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急危重癥護(hù)理學(xué)論文（通用6篇）
無(wú)論是在學(xué)習(xí)還是在工作中，許多人都有過(guò)寫(xiě)論文的經(jīng)歷，對(duì)論文都不陌生吧，借助論文可以有效提高我們的寫(xiě)作水平。那么你有了解過(guò)論文嗎？以下是小編為大家整理的急危重癥護(hù)理學(xué)論文，歡迎閱讀與收藏。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇1
【關(guān)鍵詞】急危重癥病人；心理護(hù)理
急危病人面臨生命威脅，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)。近十年來(lái)，隨著搶救護(hù)理科學(xué)的形成和發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到對(duì)急重癥患者也同樣需要進(jìn)行心理護(hù)理。此時(shí)，如果做好心理護(hù)理，就會(huì)緩解緊張情緒，有助于轉(zhuǎn)危為安。否則，如果在患者心理上高度緊張之時(shí)，再加上搶救時(shí)的種種劣性刺激，就會(huì)加重病情，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，醫(yī)護(hù)人員要善于具體分析每個(gè)急危重癥病人的心理狀態(tài)，以便有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。本文結(jié)合工作體會(huì)進(jìn)行探討。
1對(duì)急危病人心理護(hù)理存在的誤區(qū)
1.1忽視病人的心理護(hù)理認(rèn)為急危病人需要盡快搶救，輕視心理護(hù)理。應(yīng)認(rèn)識(shí)到急危重病人由于病情重、急，發(fā)展快，病人完全無(wú)心理適應(yīng)，容易造成緊張、焦慮、恐懼，這樣造成后果是病人不愿意合作，還可以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，所以心理護(hù)理不容忽視。
1.2忽視非語(yǔ)言信息的作用認(rèn)為心理護(hù)理就是和病人溝通過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)并解決病人的心理問(wèn)題，但在搶救室沒(méi)有時(shí)間或無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言溝通。這樣就容易忽視非語(yǔ)言信息的作用。如果這時(shí)撫摸病人的手或輕拍肩膀或給病人一個(gè)微笑等非語(yǔ)言行為，會(huì)使病人心情舒服，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3忽視家屬的心理需求家屬的情緒直接影響病人的情緒，家屬的心理反應(yīng)比病人復(fù)雜，充分理解家屬心情，做好搶救的同時(shí)，同時(shí)也要穩(wěn)定家屬情緒，使其了解病人的病情，配合醫(yī)護(hù)人員，使搶救順利進(jìn)行。
2心理護(hù)理技巧
由于急重癥患者的主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，心理護(hù)理的中心任務(wù)是增強(qiáng)患者的.安全感。
2.1使患者有親切感急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院頓有絕路逢生感。護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而熱情地接診，親切而又耐心地詢問(wèn)，悉心體貼，關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時(shí)遇到了救命的親人。這種護(hù)患關(guān)系，對(duì)搶救過(guò)程能否順利進(jìn)行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。
2.2使患者有信任感護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時(shí)間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，從而獲得安全感。
2.3使患者有安全感護(hù)士的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)。對(duì)病人要高度同情，周到熱情，謹(jǐn)慎地服務(wù)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)、解釋、疏導(dǎo)，使患者減輕精神壓力，消除思想顧慮與緊張狀態(tài)，還應(yīng)針對(duì)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，減輕他們的心理上的壓力。對(duì)急重癥患者，無(wú)論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性保證，支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極的暗示，尤其是來(lái)自家屬方面的積極暗示，使患者能夠身心放松，感到安全。
2.4增加責(zé)任心病人脫離危險(xiǎn)后，面臨著較長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會(huì)生活脫離時(shí)間較長(zhǎng)，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境。此期要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強(qiáng)生活護(hù)理，建立良好的治療環(huán)境。尤其對(duì)不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時(shí)還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護(hù)理人員熱情、周到的服務(wù)，誠(chéng)懇的笑容，必定會(huì)維持病人良好的心境，縮短治療過(guò)程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
