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對食源性疾患醫(yī)療檢測情況
19xx年以來，西青區(qū)報告22起食源性疾患。為保護群眾 的身體徤康，維護消費者利益，將近十年來食源性疾患的爆發(fā) 點情況及今后防治對策進行分析討論。
1爆發(fā)點情況
19xx年至20xx年的十年間，全區(qū)報告食源性疾患22起， 涉及26個單位（家庭），發(fā)病718人，死亡1人；其中發(fā)生在西 青開發(fā)區(qū)（包括微電子小區(qū)）內(nèi)的有6起，其余16起涉及到區(qū) 內(nèi)7個街鎮(zhèn)。其中化學性污染引起發(fā)病的有7起（亞硝酸鹽5 起、組織胺類1起、秋水仙堿1起），植物毒素引起發(fā)病的有2 起，微生物污染引起發(fā)病有7起（非O1型弧菌1起、變形桿菌1 起、副溶血性弧菌3起、金黃色葡萄球1起、致病性大腸桿菌1 起）不明原因的6起。發(fā)生食源性疾患的單位中，單位有職工 食堂（餐廳、家庭）的18戶，單位無職工食堂由外單位送/供餐 的有4起；在衛(wèi)生管理方面，負責傲供餐的單位中，除2個村 隊及3戶家庭外，其余17個單位均為餐飲業(yè)單位，有7個單位 辦理了衛(wèi)生許可證，10個單位未辦理衛(wèi)生許可證，屬于無證經(jīng) 營；中毒的食物包括鮮黃花菜、水產(chǎn)品、肉食、蔬菜及水源等（豐富的實際工作經(jīng)驗、非常強的動手操作能力，也親歷過大 量的科技含量較高的技術(shù)工作，但由于不善總結(jié)，許多珍貴的 現(xiàn)場第一手資料沒有及時進行分析，成功的經(jīng)驗沒有進行歸納 和萃取，工作出色但科技成果甚少。
2應對措施
2。 1 建立“以科技興中心”的方針，堅持疾病預防控制與預防 醫(yī)學科研活動相結(jié)合疾病預防控制活動需要科研工作做技 術(shù)依托和保障，與預防醫(yī)學的科研工作是相互促進、共同發(fā)展 的。疾控中心只有以科研為依托、以人才為根本、以疾病預防 和控制為中心，加強內(nèi)涵建設(shè)、條件建設(shè)和能力建設(shè)，不斷提高 科研水平，有科學技術(shù)的支撐和保障，才能更好、更持久地發(fā)揮 技術(shù)指導作用14。而只有立足技術(shù)優(yōu)勢，疾控中心才能滿足人 民群眾日益增長的疾病預防和控制以及適應新形勢下自身發(fā) 展的需要。
2。2提高現(xiàn)場調(diào)查人員的合作意識，促進現(xiàn)場研究與實驗室 研究相結(jié)合要提高疾病預防和控制水平，現(xiàn)場人群研究必須 與實驗室研究相結(jié)合，充分發(fā)揮擁有現(xiàn)場流調(diào)人員從而可通過 現(xiàn)場流行病學調(diào)查獲得第一手資料和人群、環(huán)境的標本的特有 優(yōu)勢，加強與實驗室醫(yī)技人員合作研究的意識，合理采用現(xiàn)代 分子生物學與免疫學等先進的實驗室檢驗技術(shù)對人群、環(huán)境的 標本進行檢驗，帶動實驗室研究的發(fā)展，不斷提高對病原體進 行準確的檢測和分型的檢驗技術(shù)，為及時明確診斷、提高對傳 染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應速度，使疾病預防和控制 的應對措施更加具有針對性。
2。3加強應用基礎(chǔ)研究，努力營造科研活動良性循環(huán)疾控 中心的科研工作必須從實際出發(fā)，以徤康為導向，開展有廣泛 應用前景、以獲取新知識、新原理、新方法為主要目的應用基礎(chǔ) 研究，即開展對重要傳染病、寄生蟲病、地方病、慢性病、職業(yè)病 及生活方式相關(guān)疾病防治醫(yī)學基礎(chǔ)研究和應用基礎(chǔ)研究，尤其 加強原始創(chuàng)新、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的研究項目注重加強和高 等院校的交流與合作，重視科技產(chǎn)出和成果推廣，加速中心的 科研成果轉(zhuǎn)化，努力形成科研活動的良性循環(huán)。
