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醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，措施對(duì)我們來說并不陌生，措施是針對(duì)情況采取的處理辦法。那么相關(guān)的措施到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施1
0前言
公立醫(yī)院在我國存在的時(shí)間非常悠久，同時(shí)也是我國社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行的重要窗口，公立醫(yī)院長期以來都肩負(fù)著提升國民身體心理綜合素質(zhì)的重要責(zé)任，而隨著我國改革開放以來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，公立醫(yī)院也迎來了更為廣闊的發(fā)展市場及發(fā)展空間、但是隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的進(jìn)一步規(guī)范化、規(guī)�；�，公立醫(yī)院在獲得更大發(fā)展空間的同時(shí)也承受著更為殘酷的市場的考驗(yàn)以及來自其他性質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競爭沖擊。所以當(dāng)前時(shí)期內(nèi)，公立醫(yī)院的發(fā)展可謂是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。公立醫(yī)院今年的發(fā)展也相當(dāng)迅猛，無論從醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量、醫(yī)療項(xiàng)目數(shù)量還是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量都取得了很大的進(jìn)步，但由于長期以來受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的意識(shí)影響，公立醫(yī)院在積極發(fā)展對(duì)外擴(kuò)展、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，內(nèi)部管理工作卻遲遲未能取得明顯的質(zhì)量提升，尤其是財(cái)務(wù)管理工作方面進(jìn)步更加緩慢。而當(dāng)今社會(huì)，內(nèi)部管理工作的質(zhì)量高低對(duì)于企業(yè)、機(jī)構(gòu)的發(fā)展可謂意義重大，就算是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場當(dāng)中，其他性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也在加速自己的內(nèi)部管理模式升級(jí)。此種情況下，如果公立醫(yī)院無法有效改革內(nèi)部管理，尤其是與經(jīng)濟(jì)命脈息息相關(guān)的財(cái)務(wù)管理工作模式，那么未來將可能面臨更加殘酷的競爭和更大的壓力。
1公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析
我國在過去很長一段時(shí)間內(nèi)都處于社會(huì)主義計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，公立醫(yī)院更是一直在經(jīng)費(fèi)來源方面都依靠著國家財(cái)政與當(dāng)?shù)卣娜嬷С�、所以在�?cái)務(wù)管理工作方面可以說一直都是相對(duì)欠缺的、雖然近年來公立醫(yī)院也在致力于財(cái)務(wù)管理工作的'質(zhì)量提升，但長期以來的認(rèn)識(shí)缺失和制度及具體工作不到位等問題制約著公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作水平的提升、下面我們就來分析一下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)前存在著的一些主要問題。
1.1管理工作力度較弱
尤其缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的足夠重視，加之長期以來依靠國家與地方財(cái)政而在財(cái)務(wù)管理工作方面形成的慣性思想，讓公立醫(yī)院在對(duì)待資金及財(cái)務(wù)管理工作時(shí)都不夠重視，從而造成在資金管理及監(jiān)管方面的力度不足。固定資產(chǎn)、大型醫(yī)療器械自目購置，建設(shè)項(xiàng)目重復(fù)建設(shè)、各科室及部門在經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)方面的相互攀比等都暴露了公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理尤其是資金管理工作方面的嚴(yán)重不足。長此以往，資金使用效率的低下也逐漸影響到醫(yī)院其他管理工作乃至醫(yī)療服務(wù)水平難以獲得有效提升。
1.2制度建設(shè)存在問題
財(cái)務(wù)管理工作想要切實(shí)提升就必須加強(qiáng)相關(guān)制度的有效建設(shè)。但是就目前來說，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理體系建設(shè)等方面仍然存在許多突出問題。財(cái)務(wù)管理相關(guān)制度包括了固定資產(chǎn)管理、資金管理、預(yù)算管理、成本管理等各個(gè)方面。各個(gè)方面的制度建設(shè)都達(dá)到了較高的水平才能夠確保財(cái)務(wù)管理工作全面切實(shí)的開展。但是目前來看，公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理方面甚至還存在著固定資產(chǎn)名錄未能更新，按照新規(guī)定許多己經(jīng)不屬于固定資產(chǎn)管理范圍的資產(chǎn)仍然在列，從而造成了管理工作的繁雜及管理成本的上升。在資金管理方面未能有效實(shí)現(xiàn)優(yōu)化合理配置，造成科室之間、部門之間貧富加劇，不利于科室、部門及整個(gè)醫(yī)院的健康發(fā)展、在預(yù)算管理方面許多醫(yī)院仍然沿用著陳舊落后的歷史基礎(chǔ)加彈性空間的預(yù)算編制方法，這種方法雖然能夠降低預(yù)算編制人員的勞動(dòng)負(fù)荷及專業(yè)要求，但是對(duì)于醫(yī)院的未來發(fā)展卻會(huì)造成嚴(yán)重影響。在成本管理方面也未能形成全局意識(shí)，成本管理的重點(diǎn)仍然局限于直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的前沿部門，而未能將整個(gè)醫(yī)院都納入成本管理的范圍當(dāng)中，從而讓成本管理工作一直未能取得真正的質(zhì)的提升、上述制度的缺失或不完善就造成了當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作方面的質(zhì)量低下，值得我們深思。
