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【推薦】交通起訴狀
交通起訴狀1
原告：__，性別，漢族，生于__年__月__日，原在____公司工作
住址：____路____號 室，電話：__________
被告：__，性別，漢族，____公司駕駛員
被告：____有限公司
法定代表人：__
住所：____路__號 郵編： 電話： ________
訴訟請求：
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)____ 共計(jì)__元;
二、賠償原告車輛損失費(fèi)__元;
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)__元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__年__月__日下午__時 ，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)____路、____路路口時，遭遇被告__駕駛的車（牌號為滬__）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)__）。原告又于__年__月__日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “__________________，屬__級傷殘” （見證據(jù)__）。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告因被高的行為無法上班……
原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的.侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
____市____區(qū)人民法院
原告： （簽名）
__年__月__日
交通起訴狀2
原告：xx，女，漢族，生于20xx年xx月xx日，北京xx有限公司職員
住址：xxx路xx小區(qū)5號301室，電話：xxxxx
被告：xxx，男，漢族，北京xx有限公司駕駛員
被告：xxx，北京xx有限公司
法定代表人：xxx，職務(wù)：xxx董事長
住所：xxx北京市xx路5號
電話：xxx
訴訟請求：xxx
一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)132421.11元;
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)：xxx元;
三、賠償原告電動車損失費(fèi)：xxx元;
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日下午13：35分，當(dāng)原告在上班途中，騎電動車正常行經(jīng)xxxxxx路、xxxxxx路路口時，遭遇被告xxx駕駛的'小客車(牌號為京Axxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的電動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往北京人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、耳聾等。后經(jīng)xxxxxx公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)一)。
原告又于20xx年10月18日，經(jīng)交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確定屬十級傷殘”(見證據(jù)二)。事故造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。(證據(jù)三)
綜上所述，原告認(rèn)為：xxx被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，望法院予以公正裁決。
此致。
原告：xxx
20xx年xx月xx日
交通起訴狀3
原告一：
住所：
原告二：
住所：
被告一：
住所：
被告二：
住所：
被告三：
住所：
被告四：
住所：
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害賠償費(fèi)及其他合理費(fèi)用共計(jì)_______元；
二、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
原告_____系本案受害人_____之夫，原告_____、系受害人______之子，屬于受害人_____的近親屬。
_____年____月____日____時，______駕駛被告______長途汽車運(yùn)輸（集團(tuán)）有限公司______號大型普通客車運(yùn)載乘客至_________，該車乘客______下車后從車輛行李箱取出行李時，被________駕駛的被告______市汽車運(yùn)輸（集團(tuán)）有限責(zé)任公司_______號力帆客車碾壓，______當(dāng)場死亡。
______市公安局交通警察總隊(duì)______區(qū)支隊(duì)公交（_____）第______號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：_________車輛行駛證登記車主"_________"，其駕駛員_______承擔(dān)事故主要責(zé)任；________車輛行駛證登記車主"________"，其駕駛員______承擔(dān)事故次要責(zé)任；死者_(dá)_____不承擔(dān)事故責(zé)任。
死者_(dá)_____生于_____年____月____日，于_____年____月____日死亡時已滿____周歲，戶籍所在地______________，自_______年起至死亡前止，一直居住在__________，并在______務(wù)工。
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》相關(guān)規(guī)定，被告對本案死者應(yīng)承擔(dān)以下民事責(zé)任：
死亡賠償金，根據(jù)死者自_______年起一直居在城市并在城市務(wù)工的事實(shí)，死者應(yīng)享受城市居民待遇。死亡賠償金：_______元。計(jì)算方法：死亡賠償金=上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×[20-（實(shí)際年齡-60）]=______________；
喪葬費(fèi)：________元。計(jì)算方法：上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)×6=______元÷12月×6月；
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：______元。計(jì)算方法：上一年度農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出×5=_______×5。死者的丈夫_____在______死亡時已屆滿75歲，此前依靠死者_(dá)_____扶養(yǎng)，居住生活在農(nóng)村。
精神損害撫慰金________元。死者因交通事故死亡，給各位原告造成了巨大的精神損害和打擊。只因目前中國國情和相關(guān)規(guī)定，所以僅酌情提出這一賠償數(shù)額。
原告等處理受害人喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用______元。此費(fèi)用系原告合理支出，請合議庭酌定。