總之，在給急危病人實(shí)施心理護(hù)理時(shí)應(yīng)輕重緩急，根據(jù)個(gè)體的心理特點(diǎn)，解除病人心理負(fù)擔(dān)。使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感的同時(shí)更要全方面地觀察了解患者的個(gè)人心理狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)其心理異常，做好說(shuō)服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇2
1、研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
將2012級(jí)高職護(hù)理1班學(xué)生89人作為實(shí)驗(yàn)組，2班93人作為對(duì)照組，兩組護(hù)生均為高考后經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一招生錄取入學(xué)，選用統(tǒng)一的教材，由同一位教師授課，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)組采用視頻導(dǎo)入法，教師課前做好充分準(zhǔn)備，搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料，如“院外急救”內(nèi)容用德國(guó)醫(yī)療救援聯(lián)動(dòng)劇《112》導(dǎo)入、“急診科護(hù)理”用美國(guó)《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國(guó)著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等，基本上每個(gè)內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻，也可將視頻資料融合在多媒體課件當(dāng)中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例，具體過(guò)程如下。環(huán)節(jié)1，視頻播放：播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”（3分鐘）、“清華女生鉈中毒”（7分鐘）兩個(gè)視頻片段，護(hù)生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2，提出問(wèn)題：導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么，有什么特點(diǎn)？中毒的表現(xiàn)各有不同，如何判斷？如何快速識(shí)別中毒并做好搶救工作？環(huán)節(jié)3，學(xué)習(xí)新知：就教材中的知識(shí)點(diǎn)與同學(xué)共同學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。環(huán)節(jié)4，總結(jié)歸納：再次回顧視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)護(hù)生積極發(fā)言，各抒己見(jiàn)，用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問(wèn)題，避免悲劇的再次發(fā)生。
1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法
對(duì)照組采用復(fù)習(xí)導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法，多媒體課件與實(shí)驗(yàn)組相同。
1.3效果評(píng)價(jià)
采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評(píng)課和教學(xué)對(duì)象問(wèn)卷調(diào)查的方式，參照“護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)問(wèn)卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放，護(hù)生當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，有效回收率100%。
2、結(jié)果
問(wèn)卷和專家意見(jiàn)表明：在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動(dòng)性方面比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01），充分說(shuō)明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。
3、討論
現(xiàn)階段，很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等教學(xué)方式，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類(lèi)方法異曲同工，都是將“以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的'教育”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用，使學(xué)生由“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)探索”。實(shí)踐表明，視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢(shì)明顯，但使用時(shí)仍需要注意以下幾點(diǎn)。