1.3管理手段落后
現(xiàn)代社會(huì)無論是從事何種管理工作，都應(yīng)該借助信息化的管理手段來加以提升管理質(zhì)量。公立醫(yī)院雖然在前沿服務(wù)、醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中大力推進(jìn)了信息化的管理手段與醫(yī)療手段，但是在財(cái)務(wù)管理工作方面卻力度不足、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員在很多情況下仍然采用紙筆的方式進(jìn)行賬目記錄與核算工作，這樣不僅會(huì)人大增加工作人員的工作負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)造成許多人為或非人為的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、遺漏或惡意篡改。此外管理手段落后也嚴(yán)重地影響了各科室之間的信息交流以及財(cái)務(wù)管理部門對(duì)其他部門相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的及時(shí)獲取，從而給財(cái)務(wù)管理工作造成了非常嚴(yán)重的阻礙，會(huì)計(jì)信息失真問題就一直無法得到有效解決。
2提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的建議
2.1加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作意識(shí)
想要切實(shí)加強(qiáng)管理工作的力度，首先就要從意識(shí)上樹立正確科學(xué)的認(rèn)識(shí)，要真正了解現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理知識(shí)與公立醫(yī)院現(xiàn)行管理特點(diǎn)之間的有機(jī)結(jié)合，這樣才能夠確保所制定出來的制度科學(xué)、合理，各科室及部門的工作人員與管理人員才能夠更好地進(jìn)行配合與執(zhí)行、所以加強(qiáng)意識(shí)樹立是加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作力度的前提與關(guān)鍵、在意識(shí)樹立方面不僅應(yīng)該把重點(diǎn)放在具體工作人員的素質(zhì)提升方面，同時(shí)也要放在醫(yī)院最高負(fù)責(zé)人、管理層方面，因?yàn)楣芾韺蛹柏?fù)責(zé)人需要進(jìn)行全局掌控，需要將每一項(xiàng)工作都進(jìn)行滲透性引導(dǎo)，所以她們更應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)及理論的學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)籌帷幄。
2.2加強(qiáng)制度建設(shè)
前文提到了現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度體系建設(shè)不是一個(gè)單獨(dú)的、新興的制度，而是需要依靠相關(guān)制度的完善與相互配合才能夠?qū)崿F(xiàn)、所以我們應(yīng)該加強(qiáng)具體制度的改革與完善、在固定資產(chǎn)管理制度方面，首先要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行大盤查，對(duì)于不符合國家相關(guān)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)要立刻從固定資產(chǎn)管理名錄中清除出去，同時(shí)根據(jù)固定資產(chǎn)的用途、性質(zhì)、預(yù)期使用效果等進(jìn)行分門別類的登記和跟蹤記錄，確保固定資產(chǎn)管理工作更加精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化與科學(xué)化、在資金管理方面應(yīng)該采用資金集中管理方式來加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)資金的有效分配，緩解長期遺留下來的部門之間貧富不均現(xiàn)象，以部門的需要為出發(fā)點(diǎn)和資金分配的基本原則，從而有效提升資金使用效率，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟(jì)價(jià)值。預(yù)算管理制度建設(shè)方面不僅要采用零基礎(chǔ)預(yù)算編制方法，同時(shí)還要加強(qiáng)預(yù)算編制的周期調(diào)整，從過去年末決算年初預(yù)算的固定模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈L動(dòng)式預(yù)算編制周期，從而一方面消除預(yù)算編制工作開展期間的預(yù)算執(zhí)行空窗，另一方面也能夠確保預(yù)算編制能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際發(fā)展，能夠在預(yù)算執(zhí)行過程中更好地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在成本管理制度建設(shè)方面，要以預(yù)算編制內(nèi)容為基礎(chǔ)，施行全面成本管控，不僅要關(guān)注住院部、藥品部以及門診部的成本支出情況，同時(shí)還要將辦公室、后勤保障以及安保部門都納入成本管控的范圍之內(nèi)，從而最大限度地將成本管控滲透進(jìn)每一個(gè)環(huán)節(jié)及角落，真正實(shí)現(xiàn)全成本控制。
2.3加強(qiáng)信息化管理手段升級(jí)
首先醫(yī)院要大力推行辦公自動(dòng)化硬件設(shè)備的使用，從而將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員從繁瑣枯燥的基本實(shí)務(wù)處理中解放出來，讓他們能夠?qū)⒏嗟木ν度氲礁邔哟蔚墓芾砉ぷ鳟?dāng)中、此外醫(yī)院還要根據(jù)自身運(yùn)作及經(jīng)濟(jì)條件有效選擇財(cái)務(wù)管理軟件、管理軟件的選擇需要考慮費(fèi)用成本、實(shí)用性及可操作性3個(gè)方面的因素，總之，根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇一款適合自己的軟件才能夠有效提升財(cái)務(wù)管理工作的信息化管理質(zhì)量、最后醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，大力提升各科室、部門在信息傳遞、交互方面的效率與質(zhì)量，也幫助財(cái)務(wù)管理部門更好地掌握第一手財(cái)會(huì)信息與數(shù)據(jù)，更好地實(shí)現(xiàn)科學(xué)分析及預(yù)測，為醫(yī)院最高管理層與決策者提供更加及時(shí)、可靠、安全的決策信息，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施2