以上各項(xiàng)合計(jì)_________元。扣除被告"________"已支付的費(fèi)用_____元，尚應(yīng)支付____元。
被告"______分公司"是被告_______長途汽車運(yùn)輸（集團(tuán)）有限公司的'分公司；被告"_______總站"是被告_______市汽車運(yùn)輸（集團(tuán)）有限責(zé)任公司的分支機(jī)構(gòu)。
《公司法》規(guī)定第14條規(guī)定：分公司不具有法人資格，其民事責(zé)任由公司承擔(dān)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，分公司（分支機(jī)構(gòu)）和其公司均為應(yīng)作為被告�！睹穹ㄍ▌t》規(guī)定第43條規(guī)定：企業(yè)法人對它工作人員的經(jīng)營活動承擔(dān)民事責(zé)任；第106條規(guī)定：法人由于過錯侵害他人人身者，應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任。故對本案交通事故負(fù)有責(zé)任的駕駛員的民事責(zé)任由其所在單位承擔(dān)。
特依照法律規(guī)定提出訴訟，盼依法判決滿足訴訟請求。
此致
______人民法院
具狀人：_________
______年_____月_____日
交通起訴狀4
原告：___，__，漢族，生于__年__月___日，原在____有限公司工作
住址：____路____花苑__號__室，電話：__________
被告：___，__，漢族，______有限公司駕駛員
被告：______有限公司
法定代表人：___
住所：__市____路____號
郵編：__
電話：________
訴訟請求：
一、判令被告向原告支付人身損害賠償金60000元;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)：20000元;
三、賠償原告助動車損失費(fèi)：5000元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
__年__月__日下午1：1__，當(dāng)原告在上班途中，騎助動車正常行經(jīng)____路、____路路口時，遭遇被告___駕駛的小客車(牌號為滬A____________)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)____公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于__年__月__日，經(jīng)__市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級傷殘”(見證據(jù)2)。又于__年__月__日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于__年__月__日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)?情況下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(見證據(jù)4)�，F(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失____元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__市____區(qū)人民法院
原告：(簽名)
__年__月__日
交通起訴狀5
甲方：乙方：
甲、乙雙方就20__年__月__日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)____元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請求人民法院對乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話.
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方：乙方：
年月日年月日
交通事故賠償協(xié)議效力如何認(rèn)定？
一般來說，只要當(dāng)事人具有完全的民事行為能力，經(jīng)過平等協(xié)商自愿達(dá)成賠償協(xié)議，并且該協(xié)議不違反法律、法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定、不損害公共利益的，該賠償協(xié)議應(yīng)該就是有效的。和一般民事合同一樣，交通事故賠償協(xié)議也可能出現(xiàn)部分無效、效力待定或可撤銷的`情況。
交通事故賠償協(xié)議無效情況
按照合同法的規(guī)定，有下列情形之一的，協(xié)議應(yīng)為無效：
1、一方以欺詐脅迫手段訂立合同，損害國家利益的；
2、惡意串通損害國家、集體或者第三人利益的；
3、以合法形式掩蓋非法目的的；
4、損害社會公共利益的；
5、違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定的。
交通事故賠償協(xié)議可撤銷情況
按照法律規(guī)定，因重大誤解訂立協(xié)議的、在訂立協(xié)議時顯失公平的，或者一方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對方在違背真實(shí)意思的情況下訂立的協(xié)議，受損害方有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)變更或者撤銷。實(shí)踐中，尤以重大誤解和顯失公平要求重新獲賠之案件為多�！爸卮笳`解”是從意思表示角度說的，即在協(xié)議簽訂時當(dāng)事人因某種原因?qū)κ聭B(tài)的判斷出現(xiàn)失誤，在抱有重大誤解的心態(tài)下簽訂協(xié)議，并非其真實(shí)意思表示。而“顯失公平”主要是從損害后果角度講的。也就是說，被侵害的當(dāng)事人的實(shí)際損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期損失，并且這種利益差超過了法律允許的限度時，其可以“顯失公平”為由申請法院撤銷該賠償協(xié)議。
判斷是否屬顯失公平應(yīng)考慮主觀和客觀兩個方面，不僅要看簽訂合同時受害方是否因缺乏經(jīng)驗(yàn)、技能等，對行為的內(nèi)容缺乏正當(dāng)認(rèn)識能力，還要看協(xié)議是否造成實(shí)際損失和預(yù)期損失的巨大差異。如果損失差距不大，或者當(dāng)事人訂約時對自己的行為及后果就應(yīng)有清楚的認(rèn)識，則不能請求撤銷或變更協(xié)議；反之，則可請求撤銷或變更協(xié)議。
交通事故處理協(xié)議
事故時間________________年___月___日___時___分
事故地點(diǎn)________________
A姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
B姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________
交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________
事故事實(shí)：
當(dāng)事人A由___向___行駛，當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過錯行為，造成A車_________位置與B車____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字：A____________；B ____________
