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如何構(gòu)建基于護士執(zhí)業(yè)資格考試的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)評價體系論文
筆者學(xué)校是一所由國家主辦的全日制中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校。護理專業(yè)是學(xué)校的骨干專業(yè)，護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程主要有解剖學(xué)基礎(chǔ)（解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)），生理學(xué)，病原生物學(xué)（微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、免疫學(xué)），藥理學(xué)與病理學(xué)等。
一、背景
教學(xué)模式采用的傳統(tǒng)三段式教學(xué)即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床實習(xí)。此模式的教學(xué)注重各學(xué)科自身的獨立性和完整性，往往忽略了各學(xué)科之間的相互聯(lián)系以及臨床應(yīng)用，未能體現(xiàn)護理專業(yè)的特點，未涉及護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容，課程評價的形式、內(nèi)容、方法都比較單一，沒有涉及未來的臨床運用和護士執(zhí)業(yè)資格考試要求的能力考核，學(xué)習(xí)內(nèi)容和實際脫節(jié)、枯燥。
學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)興趣不大，學(xué)習(xí)效果較差，護士資格考試通過率偏低。而護理專業(yè)護士執(zhí)業(yè)資格證是護士職業(yè)的法律憑證，也是護士入職的準(zhǔn)入證。學(xué)生只有取得護士執(zhí)業(yè)資格證并且經(jīng)過注冊，才能從事護理工作。因此有必要對護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)以及評價體系進行重新認定，建立更加科學(xué)、客觀，操作性強，尤其是與護士資格考試相匹配的課程評價體系，真正做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)與護士職業(yè)資格考試（CLEN）接軌，真正體現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程服務(wù)于臨床課程的教學(xué)宗旨。
二、重新構(gòu)建課程教學(xué)評價體系的基礎(chǔ)
1.現(xiàn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程評價體系的現(xiàn)狀分析
筆者學(xué)校現(xiàn)行的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)評價的現(xiàn)狀為：教學(xué)內(nèi)容與教材和教學(xué)大綱基本相符，但沒有明確強調(diào)護士執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)知識，一年級學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段對護士執(zhí)業(yè)資格考試幾乎沒有認知；教學(xué)方法比較單一，沒有注重能力的培養(yǎng)，尤其是分析問題和解決問題的能力；考核內(nèi)容過分注重學(xué)科的特點，從未涉及護士資格考試要求的相關(guān)知識點或者知識點不明確；考核能力僅僅重視記憶力的考核，分析應(yīng)用能力幾乎不涉及；考核的知識點過于集中，不能反映學(xué)生的實際能力；考試題型采用的是傳統(tǒng)化的題型即名詞解釋、填空、選擇、簡答題，題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型不符。
2.現(xiàn)行護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱分析
護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱共分為四個部分，即考試方法、考試內(nèi)容、科目劃分、題型說明及樣題，其中“考核內(nèi)容”中第三部分“考試涉及的知識模塊”中明確指出：護理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲等，所占的權(quán)重為40分左右。考試采用按系統(tǒng)、疾病為基礎(chǔ)的考試模式，以各種常見疾病為背景、以臨床病例為形式進行考核，采用A1、A2、A3/A4型試題，考核分為兩個科目及專業(yè)務(wù)實和實踐能力，重點考核護士執(zhí)業(yè)要求的相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的臨床運用能力和實踐能力。
3.護士執(zhí)業(yè)資格考試真題分析
筆者全面分析2013、2014、2015年護士執(zhí)業(yè)資格考試真題，發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各學(xué)科的知識都有涉及而且每年所占的分值比例在40分左右，與大綱規(guī)定的分值相符。以2015年為例，實踐能力部分涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的一共是20道題（20分），專業(yè)務(wù)實一共是22道題（22分），且考題考法靈活，基本是以臨床病例為背景進行考核，重點考核學(xué)生綜合運用所學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解決實際問題的能力。結(jié)論：護士執(zhí)業(yè)資格考試與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)關(guān)聯(lián)性很強，有必要針對護士執(zhí)業(yè)資格考試對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程進行深度改革以及對課程評價進行重新構(gòu)建。
三、重新構(gòu)建課程教學(xué)評價體系的舉措