作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的中心部分，財(cái)務(wù)管理也是醫(yī)院管理的關(guān)鍵構(gòu)成部分，發(fā)揮著監(jiān)管、效益管控以及提供參考等功能，與醫(yī)院的存在于發(fā)展具有直接性關(guān)聯(lián)。在這里，筆者圍繞怎樣強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、提升經(jīng)濟(jì)效益，提出了一些見解和建議。
一、強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提升財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)
醫(yī)院的管理層理應(yīng)具備較高的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，從深層次注重財(cái)務(wù)管理，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)工作，建立和發(fā)展知識(shí)化的理財(cái)理念，健全從業(yè)資格管理制度，大力培育、選拔與多方面吸引專業(yè)素養(yǎng)高的財(cái)務(wù)管理人士;注重所有財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，創(chuàng)造和鼓勵(lì)他們抓住學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)的繼續(xù)教育;構(gòu)建年度考核機(jī)制，健全醫(yī)院的約束與激勵(lì)制度;帶領(lǐng)財(cái)管人員設(shè)置健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，深入健全財(cái)務(wù)管理制度。增強(qiáng)醫(yī)院的管理職能，嚴(yán)格規(guī)范和要求財(cái)經(jīng)決策行為，積極化解醫(yī)院管理工作未落實(shí)、管理力度不足的問題。首先，應(yīng)健全集體財(cái)務(wù)管理機(jī)制。貫徹落實(shí)醫(yī)院集體審議所作出的各項(xiàng)決議，凡牽涉到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及員工切實(shí)利益的事情，應(yīng)積極收集各科室的看法，實(shí)施民主決策。其次，對(duì)集體議財(cái)記錄進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。在院委會(huì)記錄本上詳盡記錄集體研究的資金運(yùn)營等狀況。最后，提升勤儉節(jié)約的意識(shí)觀念。禁止浪費(fèi)，厲行節(jié)儉，從而形成“開支看規(guī)定、管理看成效”的優(yōu)良氛圍。財(cái)務(wù)管理人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的主要承擔(dān)者，所以他們理應(yīng)注重學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，熟悉財(cái)務(wù)專業(yè)理論，掌握和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的法律、金融等知識(shí)，保持和發(fā)展創(chuàng)新理財(cái)理念。另外，財(cái)管人員應(yīng)懷有足夠的責(zé)任感和使命感，積極擔(dān)負(fù)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)功能。
二、實(shí)行全面預(yù)算管理，提高資金使用效率
醫(yī)院全面預(yù)算，不僅是決策具體化的表現(xiàn)，還是掌控醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的根據(jù)。導(dǎo)入全面預(yù)算管理方式，理應(yīng)把醫(yī)院所有收支置于預(yù)算管理中，堅(jiān)持“收支統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的準(zhǔn)則，提升計(jì)劃安排的效率。醫(yī)院還應(yīng)設(shè)置預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，構(gòu)建、健全預(yù)算管理機(jī)制，按照規(guī)定制定各年度的收支、效益以及分配預(yù)算等。在制定收支預(yù)算時(shí)，理應(yīng)以上一年的實(shí)際收支情況為依據(jù)，并充分參考本年度工作計(jì)劃和安排，按照醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、物品價(jià)格變化等要素，確定年度預(yù)算的制定根據(jù)，從而增強(qiáng)預(yù)算的可行性和可控制性。同時(shí)，醫(yī)院理應(yīng)構(gòu)建一個(gè)合理的定期財(cái)務(wù)分析機(jī)制，實(shí)時(shí)剖析預(yù)算與發(fā)生額之間為何會(huì)產(chǎn)生差別，并針對(duì)此進(jìn)行有效的管控和調(diào)整。年度預(yù)算一經(jīng)審議通過，則各個(gè)科室皆應(yīng)該貫徹落實(shí)。在落實(shí)預(yù)算時(shí)，醫(yī)院必須以預(yù)算落實(shí)狀況為依據(jù)建立考核制度，嚴(yán)格控制支出，根據(jù)實(shí)際需要提高資金的使用率。
三、強(qiáng)化成本核算管理，持續(xù)提升經(jīng)濟(jì)效益
保證成本核算的精準(zhǔn)性，是財(cái)務(wù)管理工作不容忽略的重點(diǎn)，也是提升效率、加強(qiáng)競爭實(shí)力的關(guān)鍵渠道。對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算方式進(jìn)行改革，根據(jù)時(shí)代變化改變成本核算觀念。在財(cái)務(wù)管理中，完全成本核算理應(yīng)慢慢取代不完全成本核算，同時(shí)實(shí)施科室全成本核算。而醫(yī)院后勤部以及行政部所產(chǎn)生的管理費(fèi)理應(yīng)以科室人員數(shù)目比例等方式為依據(jù)，進(jìn)行合理分?jǐn)�，而科室所擁有的各種固定資產(chǎn)，無論新舊，皆應(yīng)該計(jì)提折舊，然后計(jì)算進(jìn)科室成本。實(shí)施成本控制，將各成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)掌控在合理的范圍內(nèi)。醫(yī)院利用明確定額成本從而實(shí)現(xiàn)對(duì)科室水電、材料等消耗的事前控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)服務(wù)品質(zhì)等要素的量化考核，最后達(dá)成全程監(jiān)控的'目的。
