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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化探究論文
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化的不足
傳統(tǒng)的會計電算化只是單純地用計算機取代紙張成為信息記錄的工具。實質(zhì)上仍需要手工會計的核算，數(shù)據(jù)的核算缺乏簡便性和準確性，而會計信息化則是利用信息技術(shù)，既確保核算的迅速、準確，又加強信息的關(guān)聯(lián)性，整體性，對現(xiàn)代會計工作產(chǎn)生了深遠影響。我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計信息化雖然取得了不小的進展，但是仍然處在發(fā)展階段，存在諸多問題亟待解決。
1.忽視會計信息化的重要性
目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對財務(wù)部門的重視程度普遍不夠，其原因是多方面的，第一，長期以來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多以公立為主，計劃經(jīng)濟時代的殘留以及醫(yī)療的社會公益效益使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金來源多依賴于財政撥款，資金籌措并不成問題，而在支出方面，國家對資金的使用也多有限制，因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生工作中，財務(wù)部門的工作都十分不起眼，自然得不到重視；第二，單位領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)意識淡薄，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總是將絕大多數(shù)的資源投入到一線的診治工作當中，而對相關(guān)的配套機構(gòu)重視不足，得不到資源的支持，會計信息化自然就無從談起，不僅降低了會計工作的效率，更是造成了資源的流失。
2.會計信息化人才匱乏
會計信息化的建設(shè)需要一支既掌握信息技術(shù)，又要懂會計專業(yè)知識，還要具備一定管理能力的復(fù)合型人才，目前在醫(yī)院從事財務(wù)工作的人員，多數(shù)是從原先手工做賬的財務(wù)人員過渡而來的，他們的計算機操作水平不高，雖然接受了會計電算化的培訓(xùn)，但距離實際操作的業(yè)務(wù)水平還有相當一段距離。而新招入的財務(wù)人員雖然接受了良好的計算機培訓(xùn)，但會計核算中的實際工作經(jīng)驗欠缺，尚不能獨當一面。與此同時，醫(yī)療衛(wèi)生體系的招聘也不能滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對會計信息化的需求。公共醫(yī)療衛(wèi)生單位對大學(xué)畢業(yè)生的招聘側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)，會計從業(yè)人員的招聘較少，招聘到財務(wù)人員的醫(yī)療機構(gòu)也多是大型公立醫(yī)院，能夠到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的高素質(zhì)財務(wù)人員寥寥無幾。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急需建立一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍。
3.會計信息化孤島現(xiàn)象嚴重
醫(yī)療機構(gòu)會計信息化是一個具有高度關(guān)聯(lián)性的系統(tǒng)，而不是一個孤立的財務(wù)軟件。目前，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已經(jīng)基本全部采用了會計核算軟件，但是，會計核算軟件并沒有與醫(yī)院的信息系統(tǒng)對接，與收費系統(tǒng)、醫(yī)療保險軟件、物資管理軟件相互獨立，數(shù)據(jù)并未實現(xiàn)共享，形成一個完整的信息系統(tǒng)，會計信息系統(tǒng)成為孤島。日常的基礎(chǔ)工作的數(shù)據(jù)不能上傳、交換、共享，導(dǎo)致數(shù)量龐大的一線數(shù)據(jù)無法整合，仍需財務(wù)人員手動錄入會計系統(tǒng)，增加了不必要的人力成本，也難以保證工作的準確性，沒能發(fā)揮會計信息化聯(lián)網(wǎng)互動的特點，削弱了實際工作當中采用會計信息化所帶來的效益。
4.重核算，輕管理
目前各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在使用財務(wù)軟件時普遍注重核算，忽視管理。在以往長期的工作實踐中，財務(wù)人員的職責多是報賬，使用會計軟件的總賬、工資、固定資產(chǎn)等核算內(nèi)容較多，因此會計軟件公司根據(jù)實際工作的反饋，在后續(xù)的軟件開發(fā)中，日漸忽視管理功能的更新。而根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度，與以前相比，新制度中增加了負債管理、預(yù)算管理、成本管理等方面的內(nèi)容，更加注重收入、支出的管理，管理的方向性更加明確，管理制度更加完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理能力提出更加嚴格的要求。傳統(tǒng)的重核算，輕管理的會計軟件已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的工作需要。
5.會計信息化制度不健全
會計信息化不是簡單地使用計算機進行記賬，而是管理工作體系的更換，是一項系統(tǒng)化的工程，許多相關(guān)配套措施需要跟進。會計信息化帶來的不僅是效率的提升，它改變了整個工作的流程和模式，傳統(tǒng)制度已經(jīng)不適應(yīng)新的工作實踐，而目前的會計信息化制度還有許多不能覆蓋的方面。首先，會計信息化建立在計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)之上，網(wǎng)絡(luò)安全問題一直是困擾世界各國的一大難題，近年來，信息泄露等新聞不絕于耳，對網(wǎng)絡(luò)安全運行敲響警鐘。因此，如何保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)安全運行是管理制度首先必須面對的問題。然而現(xiàn)實情況卻是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計部門缺乏必要的信息安全管理，沒有相關(guān)的安全軟件的保護，沒有專門的安全技術(shù)人員進行維護，財會人員也缺乏基礎(chǔ)的安全意識和理論知識，更加沒有接受安全操作培訓(xùn)，會計數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，安全隱患極多。對信息的備份、恢復(fù)等沒有相關(guān)規(guī)定，信息的可靠性和完整性沒有保障。其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計基礎(chǔ)薄弱，缺少嚴密的管理制度或者有章不循，致使日常工作存在漏洞。而會計信息化的實施則更加劇了這一問題，舊制度與新的工作內(nèi)容銜接上出現(xiàn)問題，使會計信息系統(tǒng)不能正常順利運行，導(dǎo)致手工會計核算與計算機核算長期并行，沒能起到會計信息化應(yīng)有的效果。