賠償協(xié)議：
1.當(dāng)事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續(xù)。
2.當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車修復(fù)。
3.當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)_______________元（大寫）；付款情況_________。
當(dāng)事人簽字：A____________；B____________。
說明：
1.撤除現(xiàn)場前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2.撤除現(xiàn)場后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3.當(dāng)事人對事故事實(shí)及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報警等候處理。
4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
機(jī)動車交通事故賠償協(xié)議
甲方：_____（受害人父親）身份證號碼：_____
�。ㄊ芎θ四赣H）身份證號碼：_____
�。ㄊ芎θ藘鹤樱┥矸葑C號碼：_____
法定代理人：身份證號碼：_____
（受害人妻子）身份證號碼：_____
乙方：_____（駕駛?cè)烁赣H）身份證號碼：_____
�。{駛?cè)似拮樱┥矸葑C號碼：_____
_____年_____月_____日_____時_____分許，_____駕駛車牌號為_____的車行駛至_____時發(fā)生交通事故，致_____死亡。
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目（包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等）共計(jì)_____萬元（小寫：元）整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決（如提供死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等）通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
四、乙方于20xx年1月17日已向甲方_____支付。
賠償金___元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起_____日內(nèi)向甲方支付賠償金_____元，剩余款項(xiàng)_____元于_____日內(nèi)全部付清。未付款項(xiàng)采取轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行_____帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內(nèi)部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機(jī)動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。
七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償；甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計(jì)算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分或作相應(yīng)扣除；若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權(quán)機(jī)關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金___元。
九、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自兩方簽字后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
甲方：（簽章）_____乙方：（簽章）_____
見證人：（簽章）_____
_____年_____月_____日
交通起訴狀6
原告：
負(fù)責(zé)人：
地址：
被告：
住址：
身份證號：
請求事項(xiàng)：
1、判令被告支付律師費(fèi)______元；
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由
原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美m紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費(fèi)的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費(fèi)______元；在第一次開庭前支付第二期律師費(fèi)______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費(fèi)。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費(fèi)______元。
接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請撤訴，法院于_____年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。
原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費(fèi)，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費(fèi)。
綜上所述，原被告雙方意思表示真實(shí)，合同約定合法有效，雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的.權(quán)利和義務(wù)，按照合同約定，被告應(yīng)支付第二期律師費(fèi)5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務(wù)，原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請貴院依法審理，判準(zhǔn)如上請求。
證據(jù)和證據(jù)來源
附件1：《委托代理合同》
此致
_______人民法院
原告：___________
_______年____月____日
交通起訴狀7
原告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。
原告委托代理人：_______________，__________________律師事務(wù)所律師。
被告：_______________，性別：_________，民族：_________，出生日期______年______月______日，籍貫：_________，電話：__________________，住址：____________________________________。
被告：______________保險股份有限公司，法定代表人：______________，職務(wù)：______________，公司住所地：____________________________________。