四、加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破
在財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新方面，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化是關(guān)鍵措施之一。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建4大管理信息系統(tǒng)，共同享用醫(yī)療資源：第一，收費(fèi)管理系統(tǒng)。具體包括門診、住院收費(fèi)系，理應(yīng)把該系統(tǒng)聯(lián)結(jié)到財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中，讓醫(yī)院管理者可以實(shí)時(shí)了解醫(yī)院的收入等狀況信息。第二，病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要提供醫(yī)囑處理、住院費(fèi)用情況等信息，能夠強(qiáng)化各科室的的溝通。第三，藥品管理系統(tǒng)。以藥品的廠家、數(shù)目以及價(jià)格等要素為依據(jù)，實(shí)施準(zhǔn)確的計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)體現(xiàn)藥品購進(jìn)、領(lǐng)用以及庫存等狀況，讓管理層可以全方位了解藥品的信息。第四，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的內(nèi)容包含：貨幣資金、工資、物資管理等，且它和上述三大系統(tǒng)構(gòu)建了網(wǎng)絡(luò)連接，四大系統(tǒng)共同構(gòu)成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)。
五、優(yōu)化財(cái)務(wù)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完善人才使用機(jī)制
構(gòu)建一支素養(yǎng)高、專業(yè)精、擅長管理、精于業(yè)務(wù)的理財(cái)團(tuán)隊(duì)，并注重優(yōu)化編制體制、拓展人員渠道以及推動(dòng)人才培養(yǎng)等。在改善編制方面，理應(yīng)科學(xué)分配和處置財(cái)務(wù)人員。根據(jù)眼下財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)范疇持續(xù)加大，財(cái)務(wù)部人員過少的現(xiàn)實(shí)情況，針醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)提升財(cái)務(wù)人員編制人員數(shù)目，合理放松評(píng)職稱的編制限制，調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作熱情和積極性。在優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)方面，理應(yīng)適度拓展財(cái)務(wù)人員的渠道。面向社會(huì)制定人才招聘的具體方式，貫徹從市場挖掘、吸納人才的道路。在改善人才比例方面，理應(yīng)提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)、工作水準(zhǔn)。增強(qiáng)高層級(jí)人才的培育和選聘，借助函授、自考等途徑，增加財(cái)務(wù)人才的數(shù)目，拓展財(cái)務(wù)人員的知識(shí)覆蓋面，盡力提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)勝任力�？傊�(cái)務(wù)管理屬于一項(xiàng)系統(tǒng)、綜合的管理工程。醫(yī)院理應(yīng)落實(shí)、增強(qiáng)財(cái)管職能，在現(xiàn)實(shí)中努力摸索和創(chuàng)新，促使財(cái)務(wù)管理朝科學(xué)規(guī)范化方向發(fā)展，促使醫(yī)院走上高質(zhì)有效的可持續(xù)發(fā)展道路。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施3
一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
（一）內(nèi)部控制制度不完善。有此醫(yī)院內(nèi)控制度不完善存在著較大的漏洞和隱患：一是沒有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度投資決策隨意性大；二是沒有建立重大項(xiàng)目追蹤問效和責(zé)任追究制度，項(xiàng)目實(shí)施后的效果無人過問；二是沒能建立嚴(yán)格的設(shè)各、藥品、材料付款審核審批制度，容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為；四是沒有建立完各的則產(chǎn)管理控制制度，一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支代人量存放在使用部門，脫離了則務(wù)監(jiān)控，以至出現(xiàn)回購、變賣、流失等現(xiàn)象；五是沒有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序，使一此別具用心的人有了可乘之機(jī)，極易造成資金的流失。
�。ǘ┮�(guī)章制度未落實(shí)，則經(jīng)秩序較亂。有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出；重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效的管理于段和措施，造成經(jīng)費(fèi)物資流失、浪費(fèi)嚴(yán)重的后果。
（三）成本核算不全而。在成本核算上，多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限，沒有采用全而成本管理法，沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò)，成本考核指標(biāo)體系不健全。在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。
（四）財(cái)務(wù)監(jiān)督職能作用不能有效發(fā)揮。有的醫(yī)院未設(shè)內(nèi)審機(jī)構(gòu)，沒有配各內(nèi)審人員。有的雖設(shè)有內(nèi)審機(jī)構(gòu)，也存在著人員配各不合理、內(nèi)審制度不健全等問題，內(nèi)審工作僅僅停留在對(duì)則務(wù)賬目的合法、合規(guī)性審計(jì)上，介入單位的投資和籌資活動(dòng)較少，很少參與重大項(xiàng)目的決策、經(jīng)濟(jì)合同的簽訂、內(nèi)部分配制度的建立和評(píng)價(jià)、項(xiàng)目實(shí)施效果的審計(jì)、內(nèi)部控制制度的制定和監(jiān)督，內(nèi)審機(jī)構(gòu)的職能不能充分發(fā)揮。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著的問題
