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社會保險管理工作總結
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社會保險管理工作總結1
20xx年，我們緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局的工作部署，堅持科學發(fā)展，銳意開拓創(chuàng)新，各項工作有計劃、有部署、有亮點、有成效，全面完成年初制定的總體目標任務。
一、堅持人本理念，社保新政惠民利民。
(一)全民養(yǎng)老基本實現(xiàn)。結合我區(qū)城市化水平高的實際，創(chuàng)造性地設計了“新居�！敝贫龋瑢⑷w城鄉(xiāng)居民納入基本養(yǎng)老保險制度范圍。按照分兩步走的要求，于xxxx年將全區(qū)農(nóng)村居民納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，農(nóng)村居民參保率達到97.8%，名列全市第一。在此基礎上，從20xx年1月起，率先在全市、全省乃至全國將區(qū)城鎮(zhèn)居民納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險范圍，全區(qū)4900多名符合條件的城鎮(zhèn)居民直接享受了居民養(yǎng)老保險待遇，我區(qū)真正進入了全民養(yǎng)老時代，具有里程碑式的重要意義。
(二)社保待遇顯著提高。與上一年度相比，各項社保待遇均有大幅提升。2月，調(diào)整我區(qū)xxxx年底前已按月領取和20xx年1至6月首次領取傷殘津貼人員的工傷傷殘津貼,調(diào)整后人均傷殘津貼為1523元/月，增幅11%。3月，提高我區(qū)8.19萬名企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金，人均月增153元，人均達到1432元/月。3月，提高我區(qū)近6000名失業(yè)人員的失業(yè)保險待遇，人均月增144元，人均達到880元/月。
(三)歷史問題妥善解決。深入解決早期離開企業(yè)人員社保問題，嚴格政策把關，繼續(xù)做好早期離開企業(yè)人員的檔案審核、確認、繳費、待遇審批等一站式服務。特別是針對早期離開鎮(zhèn)屬企業(yè)人員，制定切實可行的補繳辦法，妥善處理歷史遺留問題。截止至11月30日止，全區(qū)累計辦理20xx名早期離開企業(yè)人員社保補繳業(yè)務(其中1091人申領了養(yǎng)老保險待遇)，補繳社保費20xx萬元，有效解決了早期離開企業(yè)人員老有所養(yǎng)問題。
(四)社保覆蓋不斷擴大。延期執(zhí)行“3545”人員社保費補繳政策，精心組織我區(qū)城鄉(xiāng)居民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險工作，截止至11月底，共辦理了3109名“3545”人員的社保費補繳手續(xù)，為2819名城鄉(xiāng)居民辦理了企業(yè)養(yǎng)老保險參保手續(xù)。與此同時，積極協(xié)助地稅部門開展社保擴面工作，督促企業(yè)為未參保的員工補繳社保費，共辦理2520名企業(yè)員工社保費追溯補繳業(yè)務，追繳社保費2140萬元，切實保障了參保人的合法權益，并進一步擴大社保覆蓋面。
(五)社保轉移有序開展。認真貫徹執(zhí)行國務院、省政府有關社保關系轉移接續(xù)的政策規(guī)定，按規(guī)定流程和時限為符合條件的參保人辦理社保關系轉移接續(xù)，并強化跟蹤服務，確保參保人社保關系轉移接續(xù)順暢。1至11月，全區(qū)共辦理社會保險轉出2124人，辦理社會保險關系轉入303人，受到參保人的高度評價。
(六)工傷預防成效顯著。按照國家新《工傷保險條例》的有關要求，及時新增、調(diào)整工傷保險待遇項目基金支付標準，工傷死亡待遇標準增加了近20萬元/人，提高一次傷殘補助金計發(fā)標準，增加工傷人員交通食宿費、住院伙食補助等基金支付項目等等，表彰了一批工傷預防(安全生產(chǎn))先進單位，全區(qū)工傷預防和康復工作得到進一步加強。
二、加大保障力度，醫(yī)保制度更加完善。
(一)提高醫(yī)保待遇。從7月份開始，將區(qū)居民住院醫(yī)保年度繳費標準由原來330元/人/年提高到490元/人/年，財政補貼由原來的50%提高到60%，居民住院醫(yī)保的年度支付額由10萬元/人提高到16萬元/人，政策范圍內(nèi)的平均報銷比例也達到63.3%，還新增3類居民門診特定病種，居民醫(yī)保政策更加惠民。
(二)健全結算機制。在全市首次探索建立了多元化的居民住院醫(yī)保費用結算管理體系，將居民住院醫(yī)保與定點醫(yī)療機構“總量控制”的結算方式調(diào)整為“總量控制、定額管理為主、單病種付費為輔”。居民住院醫(yī)保在區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)了實時結算等，各項醫(yī)保新舉措更加便民。
(三)強化監(jiān)管手段。在全市首創(chuàng)“醫(yī)保義務監(jiān)督員制度”。在全區(qū)各行業(yè)熟悉醫(yī)保工作的人員中聘請了20名醫(yī)保義務監(jiān)督員，參與我區(qū)醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)保監(jiān)督管理、收集和反映醫(yī)保意見等工作，從而建立了社保部門對定點醫(yī)療機構協(xié)議管理、社會保險員駐醫(yī)院進行全程跟蹤、醫(yī)療保險義務監(jiān)督員有效監(jiān)督的行之有效的基本醫(yī)療保險監(jiān)管體系。
(四)實施醫(yī)藥新政。認真貫徹實施國家基本藥物制度，及時發(fā)放藥品補償。20xx年，共預付各項藥品補償金額247.87萬元，使參保人及時享受零差價的藥品，有效緩解了群眾看病貴等問題。
三、創(chuàng)新稽核手段，基金監(jiān)管實時有效。
(一)社�；瞬粩鄰娀�。一是擬定并通過區(qū)政府實施了《禪城區(qū)社會保險待遇違法行為舉報獎勵暫行辦法》，積極鼓勵社會公眾舉報騙取社會保險待遇的違法行為，保障參保人員的合法權益。二是通過與公安戶籍、計生等部門的信息數(shù)據(jù)對碰、開展實地稽核、到相關部門和單位調(diào)查取證、處理舉報投訴等辦法，及時查處騙領、冒領社保待遇的案件，截止至10月31日，共追回被騙領的失業(yè)保險金共計人民幣11.4萬元，有效維護了社�；鸬陌踩�。三是聘請常年法律顧問，依靠法律手段規(guī)范追繳程序，完善因違法行為造成基金損失的追繳制度，充分發(fā)揮行政和法律手段相結合的能效，加大社�；肆Χ取�
(二)內(nèi)控內(nèi)審日益優(yōu)化。一是擬定《業(yè)務經(jīng)辦風險防范制度》，落實層級審核職責，積極維護基金安全，力爭在基金安全風險防范方面做全市的表率。二是擬定《財務、信息、待遇發(fā)放部門三方對帳制度》，嚴格控制社保業(yè)務風險點，確保基金的完整。三是深入開展各項經(jīng)辦業(yè)務的監(jiān)督檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時發(fā)送監(jiān)督檢查通知書，落實整改措施，進一步優(yōu)化業(yè)務辦理流程，完善內(nèi)部控制管理制度。
(三)資格認證全面完成。借助與公安戶籍數(shù)據(jù)對碰、實地調(diào)查、郵寄信函等手段，通過電話、短信、報刊等辦法，多渠道、全方位、立體式宣傳基本養(yǎng)老金資格認證工作，離退休人員領取基本養(yǎng)老金資格認證工作順利完成。截止至11月底，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險領取資格認證率達到99.9%，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險領取資格認證率達到100%。