案由：機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛。
請求事項(xiàng)：
1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)________元;護(hù)理費(fèi)________元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元;交通費(fèi)________元;鑒定費(fèi)________元;
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金________元;精神損害撫慰金________元以上各項(xiàng)損失共計(jì)________元(大寫：____________元)。
3、判令訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
風(fēng)險告知：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因?yàn)槠涫玛P(guān)法院審查的'范圍。千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由：
交通起訴狀8
原告廖XX，男，19XX年X月XX日出生，郴州市蘇仙區(qū)人，住郴州市蘇仙區(qū)XX村X棟X單元XX號。聯(lián)系電話：XXXX。
被告何XX，男，19XX年X月X日出生，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村6組，系湘LXX號肇事車輛駕駛員。聯(lián)系電話：138XXX。
被告何XX，男，郴州市北湖區(qū)人，住郴州市北湖區(qū)魯塘鎮(zhèn)XX村5組，系湘LXX號肇事車輛車主。聯(lián)系電話：186XXXX。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司，住所地：郴州市飛虹路18號。聯(lián)系電話：2883601。
法定代表人徐郴范，系該公司總經(jīng)理。
案 由：道路交通事故人身損害賠償糾紛
訴訟請求
一、判令被告何XX、何XX連帶賠償原告醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、輔助器具評估費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、康復(fù)費(fèi)等178804.77元。
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償原告120000元。
三、本案訴訟費(fèi)由被告何XX、何XX承擔(dān)。
事實(shí)與理由
**年7月8日15時許，被告何XX駕駛被告何XX所有的湘LXXX號重型自卸貨車沿S322線由東向西行駛，行駛至開發(fā)區(qū)工業(yè)路段時，與由南向北橫路的原告（行人）廖XX相撞，造成原告受傷的道路交通事故。事故發(fā)生后，原告被送往中國人民解放軍第一九八醫(yī)院住院治療，后因傷情嚴(yán)重轉(zhuǎn)至郴州市第一人民醫(yī)院繼續(xù)住院治療。原告前后共住院68天，共花醫(yī)療費(fèi)45497元，出院診斷為：1、右足毀損傷；2、全身多處軟組織挫傷；3、頭皮挫裂傷。經(jīng)司法鑒定，原告的傷情構(gòu)成陸級傷殘。20xx年7月19日，郴州市公安局交通警察支隊(duì)二大隊(duì)對該起事故依法作出郴公交認(rèn)字（20xx）第A084號道路交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告何XX負(fù)事故的.主要責(zé)任，原告負(fù)事故的次要責(zé)任。
被告何XX為其所有的湘LXXX號貨車在被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司處投保了交強(qiáng)險，保險限額為12.2萬元，事故發(fā)生在該保險合同期限內(nèi)。
根據(jù)《民法通則》、《道路安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，被告何XX、何XX應(yīng)對原告的各項(xiàng)損失（詳見附后清單）承擔(dān)損害賠償責(zé)任，被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司郴州市分公司在交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)對原告承擔(dān)賠償責(zé)任。原告多次要求被告履行賠償義務(wù)，但至今，被告僅支付醫(yī)療費(fèi)45000元，余款拒不支付。為維護(hù)合法權(quán)益，原告特訴至法院，請求判如訴請。
此致
郴州市北湖區(qū)法院
具狀人：
交通起訴狀9
原告:______，性別：_____，____族，________年____月____日出生，住址：_________________，身份證號:____________，聯(lián)系電話:____________。
被告:__________________保險股份有限公司，住所地：____________，聯(lián)系電話：__________________，法定代表人：_________
訴訟請求:
1、請求法院判令被告賠償原告汽車救援費(fèi)____元、施救費(fèi)____元、車輛修理費(fèi)____元，合計(jì)____元(_大寫_元);
2、請求法院判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
________年____月____日，原告在被告處投保了______全險，保險期限自________年____月____日______時至________年____月____日______時止。原告向被告交納了保險費(fèi)______元。________年____月____日，原告駕駛車輛在_________與______(方位)車______，原告向被告報告了保險事故，被告隨后到場進(jìn)行了現(xiàn)場勘查。
事故發(fā)生后，原告支付了________元汽車救援費(fèi)、_________元施救費(fèi)、車輛修理費(fèi)__________元，合計(jì)__________元。
隨后，原告向被告提出了機(jī)動車輛保險索賠申請，________年____月____日被告向原告送達(dá)《機(jī)動車輛保險拒賠通知書》。原告認(rèn)為，原告在被告處投保了車輛損失險，在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故，被告保險公司應(yīng)當(dāng)在保險額度內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
綜上所述，被告的.行為侵害了原告的合法權(quán)益，原告依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條、《中華人民共和國保險法》相關(guān)之規(guī)定，特向法院提起訴訟，請法院依法判決。
此致_______________人民法院
具狀人：____________
________年____月____日
交通起訴狀10
原告：______________，男，_____________年_____月出生，_____族，__________人，法定代理人：______________，男，成年，系原告的父親現(xiàn)住__________市__________區(qū)_______________.
