人體肝臟在哪個(gè)位置，肝臟在什么位置

肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個(gè)器官，并在身體里面起著去氧化、儲(chǔ)存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用。

肝在什么位置

肝的位置從體表投影看，肝的上界在右鎖骨中線第5肋骨，右腋中線平第6肋骨處;肝的'下界與肝前緣一致，起自肋弓最低點(diǎn)，沿右肋弓下緣左上行，至第8、9肋軟骨結(jié)合處離開(kāi)肋弓，斜向左上方，至前正中線，到左側(cè)至肋弓與第7、8軟骨之結(jié)合處。一般認(rèn)為，成人肝上界位置正常的情況下，如肝在肋弓下觸及，則多為病理性肝腫大。幼兒的肝下緣位置較低，露出到右肋下一般均屬正常情況。

形態(tài)

肝臟呈一不規(guī)則楔形，右側(cè)鈍厚而左側(cè)扁窄，借助韌帶和腹腔內(nèi)壓力固定于上腹部，其大部分位于右側(cè)季肋部，僅小部分超越前正中線達(dá)左季肋部。

外觀可分膈、臟兩面，膈面光滑隆凸，大部分與橫膈相貼附，其前上面有鐮狀韌帶，前下緣于臍切跡處有肝圓韌帶;鐮狀韌帶向后上方延伸并向左、右伸展稱冠狀韌帶，冠狀韌帶又向左、右伸展形成左、右三角韌帶，在右冠狀韌帶前后葉之間，有一部分肝面沒(méi)有腹膜覆蓋，稱肝裸區(qū)。

臟面有兩個(gè)縱溝和一個(gè)橫溝，構(gòu)成H形。右縱溝由膽囊窩和腔靜脈窩組成，其后上端為肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈處，即第2肝門所在，其后下端為肝短靜脈匯入下腔靜脈處，此為第3肝門所在;左縱溝則由臍靜脈窩和靜脈韌帶組成;橫溝連接兩縱溝，為第1肝門所在，在橫溝右端伸向肝右方，常見(jiàn)一側(cè)溝，稱右切跡。

功能

肝臟對(duì)來(lái)自體內(nèi)和體外的許多非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)如各種藥物、毒物以及體內(nèi)某些代謝產(chǎn)物，具有生物轉(zhuǎn)化作用，通過(guò)新陳代謝將它們徹底分解或以原形排出體外，這種作用也被稱作“解毒功能”。

某些毒物經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化，可以轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒或毒性較小，易于排泄的物質(zhì);但也有一些物質(zhì)恰巧相反，毒性增強(qiáng)(如假神經(jīng)遞質(zhì)形成)，溶解度降低(如某些磺胺類藥)。

肝臟的生物轉(zhuǎn)化方式很多，一般水溶性物質(zhì)，常以原形從尿和膽汁排出;脂溶性物質(zhì)則易在體內(nèi)積聚，并影響細(xì)胞代謝，必須通過(guò)肝臟一系列酶系統(tǒng)作用將其滅活，或轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，再予排出。

肝臟是最主要的藥物代謝器官。其生物化學(xué)反應(yīng)可分四種形式：

①氧化作用。如乙醇在肝內(nèi)氧化為乙醛、乙酸，再氧化為二氧化碳和水。這種類型又稱氧化解毒。

②還原作用。某些藥物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通過(guò)還原作用產(chǎn)生轉(zhuǎn)化，三氯乙醛在體內(nèi)還原為三氯乙醇，失去催眠作用。

③水解作用。肝細(xì)胞含有多種水解酶，可將多種藥物或毒物如普魯卡因、普魯卡因酰胺等水解。

④結(jié)合作用。是肝臟生物轉(zhuǎn)化的最重要方式，使藥物或毒物與葡萄糖醛酸、乙酰輔酶A(乙�；�)、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等結(jié)合。

有的學(xué)者根據(jù)特有的酶系統(tǒng)，將其分為兩型，即相Ⅰ反應(yīng)(通過(guò)氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學(xué)反應(yīng)，包括混合功能性氧化酶，有時(shí)還能使無(wú)毒物質(zhì)變?yōu)橛卸荆�如異煙肼的乙�；?和相Ⅱ反應(yīng)(如微粒體的`二磷酸尿核苷葡萄糖轉(zhuǎn)移酶促使某些物質(zhì)與醛糖酸結(jié)合生成醛糖酸鹽，便于從膽汁和尿中排出)。

由于肝內(nèi)的一切生物化學(xué)反應(yīng)，都需要肝細(xì)胞內(nèi)各種酶系統(tǒng)參加。因此，在嚴(yán)重肝病或有門脈高壓、門-體靜脈分流時(shí)，應(yīng)特別注意藥物選擇，掌握劑量，避免增加肝臟負(fù)擔(dān)。

長(zhǎng)期服用某種藥物，可以誘導(dǎo)相關(guān)酶活性增加，而產(chǎn)生“耐受性”或“耐藥性”，又因相關(guān)酶特異性差，產(chǎn)生“交叉耐藥性”或藥物協(xié)同作用，引起不良后果。

正常人血膽紅素80%～85%來(lái)自衰老紅細(xì)胞血紅蛋白，其余來(lái)自肝內(nèi)非血紅蛋白的亞鐵血紅素(如肌紅蛋白分解)和骨髓未成熟紅細(xì)胞破壞(無(wú)效性紅細(xì)胞生成)，又稱旁路膽紅素，意指為亞鐵血紅素代謝的一個(gè)支流。

從單核吞噬細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)形成的非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)，具有脂溶性，易透過(guò)血-腦屏障、胎盤、腸和膽囊上皮等，干擾細(xì)胞代謝功能，必須與血漿中白蛋白結(jié)合(直接膽紅素)，才能使其失去原有的脂溶性。

在肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，均可使血膽紅素增高，引起黃疸。膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后與胞漿內(nèi)的Y和Z蛋白相結(jié)合，可以防止向外逆彌散。某些藥物可以干擾膽紅素與白蛋白的結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)肝細(xì)胞膜受體，或競(jìng)爭(zhēng)Y蛋白，阻礙肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和代謝。新生兒由于血-腦屏障發(fā)育不全，血漿白蛋白較低，肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白僅為成人濃度4～21%(出生后5～15個(gè)月才達(dá)成人水平)，后者是新生兒生理性黃疸的重要原因。