(四)專項檢查效果良好。今年，我們分階段對禪城區(qū)17間定點醫(yī)療機構執(zhí)行居民門診醫(yī)保制度情況進行專項檢查，及時糾正個別醫(yī)務人員過度診療、串換診療項目等濫用居民醫(yī)�；鸬膯栴}，發(fā)出整改意見通知書12份，要求相關醫(yī)療機構自查自糾，及時整改，進一步規(guī)范醫(yī)療服務管理。
四、完善服務體系，經(jīng)辦工作夯實有效。
(一)硬件設施更加完善。按省社保局統(tǒng)一的服務大廳建設標準和形象標識，先后完成了祖廟分局、石灣鎮(zhèn)分局的裝修和搬遷工作。搬遷后的`祖廟和石灣鎮(zhèn)分局的辦公環(huán)境舒適，窗口設置規(guī)范，服務設施完善，成為我市社保經(jīng)辦服務窗口的典范，省人大、市、區(qū)等領導多次蒞臨檢查指導，我區(qū)社保經(jīng)辦服務形象得到全面提升。
(二)咨詢服務更加專業(yè)。安排專職人員、落實專門場所、開通專門服務熱線，首創(chuàng)社保統(tǒng)一咨詢服務工作平臺，及時接聽群眾來電、處理12345行政服務熱線工單、回復網(wǎng)上留言等，有效減輕了業(yè)務科室和分局的咨詢工作壓力，也解決了群眾咨詢難等問題。截止至11月底，局咨詢服務工作平臺共接聽群眾來電60164個(月均達到5469個)，處理12345行政服務熱線工單2234宗，回復網(wǎng)上留言853條，答復率100%，在提高社保服務質(zhì)量的同時，實現(xiàn)了咨詢服務工作零投訴。
(三)數(shù)據(jù)清理及時有效。主動爭取市社保局的工作支持，積極處理由于市社保及地稅全責征收信息系統(tǒng)銜接不暢，導致在信息系統(tǒng)中間庫堆積的大量不規(guī)范數(shù)據(jù)，共完成63562條參保人的參保歷史數(shù)據(jù)清理，及時解決了因數(shù)據(jù)傳輸延遲導致參保人無法享受待遇等問題，有效化解了社會矛盾。
(四)普法宣傳更加到位。利用各類媒體平臺大力開展新修訂《工傷保險條例》、《社會保險法》等普法宣傳活動。上半年，共印制各類宣傳資料近10萬份、懸掛標語120條、郵寄《社會保險法》手冊7500多份。與此同時，開展《社會保險法》知識競賽2場次，參加專題培訓班8期，為《社會保險法》的實施和經(jīng)辦工作創(chuàng)造了良好的社會氛圍。
(五)信訪維穩(wěn)務實有為。制定了處置信訪工作流程和預案，關注群眾聚焦的熱點、難點問題，落實各項工作預案和要情上報制度，及時有效地處置了普立華公司、歐司朗公司員工醫(yī)保卡個人帳戶未能及時到帳問題，維護了社會穩(wěn)定。截止至11月底，共辦結各類信訪件159宗，處理業(yè)務舉報、投訴63宗，辦結率達到100%。
五、建立長效機制，隊伍建設全面加強。
一是廉政建設不斷加強。根據(jù)區(qū)關于加強黨風廉政和反腐敗教育實施方案的要求，組織各種形式的廉政教育活動，定期學習市社保局廉政專欄的內(nèi)容，組織觀看《機關作風建設暗訪專題片》，切實抓好隊伍的廉潔建設和警示教育，筑牢廣大黨員干部職工拒腐防變、廉潔自律的思想防線。
二是業(yè)務培訓及時開展。制定了全年業(yè)務培訓工作方案，針對社保經(jīng)辦業(yè)務的實際，有計劃、有步驟地開展全體干部職工的政治理論和業(yè)務培訓，共組織全員業(yè)務培訓4期，開展《社會保險法》專題培訓5期，組織養(yǎng)老保險、保險關系、醫(yī)療保險等專項業(yè)務培訓9期，有效提高隊伍的綜合素質(zhì)和各項社保業(yè)務經(jīng)辦能力。
三是效能管理規(guī)范有效。認真執(zhí)行《區(qū)人社局機關效能建設監(jiān)察考核(試行)方案》，定期開展績效考評，編制《禪城社保效能簡報》，查擺效能管理方面存在的問題，落實整改措施。及時公開辦事和投訴電話，及時處理各類行政投訴，確保與群眾溝通渠道暢通無阻，機關作風建設全面加強。
四是黨建團建有新成效。成立了區(qū)社保局黨總支委員會，下設3個黨支部，黨組織機構進一步健全。積極開展與清新縣龍頸鎮(zhèn)石東村、禪城區(qū)鄱陽村、同濟社區(qū)的結對幫扶活動，慰問困難黨員、群眾和學生。局團支部榮獲“區(qū)五四紅旗團支部”，1名黨員榮獲“區(qū)先進共產(chǎn)黨”稱號，1名青年榮獲“區(qū)青年建功立業(yè)先進個人”稱號，隊伍活力有效激發(fā)。
20xx年工作安排
一直以來，區(qū)委、區(qū)政府都高度重視社會保險工作，并對社保經(jīng)辦工作提出了更高的要求。xxxx年，我局的總體工作思路是：緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府的工作部署，在落實各項法律法規(guī)、強化基金監(jiān)管、做好民生實事、提升社保服務水平等方面，抓重點、攻難點，以超前的工作思維和扎實的工作作風，再創(chuàng)禪城社保經(jīng)辦工作新成效。
一、實施各項法律法規(guī)。進一步強化《社會保險法》、新《工傷保險條例》、《失業(yè)保險條例》的學習培訓和宣傳工作，及時調(diào)整社保業(yè)務制度、規(guī)程和信息系統(tǒng)，配合開展現(xiàn)行法規(guī)政策的清理、修改和完善，確保各項法律法規(guī)的順利實施，提高經(jīng)辦服務水平。
二、辦好各項民生實事。一是實現(xiàn)居民醫(yī)�？鐓^(qū)結算。力爭在明年1月1日將區(qū)居民醫(yī)保上線市社保信息大系統(tǒng)，實現(xiàn)我區(qū)居民醫(yī)�？鐓^(qū)結算，方便參保人看病就醫(yī)。二是積極做好社會保障卡發(fā)放工作，全面完成市政府的給我區(qū)的發(fā)卡任務,提高社會保障信息化管理水平。
三、加強基金風險防范。制定并嚴格執(zhí)行《業(yè)務經(jīng)辦風險防范制度》、《財務、信息、待遇發(fā)放部門三方對帳》等安全防范制度，進一步規(guī)范社保經(jīng)辦制度，落實層級審核職責，全力維護基金安全。
四、強化社�；肆Χ�。以《禪城區(qū)社會保險待遇違法行為舉報獎勵暫行辦法》的實施為契機，充分發(fā)揮常年法律顧問的作用，積極查處騙取社會保險待遇的違法行為，保障參保人員的合法權益。
五、著力解決存在的問題。在居民住院醫(yī)保方面：爭取市有關部門考慮我區(qū)的實際情況，適當調(diào)高我區(qū)居民住院醫(yī)保在二、三級醫(yī)院的報銷比例。在企業(yè)退休人員養(yǎng)老金方面：爭取市人社局將歷年應執(zhí)行未執(zhí)行的養(yǎng)老保險政策總結歸納后，報省政府進行補調(diào)，并且在今后制定養(yǎng)老金調(diào)整方案時繼續(xù)向待遇偏低人群傾斜，提高我區(qū)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金水平。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險方面：充分調(diào)研，擬定完善區(qū)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度的建議，供區(qū)政府參考執(zhí)行，并建議在區(qū)財力能夠承受的條件下，逐年提高待遇標準。
六、切實抓好隊伍管理。加強機關效能建設。加強干部職工的業(yè)務學習和培訓，提高工作能力和業(yè)務水平。定期開展基金管理安全教育，通過正面、反面的典型事例，不斷增強全體干部職工的基金安全管理意識、安全防范意識和責任意識。
社會保險管理工作總結2
一、基本情況