代理人聯(lián)系電話：________________
被告一：______________，男，_____________年生，廣東省陸河縣人，身份證號碼：_________________
現(xiàn)住：______________區(qū)__________鎮(zhèn)_______________聯(lián)系電話：_________________、________________
被告二：______________系_______________區(qū)__________玻璃鋁合金裝飾部的業(yè)主地址：_________________市__________區(qū)_______________聯(lián)系電話：__________________、_________________、________________
被告三：_________________中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司__________分公司法定代表人：______________，職務(wù)：_________________總經(jīng)理住址：_________________深圳市福田區(qū)深南中路2號新聞大廈7、20層聯(lián)系電話：_____________
請求事項(xiàng)：_________________
1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)元;
2、判令被告支付殘疾賠償金元;
3、判令被告支付護(hù)理費(fèi)元;
4、判令被告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元;
5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費(fèi)元;
6、判令被告支付后續(xù)治療費(fèi)元;
7、判令被告支付住宿費(fèi)元;
8、判令被告支付交通費(fèi)元;
9、判令被告賠償原告精神損失費(fèi)元;
10、判令被告支付傷殘鑒定費(fèi)元;
以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣元，判令由三被告承擔(dān)連帶清償責(zé)任;
11、判令由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由：_________________
20_____年_____月_____日17時06分許，被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。200_____年_____月__________日，深圳市交警局寶安大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：_________________被告一承擔(dān)此事故的'主要責(zé)任，原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。
在該交通事故中，由于被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級傷殘;對原告精神傷殘的護(hù)理依賴等級為部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)估計(jì)為0.5，后期醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)應(yīng)為12元。
被告的交通肇事造成原告方的經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)達(dá)元，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對原告的一切損失應(yīng)承擔(dān)賠償之責(zé)任。被告二于20xx年2月21日向被告三中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責(zé)任險”等車輛保險，根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定，被告三應(yīng)對被告一、被告二所負(fù)的責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但是，責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。
綜上所述，原告認(rèn)為：_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院
支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區(qū)人民法院
具狀人：_________________
__________年_____月_____日
交通起訴狀11
原告:xxx，男，19xx年xx月xx日出生，漢族，住xxxx。聯(lián)系方式：xxxx。
身份證號：xxxxxx
被告：xxx，男，19xx年xx月xx日出生，漢族，住xxxx。聯(lián)系方式：xxxx。
身份證號：xxxxxx
訴訟請求：
1、依法判令撤銷二原告和二被告于20xx年11月30日簽訂的《協(xié)議》；
2、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20xx年xx月xx日，被告xx騎車行使至xx鎮(zhèn)xxx路時，與原告xxx發(fā)生碰撞，造成原告xxx右股骨骨折的交通事故。經(jīng)xxx交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告xx負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。原告在xxx醫(yī)院進(jìn)行治療，被告xx承擔(dān)了住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。20xx年xx月xx日，原告與被告簽訂了《協(xié)議》，協(xié)議約定被告xxx作為負(fù)交通事故全部責(zé)任的.責(zé)任人賠付原告治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)32440元外，同時再給付30000元作為后期治療、護(hù)理以及其他費(fèi)用。
《協(xié)議》簽訂后，原告收到了被告給付的上述費(fèi)用，但原告經(jīng)醫(yī)院治療后的一直未能痊愈，經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右股骨需要手術(shù)更換，20xx年xx月xx日在醫(yī)院手術(shù)更換了右股骨，共計(jì)花費(fèi)手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用xx元，同時護(hù)理費(fèi)用預(yù)計(jì)在xx元左右，誤工費(fèi)xx萬元左右。
二原告認(rèn)為：二原告與二被告簽訂協(xié)議是基于原告xx痊愈的目的能夠達(dá)到的前提下所簽署，而目前原告未能痊愈且有進(jìn)一步惡化的趨勢，明顯違背雙方簽署的目的。同時，二原告并非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)時對骨折病情有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥無法充分預(yù)見，在簽訂《協(xié)議》時存在重大的誤解。另外，原告受傷進(jìn)行治療，基本喪失生活自理能力，又需要專人陪護(hù)（目前由xx全天陪護(hù)），現(xiàn)已無收入來源，二被告支付的xx萬元費(fèi)用早已支用完畢，同時已支付xx萬元的手術(shù)及護(hù)理費(fèi)用等，雙方當(dāng)時簽訂的協(xié)議對二原告明顯不公。
綜上，為了保護(hù)原告的合法權(quán)益，二原告特提起訴訟，請求依法判令撤銷二原告和二被告于20xx年xx月xx日簽訂的《協(xié)議》,判決支持原告的訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人：