2。4加強科研管理，強化醫(yī)技人員的科研意識科研管理人 員要積極探索科研管理方法，強化疾控醫(yī)技人員的科研意識， 采取各種激勵措施調(diào)動其積極性和科研熱情。加強科研指引 和管理，持續(xù)加大科研工作的人力和物力投入，增加科研工作 的軟、硬件建設(shè)，逐步形成中心醫(yī)技人員積極關(guān)心和參與科學 研究的氛圍。鼓勵公共衛(wèi)生工作者在積極申報科研項目的同 時，適時對所完成的日常疾病預防控制工作進行回顧和總結(jié)， 摸索相關(guān)事物發(fā)展變化的規(guī)律，反思存在的問題，提取成功的 經(jīng)驗，及時將感性認識總結(jié)提煉發(fā)展成為理性認識并與同行進 行學術(shù)交流，從而不斷提高科研能力、拓展科研領(lǐng)域。
總之，在新形勢下，疾控中心要形成一個適應國家新形勢 需要的機制，準確定位，執(zhí)行科學研究與疾病控制相結(jié)合的運 行機制，正確處理疾病預防控制和科學研究兩者的關(guān)系�？蒲� 管理人員必須認識科研工作對疾病預防控制系統(tǒng)發(fā)展所起的 重要作用，加強科研管理工作，以科研促發(fā)展，使疾控中心的科 研工作得以順利開展，滿足新形勢下人民群眾對疾病預防和控 制服務的需求，同時滿足疾病預防控制系統(tǒng)自身發(fā)展的需要。
在衛(wèi)生監(jiān)督體系中，預防性衛(wèi)生監(jiān)督一直占有非常重要的 地位。它突出體現(xiàn)了“預防為主”的衛(wèi)生工作方針。通過預防 性衛(wèi)生監(jiān)督，能夠及時有效地預測、發(fā)現(xiàn)并消除人們賴以生存 的環(huán)境中各種可能存在的不利于人體徤康的隱患，是保護環(huán) 境、保護人群徤康、造福后代的一種重要手段1 1。
為推動我國預防性衛(wèi)生監(jiān)督的發(fā)展，結(jié)合計算機技術(shù)在衛(wèi) 生監(jiān)督領(lǐng)域的應用，研制和開發(fā)了預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理和 衛(wèi)生學評價可視化軟件系統(tǒng)，為衛(wèi)生監(jiān)督的智能化、自動化和 規(guī)范化作了有益的嘗試。
預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化系統(tǒng)的研制
1預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化軟件
預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化軟件系統(tǒng) 是以簡體中文Windows XP為平臺，采用目前具有兼容多種數(shù) 據(jù)庫、可視化強和運算能力較好的VisrnlBasic6 0程序1231語 言編寫而成。軟件具有自已的富有特色的封面，使用了多媒體 技術(shù)（有背景音樂、軟件使用圖文語音并茂）設(shè)定了自己的安 裝程序。因此該軟件具有易學易用、操作方便、界面友好、功能 強等優(yōu)點。同時實現(xiàn)了衛(wèi)生指標的量化，指標體系中衛(wèi)生要求 與監(jiān)督意見書的對接，監(jiān)督意見書的自動生成、文字的編輯，法 律、法規(guī)、規(guī)范等的搜索，并預留了接口可以定期進行添加和 升級。對各個設(shè)計階段的預防性衛(wèi)生監(jiān)督審查的具體實施均 具有實際的指導意義。1。2系統(tǒng)的主要模塊軟件由1個主窗體和多個子窗體構(gòu) 成。
1。2。 1 Main1主窗體包括一■個主菜單、一■個CommoriDialog 控件，主菜單包括9個選項，即預防性衛(wèi)生監(jiān)督文書、監(jiān)督管理 程序1 11、法律法規(guī)、標準、預防性衛(wèi)生學評價、選項、幫助和關(guān) 閉。該系統(tǒng)共有27個子窗體和1個初始運行模塊。