(一)自治區(qū)區(qū)本級社保業(yè)務檔案通過全國社會保險業(yè)務檔案達標驗收領導小組驗收。20xx年9月，自治區(qū)本級社會保險業(yè)務檔案管理通過全國社會保險業(yè)務檔案達標驗收工作領導小組驗收，符合優(yōu)秀等級標準。
(二)啟動自治區(qū)社保業(yè)務檔案達標驗收工作。根據(jù)《關于印發(fā)《自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案達標驗收工作實施方案》的通知》要求，20xx年，有16個地區(qū)(含“三油一鐵”社會保險中心)提出申請達標驗收報告，經(jīng)過自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案達標驗收領導小組驗收確定，有6個地、州、市社保業(yè)務檔案管理達到“自治區(qū)社會保險業(yè)務檔案管理優(yōu)秀等級單位”標準。
(三)加強對社保業(yè)務檔案管理工作領導，建立社保業(yè)務檔案管理工作機構。自治區(qū)各級社會保險經(jīng)辦機構積極加強與同級檔案行政部門的聯(lián)系，主動爭取業(yè)務支持和指導。各級社保經(jīng)辦機構相繼成立了由單位主要領導任組長，地區(qū)檔案行政部門主要領導任副組長的社會保險業(yè)務檔案管理工作領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責業(yè)務檔案達標驗收工作組織、實施、協(xié)調(diào)、督促等工作。同時，各級社保經(jīng)辦機構積極努力，成立社會保險業(yè)務檔案管理機構，配備專兼職檔案管理人員。截止20xx年末，全區(qū)各級社會保險經(jīng)辦機構共成立社保業(yè)務檔案管理機構93個，其中地、州、市級17個、縣級75個；配備專兼職社保業(yè)務檔案管理人員277名，其中地、州、市級76名，縣級196名。(四)加強社保檔案基礎建設，保障社保檔案工作開展。按照《規(guī)定》要求，各地積極創(chuàng)造條件，加大資金投入，逐步完善社保業(yè)務檔案基礎設施建設，采取有效措施實施業(yè)務檔案管理規(guī)范化和標準化建設，為社保業(yè)務檔案管理工作正常開展打下了堅實基礎。截止20xx年底，全區(qū)縣級以上社會保險經(jīng)辦機構按照“三分開”的原則，共建有業(yè)務檔案管理專用場地9995平方米，比20xx年6月末增長19%，其中辦公區(qū)、庫房、查閱室分別占總面積的27%、65%和8%；陸續(xù)配備了檔案管理專用密集架1396列、計算機181臺、掃描儀50臺等專用設施設備，比20xx年6月末分別增長了16%、26%和178%�！痢痢磷灾沃萆鐣ｋU管理局加強組織領導，在相關部門的大力支持下，投入近700萬元用于社保業(yè)務檔案管理基礎設施建設，積極推進社保業(yè)務檔案管理信息化建設，實現(xiàn)了業(yè)務檔案目錄自動生成和全部檔案計算機管理，所屬市、縣社保業(yè)務檔案實現(xiàn)了影像化處理。
(五)建立健全各項規(guī)章制度，實現(xiàn)社保檔案規(guī)范化管理。為全面提升社會保險經(jīng)辦管理能力和服務水平，實現(xiàn)社保檔案管理的`制度化、規(guī)范化和標準化，全區(qū)各級社保經(jīng)辦機構從細化工作流程、理清工作職責、固化工作內(nèi)容入手，按照自治區(qū)社保檔案管理工作的規(guī)定和要求，根據(jù)本地區(qū)工作需要，制訂了《社保檔案管理制度》、《社保檔案操作規(guī)程》、《社保檔案達標驗收實施方案》等一系列文件，使社保檔案管理工作有章可循，全區(qū)形成了一級抓一級，層層抓落實的工作格局，保證了社保檔案管理工作的正常進行。截止20xx年底，全區(qū)社保業(yè)務檔案實現(xiàn)入庫12.66萬卷，比20xx年6月末增長32%。
在做好檔案入庫的同時，各級社保業(yè)務檔案管理人員認真接待業(yè)務檔案查詢?nèi)藛T，做到耐心解答，及時、準確，實現(xiàn)了業(yè)務檔案的有效利用。
二、存在的問題
(一)業(yè)務檔案管理人員檔案管理專業(yè)知識有待提高。各地現(xiàn)有檔案管理人員大多沒有檔案管理相關專業(yè)學歷，缺乏檔案管理專業(yè)知識與技能且從事檔案管理工作時間短，需要進一步加強社會保險業(yè)務知識、檔案管理專業(yè)知識和計算機操作技能的培訓。
(二)基礎設施建設需要進一步完善。目前，各地正在進行業(yè)務檔案基礎設施建設，已建成的檔案庫房、辦公區(qū)、查閱室與業(yè)務檔案管理工作的要求尚有很大差距。
(三)已入庫檔案的安全管理亟待加強。隨著社保檔案管理工作的正常開展，社保業(yè)務檔案入庫量將急劇增加，如何采取有效措施，加強已入庫檔案的安全管理成為亟待解決的問題。
(四)個別地區(qū)社保經(jīng)辦機構對業(yè)務檔案管理工作重視不夠，認識不到位，社保業(yè)務檔案管理工作進展緩慢，與自治區(qū)對社保業(yè)務檔案管理工作的要求還有很大的差距。應從基礎設施建設、檔案管理規(guī)章制度建立、社保業(yè)務檔案各環(huán)節(jié)管理等方面加強社保業(yè)務檔案管理工作。
三、下一步工作要求
(一)全面開展社保業(yè)務檔案達標驗收工作。根據(jù)自治區(qū)社保業(yè)務檔案達標驗收工作總體部署，20xx年開展全區(qū)地、縣兩級社保業(yè)務檔案達標驗收工作，20xx年底，自治區(qū)完成對各地、州、市級社保業(yè)務檔案達標驗收工作。各地區(qū)按自治區(qū)要求及時開展并完成對所屬市、縣社保業(yè)務檔案達標驗收工作。
(二)加強對檔案管理人員專業(yè)培訓。根據(jù)社保業(yè)務檔案管理工作的需要，開展對現(xiàn)有檔案管理人員專業(yè)知識與計算機操作技能培訓，以進一步提高全區(qū)社保檔案管理工作水平。
(三)加強已入庫檔案的安全管理和有效利用。采取有效措施從庫房管理和檔案利用兩方面加強已入庫檔案的管理，確保社保業(yè)務檔案的安全、完整。耐心解答參保單位或個人對業(yè)務檔案的查詢，提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立社保經(jīng)辦機構的良好形象。
(四)進一步加強社保業(yè)務基礎建設。各級社保經(jīng)辦機構要從保障檔案管理基礎用房、設備和機構、人員等方面加強社保業(yè)務檔案基礎建設，以實現(xiàn)社保業(yè)務檔案管理工作科學發(fā)展。
社會保險管理工作總結3
20xx年，我局緊緊圍繞人社系統(tǒng)制定的核心任務開展工作，堅持大局觀念，明確職責，以確保離退休人員養(yǎng)老金足額發(fā)放，以擴大社會保險覆蓋面為突破口，加強內(nèi)部管理，健全各項制度，不斷提高創(chuàng)新，全面推進社會保障制度和體系建設。養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險的征繳與發(fā)放工作任務進展順利，具體情況如下:
一、工作進展
1、基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放，穩(wěn)定社會，減少震動。目前企業(yè)離退休人員達到xxx名、機關事業(yè)單位離退休人員達到xxx名,社會化發(fā)放率保持100%。真正實現(xiàn)了“老有所養(yǎng)”。
2、努力實施社會保險擴面征繳戰(zhàn)役，提高社會保險基金抵御風險能力。主要成效如下：
（1）、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險：新增參保xxx人，完成任務的75%，參保人數(shù)達到xxx人;征繳基金xxx萬元，完成目標的68%。
�。�2）、機關事業(yè)養(yǎng)老保險：參保達到xxx人，完成任務的81%；基金征繳xxx萬元，完成任務的58%。