二二年六月三日
交通起訴狀12
原告：______________，男，漢族，______年4月20日出生，__________人�，F(xiàn)住__________。電話：______________
被告：______________，男，漢族，身份證號：______________，__________人。電話：______________
被告：______________，男，漢族，身份證號：______________，住__________。
被告：_________________財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司保定中心支公司。電話：_________________
法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理
地址：______________。
案由：_________________機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求：_________________
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項(xiàng)損失共計(jì)133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由：______________年12月06日14時50分許，被告_______________駕駛冀F_______________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人_______________(原告)發(fā)生交通事故，至原告_______________受傷。_______________市公安局交警支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定，被告_______________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，是造成事故的全部原因，承擔(dān)事故的全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。
經(jīng)_______________市第二醫(yī)院診斷為左踝關(guān)節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經(jīng)_______________市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術(shù)過后，患足仍不可負(fù)重，需繼續(xù)治療�？梢�，被告的行為顯然構(gòu)成對原告的`侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括醫(yī)療費(fèi)21280.59元，被告_______________已支付19000元;誤工費(fèi)41367元;護(hù)理費(fèi)13800元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1500;營養(yǎng)費(fèi)1500元;輪椅600元;便座、復(fù)印、行軍床192元;鑒定費(fèi)1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術(shù)費(fèi)7000;交通費(fèi)500元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)16211.5元;精神損失費(fèi)1萬元，共計(jì)133200.29元人民幣。
綜上，被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請!
此致
__________人民法院
具狀人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通起訴狀13
第一原告：張(系張之父)，男，漢族，生于1x年8月29日，家住渭南市臨渭區(qū)某某花園。電話：
第二原告：郭(系張之母)，女，漢族，生于1x年3月6日，家住渭南市臨渭區(qū)某某花園。
第三原告：白(系張之妻)，女，漢族，生于生于1x年10月30日，家住陜西省渭南市華縣。電話：
第四原告：張(系張之子)，男，漢族，生于2x年9月14日，家住渭南市臨渭區(qū)。
第一被告：，男，42歲，家住渭南市臨渭區(qū)某某鄉(xiāng)某某村東組。電話：
第二被告：中國大地財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司渭南中心支公司。
法定代表人 ，系該公司總經(jīng)理。
住所地渭南市解放路135號新華書店圖書大廈6層。
第三被告：渭南某某汽車服務(wù)有限公司。
法定代表人：，系該公司經(jīng)理
地 址：陜西省渭南市臨渭區(qū)某某大廈某某號
案由：機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛
訴訟請求：
一 、請依法判令第二被告在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償四原告精神損害賠償費(fèi)10000元;喪葬費(fèi)19521.5 元，死亡賠償金80478.5元，車輛損失費(fèi)2000元，共112000元：在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償四原告死亡賠償金20xx00元。以上共計(jì)312000元。
二 、請依法判令第一、第三被告賠償四原告死亡賠償84421.5元，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)222825.5，車輛損失40900元，車輛價格鑒定費(fèi)1000元，共計(jì)：349147元。
三 、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
20xx年10月21日19時10分，駕駛陜E**133小型客車沿渭清路由南向北行駛至某某路口與由北向南張駕駛的陜E**016小型轎車相撞，造成原告死亡，被告受傷，兩車受損的`交通事故。渭南市公安局交通管理大隊(duì)作出道路交通事故認(rèn)定書即渭公交認(rèn)字【20x】第號道路交通事故認(rèn)定書。認(rèn)定：負(fù)事故的全部責(zé)任，張無責(zé)任。
死者張，生于 x年 9月13 日，為某某局在崗職工，為城鎮(zhèn)戶口，死亡賠償金應(yīng)為：城鎮(zhèn)居民死亡賠償金：18245元× 20年= 364900元。
喪葬費(fèi)：2x年度陜西省在崗職工年平均工資39043元÷12個月×6個月=19521.5 元
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)： 張有兒子張，生于20xx年9月14日，城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=13783元/年 ×(18-9)÷2=620xx.5元。
張是張父親，生于x年8月29日，城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=13783元/年 ×15÷3=68915元。
郭是張母親，生于x年3月6日，城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額=13783元/年 ×20÷3=91887元。
精神損害撫慰金10000元。死者因交通事故死亡，給各位原告造成了巨大的精神損害和打擊。只因目前中國國情和相關(guān)規(guī)定，所以僅酌情提出這一賠償數(shù)額。
20xx年11月6日，原告收到渭南市價格認(rèn)證中心關(guān)于陜E**016的鑒定價格報告，鑒定該車事故損失價格為42900元。鑒定費(fèi)為1000元。