�。ㄒ唬┊�(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)院引入市場競爭機(jī)制，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，建立自我發(fā)展的新機(jī)制與財(cái)務(wù)制度，才能得到高效的發(fā)展。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國家包辦，財(cái)政是主要的資金供應(yīng)者，單位需要錢就向財(cái)政要，不存在市場經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，更不存在關(guān)門倒閉等問題，造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄市場經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位，也存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如果醫(yī)院長期經(jīng)營不善，收不抵支，年年出現(xiàn)虧損狀況，這個(gè)醫(yī)院必將被兼并或者破產(chǎn)。
�。ǘ┽t(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算不科學(xué)
市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院不但要融入一般市場活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場的競爭，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此要求醫(yī)院引入成本機(jī)制，實(shí)現(xiàn)效益最大化。在成本核算上醫(yī)院應(yīng)改變現(xiàn)行的成本核算只為分獎(jiǎng)金算物價(jià)的辦法，應(yīng)采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出，節(jié)能降耗，降低服務(wù)成本優(yōu)勢和運(yùn)營成本。
�。ㄈ┴�(cái)務(wù)人員索質(zhì)較低，缺乏應(yīng)有的培訓(xùn)和考核制度
醫(yī)院系統(tǒng)財(cái)務(wù)人員普遍索質(zhì)不太高，大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生，對(duì)賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒有全面的了解。部分醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人只會(huì)報(bào)銷審批而不懂會(huì)計(jì)核算、監(jiān)管和控制，分析問題解決問題的能力較差，沒有能力進(jìn)行合理的會(huì)計(jì)核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的會(huì)計(jì)基本知識(shí)培訓(xùn)，現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度是1998年衛(wèi)生部、財(cái)政部根據(jù)事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則制定的。該制度本身具有一定的缺陷性，只涉及常規(guī)的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)，對(duì)會(huì)計(jì)政策變更、債務(wù)重組、醫(yī)院的合并等的會(huì)計(jì)處理沒有明確規(guī)定；另一方面制度兼有企業(yè)和事業(yè)的成份，該制度運(yùn)行時(shí)間較短，對(duì)于長期從事事業(yè)和企業(yè)會(huì)計(jì)的人員都是個(gè)新課題，對(duì)這些制度的比較性培訓(xùn)力度不夠，造成容易誤用其他制度的核算力法。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施
�。ㄒ唬┙⒔∪�(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度，明確規(guī)定財(cái)會(huì)部門人員的職責(zé)
為科學(xué)合理地組織會(huì)計(jì)工作，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)。設(shè)置的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)能有效地進(jìn)行會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督；根據(jù)實(shí)際情況制定本單位的會(huì)計(jì)制度；參與本單位各種計(jì)劃的制定，并且對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行考核。建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營特點(diǎn)、管理要求和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，建立會(huì)計(jì)核算體系，合理組織會(huì)計(jì)核算工作。選拔能勝任會(huì)計(jì)崗位的會(huì)計(jì)人員。有數(shù)據(jù)表明，國有企業(yè)經(jīng)營不善，大多數(shù)都直接與會(huì)計(jì)人員的'政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)有關(guān)。所以會(huì)計(jì)人員的選拔與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞有著至關(guān)重要的作用。所選的會(huì)計(jì)人員應(yīng)能遵守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，做到鉆研業(yè)務(wù)，敬業(yè)愛崗，熟悉法規(guī)，依法辦事，搞好服務(wù)等。
�。ǘ┘訌�(qiáng)財(cái)務(wù)分析，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量