�。�3）、失業(yè)保險：新增參保xxx人，完成任務的263%;基金征繳達到xxx萬元，完成任務的44%。
�。�4）、工傷保險：擴面xxx人，完成任務的80%，參保人數(shù)達到xxx人；征繳基金xxx萬元，完成任務的56%。
二、工作亮點
1、企業(yè)養(yǎng)老保險方面：積極參與處理“失地農(nóng)民”參加養(yǎng)老保險工作，我局組織專門力量，對范圍內(nèi)xxx人次提供了政策咨詢、數(shù)據(jù)測算、參保申報等業(yè)務服務，為化解矛盾、維護穩(wěn)定做出了重要貢獻。
2、機關事業(yè)養(yǎng)老保險改革方面：縣轄xxx個應參保單位、xxx名在職職工、xxx名離退休人員，都已經(jīng)完成參保登記程序，全部納入新的養(yǎng)老保險制度中來，核心業(yè)務全面展開。
3、失業(yè)保險工作方面：為了進一步減輕參保企業(yè)和職工的負擔，遵照上級要求，失業(yè)保險費率再次調(diào)整，單繳費費率降致0.7%，個人繳費費率降致0.3%。
4、離退休人員生存認證工作：我局自xxx年引進了“智慧眼人臉識別系統(tǒng)”，極大的`提高了生存認證管理工作的準確性和有效性，截止目前，20xx年度生存認證工作已經(jīng)完成75%，達到xxx人次，比較往年效率提高了300%，在方便了廣大離退休人員的同時，更增強了社�；鸬陌踩�。
三、存在的問題
今年xxx月xxx日，省、市聯(lián)合檢查組對我縣社會保險經(jīng)辦機構風險管理工作進行了檢查，發(fā)現(xiàn)了若干問題。xxx月xxx日人社局機關召開會議，就此次檢查發(fā)現(xiàn)的問題做出通報，并對整改工作做出統(tǒng)一部署。通過此次專項檢查，發(fā)現(xiàn)并整改了一批問題，引起了我局高度重視，有助于提升我局業(yè)務經(jīng)辦水平，加強社會保險經(jīng)辦管理能力，有助于在今后工作中對各項保險基金征繳、支付、管理上防微杜漸，杜絕違紀違規(guī)現(xiàn)象，保障基金安全完整。我局將以此次聯(lián)檢為契機，找準風險點完善制度扎緊“籬笆”。針對容易發(fā)生風險的點進行分析，通過科學設置經(jīng)辦程序和崗位、健全和遵守內(nèi)控制度、規(guī)范業(yè)務和財務審核程序，做好風險防控工作。
四、今后工作重點
1、集中力量針對省、市聯(lián)檢及我局自查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行整改，指定專人，限定時間，將風險防工作落到實處。
2、健全社會保險擴面長效機制，進一步提高參保覆蓋面，努力深挖費源，增加基金征收總量，做到“促收繳保發(fā)放”，保證勞動者和參保企業(yè)的權益。
3、加強計算機軟硬件建設，維護基礎數(shù)據(jù)，提升層次，擴大規(guī)模，依托養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險等險種的省級聯(lián)網(wǎng)，提高管理和服務水平。
20xx年xx月xx日
社會保險管理工作總結4
今年，在市委市政府、上級以及市人社局黨組的正確領導下，我局認真開展各項社會保險經(jīng)辦工作，有效維護了廣大參保人的合法權益，促進社會穩(wěn)定。
一、基礎數(shù)據(jù)
(一)至20xx年12月31日止，我市各險種參保情況如下：
1.參加職工養(yǎng)老保險參保323444人(在職269602人，離退休53842人)，其中：企業(yè)參保在職255267人(申報繳費103171人，中斷繳費152096人)，離退休43597人;機關事業(yè)參保在職14335人，離退休10245人。參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險476002人(其中實際享受待遇人數(shù)149412人)。
2.參加職工醫(yī)療保險140648人，享受醫(yī)療保險待遇43390人;城鄉(xiāng)居民724423人，享受醫(yī)療保險待遇12637。
3.參加失業(yè)保險80380人，享受失業(yè)保險待遇1433人。
4.參加工傷保險94159人，享受工傷保險待遇533人。
5.參加生育保險91717人，享受生育醫(yī)療待遇2955人，享受生育津貼待遇740人。
(二)20xx年1至12月各險種收支情況如下：
1.職工養(yǎng)老保險征收83046萬元(企業(yè)職工養(yǎng)老保險71710萬元，機關養(yǎng)老保險11336萬元)，支付126736萬元(企業(yè)職工養(yǎng)老保險99857萬元，機關養(yǎng)老保險26879萬元);城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險征收4378萬元，支付20610萬元。
2.職工基本醫(yī)療保險征收32033萬元，支付34260萬元;城鄉(xiāng)醫(yī)療保險征收47514萬元;支付39200萬元。
3.失業(yè)保險征收20xx萬元，支付1118萬元。
4.工傷保險征收1331萬元，支付1149萬元。
5.生育保險征收1094萬元，支付1018萬元。
(三)至20xx年11月30日止，完成20xx年度上級下達任務情況：
1.參保任務完成情況
我市職工養(yǎng)老保險完成參保任務307000人的105.37%;城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險完成參保任務476000人的100%;城(鄉(xiāng))鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險完成參保任務865000人的100.01%，其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險完成參保任務133000人的105.75%;失業(yè)保險完成參保任務80500人的99.88%;工傷保險完成參保任務91080人的103.43%;生育保險完成參保任務79000人的116.10%;
2.征收任務完成情況
我市職工養(yǎng)老保險完成征收任務94798萬元的87.60%，其中企業(yè)職工養(yǎng)老保險完成征收任務63947萬元的112.14%，機關養(yǎng)老保險完成征收任務30851萬元的36.74%;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險完成征收任務33500萬元的95.62%;失業(yè)保險完成征收任務1805萬元的116.01%;工傷保險完成征收任務1251萬元的106.31%;生育保險完成征收任務1085萬元的100.92%。
二、主要工作
(一)做好機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革工作
根據(jù)《國務院關于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》和《xx省人民政府關于貫徹落實的通知》的規(guī)定，我市機關事業(yè)單位在編工作人員自20xx年10月1日起實施養(yǎng)老保險，單位繳費比例為本單位工作總額的20%，個人繳費比例為本人繳費工資8%;機關事業(yè)單位在參加養(yǎng)老保險的基礎上建立職業(yè)年金，單位繳費比例為本單位工作總額的8%，個人繳費比例為本人繳費工資4%。