第一，適可而止，避免濫用。視頻導(dǎo)入的時(shí)間最好在10~15分鐘內(nèi)，過(guò)長(zhǎng)會(huì)影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識(shí)的媒介，而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。
第二，充分準(zhǔn)備，有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準(zhǔn)備，如視頻下載后的截取與拼接，將無(wú)關(guān)內(nèi)容刪減，并對(duì)視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。
第三，教無(wú)定法，博采眾長(zhǎng)。帶著視頻之中的問(wèn)題去學(xué)習(xí)，這與PBL等教學(xué)方法異曲同工。因此，視頻導(dǎo)入只是一種手段，即將問(wèn)題、任務(wù)等放于其中的一種媒介，教師在教學(xué)中如能將各種教學(xué)法有效融合，博采眾長(zhǎng)，更好地為學(xué)生服務(wù)，才能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需要。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇3
一、資料與方法
1.一般資料
選取我校60名2012級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生為研究對(duì)象，其中男2名，女58名，年齡為23至25歲。所有學(xué)生均參加實(shí)驗(yàn)考核。
2.方法
（1）分組。將學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)團(tuán)隊(duì)，每隊(duì)30名，學(xué)生自行選出一名總指揮來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的組織。再將每個(gè)團(tuán)隊(duì)分成4組，分別是現(xiàn)場(chǎng)、院前、院內(nèi)急救，以及重癥監(jiān)護(hù)，每組7-8名，并選出一名小組長(zhǎng)來(lái)負(fù)責(zé)，小組成員共同查閱、收集資料。每個(gè)團(tuán)隊(duì)的總指揮及組長(zhǎng)根據(jù)收集到的資料對(duì)病例進(jìn)行編寫(xiě)，并制定處理方案。完成病例編寫(xiě)后，組員進(jìn)行討論，并交由老師進(jìn)行角色分配、練習(xí)、實(shí)施、總結(jié)匯報(bào)。同時(shí)，選派4-5名教師對(duì)每個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
�。�2）安排時(shí)間。體驗(yàn)式課程安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前一個(gè)月，學(xué)生此時(shí)已完成急危重癥護(hù)理學(xué)的所有課程。教師在第三年開(kāi)學(xué)時(shí)，將體驗(yàn)式教學(xué)的設(shè)計(jì)及相關(guān)要求詳細(xì)告知學(xué)生，并讓學(xué)生自行到醫(yī)院對(duì)整個(gè)的急救流程進(jìn)行觀察，再查閱文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)出病例。學(xué)生在設(shè)計(jì)病例過(guò)程中，應(yīng)充分結(jié)合急危重癥護(hù)理學(xué)理論知識(shí)與急救技術(shù)，并通過(guò)設(shè)置情境、角色扮演等完成此項(xiàng)探究性實(shí)驗(yàn)。
�。�3）體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)容。理論知識(shí)方面，要求學(xué)生熟練運(yùn)用危急重癥、內(nèi)科、外科等護(hù)理學(xué)科及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等相關(guān)的理論知識(shí)；技能操作方面，會(huì)使用簡(jiǎn)易呼吸器與心電監(jiān)護(hù)儀，會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)，熟練掌握外傷止血、包扎、搬運(yùn)，患者生命體征的監(jiān)測(cè)以及靜脈輸液、吸氧等操作。
�。�4）總結(jié)匯報(bào)。結(jié)束實(shí)驗(yàn)后，以團(tuán)隊(duì)為單位寫(xiě)一份實(shí)驗(yàn)報(bào)告，并針對(duì)患者的具體病情發(fā)展繪制相應(yīng)的概念圖。
3.效果評(píng)價(jià)
采用學(xué)校設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)學(xué)生對(duì)體驗(yàn)式教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查主要包括理論知識(shí)鞏固，急救意識(shí)增強(qiáng)、急救技能提升等項(xiàng)目，且每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有幫助很大、較大幫助、不確定及極少幫助4個(gè)選項(xiàng)。共發(fā)放60份調(diào)查問(wèn)卷，有效回收率為100％。
二、結(jié)果
超過(guò)92％的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)方式在理論知識(shí)鞏固，急救技能、應(yīng)變能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高方面，具有比較大或非常大的幫助。
三、結(jié)論
通過(guò)體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用，可以有效的提高學(xué)生對(duì)急危重癥護(hù)理技術(shù)掌握和了解，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。在急危重癥護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用具有較大的意義。