在財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)分析是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，每個(gè)醫(yī)療單位都應(yīng)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特殊性，一般進(jìn)行以下幾個(gè)方面的分析：一是要進(jìn)行業(yè)務(wù)收入的增減變動(dòng)情況的分析，將本期實(shí)際業(yè)務(wù)收入與上年同期實(shí)際數(shù)進(jìn)行分析，找出增減變動(dòng)的原因；要進(jìn)行職業(yè)病參保病人業(yè)務(wù)收入的分析，將本期參保病人業(yè)務(wù)收入與上年同期數(shù)進(jìn)行分析，找出增減變動(dòng)的原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析，找出業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)變動(dòng)情況和變動(dòng)原因；要進(jìn)行平均費(fèi)用水平的分析，將平均門診人次費(fèi)用、平均每床費(fèi)用、平均每出院人次費(fèi)用與上年同期平均費(fèi)用進(jìn)行比較分析，找出差距及變動(dòng)原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)變動(dòng)分析，將本期實(shí)際門診人次、出院人次、實(shí)際用床口數(shù)與上年同期指標(biāo)進(jìn)行比較分析，找出原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)支出增減變動(dòng)情況的分析，將本期實(shí)際業(yè)務(wù)支出實(shí)際數(shù)與上年同期實(shí)際數(shù)進(jìn)行分析，找出增減變動(dòng)的原因同時(shí)，應(yīng)對(duì)某些支出項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)分析最后，要通過分析，找出存在的問題提出改進(jìn)的措施。
（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
增強(qiáng)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)層在思想上應(yīng)對(duì)潛在的危機(jī)有清醒的認(rèn)識(shí)和警惕，學(xué)會(huì)分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息。在醫(yī)院效益好的時(shí)候也不能放松警惕，不能被一時(shí)表面的良好業(yè)績所迷惑。尤其是在醫(yī)院面臨危機(jī)的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)顯得更加重要。只有醫(yī)院的管理層風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)了，才可能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險(xiǎn)的防范工作，才可能真正在醫(yī)院形成全面防范風(fēng)險(xiǎn)的局面。樹立全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制運(yùn)行離不開其它職能部門和醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持。只有醫(yī)院全體員工樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，科學(xué)估測風(fēng)險(xiǎn)，有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。提高醫(yī)院則務(wù)部門的整體素質(zhì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范有十分重要的作用，品質(zhì)不好的財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院造成的危機(jī)是難以估量的。應(yīng)不斷地完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)制，把財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理推向規(guī)范化、科學(xué)化。重大問題必須有管理層負(fù)責(zé)人參加，制定和完善對(duì)財(cái)務(wù)人員的激勵(lì)措施，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施4
企業(yè)在運(yùn)營過程中都會(huì)遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院作為一種相對(duì)比較特殊的企業(yè)，在運(yùn)營過程中過如何對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益金和服務(wù)效益的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實(shí)際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運(yùn)營過程中都將會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)䦟?dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時(shí)期背景下我國醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財(cái)務(wù)管理措施是十分必要的。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因
( 一) 外部環(huán)境
醫(yī)院的運(yùn)營發(fā)展會(huì)受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運(yùn)營過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測時(shí)，醫(yī)院就會(huì)面臨較多風(fēng)險(xiǎn)。其中主要內(nèi)容包括：
1. 我國醫(yī)療市場逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我國建設(shè)醫(yī)院。
2. 由于經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)較大，市場不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市場競爭的日益加劇，迫使醫(yī)院在運(yùn)營過程中，必須要做好成本核算，從而降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益�？梢�，醫(yī)院在運(yùn)營中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。
( 二) 內(nèi)部因素
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點(diǎn)：