1。2。2預防性衛(wèi)生監(jiān)督文書模塊該模塊由1個父窗體和3 個子窗體構(gòu)成。利用了 VisualBasic多文檔界面（MDI）和單文 檔界面（SDI）兩種類型。父窗體多文檔界面MDI作為停留窗 口用于預防性衛(wèi)生監(jiān)督文書多窗口的相互連接，并組合菜單、 工具箱、窗體布局窗口停放在屏幕上部邊緣。預防性衛(wèi)生監(jiān)督 的三個文書采用單文檔界面（SDI）窗體，作為MDI窗體的子窗 體，可直接調(diào)用，調(diào)用時停放在父窗口的下部。
1。2。3預防性衛(wèi)生監(jiān)督程序模塊采用微軟公司提供的Mi？crosoft Office的.FrontPage網(wǎng)頁制作系統(tǒng)，將預防性衛(wèi)生監(jiān)督程 序的有關(guān)內(nèi)容制作成一個HTML代碼文件。可以插入圖像、 控件、表格等。然后有HTML Help Workshop幫助制作系統(tǒng)進 行編譯。
1。2。4資料信息模塊資料信息模塊同樣采用上述網(wǎng)頁制作 系統(tǒng)，制作成HTML代碼文件。然后用HTML Help Workshop
幫助制作系統(tǒng)進行編譯。可以插入圖像、控件、表格等。具有 衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域的法律、法規(guī)、部令規(guī)章和國家標準等方面的內(nèi) 容。
1。2。 5 衛(wèi)生學評價模塊衛(wèi)生學評價模塊是根據(jù)衛(wèi)生學指標 體系的內(nèi)容研制而成的。由9個單文檔界面（SDI）窗體組成， 包括公共場所評價和餐飲業(yè)場所衛(wèi)生學評價兩大部分。其中 公共場所評價部分又由7個小部分組成，即賓館、旅店，文化娛 樂場所，美容美發(fā)場所，游泳館、體育館場所，圖書館、博物館、 美術(shù)館、展覽館以及商場（店）、書店等場所，醫(yī)院候診室和公共 交通等候室場所，飯館（餐廳）等。每一部分評價由多個指標構(gòu) 成，指標分值分為四檔，采用單選形式。利用Option Button控 件單選功能來實現(xiàn)，即在選擇一個Option Button時，同組中的 其它Option But ton控件自動無效。
1。2。6幫助模塊為了幫助用戶及時、正確地使用這一可視 化軟件系統(tǒng)，為軟件編寫了幫助系統(tǒng)。幫助文件采用微軟公司 提供的Help Workshop圖形化幫助制作系統(tǒng)。幫助文件包括 軟件的安裝、使用兩部分內(nèi)容。該模塊具有目錄搜索、關(guān)鍵詞 搜索、全文搜索和即時幫助等功能。使這一可視化軟件面對用 戶更加友好。
1。2。7安裝程序設(shè)計一個優(yōu)秀的軟件應該有一個完善的專 業(yè)安裝程序。在預防性衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生學評價信息管理可視 化軟件系統(tǒng)中創(chuàng)建了安裝程序，用戶通過安裝程序提供的幫助 信息，可以輕松地完成該軟件系統(tǒng)的安裝。
另外在軟件系統(tǒng)設(shè)計中，還添加了較強的糾錯功能，有效 保證了用戶在誤操作時自由地返回和退出，有效地避免了出現(xiàn) 錯誤、死機等問題。該軟件系統(tǒng)在選項菜單還設(shè)置了背景供使 用者選擇，使其在輕松愉快的環(huán)境中工作
3系統(tǒng)功能
1。 3。 1可直接查詢預防性衛(wèi)生監(jiān)督審查時所需的有關(guān)信息。 系統(tǒng)在廣泛收集有關(guān)預防性衛(wèi)生監(jiān)督的法律法規(guī)、規(guī)范標準和 行政文件等有關(guān)資料的基礎(chǔ)上，通過綜合、歸納、分類和系統(tǒng)分 析，建立了預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息資料管理庫，使查詢十分方便。 1。3。2結(jié)合預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)容和要求，給出了預防性 衛(wèi)生監(jiān)督工作程序。即使工作人員不熟悉預防性衛(wèi)生監(jiān)督工 作，只要擁有此可視化系統(tǒng)，即可在系統(tǒng)的指導下開展工作，同 時也為規(guī)范預防性衛(wèi)生監(jiān)督工作奠定了基礎(chǔ)。