1.可以有效提高學(xué)生急救的綜合能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相互結(jié)合起來(lái)進(jìn)行教學(xué)的，并通過(guò)合理的優(yōu)化和演練，學(xué)生的急救意識(shí)在不斷的增強(qiáng)。同時(shí)，增加了對(duì)ENSS知識(shí)，對(duì)急危重癥救護(hù)技術(shù)的訓(xùn)練。通過(guò)本研究的實(shí)踐表明，學(xué)生的急救意識(shí)和知識(shí)以及實(shí)踐技能的培養(yǎng)有了很大提高。
2.可以有效促進(jìn)學(xué)生之間的溝通和交流，有效的培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作的素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)整個(gè)流程需要將EMSS進(jìn)行完整的演練，其中需要涉及到較多的內(nèi)容，其操作比較復(fù)雜，參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)的人員比較多，其教學(xué)場(chǎng)所比較廣，學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、準(zhǔn)備、演練以及反思的.環(huán)節(jié)中，需要進(jìn)行反復(fù)的討論和修改，通過(guò)不斷的練習(xí)和思考，以便更好的完成實(shí)驗(yàn)任務(wù)。在整個(gè)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)扮演到不同的角色，同時(shí)，還需要進(jìn)行大量信息的溝通和交流，在一定程度上可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力。體驗(yàn)式教學(xué)主要是以團(tuán)隊(duì)式的方式進(jìn)行的，考核的形式也是采用團(tuán)隊(duì)和個(gè)人相結(jié)合的方式來(lái)完成的，因此，在進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，學(xué)生之間進(jìn)行溝通和共同的努力，可以有效的促進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作素質(zhì)的提高。
3.能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。體驗(yàn)式教學(xué)的方式，主要是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和親自試驗(yàn)為主，在學(xué)生試驗(yàn)的過(guò)程中，通過(guò)自己查找資料了解試驗(yàn)步驟、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的突發(fā)事件等內(nèi)容，在不斷的探索過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)分析問(wèn)題、思考問(wèn)題、觀察問(wèn)題以及解決問(wèn)題等學(xué)習(xí)的過(guò)程，可以有效的激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣，使得學(xué)生將注意力投入到教學(xué)的過(guò)程中，能夠有效的提高學(xué)習(xí)效率。綜上所述，在急危重癥護(hù)理學(xué)中開(kāi)展體驗(yàn)式教學(xué)，可將學(xué)生學(xué)習(xí)熱情充分激發(fā)出來(lái)，在培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)、綜合急救、交流溝通、人文關(guān)懷團(tuán)結(jié)協(xié)作等能力方面，發(fā)揮出了重要作用。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇4
1、資料與方法
1.1資料
選取我校120名2010級(jí)英語(yǔ)護(hù)理本科（五年制）學(xué)生為研究對(duì)象，最大年齡23歲，最小年齡19歲，平均（21.2±0.5）歲；均屬于全國(guó)統(tǒng)一招生，且前期均已完成了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《臨床護(hù)理學(xué)》、以及《兒科護(hù)理學(xué)》等課程。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組60名與對(duì)照組60名。兩組學(xué)生一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。
1.2方法
在教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，也就是傳統(tǒng)“灌注式”教學(xué)模式，該教學(xué)模式以課堂講授法為主。觀察組采用PBL教學(xué)法，具體教學(xué)方法分析如下：
�。�1）教師做好課前準(zhǔn)備。在課堂活動(dòng)開(kāi)展前，教師需要根據(jù)教學(xué)大綱要求及教材內(nèi)容設(shè)計(jì)超過(guò)3個(gè)的相關(guān)案例，并提出大約5個(gè)問(wèn)題，課前2周將問(wèn)題布置給學(xué)生。
�。�2）學(xué)生做好課前準(zhǔn)備。學(xué)生可分小組進(jìn)行，對(duì)教師提出的問(wèn)題進(jìn)行分小組討論；并通過(guò)查閱相關(guān)資料，能夠提出2、3個(gè)新問(wèn)題或相關(guān)疑點(diǎn)問(wèn)題，就相關(guān)問(wèn)題積極與教師進(jìn)行溝通與討論。