結合江門市有關文件規(guī)定，為保證機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革工作順利開展，我局主要做了以下幾方面工作：一是經(jīng)我市人社局同意，書面向市編委申請增加機關事業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務經(jīng)辦人員編制及業(yè)務股室(待批);二是做到按時、按質(zhì)順利完成全市機關事業(yè)單位在編人員信息采集和登記;三是組織相關負責人員學習《廣東省機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險經(jīng)辦保密工作制度》和《關于印發(fā)廣東省機關事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險經(jīng)辦業(yè)務管理暫行辦法的通知》等文件條文;四是積極參加江門市組織的機關事業(yè)單位參保業(yè)務培訓;五是做好機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險系統(tǒng)上線測試運行;六是加強與江門市社保局、市地稅局、市財政局等部門的溝通與合作，保證信息數(shù)據(jù)準確、暢通;七是積極參與江門市機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革方案研討，及時解決工作中出現(xiàn)的問題;八是定時向上級部門匯報工作進展情況。
20xx年，已進行參保登記的機關(含參公)事業(yè)單位共118個，在職在編人員3422人，退休退職人員2773人;已登記公益一類事業(yè)單位共251個，在職在編人員8785人，退休退職人員5958人;已登記公益二類事業(yè)單位共64個，在職在編人員2399人，退休退職人員1234人;已登記省屬及中央駐各市(區(qū))單位共11個，在職在編人員782人，退休退職人員591人。
(二)做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險待遇核發(fā)工作
1.做好養(yǎng)老待遇的調(diào)整、發(fā)放和離退休人員年審工作
20xx年，我市新增企業(yè)離退休人員2994人，新增機關事業(yè)單位退休人員330人，新增城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險退休人員13595人，各項養(yǎng)老待遇做到準確、及時、足額發(fā)放。
按照省、市關于養(yǎng)老金調(diào)整的要求，我局做好養(yǎng)老金調(diào)整的信息錄入、核查校驗、銀行劃撥、政策宣傳和統(tǒng)計匯總等工作，養(yǎng)老金調(diào)整自20xx年1月起執(zhí)行。共有42481名企業(yè)離退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，月人均增加122.5元，調(diào)整前月人均基本養(yǎng)老金1674.45元，調(diào)整后月人均基本養(yǎng)老金1796.95元，對比上調(diào)7.32%;對6300名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元;此次調(diào)整為我市企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金“12連調(diào)”。共有9393名機關事業(yè)單位退休人員列入養(yǎng)老金調(diào)整，基本養(yǎng)老金月人均增加271.04元，調(diào)整前月人均基本養(yǎng)老金1680.77元，調(diào)整后月人均基本養(yǎng)老金1951.81元，對比上調(diào)16.13%;對3142名年齡滿75周歲及以上的企業(yè)退休人員一次性發(fā)放1200元。
按照《關于調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金標準的通知》(江人社發(fā)〔20xx〕285號文)的要求，我市從20xx年1月起調(diào)整城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金，共有145304人列入調(diào)整，調(diào)整前100元/人，調(diào)整后110元/人。
我市從3月起開展本年度職工養(yǎng)老保險待遇年審工作，需年審認證的企業(yè)離退休人員41045人、機關事業(yè)單位退休人員9938人。截至20xx年6月30日，已認證的人員48848人，未通過認證的2135名退休人員。截至12月15日，仍有901名退休人員未通過認證。
2.做好醫(yī)療保險待遇發(fā)放工作
20xx年，在醫(yī)療機構辦理職工醫(yī)保實時結算22169人次，在醫(yī)療機構辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保實時結算104084人次，報銷金額合共47993.76萬元;在我局辦理醫(yī)保報銷13816筆，累計報銷金額5120.996662萬元。在我局辦理門診慢性病登記6681人次，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)7247人次。
(三)推進“邑門式”服務改革
按照市政府推行“邑門式”行政(公共)服務改革工作方案的相關要求和進度安排，我局在推動“邑門式”服務方面做了大量工作，具體為：一是對江門市“邑門式”服務事項的通用目錄進行梳理，制定了《xx市“邑門式”綜合服務事項目錄梳理表》，按照上級業(yè)務部門的標準和我市的實際界定入駐到各鎮(zhèn)公共服務中心的服務事項;二是做好每一項服務事項的辦事指南和業(yè)務指引手冊的編制工作，對于受理條件、申請材料、辦理流程、以及監(jiān)督檢查等每一環(huán)節(jié)制定規(guī)范的流程，實現(xiàn)每一項服務事項標準化、模式化;三是制作了450多頁的業(yè)務培訓ppt授課文檔，分批次對各鎮(zhèn)公共服務中心工作人員進行業(yè)務培訓，組織學員通過課堂培訓和課后自學相結合的方式掌握經(jīng)辦技能;四是積極與江門市社保局及相關部門進行溝通、協(xié)調(diào)，進一步完善各項服務事項和解決工作推行中存在的問題。
至12月底，我局入駐到各鎮(zhèn)公共服務中心的邑門式服務事項114項，編制業(yè)務指引和辦事指南228項，編制業(yè)務培訓材料7套，共455頁。至此，我局已基本完成“邑門式”服務的前期工作。
(四)加強基本醫(yī)療保險基金管理工作
1.落實基金預警、風險預警通報機制
實行月通報制度，每月將定點醫(yī)療機構的住院人次、人數(shù)及其同期增長率、基金支付數(shù)據(jù)等情況報送市政府、人社、財政、衛(wèi)計等部門。定期召開醫(yī)療保險基金監(jiān)管部門聯(lián)席會議，通報基金營運情況，聽取各聯(lián)席會議成員的意見和建議，共同做好醫(yī)保管理工作。
2.加強稽核、審核工作，提高醫(yī)療保險監(jiān)管能力，加大對醫(yī)療保險違規(guī)行為的查處力度