1.重新制定全新教學(xué)大綱以及配套的教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)行的教學(xué)大綱是以傳統(tǒng)教學(xué)為目標(biāo)的，過分突出學(xué)科的特點，與護士執(zhí)業(yè)資格考試不匹配，也不符合現(xiàn)在中職學(xué)生的認知特點，因此在分析現(xiàn)有大綱的基礎(chǔ)上結(jié)合學(xué)生的認知特點、教材以及護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱制定全新的教學(xué)大綱，并且依據(jù)新的大綱確定新的教學(xué)內(nèi)容，編寫校本教材，制作多媒體課件，建立相應(yīng)的試題庫。新的大綱、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過程、考試考核都以護士執(zhí)業(yè)資格考試為主線，使學(xué)生盡早接觸護士執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)知識點和考試方法，為護士執(zhí)業(yè)資格考試打下良好的基礎(chǔ)。
2.實行以“器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)新型的課程教學(xué)以護理專業(yè)的知識體系為主線，改變傳統(tǒng)的三段式教學(xué)模式，嘗試“器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式，按照由宏觀到微觀、由形態(tài)到功能、由正常到異常、由疾病到用藥的原則，將相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程按系統(tǒng)、器官對教學(xué)內(nèi)容進行梳理、優(yōu)化、整合，注重各學(xué)科知識點的有機聯(lián)系、銜接、滲透與融合，刪減交叉重復(fù)的內(nèi)容，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識變成一個有機的整體。任課教師打破原來學(xué)科組的界限，分系統(tǒng)、器官進行授課，在教學(xué)過程中采取案例教學(xué)法，教學(xué)案例全部為護士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題或者護士執(zhí)業(yè)資格考試真題，使學(xué)生早期就能接收到護士執(zhí)業(yè)資格考試的信息，為護士執(zhí)業(yè)資格考試打下良好基礎(chǔ)。
3.基于護士執(zhí)業(yè)資格考試重新構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)評價體系
打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的評價模式，重新構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)評價體系，建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)試題庫，試題的題型、出題思路、試題難易程度全部與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求保持一致，并加大對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的考核，力求全面、科學(xué)地考查學(xué)生的知識和能力�？傇u成績由兩部分構(gòu)成，平時成績占40%，由學(xué)習(xí)態(tài)度、課堂紀(jì)律、課堂提問、階段性小測驗、實驗課成績等構(gòu)成，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)態(tài)度以及實踐的考核，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和實踐能力；卷面成績占60%，采取考教分離的形式進行考核，考核點是護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，考試題全部由試題庫隨機抽取，題型全部與護士執(zhí)業(yè)資格考試試題保持一致，突出了護理專業(yè)特色，真實反映了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和教師的教學(xué)水平。
四、重新構(gòu)建課程評價體系的效果
實驗組和對照組的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合評價成績分別為85.36與72.36，實驗組和對照組的成績具有明顯的差異性。2015、2016、2017年，筆者學(xué)校護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率分別為60%、65%、70%，呈逐年上升趨勢。實踐證明，重新構(gòu)建新型的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)評價體系，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、有利于提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。
通過上述分析得出如下結(jié)論：護士執(zhí)業(yè)資格證是代表護士技術(shù)崗位要求的水平和能力，是單位聘任護士的必要依據(jù)，是護士從業(yè)的基本條件。護士執(zhí)業(yè)資格證需要通過由衛(wèi)生部組織的全國統(tǒng)一考試方可取得，是評價申請執(zhí)業(yè)的護士是否具有執(zhí)業(yè)所必需的護理專業(yè)知識和工作能力的標(biāo)準(zhǔn)。護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱明確規(guī)定護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容涉及護理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖、生理、病理及病理生理、藥理、免疫、醫(yī)學(xué)微生物和寄生蟲等，所占的權(quán)重為40分左右，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)以及評價已經(jīng)難以適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試。為了適應(yīng)護士執(zhí)業(yè)資格考試和學(xué)生就業(yè)的要求，在研究護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱與考試真題的基礎(chǔ)上，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及其評價重新構(gòu)建，可以提高教學(xué)效果、提高學(xué)生的應(yīng)試能力和臨床實踐能力，為臨床課的學(xué)習(xí)以及護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好的基礎(chǔ)。
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