（3）課堂教學(xué)。以急性中毒為例，課堂前15分鐘，教師可先不進(jìn)行知識(shí)講解，可先請(qǐng)1-2名學(xué)生講解幾例急性中毒事件，包括事件的來(lái)源、護(hù)理方法等，來(lái)激發(fā)學(xué)生的.學(xué)習(xí)興趣。隨后教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課前布置的問(wèn)題進(jìn)行討論與深入研究，并且由教師對(duì)其進(jìn)行深化、補(bǔ)充與評(píng)價(jià)。PBL教學(xué)法具體教學(xué)流程為確定教學(xué)方案、情境病例選擇、設(shè)置疑問(wèn)導(dǎo)入學(xué)習(xí)目標(biāo)、反饋討論及總結(jié)提高等環(huán)節(jié)。
1.3觀察指標(biāo)
采用學(xué)校常規(guī)考核制度對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，主要包括理論知識(shí)考核與實(shí)驗(yàn)操作能力考核兩方面內(nèi)容。并采用我校自制課堂滿意度調(diào)查表對(duì)課堂教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，課堂滿意度調(diào)查表主要包括學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)方法的實(shí)用性、學(xué)生護(hù)理理論知識(shí)掌程度、臨床實(shí)踐能力、課堂氣氛等內(nèi)容，滿分為100分，得分為90-100分，表示非常滿意；得分在80-89分為比較滿意；得分為60-79分，表示基本滿意；得分低于60分為不滿意。學(xué)生課堂滿意率=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)比較
觀察組理論成績(jī)與實(shí)驗(yàn)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組學(xué)生課堂滿意率比較
觀察組學(xué)生課堂滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
在本次研究中，觀察組學(xué)生采用PBL教學(xué)法開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，觀察組《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程的理論考核成績(jī)與實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組學(xué)生課堂滿意率為96.7%，對(duì)照組學(xué)生課堂滿意率為78.3%，兩組學(xué)生課堂滿意率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，在《急危重癥護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法的應(yīng)用效果理想。PBL教學(xué)法在具體應(yīng)用中，教師可利用典型護(hù)理案例以及逆向思維方法來(lái)開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)中提出危重癥護(hù)理中的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。并且學(xué)生課前積極進(jìn)行課堂準(zhǔn)備，利用課余時(shí)間查閱資料，并分析、研究問(wèn)題，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)習(xí)效果。綜上所述，PBL教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，可有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床上推廣。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇5
當(dāng)代社會(huì)醫(yī)療護(hù)理需求日益提高,老年急診護(hù)理成為醫(yī)院護(hù)理工作不可缺的重要環(huán)節(jié),老年病患更需求高質(zhì)量的服務(wù),更細(xì)致如微的診療和護(hù)理。2005~2010年我病區(qū)共參與108例老年急危重癥患者的救治與護(hù)理，年齡從703~931歲，平均年齡817歲，其中腦出血15例，腦梗塞26例，惡性腫瘤晚期18例，急性心肌梗塞16例，糖尿病高滲性昏迷8例，酮癥酸中毒14例、急性腎功能衰竭25例。我們?cè)?08例老年急危重癥病患中推行精細(xì)化護(hù)理，取得了較滿意成效，顯著提高急救護(hù)理質(zhì)量及搶救成功率。病患的遠(yuǎn)期并發(fā)癥(急救后三個(gè)月統(tǒng)計(jì)褥瘡、吸入性肺炎、靜脈炎、尿路感染、醫(yī)源性感染等)發(fā)生率大大降低，后遺癥相應(yīng)減少，病患投訴率降低，醫(yī)院急救成本下降，同時(shí)更能體現(xiàn)急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人文關(guān)懷及護(hù)理高質(zhì)量水準(zhǔn),相對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)老年急救患者更具優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將我們的具體做法與體會(huì)報(bào)告如下。
1、具體做法