一是發(fā)揮大病保險駐院代表的作用，加強對定點醫(yī)療機構及參保人就醫(yī)行為的監(jiān)督，常態(tài)化組織醫(yī)學專業(yè)的工作人員聯(lián)同大病保險醫(yī)保專員查閱病案;二是利用社保信息系統(tǒng)和醫(yī)療保險智能審核監(jiān)管系統(tǒng)進行監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構上傳的結算信息進行審核分析，對異常檢查和用藥、長時間住院、多次住院等數(shù)據(jù)進行監(jiān)控，對基金支出增長異常的定點醫(yī)療機構列為重點監(jiān)控對象，對社保信息系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)的疑點和社會舉報投訴的問題及時核實，20xx年，共對6家定點醫(yī)療機構存在疑似違規(guī)行為的856條數(shù)據(jù)進行處理，扣除不合理費用1.59萬元;三是采取日常探訪、突擊檢查、月度專項檢查等多種方式加強對定點醫(yī)療機構和參保人的監(jiān)管，并加大對醫(yī)保違規(guī)行為的查處力度，20xx年，共對我市定點醫(yī)療機構進行普通住院和特殊門診專項檢查215次，不予支付金額24.09萬元，根據(jù)《醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定扣罰104.36萬元;四是嚴格審核各類證明、發(fā)票等申報材料，審批特定病種證、異地就醫(yī)等業(yè)務申請;五是建立異地醫(yī)療機構異常醫(yī)療費用協(xié)查機制，對大額住院醫(yī)療費用、非定點醫(yī)療機構就醫(yī)、不明原因意外受傷、不明確的檢查項目等通過異地機構協(xié)助核查，20xx年經(jīng)廣東省財政廳票據(jù)中心核實1名參保人的醫(yī)療收費收據(jù)為偽票，經(jīng)異地社保經(jīng)辦機構核實1名參保人的醫(yī)療收費票據(jù)無效，對上述兩名參保人的報銷不予支付。
(五)做好社會保險信息公開工作
按照《xx省社會保險信息公開暫行辦法》和上級部門《社會保險信息公開工作專項行動方案》的.時間安排和公開標準，我局按時、按質(zhì)、按量做好社會保險信息公開工作。一是配合和協(xié)助市人社局制定20xx年的信息公開工作計劃，及在全市18個鎮(zhèn)、工業(yè)園和企業(yè)開展社保信息公開;二是每個內(nèi)設部門設置1名信息員，分工明確、責任到人，保證信息公開工作落實到點到位，實現(xiàn)常態(tài)化管理;三是建立信息公開月度任務機制和月通報機制，每月向局各部門定量下達編寫和上報工作信息任務，并于每月底進行全局通報，對工作任務不完成的部門，實行分管領導督辦制度;四是加強社保門戶網(wǎng)站信息公開工作，定期發(fā)布和更新的辦事指南、須知，以及披露社會保險重要信息數(shù)據(jù)等內(nèi)容，定期向市信息中心報送網(wǎng)站信息更新情況，現(xiàn)時已在單位門戶網(wǎng)站公開發(fā)布開放性的信息427條，比xxxx年凈增73條，在本局1-4層大廳的自助服務機的網(wǎng)絡上發(fā)布開放性的信息135條;五是在完善服務大廳各項信息公開服務，設立咨詢專崗、宣傳小冊子取閱處、一次性告之事項取閱架、辦事指南宣傳欄和設置外墻led宣傳顯示屏等，增強信息公開的渠道、增大信息公開的范圍及增加信息公開的數(shù)量。六是加強與上級部門和周邊各市社保局信息公開部門溝通，確保與上級部門統(tǒng)一公開標準，學習各市的先進做法和經(jīng)驗，保證信息公開工作系統(tǒng)、規(guī)范開展。
(六)貫徹靈活就業(yè)人員補繳政策
根據(jù)《xx省人力資源和社會保障廳廣東省財政廳廣東省地方稅務局關于完善靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關規(guī)定的通知》(粵人社規(guī)〔20xx〕4號)的規(guī)定，本省戶籍靈活就業(yè)人員男年滿45周歲、女年滿40周歲之月至本通知實施之月(20xx年5月1日)存在未參保繳費時段，且未領取企業(yè)職工基本養(yǎng)老金的，可申請一次性繳納該未參保時段的養(yǎng)老保險費。
群眾對該項政策關注度很高，反應較踴躍，為了使該項優(yōu)惠政策執(zhí)行到位，我局充分發(fā)揮新聞媒體的作用，通過本地電視臺進行宣傳，并派出相關負責人現(xiàn)身電視節(jié)目解讀政策;在社保局增設政策宣傳欄，張貼相關文件和溫馨提示，公布補繳條件和標準;增聘工作人員2名，并從局其他部門調(diào)遣工作人員2名，加派人手應對大批參保人補繳需求;增設前臺業(yè)務窗口，設置排隊護欄，購置擴音器，改善辦事大廳通風系統(tǒng)等措施，確保符合條件的靈活就業(yè)人員能夠準確、便捷辦理補繳。
20xx年，我局共接待前來咨詢9000多人次，其中已辦理開單手續(xù)2405人，到地稅部門辦理繳費的2331人。
(七)做好業(yè)務檔案工作
根據(jù)《廣東省社會保險業(yè)務檔案管理辦法》、《關于實行社保業(yè)務檔案信息化管理有關工作的通知》等文件要求，我局重點加強業(yè)務檔案影像化工作和歷史檔案清理工作。
在檔案影像化工作方面：一是建立全局影像化工作通報制度，每月對各部門的檔案整理情況進行通報，對于工作進度不理想的部門，由局領導督辦，并在全局范圍內(nèi)通報批評;二是按工作量合理設置崗位，發(fā)揮檔案工作人員的特長，調(diào)配影像化技能較強、計算機操作熟練的工作人員從事影像化工作，提高工作效率;三是實行月度任務機制，每月對影像化工作人員分配定期定額的工作任務，保證工作的進度和質(zhì)量;四是共4次派出8名檔案工作人員到江門市局學習業(yè)務檔案工作規(guī)程、要求和標準，及具體的檔案操作方法，及參加廣東省社保局舉辦的業(yè)務檔案培訓班;五是做好影像化硬件建設，升級影像化電腦3臺，增設影像化掃描機1臺、打印機1臺設備、空調(diào)機1臺。
在歷史檔案清理工作方面：一是增加人手，增聘3名檔案工作人員，加強整理積壓檔案;二是加強硬件建設，增加歷史檔案裝具22套，增設整理電腦2臺、打印機1臺、空調(diào)機1臺、大型干粉滅火器1個;三是加強檔案清理工作督導，指定專人對檔案整理工作進行監(jiān)管，做好崗位調(diào)整和工作任務安排，保證清理工作進度;四是定期邀請市檔案局的技術人員進行業(yè)務指導和培訓。
20xx年，共影像化處理的業(yè)務47672筆，歸檔1410卷，歷年累計歸檔17026卷。
(八)開展建筑業(yè)工傷保險參保工作
根據(jù)《關于印發(fā)的通知》的規(guī)定，我市行政區(qū)域內(nèi)承接建設項目的所有施工企業(yè)應依法參加工傷保險。從20xx年1月起，新開工的建設項目應按規(guī)定全部參加工傷保險，20xx年底前，建設項目基本實現(xiàn)全部參保。
為了推進建筑行業(yè)從業(yè)人員應保盡保，我局加強與市人社局、住建局、地稅局、安監(jiān)局等多部門聯(lián)動，建立對建筑施工企業(yè)參加工傷保險的聯(lián)動管理機制;多次組織工傷保險業(yè)務工作人員參加江門市人社局、社保局舉辦的專題培訓，相關業(yè)務部門也根據(jù)自身的特點以部門為單位進行分散學習，以提高工作人員掌握和解讀政策的業(yè)務水平。
20xx年，我市共有49家建筑業(yè)單位辦理了建筑業(yè)工傷保險參保登記手續(xù);在醫(yī)院實時結算工傷醫(yī)療費用2筆，累計報銷金額2.85萬元，在我局辦理工傷醫(yī)療費用1488筆，累計報銷金額1099.3萬元。
(九)推進生育保險定點醫(yī)療機構實時結算工作
我局加強了與市人民醫(yī)院、保健院、城區(qū)人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院和汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等5家生育保險定點醫(yī)療機構協(xié)作，在報銷程序、費用結算、數(shù)據(jù)交換、業(yè)務指引等方面加強聯(lián)動，并重點在實現(xiàn)生育保險基層結算方面著力，確保全市實時結算工作的順利開展。
20xx年，在我市5家生育保險定點醫(yī)療機構實時結算生育醫(yī)療費用10479筆，累計報銷金額513.26萬元。在我局辦理報銷生育醫(yī)療費用10676筆，累計報銷金額369.66萬元;辦理生育津貼726筆，累計發(fā)放津貼418.56萬元。
(十)貫徹執(zhí)行按病種付費工作
