生活中盜汗怎么辦

導(dǎo)語(yǔ)：盜汗是中醫(yī)的一個(gè)病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思，古代醫(yī)家用盜賊每天在夜里鬼祟活動(dòng)，來(lái)形容該病證，即每當(dāng)人們?nèi)胨�、或剛一閉眼而將入睡之時(shí)，汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來(lái)。

歷史來(lái)源

中醫(yī)對(duì)盜汗很早就有比較深 刻的認(rèn)識(shí)，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡臨床表現(xiàn)

盜汗的病人，有的一入 睡即盜汗出，有的入睡至半夜后盜汗出，有的剛閉上眼睛一會(huì)兒即盜汗出。出的汗量，相差很大。

病因病機(jī)

1、腎陰虛：虛則陽(yáng)盛，虛 熱內(nèi)生，陰氣空虛，睡則衛(wèi)氣乘虛陷入陰中，表無(wú)護(hù)衛(wèi)，肌表不密,榮中之火獨(dú)旺于外，蒸熱，迫津外泄則汗。醒則氣固于表，玄府密閉而汗止陰。

2、結(jié)核病

輕重分型

根據(jù)盜汗病人的臨床表現(xiàn)，可 分為輕型、中型和重型三種。

輕型盜汗

輕型盜汗的病人，多數(shù)在入睡已 深，或在清晨5時(shí)許或在醒覺(jué)前1～2小時(shí)時(shí)汗液易出，汗出量較少，僅在醒后覺(jué)得全身或身體某些部位稍有汗?jié)�，醒后則無(wú)汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺(jué)。

中型盜汗

中型盜汗的病人，多數(shù)入睡后 不久汗液即可泄出，甚則可使睡裝濕透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗，病人常有烘熱感，熱作汗出，醒覺(jué)后有時(shí)出現(xiàn)口干咽燥的感覺(jué)。

重型盜汗

重型盜汗的病人，汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時(shí)，即有汗夜大量涌出，汗出后即可驚醒，醒后汗液即可霎時(shí)收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常帶有淡咸味，或汗出同時(shí)混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕，一夜非數(shù)次替換睡裝則無(wú)法安睡，有個(gè)別重證病人能使被褥濕透，被褥較薄或用席子時(shí)，汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯 的烘熱感，心情也表現(xiàn)的煩躁，汗后口干舌燥，喜歡涼水。平時(shí)可伴有低熱或潮熱，五心煩熱，顴紅，頭暈，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

輕型與中型盜汗，對(duì)身體損傷不會(huì)太大，但重型盜汗病人，時(shí)間久了常會(huì)使病情惡化，向“脫癥”發(fā)展，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生命安全。

性質(zhì)劃分

生理性盜汗

小兒時(shí)期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動(dòng)時(shí)容易出汗。若小兒在入睡前活動(dòng)過(guò) 多，機(jī)體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機(jī)體產(chǎn)熱增加，在睡眠時(shí)，皮膚血管擴(kuò)張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進(jìn)食可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時(shí)之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過(guò)高，或被子蓋的過(guò)厚，或使用電熱毯時(shí)，均可引起睡眠時(shí)出大汗。

病理性盜汗

有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，好比打開(kāi)了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見(jiàn)。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動(dòng)情況等進(jìn)行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動(dòng)性佝僂病。

結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為 特點(diǎn)。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，�？砂l(fā)現(xiàn)異常。有一點(diǎn)要注意，詳細(xì)查頸部有無(wú)淋巴結(jié)腫大，這對(duì)小兒結(jié)核病的診斷極有價(jià)值。

綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長(zhǎng)，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。覺(jué)，有個(gè)成語(yǔ)叫“廢寢忘食”，是說(shuō)顧不得睡覺(jué)并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺(jué)的時(shí)候出汗。到了漢代，醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》一書(shū)中，形象地用“盜汗”來(lái)命名人們?cè)谒瘔?mèng)中出汗這種病癥。自此以后，歷代醫(yī)家均沿用此名，中醫(yī)認(rèn)為盜汗多為腎陰虛所致。

中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為：腎主五液，入 心為汗。由于房事不節(jié)，房勞過(guò)度，亡血失精，或久病傷陰，素體陰虛，腎液不足，虛火內(nèi)生，迫津外泄故潮熱盜汗，虛煩少寐，頭昏耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)等�！夺t(yī)宗必讀》云：“腎陰衰不能內(nèi)營(yíng)而退藏，則內(nèi)傷而盜汗。”當(dāng)此之時(shí)，治宜滋陰降火。

盜汗鉤玄

緣起

恰逢《中醫(yī)藥文獻(xiàn)檢索》課程結(jié)課，老 師令學(xué)生各準(zhǔn)備綜述一篇。思來(lái)想去，無(wú)處下筆，忽念平素侍診抄方之際，遇盜汗之病人恒多，雖曰小病，卻令人為之頗感苦惱，何不以此為題一試。

之后試著百度了一下“盜汗”，發(fā)現(xiàn)有很多盜汗的病人在網(wǎng)上提問(wèn)求助，回答是有，但分型不明，易使不懂中醫(yī)的病人犯“虛虛實(shí)實(shí)”之過(guò)，非但無(wú)益， 反而增害。且求助者甚多，一個(gè)回答，瀏覽者達(dá)上萬(wàn)，一篇文章，下載者達(dá)上千。作為一位中醫(yī)學(xué)子，面對(duì)如此情況，覺(jué)得有必要寫(xiě)篇相對(duì)明白的文章，希望寫(xiě)好后放到網(wǎng)上，會(huì)收些許裨益。