1、精細(xì)化護(hù)理大概可以簡(jiǎn)單概括為“4個(gè)字”[1]即：“精、準(zhǔn)、嚴(yán)、細(xì)”。精就是護(hù)理工作要精益求精，追求最好。比如腦血管意外(ACVD)患者早期臨床可能有部分偏身感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，病患不能滿足于常規(guī)的護(hù)理要求,需要護(hù)理人員仔細(xì)觀察判斷患者的情況，精確分析現(xiàn)有護(hù)理手段是否合適病情，根據(jù)疾病發(fā)展變化，不斷調(diào)整常規(guī)護(hù)理方案，做好護(hù)理記錄，支持救治的展開(kāi)。護(hù)理工作細(xì)主要表現(xiàn)在觀察患者的臨床表現(xiàn)和護(hù)理需求，如氣管插管、導(dǎo)尿管是否固定穩(wěn)妥，昏迷老年患者鼻腔有無(wú)誤吸現(xiàn)象;心電監(jiān)護(hù)儀是否正常工作,患者肢體可否活動(dòng)，翻身有無(wú)障礙，大小便是否失禁，氧管流量是否調(diào)試準(zhǔn)確等。在病人進(jìn)行搶救時(shí)護(hù)理要跟上搶救的步伐，緊急處理護(hù)理尤其關(guān)鍵，要仔細(xì)檢查已有的護(hù)理措施是否得當(dāng)，有無(wú)遺漏，護(hù)理記錄有無(wú)補(bǔ)充，病人污染物是否處理妥當(dāng)，輸液瓶及靜脈通道是否保持流暢，要加強(qiáng)輸液速度的管理和監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理治療記錄，后續(xù)藥品和器材是否備齊等;準(zhǔn)就是記錄和操作過(guò)程要準(zhǔn)確無(wú)誤。數(shù)據(jù)管理是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，準(zhǔn)確無(wú)誤的記錄和執(zhí)行操作是護(hù)理質(zhì)量的保證，如糖尿病高滲性昏迷患者的血糖監(jiān)測(cè)十分重要，細(xì)小的變化就會(huì)導(dǎo)致病情的劇烈波動(dòng)，早期的GUARDIANRRTCGMS[2]血糖監(jiān)測(cè)和記錄對(duì)治療搶救成功十分關(guān)鍵，只有準(zhǔn)確無(wú)誤的監(jiān)測(cè)、觀察和記錄才能保證治療的順利實(shí)現(xiàn);嚴(yán)就是整個(gè)護(hù)理治療過(guò)程中不能馬虎，要從嚴(yán)把關(guān)。急性腎功能衰竭患者在急診透析時(shí)要嚴(yán)格按透析的操作規(guī)程執(zhí)行，嚴(yán)格進(jìn)行皮膚消毒處理，靜脈穿刺時(shí)要防止因消毒處理不當(dāng)帶來(lái)的后發(fā)感染;細(xì)就是要比平常更加細(xì)致，操作細(xì)化、服務(wù)細(xì)化、管理細(xì)化。要開(kāi)展“零差錯(cuò)、零缺陷”護(hù)理服務(wù)，任何差錯(cuò)和失誤都會(huì)加重患者的焦慮和不適，增加其痛苦，給后續(xù)治療帶來(lái)不應(yīng)該的負(fù)擔(dān)。這就要求我們的護(hù)理工作者要轉(zhuǎn)變粗略護(hù)理為細(xì)致化護(hù)理的思想，端正態(tài)度，真正樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，優(yōu)化流程、減少浪費(fèi)、提高效率[3]、節(jié)約成本。
2、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，要讓數(shù)字說(shuō)話，實(shí)現(xiàn)環(huán)節(jié)監(jiān)控在急救護(hù)理時(shí)，任何環(huán)節(jié)出差錯(cuò)都將是致命的，每個(gè)環(huán)節(jié)的銜接需要我們強(qiáng)化監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理，具體體現(xiàn)在各種不同類(lèi)型的制度和操作上，比如：護(hù)理的強(qiáng)度和效能，我們采取量化考核辦法，對(duì)每位護(hù)理人員的護(hù)理工作用分?jǐn)?shù)量化，每月進(jìn)行匯總與獎(jiǎng)金制度掛鉤，客觀準(zhǔn)確地記錄每位護(hù)理工作人員的護(hù)理成績(jī)和護(hù)理質(zhì)量，用數(shù)字反映他們的成績(jī)和病患的滿意度，從而指導(dǎo)以后的護(hù)理急救工作。老年護(hù)理從某種意義上講不光是標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作體現(xiàn)，還需要老年病患的護(hù)理反饋意見(jiàn)來(lái)指導(dǎo)護(hù)理工作，老年人更需要精細(xì)化護(hù)理，他們的心理情感比年輕患者更脆弱、敏感、但身體對(duì)病情的反應(yīng)卻在減弱，抗擊病魔的能力更差，多種疾病并存，病情更復(fù)雜化，更需要科學(xué)細(xì)致的護(hù)理來(lái)減輕病痛的折磨，每個(gè)護(hù)理人員要體諒、關(guān)心他們，及時(shí)糾正不當(dāng)護(hù)理措施，真正“做病人需要的事”。
3、更新護(hù)理觀念，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，急救患者不斷增加，尤其對(duì)老年急救患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，高質(zhì)量護(hù)理就是保證，傳統(tǒng)護(hù)理已經(jīng)不能滿足矛盾日益激化的急救護(hù)理問(wèn)題了，在急救治療展開(kāi)的同時(shí)就已經(jīng)需要更加細(xì)致如微的護(hù)理工作。如何提高搶救的成功率,達(dá)到患者滿意,減少不必要損失和失誤是精細(xì)化護(hù)理的重要內(nèi)容,其前期護(hù)理在急救護(hù)理中是開(kāi)始,中間環(huán)節(jié)護(hù)理是搶救的重要決定因素,后期護(hù)理對(duì)康復(fù)和減少并發(fā)癥起關(guān)鍵作用。患者需要專業(yè)護(hù)理人員在對(duì)其實(shí)施護(hù)理時(shí)要更加精細(xì)化，關(guān)注度更高,服務(wù)更細(xì)致些,標(biāo)準(zhǔn)更高些,質(zhì)量更精些,即我們常說(shuō)的精細(xì)化護(hù)理。以更新活力、增加新鮮內(nèi)容為特色，拓展護(hù)理服務(wù)范圍為著眼點(diǎn)，以創(chuàng)新護(hù)理管理為手段，加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理的觀念意識(shí)，真正體現(xiàn)以病患為中心，牢固樹(shù)立為患者服務(wù)就是為家人服務(wù)的思想理念，采取“一對(duì)一服務(wù)”，在護(hù)理操作上要求不僅要滿足基本護(hù)理需要，同時(shí)要滿足患者對(duì)疾病本身反饋的需要，如包括急性腦血管意外(腦出血、腦梗塞等)、高血壓危象、惡性腫瘤晚期、急性心肌梗塞、糖尿病高滲性昏迷、酮癥酸中毒、老年急性腎功能衰竭等病突發(fā)后，具有突發(fā)性、急發(fā)性、急性進(jìn)展、復(fù)合傷多、病情復(fù)雜、病情重等特點(diǎn)，需要特殊化護(hù)理與“一對(duì)一”救治。在做好基礎(chǔ)護(hù)理同時(shí)，要采取針對(duì)性的特殊化需求護(hù)理，如腦血管意外病人大多數(shù)肢體出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)語(yǔ)言等障礙，可能不方便與醫(yī)務(wù)人員及時(shí)溝通,不能簡(jiǎn)單把患者孤立起來(lái)而忽略患者自身需求，要根據(jù)救治的需求,聯(lián)系患者本身實(shí)際狀況，充分考慮患者需求與急救護(hù)理矛盾的關(guān)系,積極與患者溝通(不能說(shuō)話除外)，通過(guò)仔細(xì)觀察和記錄,設(shè)計(jì)有利患者的護(hù)理方案,早期采取多種護(hù)理形式幫助醫(yī)療救治開(kāi)展，爭(zhēng)取預(yù)后時(shí)間。