根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險按病種付費工作實施方案》的要求和工作安排，為確保我市基本醫(yī)療保險付費方式改革的順利實施，我局成立了由局長、副局長分別擔任正副組長，相關股室負責人為小組成員的xx市基本醫(yī)療保險付費方式改革實施工作小組;對我市有關定點醫(yī)療機構傳達按病種付費的政策要求、工作思路和進度安排;對定點醫(yī)療機構開展臨床路徑管理的有關病種、按病種付費的病種、人次均費用、icd編碼等情況進行了收集、統(tǒng)計和測算，確定我市實施按病種付費的定點醫(yī)療機構名單和病種付費的具體標準，并報送江門市局統(tǒng)一向社會公布。20xx年，我市共有2家定點醫(yī)療機構7個病種實施了按病種付費。
(十一)做好社保費率調(diào)整工作
為扶持我市企業(yè)發(fā)展，減輕企業(yè)負擔，根據(jù)《關于調(diào)整失業(yè)保險費率的通知》(粵人社規(guī)〔xxxx年〕8號)規(guī)定，從20xx年3月起，我市失業(yè)保險費率暫由現(xiàn)行規(guī)定的2%降至1%，其中用人單位費率由1.5%降至0.8%，個人費率由0.5%降至0.2%，政策執(zhí)行期至20xx年底。根據(jù)《關于實施工傷保險費率優(yōu)惠政策的通知》(江人社發(fā)[xxxx年]570號)規(guī)定，xxxx年10月1日起至20xx年6月30日期間，對工傷保險費率實施優(yōu)惠政策，全市一、二、三類行業(yè)用人單位工傷保險費率均進行調(diào)整，各用人單位在xxxx年社保年度原執(zhí)行工傷保險費率的基礎上下調(diào)0.05%;根據(jù)《關于印發(fā)江門市工傷保險費率浮動管理辦法的通知》(江人社發(fā)〔20xx〕180號)的規(guī)定，從7月起，用人單位的行業(yè)風險類別分為八類，一類至八類行業(yè)的基準費率由低到高分別為各用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.4%、1.5%。
(十二)做好城鄉(xiāng)醫(yī)保宣傳和發(fā)動工作
根據(jù)《江門市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》(江府〔xxxx年〕16號)的規(guī)定，每年10月至12月為城鄉(xiāng)醫(yī)�？圪M期，今年我局配合人社局和各鎮(zhèn)社會事務中心，利用宣傳媒體發(fā)布參保公告，通過銀行做好扣費反饋，對于扣費失敗的人員，告知各鎮(zhèn)社事中心，并通過電話、發(fā)送短信、告示欄公開等方式通知，確保按時完成全市參保工作目標任務;同時鼓勵城鄉(xiāng)居民使用社保卡扣費，提高社保卡使用率。至12月底，我市共成功扣費8次，我市xxxx年城鄉(xiāng)醫(yī)保總參保人數(shù)710103人，其中城鎮(zhèn)居民77927人，農(nóng)村居民631164人，各類學生1012人。
(十三)做好信訪維穩(wěn)工作
20xx年較之前相比，信訪案件總體呈下降趨勢，主要原因是法律、法規(guī)和政策逐步健全和完善，條文清晰、明確，矛盾減少。但來訪案件稍有上升，主要是參保和享受待遇的人員增多。來信和來訪的內(nèi)容主要以醫(yī)保待遇所占比重較大，以及重訪上訪現(xiàn)象較為突出。
當前我局信訪工作的重點問題：一是參保人反映醫(yī)保報銷問題較多，今年我局已增加醫(yī)保經(jīng)辦人員數(shù)量，優(yōu)化窗口的設置和簡化辦理環(huán)節(jié)，同時做好對群眾的解釋工作，提高報銷效率;二是原xx市百貨公司職工黃雪云長達1年的纏訪、鬧訪問題，此案我局已向市政府領導和上級部門匯報了情況，并按市領導批示，做好耐心解釋勸說工作，同時積極商信訪、公安、所屬鎮(zhèn)等部門依法進行處理。
為了加強來信來訪工作，今年我局通過媒體、網(wǎng)站、基層工作點加大了政策的宣傳力度;組織工作人員參加各種業(yè)務培訓，提高工作人員業(yè)務素質(zhì);加強了崗位責任制，從受理、批轉、承辦、督辦層層落實責任;加強與市信訪部門協(xié)調(diào)、溝通和互動，保證信訪處理合法、高效。
20xx年，我局處理有來信案件83件，重點來訪案件約50多件，每件信訪做到按規(guī)辦理、有案必復、按時回復。
(十四)啟動基本醫(yī)療保險第三方評估工作
為進一步發(fā)揮有關醫(yī)學專家對我市醫(yī)療、生育、工傷保險的技術支持作用，加強醫(yī)療、生育、工傷保險經(jīng)辦管理，減少過度醫(yī)療行為、有效控制醫(yī)療費用、實現(xiàn)基金良性運行，我局成立了xx市醫(yī)療、生育、工傷保險專家?guī)�，啟動基本醫(yī)療保險第三方評估工作，并通過外聘專家參與家庭病床建床申請、生育保險高額醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)藥機構評審、異常費用和疑難案例審查以及相關醫(yī)療保險管理咨詢等工作，提高了醫(yī)療保險的經(jīng)辦效率和經(jīng)辦水平。
(十五)繼續(xù)做好社保關系轉移業(yè)務和退伍兵社保接續(xù)工作
根據(jù)國家和省有關文件規(guī)定，社會保險的基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險三個險種可辦理轉移。20xx年，我市辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險轉移接續(xù)1516人次，轉移金額2111.87萬元，其中辦理轉入834人次，轉入金額1115.11萬元，轉出682人次，轉出金額996.76萬元。辦理醫(yī)療保險轉移接續(xù)713人次，轉移金額13.92萬元，其中辦理轉入393人次，轉入金額13.92萬元，轉出320人次。辦理失業(yè)保險轉移接續(xù)180人次，其中辦理轉入107人次，轉出73人次。
20xx年，全市辦理企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度銜接2人次，轉移金額0.91萬元。辦理軍人基本養(yǎng)老保險與職工養(yǎng)老保險制度銜接268人次，轉移金額550.70萬元。
三、存在問題
(一)社會保險機構人力不足
近年來，隨著我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險、機關事業(yè)單位醫(yī)療保險、大病保險、新生育保險、機關事業(yè)單位新養(yǎng)老保險的實施，生育保險、工傷保險覆蓋范圍的繼續(xù)擴大，以及稽核檢查、檔案影像化、信息公開、公共服務事項改革、一次性補繳等業(yè)務的相繼開展，我市社會保險服務人群驟增，人手嚴重不足，業(yè)務量增長與工作人員增長嚴重失衡。目前我市戶籍人口98.3萬人，我局實有在編人員30名，社保經(jīng)辦服務人數(shù)比為1：29800，遠低于國家規(guī)定的1：9800，服務比例居江門各市區(qū)之首。
(二)醫(yī)�；鹬Ц秹毫Υ�
我市基本醫(yī)療保險住院率仍然高企，人次均醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支付壓力大，財政兜底風險極大，醫(yī)療保險費用支出控制迫在眉捷、日常管理力度亟待加強。
(三)辦公經(jīng)費緊張
由于經(jīng)濟大環(huán)境的影響，市財政資金安排有所縮減，造成我局辦公經(jīng)費緊張，一些困難和問題仍未解決，急需資金支持，如聘請工作人員、辦公樓外墻維修工程、檔案設備升級等。
(四)部分業(yè)務問題有待解決
政策指引和業(yè)務系統(tǒng)有待完善，如參保人到達法定退休年齡仍在企業(yè)以員工的名義繼續(xù)參保，這類人員的繳費年限確認;城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險業(yè)務信息系統(tǒng)中部分鎮(zhèn)級經(jīng)辦人員無法查詢轄區(qū)內(nèi)全部的參保人員;對于江門市內(nèi)多個市區(qū)之間存在多個參保號的，沒由規(guī)定統(tǒng)一辦理并號的部門等一系列業(yè)務上的問題。