1。3。 3 在中文WINDOWS XP操作平臺上，采用VISUAL BA？SIC 程序語言和網(wǎng)頁制作系統(tǒng)開發(fā)完成預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息 管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了預防性衛(wèi)生監(jiān)督辦公自動化。該系統(tǒng)主要特 點：1）在預防性衛(wèi)生監(jiān)督文書模塊，實現(xiàn)了文書標準化，具有 文字編輯和文件保存、打印等等功能；2）信息資料管理庫模 塊，分為法律法規(guī)、規(guī)范標準等部分，帶有查詢、修改、更新、打 印功能。
4衛(wèi)生學評價指標體系和模型
根據(jù)目前預防性衛(wèi)生監(jiān)督有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范標準和衛(wèi) 生學評價內(nèi)容，結(jié)合各行業(yè)建設(shè)工種的特點和衛(wèi)生要求，建立 了餐飲業(yè)場所、公共場所（設(shè)計）、食品生產(chǎn)場所、食品生產(chǎn)經(jīng)營 場所等四個方面的工程設(shè)計階段的衛(wèi)生評價指標體系。
�。�1）建立預防性衛(wèi)生學評價指標體系可視化，指標賦值標 準化系統(tǒng)。根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，以 評價場所—評價環(huán)節(jié)—評價指標為軸線，每個分指標又分好 （0分）、較好（6分）、較差（2分）、很差（不得分）進行打分，對 合理缺少項目進行標化。（2）建立預防性衛(wèi)生學評價模型，包 括自動統(tǒng)計和計算處理。系統(tǒng)建立了預防性衛(wèi)生學評價模型：標準分90%以上為優(yōu)級，設(shè)計基本符合衛(wèi)生要求；標準分80% ~ 90%為良級，衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計只需稍作修；標準分60%~ 80%為差級，衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)計需作較大修改；標準分60%以下 為差級，衛(wèi)生設(shè)施部分需重新設(shè)計。（3）實現(xiàn)了指標體系中衛(wèi) 生要求與監(jiān)督意見書的對接和監(jiān)督意見書的半自動生成。
5結(jié)論
預防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學評價可視化軟件系統(tǒng) 是在簡體中文Windows XP平臺上，運用目前具有兼容多種數(shù) 據(jù)庫類型、可視化很強和運算能力卓越的Visual Basic6。 0程序 語言研制而成，該系統(tǒng)是目前國內(nèi)在預防性衛(wèi)生監(jiān)督領(lǐng)域較早 研制完成的可視化軟件。該軟件系統(tǒng)集數(shù)據(jù)處理、計算等功能 于一體，具有以下特點：
（1）具有獨立的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，且數(shù)據(jù)庫 系統(tǒng)具有良好的兼容性，可連接多種類型數(shù)據(jù)庫；
（2）計算模塊 由衛(wèi)生學評價、信息管理兩部分構(gòu)成，計算功能強，與數(shù)據(jù)庫接 口友好；
�。�3）軟件可視性好，操作簡便，易學易用，功能性強、界 面友好；
�。�4）軟件帶有較為完善的幫助系統(tǒng)，使用戶對軟件的使 用更加方便；
（5）創(chuàng)建了安裝程序，用戶按照安裝幫助信息，可 以輕松地完成軟件安裝。
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