4、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控是護(hù)理成敗的關(guān)鍵和終級(jí)任務(wù)。光有護(hù)理操作沒(méi)有質(zhì)量反饋不能更好幫助護(hù)理質(zhì)量提升，急診科針對(duì)護(hù)理質(zhì)量投訴和需要司法介入的`護(hù)理問(wèn)題日漸增加，醫(yī)院在對(duì)護(hù)理部門(mén)工作和日常護(hù)理評(píng)價(jià)時(shí)需要整套相關(guān)體系和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)評(píng)定工作，在老年患者急救時(shí),護(hù)理質(zhì)量有時(shí)是整個(gè)醫(yī)護(hù)工作核心，對(duì)患者搶救成功起關(guān)鍵作用，絕不能重醫(yī)療輕護(hù)理。實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)量化考核,通過(guò)數(shù)字看成績(jī),通過(guò)考核評(píng)優(yōu)秀,并將成績(jī)反饋到每個(gè)護(hù)理工作人員,定期匯總分析,及時(shí)修改不合理的護(hù)理流程和護(hù)理操作及護(hù)理體制,真正體現(xiàn)質(zhì)量把關(guān),質(zhì)量第一的護(hù)理理念。
2、體會(huì)
精細(xì)化護(hù)理對(duì)老年急危重患者來(lái)說(shuō)，不僅體現(xiàn)在日常的急救護(hù)理工作中，更體現(xiàn)急救護(hù)理高質(zhì)量、高效率上，相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式具有更加明顯的優(yōu)勢(shì)。我們對(duì)108例老年急危重患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理取得了較滿意成效，對(duì)基層急救單位的護(hù)理工作具有指導(dǎo)意義。應(yīng)掌握掌握“RZJ原則”即：“人性化、專業(yè)化、精細(xì)化”原則。人性化是指對(duì)病情嚴(yán)重尤其如惡性腫瘤晚期或尿毒癥晚期的患者要本著站在病人的角度考慮問(wèn)題，有些病情不支持的護(hù)理盡量少用，盡量減輕病患的痛苦，要根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)個(gè)體化護(hù)理方案，選取對(duì)患者有利、有力的醫(yī)療護(hù)理手段，必要時(shí)采取姑息治療方法。專業(yè)化是指護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握重癥疾病護(hù)理的知識(shí)要點(diǎn)，熟悉各種護(hù)理操作規(guī)程和流程，手法果斷、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確。精細(xì)化是指要把每個(gè)老年急危重癥患者的醫(yī)療護(hù)理做到家、做到位，在專業(yè)基礎(chǔ)上更加精細(xì)，減少失誤，創(chuàng)造生命奇跡。這三個(gè)原則實(shí)際就是我們所說(shuō)的精細(xì)化護(hù)理原則，缺一不可，只有做到三者的統(tǒng)一，才能將老年急危重患者的醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量提高到新的高度，護(hù)患關(guān)系才能更好的實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，醫(yī)院的急救工作才能更好為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
急危重癥護(hù)理學(xué)論文 篇6
摘要：目的是觀察急危重癥患者的急救處理情況，分析提高急危重癥患者搶救成功率的有效方法。方法是資料選自2012年11月～2013年11月本院急危重癥患者108例，對(duì)患者院前急救及院內(nèi)急救處理措施等情況進(jìn)行回顧性分析，針對(duì)急危重癥患者制定有效急救管理措施。結(jié)果108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，患者在急診室停留時(shí)間平均為(42.6±4.6)min，搶救效率有所提高。結(jié)論對(duì)急危重癥患者采取院前及時(shí)搶救、提前介入及完善各種檢查等管理方案的實(shí)施，可以有效縮短患者停留急診室時(shí)間，提高患者的救治率，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：急危重癥;急救;管理
醫(yī)院急診室是開(kāi)展急癥救治搶救患者生命的重要場(chǎng)所，加強(qiáng)急診室對(duì)急危重癥患者的急救管理能夠有效提高醫(yī)院急救技能的同時(shí)展現(xiàn)醫(yī)院的診治水平[1]。本文主要對(duì)急危重癥患者行急救管理的相關(guān)措施進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1、資料與方法
1.1一般資料