四、20xx年主要工作計劃
(一)加強社會保險機構隊伍建設
通過機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險實施的契機，積極申請增加內(nèi)設機構和人員編制，做好公務員招錄工作;通過政府購買服務方式擴充經(jīng)辦隊伍;發(fā)揮我局就業(yè)見習基地作用，增聘就業(yè)見習畢業(yè)生。
(二)繼續(xù)做好機關事業(yè)單位參保工作
根據(jù)《國務院關于機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革的決定》和結合江門市有關文件規(guī)定，我局將加大機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險經(jīng)辦的資源投入，保證機構、人員、資金、場地到位，加強與編辦、地稅局、財政局的配合和聯(lián)系，按照省和市的進度安排，做好機關事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度實施工作，定時匯報工作情況，及時解決工作中出現(xiàn)的問題。
(三)確�！耙亻T式”基層服務順利推進
按照xx市政府的工作部署，我局將認真總結前階段工作，積極配合各鎮(zhèn)公共服務中心做好“邑門式”服務的人員培訓、業(yè)務指導、經(jīng)辦窗口設置、信息系統(tǒng)對接等工作，加強與上級業(yè)務部門、市行政服務中心和各鎮(zhèn)政府聯(lián)系和協(xié)作，協(xié)助市政府全面鋪開“邑門式”服務。
(四)繼續(xù)加強醫(yī)療保險醫(yī)療費用管理
加強與衛(wèi)計局、大病保險承保單位等部門協(xié)作，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險基金管理的文件規(guī)定;加大對住院探訪和專項檢查方面的人、財、物投入，加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查;加強對派駐醫(yī)保專員的指導和培訓，充分發(fā)揮駐院代表的監(jiān)督作用，實現(xiàn)檢查常態(tài)化;啟用智能監(jiān)控系統(tǒng)對定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務數(shù)據(jù)實行動態(tài)管理;加大對違反醫(yī)保管理規(guī)定的機構和人員的處罰力度;加強醫(yī)療保險職能部門的聯(lián)動管理，建立例會和通報制度;加強社會舉報監(jiān)督，建立舉報投訴和騙保舉報獎勵制度。
(五)做好養(yǎng)老保險基金風險預警分析
隨著享受職工養(yǎng)老保險待遇人數(shù)日益增加，我市養(yǎng)老撫養(yǎng)比逐年下降，基金累計可支付月數(shù)已接近風險警戒線今后要及時向政府、人大、政協(xié)上報養(yǎng)老基金風險數(shù)據(jù)，并協(xié)助市人社、地稅、財政及江門上級部門做好養(yǎng)老基金平衡工作。
(六)推進社保信息公開工作
加大社會保險信息公開的力度，提高信息數(shù)據(jù)質(zhì)量，保證公開及時。加強社保門戶網(wǎng)站建設，將網(wǎng)站定為信息公開的主渠道，實現(xiàn)專版、專欄、專人負責;增強服務窗口公開功能，增設資料取閱處，增加電話咨詢熱線;改進和擴充各辦事大廳的政務公開欄，增強戶外led顯示屏的宣傳效應。
(七)做好業(yè)務檔案工作
加大資金投入，改進檔案工作，解決存在問題。一是聘請工作人員，增加人手;二是更換工作設備，縮短操作時間，提高勞動生產(chǎn)率;三是改善檔案存放條件，消除安全隱患，保證檔案室符合“九防”標準;四是合理設定工作流程，科學安排工作任務，認真吸取經(jīng)驗和教訓，努力解決檔案積壓問題;五是做好檔案影像化下基層工作，擴大鎮(zhèn)級檔案影像化的范圍;六是結合工作實際，采取科學方法，探討檔案工作外包的可能性。
(八)依法做好信訪維穩(wěn)及訴訟、復議工作
努力提高工作人員依法行政、依法辦事意識和業(yè)務水平，加強與人社、信訪、政府熱線、法制、公安等部門溝通，妥善處理涉訪涉訴信訪案件。
(九)繼續(xù)推進生育保險、工傷保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用實時結算
繼續(xù)加大生育保險、工傷保險實時結算宣傳力度，加強對生育保險定點機構和工傷保險定點機構的監(jiān)督和管理，擴大實時結算定點醫(yī)療機構數(shù)量。
(十)做好基本醫(yī)療保險付費方式改革工作
加強與市衛(wèi)計局協(xié)作，加大對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，強化對單病種付費工作的日常監(jiān)督和指導;統(tǒng)計和收集醫(yī)療服務數(shù)據(jù)，制定我市醫(yī)療保險總額指標分解方案，做好總額控制指標的確定、分解和調(diào)整工作;將基本醫(yī)療保險付費改革有關內(nèi)容和監(jiān)控指標納入定點醫(yī)療機構服務協(xié)議，加強對我市定點醫(yī)療機構的協(xié)議管理。
(十一)開展工傷、生育保險住院探訪
申請專項資金，招標住院探訪承保單位，專職于對工傷、生育住院的參保人進行上門探訪，核實工傷、生育保險參保人員的身份和住院有關情況，為參保人提供工傷、生育保險政策咨詢及相關指導。
(十二)深入開展醫(yī)療保險第三方評估工作
根據(jù)我市醫(yī)療、生育、工傷保險有關規(guī)定和經(jīng)辦管理業(yè)務的需要，按照外聘專家工作制度和工作流程，通過政府購買服務方式，聘請醫(yī)療保險專家?guī)斓膶＜�，定期或不定期對家庭病床建床申請、生育保險高額醫(yī)療費用審核、定點醫(yī)藥機構評審、異常費用和疑難案例等進行評估檢查，以及開展醫(yī)療保險管理咨詢。
(十三)繼續(xù)做好補繳工作
合理安排人手，加強經(jīng)辦人員廉政教育，加強崗位業(yè)務水平培訓，完善各個審批環(huán)節(jié)，認真把好審核關口，強化各項內(nèi)控監(jiān)督制度和措施，保證一次補繳辦理依法、依規(guī)。
(十四)提高社�？ǖ氖褂寐�
加強對參保人使用社�？ǖ男麄骱鸵龑�，落實使用社會保障卡扣費和發(fā)放養(yǎng)老、醫(yī)療等相關待遇;加強與財政、稅務、民政、農(nóng)業(yè)等部門溝通，借鑒社�？ǔ晒υ圏c跨部門發(fā)放待遇的經(jīng)驗，逐步擴大社�？☉梅秶�。
(十五)繼續(xù)做好社會保險擴面工作
協(xié)助市人社局繼續(xù)做好社保法律、法規(guī)和政策的宣傳工作，營造良好的擴面氛圍和增強群眾參保意識;加強與各鎮(zhèn)政府、地稅、工商等職能部門聯(lián)動，共同制定擴面措施，做好基層擴面督導工作。
(十六)提升社保經(jīng)辦服務質(zhì)量
加強工作人員的政策理論和業(yè)務知識水平培訓，完善首問首接、一次性告知、辦結等服務制度，建立培訓、考評、反饋三為一體的經(jīng)辦服務績效體系，并通過“兩學一做”實踐教育，提高黨員干部道德素養(yǎng)，培養(yǎng)業(yè)務能手，并通過互幫互學方式，不斷提升我局的軟實力，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、高效的服務窗口。
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