1. 醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在一定問題�，F(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法追上我國醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實(shí)際會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財(cái)務(wù)部門工作無法得到落實(shí)。
2. 預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實(shí)際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際情況存在差異，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時(shí)，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會(huì)存在一些“違規(guī)”操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。
3. 沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況制定了一套財(cái)務(wù)管理措施，但是從實(shí)際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時(shí)對(duì)制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進(jìn)一步完善，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營過程中獲取的利潤、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗?xiàng)問題的預(yù)測與分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面只實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力有待提高。
三、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施
( 一) 適應(yīng)外部環(huán)境的改變
加強(qiáng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)注程度，時(shí)刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢，并且依據(jù)實(shí)際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對(duì)財(cái)務(wù)管理政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)?對(duì)財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因?yàn)橥獠炕车母淖兌鴮?dǎo)致企業(yè)在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。
( 二) 做好庫存處理，收回應(yīng)收款項(xiàng)
在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，通過合理的措施對(duì)醫(yī)院的庫存進(jìn)行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機(jī)械和藥品的最大容量，對(duì)路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項(xiàng)存貨的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對(duì)價(jià)格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院因?yàn)楣芾韼齑娑霈F(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效控制。為某醫(yī)院20xx 年藥品采購情況。
從上表中可以看出A 類藥品102 種，占總金額的68%;B 類藥品135 種，占總金額的24%;C 類藥品153 種，占總金額的10%。A、B 兩種藥品使用的變動(dòng)情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)其重點(diǎn)控制，而對(duì)C 類藥品則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)控制。
( 三) 提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升內(nèi)控水平
1. 在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了主要依據(jù)。目前，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中都缺少一套完善的財(cái)務(wù)制度，這對(duì)財(cái)務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。
2. 提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財(cái)務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的地位，使團(tuán)隊(duì)防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮。同時(shí)，實(shí)行崗位風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理，對(duì)崗位上的人員進(jìn)行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項(xiàng)內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平能夠得到進(jìn)一步提升。
3. 增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)上的崗位人員進(jìn)行法律教育，提高財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。
四、結(jié)語
醫(yī)院在運(yùn)營過程中勢必會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的長期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而使其在激烈的競爭環(huán)境下得到發(fā)展。
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