資料選自2012年11月～2013年11月本院108例急危重癥患者行急救措施的`相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，其中男女比例52：56，年齡20～68歲，平均年齡(46.3±4.2)歲;其中包括休克36例，腦外傷35例，心肌梗死28，多發(fā)傷9例。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急危重癥患者;患者家屬均在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者;資料不完全者。
1.3管理方法
1.3.1院前急救工作
120急救中心在接到急救電話后及時(shí)處理出車(chē)，同時(shí)隨車(chē)出診醫(yī)護(hù)人員需全程監(jiān)控患者的生命體征情況及了解患者病情基本情況，及時(shí)聯(lián)系急癥室做好接診人員及藥物準(zhǔn)備。患者在未到達(dá)醫(yī)院之前，急診室最好各種搶救物品、人員及設(shè)備的準(zhǔn)備，確保患者一入院即刻開(kāi)始救治行為。
1.3.2搶救人員工作
急癥室護(hù)理人員在搶救患者時(shí)需明確分配好工作內(nèi)容，負(fù)責(zé)患者呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)及對(duì)外聯(lián)系管理工作，保證呼吸道通暢是救治工作的基本要求。同時(shí)做好患者術(shù)前準(zhǔn)備工作，�？漆t(yī)師的接到急救指令后協(xié)調(diào)工作人員的分配，聯(lián)系專業(yè)醫(yī)師做好接診準(zhǔn)備，必要時(shí)需準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救器械并參與患者的搶救工作中。
1.3.3綠色通道協(xié)調(diào)
醫(yī)院在處理急危病癥患者的救治工作時(shí)需本著搶救患者為主的原則，即接受到急危病癥患者時(shí)可在急診醫(yī)師的申請(qǐng)向使用"綠色通道"專用章進(jìn)行搶救治療及用藥檢查等工作，各相關(guān)科室需優(yōu)先處理此類(lèi)病患以保證最短時(shí)間內(nèi)完成救治工作，保證救治效率。
2、結(jié)果
2.1急危重癥患者急診室停留時(shí)間
根據(jù)研究資料顯示，患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(42.6±4.6)min;其中創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(48.6±4.8)min，非創(chuàng)傷性疾病患者的停留時(shí)間為30～100min，平均停留時(shí)間為(37.6±3.7)min。見(jiàn)表1。
2.2急危重癥患者搶救情況
根據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，其中2例放棄治療，放棄率為1.85%;死亡12例，死亡率為11.11%，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。
3、討論
通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院急診救治工作中的管理可以完善救治過(guò)程中的各項(xiàng)任務(wù)分配工作，同時(shí)提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。在處理急危重癥患者的急救過(guò)程中需要重點(diǎn)注意和解決的是時(shí)間問(wèn)題，可在急危重癥患者的救治過(guò)程中安排醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)。如在急救出車(chē)過(guò)程中參與的醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)入醫(yī)院急診室進(jìn)行急救處理過(guò)程中的需全程參與，減少交接過(guò)程中出現(xiàn)的浪費(fèi)時(shí)間問(wèn)題出現(xiàn)[3]。醫(yī)護(hù)人員必須盡力減少患者在急診室停留的時(shí)間�；颊咴趽尵冗^(guò)程中需要強(qiáng)調(diào)黃金1h和白金10min的科學(xué)理念。
在研究資料中顯示患者在急診室停留時(shí)間為30～120min，平均停留時(shí)間為(42.6±4.6)min，即護(hù)理人員在院前急救中就聯(lián)系急診室準(zhǔn)備相關(guān)的物品，這樣就大大減少了患者到達(dá)醫(yī)院后準(zhǔn)備急救時(shí)間。通過(guò)"綠色通道"及時(shí)處理急危重癥患者的急救工作，各科室的優(yōu)先處理配合工作能夠縮短患者的急診室的停留時(shí)間。創(chuàng)傷性的患者相關(guān)停留時(shí)間為30～120min，平均的停留時(shí)間為(48.6±4.8)min，非創(chuàng)傷性患者的停留時(shí)間為30～100min，平均的停留時(shí)間為(37.6±3.7)min，兩類(lèi)急危重癥停留時(shí)間差別主要是由于患者的病情具體情況不同引起的。在處理創(chuàng)傷性病癥過(guò)程中需要進(jìn)行消毒處理等一系列繁瑣程序，相應(yīng)的工作量會(huì)較大，所以時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些。據(jù)調(diào)查資料顯示108例急危重癥患者搶救成功96例，成功率達(dá)88.89%，其中2例放棄治療，放棄率為1.85%;死亡12例，死亡率為11.11%，其中2例死亡發(fā)生于住院24h內(nèi)。這說(shuō)明在縮短患者急診室停留時(shí)間的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步排除急危重癥患者的漏診及誤診率能夠提高患者的救治率。
綜上所述，在醫(yī)院急診室建立系統(tǒng)的救治管理程序，通過(guò)縮短患者急診室停留時(shí)間，有效的加快患者直接進(jìn)入救治狀態(tài)，且提高急危重癥患者的救治成功率。醫(yī)院完善急救管理工作，提高整體醫(yī)療水平，值得臨床推廣應(yīng)用。
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