二、針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化不足的解決對策
1.重視會計信息化的實施
“看病難，看病貴”一直是遭社會詬病的話題，如何有效的開源節(jié)流是各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須面對的問題。會計信息化是信息時代、知識經(jīng)濟的產(chǎn)物，是會計工作發(fā)展的必然趨勢。會計信息化的實施有利于減少運營成本，提高工作效率和資金使用效率，是解決問題的有效途徑。因此，各級主管部門應(yīng)加大對會計信息化的宣傳力度，組織多種形式的學(xué)習，使會計信息化的理念深入人心，并提高基層財務(wù)工作人員的技能，掃除會計信息化實施過程中的盲區(qū)。此外，應(yīng)制定各種配套政策，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展會計信息化建設(shè)，如對實施會計信息化的機構(gòu)部門進行政策傾斜，優(yōu)先享受優(yōu)惠政策，在年底績效考核時予以鼓勵。
2.加快建設(shè)會計信息化人才隊伍
會計信息化人才隊伍的建設(shè)迫在眉睫，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的現(xiàn)代財務(wù)人員有兩個來源：一是內(nèi)部培訓(xùn)、選拔，對在職的財務(wù)人員進行定期培訓(xùn)，大膽啟用年輕的高校畢業(yè)生，他們大多掌握了計算機、會計和管理知識，但實踐經(jīng)驗匱乏，與經(jīng)驗豐富的老一輩財務(wù)工作人員形成搭檔，形成傳、幫、帶的合作局面，優(yōu)勢互補，加強各機構(gòu)之間的人才、技術(shù)交流；二是外部招聘，增加對財務(wù)專業(yè)人員的招聘，同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由于所處地理位置、薪金待遇、發(fā)展前景等自身缺陷，對人才的吸引力不足，相關(guān)部門應(yīng)當制定優(yōu)惠政策，吸引人才到基層去。
3.系統(tǒng)整合，資源共享
會計信息化是一個系統(tǒng)性工程，其高效性的發(fā)揮依賴于信息的集成、共享，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當依靠計算機和互聯(lián)網(wǎng)工具，建立會計信息化網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，建立一個集合財務(wù)、物流、人員、醫(yī)患、醫(yī)療保險等信息的工作平臺，信息的錄入、運算、輸出統(tǒng)一經(jīng)過平臺，保證資金預(yù)算、決算、收入、支出的系統(tǒng)化和規(guī)范化。這就需要一個可以對接多個軟件的通用型平臺，既要滿足已有的工作軟件，還要考慮未來可能會使用的軟件�？梢杂缮霞壷鞴懿块T委托實力雄厚的軟件公司進行有針對性的開發(fā)，也可以采用招標的形式，制定統(tǒng)一的標準，要求各種軟件提供商按照醫(yī)療衛(wèi)生體系的要求設(shè)計軟件。
4.重視管理功能
新的醫(yī)院財務(wù)制度中強調(diào)了預(yù)算管理、收入、支出管理，因此，會計信息化不能滿足于簡單地處理賬務(wù)這類的事后記錄，而要發(fā)揮其實時監(jiān)控的特點。既要對財務(wù)工作人員進行培訓(xùn)，使其掌握熟練使用財務(wù)軟件進行管理的技能，還要與軟件開發(fā)商保持長期合作，不斷就工作實踐進行反饋，幫助其對軟件進行改進。
5.加強會計信息化制度建設(shè)
信息安全的問題是應(yīng)當放在重中之重的。信息的高度集約化加劇了信息泄露的風險，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要建立一套完整的安全制度，可以從以下方面入手：第一，設(shè)置密碼、權(quán)限等，限制接觸信息的途徑；第二，利用安全技術(shù)手段，使用安全軟件、防火墻等措施；第三，配備專門的安全技術(shù)人員，專門負責網(wǎng)絡(luò)安全的維護；第四，對財務(wù)人員進行安全培訓(xùn)和責任劃分，保證他們安全操作軟件，同時提高他們的責任意識，避免其信息泄露。完善會計信息化下的運行機制，加強內(nèi)部控制，做好會計檔案保管工作。首先要建立科學(xué)完善的內(nèi)部組織，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約的局面；第二，設(shè)置分工清晰的操作權(quán)限制度，明確職責，工作順序和工作范圍，保障信息系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)；第三，制定會計檔案保存的相關(guān)規(guī)定，確定人員，確定細則，如存放地點要防磁、防火、防潮和防塵，采用磁性介質(zhì)保存的會計檔案要定期檢查、備份。
三、結(jié)束語
會計信息化在我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的運用時間并不長，取得了不小成果，但仍存在一些包括意識、制度、技術(shù)的問題。但只要從重視會計信息化的實施，加快人才隊伍建設(shè)，整合系統(tǒng)資源，重視管理功能，加強制度建設(shè)等方面入手，就可以有效克服困難，保證會計信息化在我國基層醫(yī)療機構(gòu)的順利實施。隨著信息技術(shù)的發(fā)展和普及，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計信息化建設(shè)必將向前發(fā)展，這是信息時代會計發(fā)展的客觀需要，也是醫(yī)療衛(wèi)生體系進步的需要。實踐證明，會計信息化的發(fā)展既是機遇，又是挑戰(zhàn)，要消除不利于信息化發(fā)展的因素，積極促進其健康有序地發(fā)展，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理創(chuàng)新因素驅(qū)動發(fā)展，切實提高服務(wù)人民、服務(wù)社會的能力。
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