文章先從專業(yè)內(nèi)容著手，之后試著通俗化，易操作化，希望廣大網(wǎng)民能夠看明白，不好的話，希望前輩及已工作的中醫(yī)師看到后不要拍磚。

簡(jiǎn)述概念，略說(shuō)諸家

盜汗，《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“寢汗”， 通俗而言，是指人入睡后出汗，睡醒后汗止的情況�！睹麽t(yī)指掌·自汗盜汗心汗證》云：“盜汗者，睡而出，覺(jué)而收，如寇盜然，故以名之”。

盜汗多歸于陰虛，如《醫(yī)學(xué)心悟·自汗盜汗》：“其盜汗癥，傷寒邪客少陽(yáng)則有之，外此悉數(shù)陰虛”。又《醫(yī)學(xué)正傳·汗證》：“盜汗者，寢中而通身如浴，覺(jué)來(lái)方知，屬陰虛，營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火。”但，盜汗又非全是陰虛，如張景 岳《景岳全書(shū)·汗證》曾說(shuō): “ 不得謂盜汗必屬陰虛也”，“盜汗亦多陽(yáng)虛也”�！兜は�心法》云：“盜汗屬血虛”。王清任之《醫(yī)林改錯(cuò)》中有謂：“竟有用補(bǔ)氣、固表、滋陰、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗，用血府逐瘀湯。”補(bǔ)充了針對(duì)血瘀所致自汗、盜汗的治療方藥。而又有脾胃濕熱、痰熱蘊(yùn)肺，肝經(jīng)濕熱等原因。所以，如果辨證不準(zhǔn)，很易錯(cuò)治。

醫(yī)案兩則，聊表反正

陰虛型盜汗案 姜春華《近現(xiàn)代名醫(yī)驗(yàn)案類編》祝某，男，58歲。十多年來(lái)，每夜盜汗，身體強(qiáng)壯，面赤唇絳，脈數(shù)，相火易動(dòng)，陽(yáng)常舉。當(dāng)歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 黃柏9g 黃芩9g 黃連1.5g 玄參9g 7劑。二診：前方服一劑盜汗即止，有咳嗽痰多，前方 加黃芪9g 玄參9g 7劑。三診：閱讀流淚，面仍紅，因過(guò)度疲勞，盜汗1次。當(dāng)歸9g 熟地黃30g 生地黃15g 白芍9g 黃芩9g 黃芪9g 黃連1.5g 牡蠣15g 望江南9g 黃柏9g，7劑后汗止停診。

2.陽(yáng)虛盜汗 曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》

季左。十月十二日，夜寢喜盜汗，脈 陽(yáng)浮陰弱，宜桂枝加龍骨牡蠣湯。川桂枝四錢，生白芍 三錢，生甘草一錢，龍骨四錢，左牡蠣一兩，生姜八片，紅棗十二枚。

1案，祝某，盜汗、面赤、唇絳，故屬陰虛火旺，方用當(dāng)歸六黃湯加減，后又加生黃芪、玄參以助益氣養(yǎng)陰之功，藥證相符，三診而愈。

2案，本案為虛勞盜汗，陽(yáng)脈浮，陰脈弱，夜而汗出，為陽(yáng)虛不能顧護(hù)陰液之故，方用桂枝加龍骨牡蠣。

上述兩則醫(yī)案，一是陰虛盜汗，一為陽(yáng) 虛盜汗，病因不同，治法不同，若1案用2法，抑或2用1方，必定無(wú)效。

在這，我試著用通俗的話語(yǔ)說(shuō)話上述兩則醫(yī)案的病機(jī)，以使網(wǎng)友有個(gè)大略的明白。

1案，中醫(yī)診斷為陰虛火旺，中醫(yī)認(rèn)為，人體為陰陽(yáng)兩部分組成，相互制約著，就像冷戰(zhàn)時(shí)期的蘇聯(lián)和美國(guó)，彼此都不敢妄為。如果一個(gè)人的陰不足，那么的話，就不能制約著陽(yáng)，好似東歐劇變，蘇聯(lián)解體，這時(shí)美國(guó)的力量就顯得很強(qiáng)大了，就會(huì)亢盛，就會(huì)耀武揚(yáng)威、胡作非為，自從冷戰(zhàn)結(jié)束，美國(guó)在全世界發(fā)動(dòng)了十多次重大的軍事侵略行動(dòng)，這還不包括許多小規(guī)模的軍事行動(dòng)，或是1990年代末期在伊拉克的每日轟炸，那么，如果想讓美國(guó)老實(shí)點(diǎn)，就必須某個(gè)國(guó)家發(fā)展到足夠強(qiáng) 大。那么，如果想讓火不那么亢盛，就要扶持陰，采用滋陰瀉火的方法。

2案，用桂枝加龍骨牡蠣，助表調(diào)和陰陽(yáng)�！秲�(nèi)黃帝徑》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也”。這與1案不同，主要是因?yàn)樾l(wèi)陽(yáng)不足，陰陽(yáng) 失諧。做個(gè)通俗的比喻，氣陽(yáng)就像鍋蓋，如果是完好的，那么鍋里的水蒸氣就會(huì)適當(dāng)?shù)某鰜?lái)，但如果鍋蓋質(zhì)量不好，破了很多的窟窿，那么水蒸氣就會(huì)不受控制，大量大量的出來(lái)。對(duì)于這種情況，最根本的問(wèn)題就是要把鍋蓋修好。《內(nèi)經(jīng)·指針要大論》說(shuō)“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”。所以，對(duì)于人體，衛(wèi)陽(yáng)虛弱，陰陽(yáng)失諧，就要益氣陽(yáng)，調(diào)陰陽(yáng)。

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