綜上所述，被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，被告應(yīng)承擔(dān)死亡賠償金、喪葬費(fèi)等費(fèi)用，據(jù)此，為維護(hù)原告合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
臨渭區(qū)人民法院
具狀人：
二〇xx年*月**日
交通起訴狀14
原告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，男，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)_______元;
2、判令被告支付殘疾賠償金_______元;
3、判令被告支付護(hù)理費(fèi)_______元;
4、判令被告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_______元;
5、判令被告支付必要的營養(yǎng)費(fèi)_______元;
6、判令被告支付后續(xù)治療費(fèi)_______元;
7、判令被告支付住宿費(fèi)_______元;
8、判令被告支付交通費(fèi)_______元;
9、判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______元;
10、判令被告支付傷殘鑒定費(fèi)_______元;
以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_______元，判令由三被告承擔(dān)連帶清償責(zé)任;判令由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由：
_____年_____月_____日17時06分許，被告一駕馭被告二粵B/_________________號貨車沿_______________路東往西行駛至_____________路段時，遇原告人騎自行車橫過公路，被告一避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。_____年_____月__________日，深圳市交警局寶安大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：_________________被告一承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。
在該交通事故中，由于被告一的過錯，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)深圳市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級傷殘;對原告精神傷殘的護(hù)理依賴等級為部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)估計(jì)為0.5，后期醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)應(yīng)為_______元。
被告的交通肇事造成原告方的`經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)達(dá)_______元，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對原告的一切損失應(yīng)承擔(dān)賠償之責(zé)任。被告二于________年2月21日向被告三中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險股份有限公司深圳分公司司購置了“第三者責(zé)任險”等車輛保險，根據(jù)雙方簽訂的《保險合同》規(guī)定，被告三應(yīng)對被告一、被告二所負(fù)的責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但是，責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。
綜上所述，原告認(rèn)為：_________________三被告的行為顯然構(gòu)成對原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
交通起訴狀15
原告：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告一：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告二：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
被告三：_______，_______，漢族，_______年月日出生，身份證號：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。
訴訟請求：
1、請求判令被告一立即賠償給原告后期治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)______________元。
2、請求判令被告二對上述賠償義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。
3、請求判令被告三在保險賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
4、請求判令三被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)及理由：
_______年_______月_______日，原告駕駛自行車至_____________________，被被告一的員工被告二駕駛的車牌號為_____________________的出租車撞傷。經(jīng)_____________________交通大隊(duì)認(rèn)定，被告二負(fù)事故全部責(zé)任。原告于事故當(dāng)日被送入_____________________醫(yī)院就醫(yī)，于______________年_______月_______日出院，被診斷為急性顱腦損傷、胸部閉合性損傷、左耳外傷以及多發(fā)軟組織損傷。_____________________司法鑒定中心于_______年_______月_______日出具了《司法鑒定意見書》，鑒定原告不構(gòu)成傷殘等級，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)_______元，誤工_______日，護(hù)理_______日。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條規(guī)定：“雇員在從事雇傭活動中致人損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；雇員因故意或者重大過失致人損害的，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任�！痹诒景钢校桓娑䴙楸桓嬉坏膯T工，因其在從事出租車業(yè)務(wù)中致使原告受傷，故損害后果應(yīng)由被告一承擔(dān)。同時，因?yàn)楸桓娑话匆?guī)定讓行的`違反交通法規(guī)的行為造成本案事故的發(fā)生，有重大過錯，應(yīng)當(dāng)與被告一承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。被告一在被告三處為涉案的______________出租車投了保單號為____________________________的商業(yè)保險，因此被告三應(yīng)在保險賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
事故發(fā)生后，被告一為原告支付了醫(yī)療費(fèi)用，但拒絕支付其他費(fèi)用。原告多次要三被告協(xié)商賠償事宜，但均無法達(dá)成一致意見，雙方因此成訟。
綜上所述，根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特提起民事訴訟，敬請人民法院依法判決。
_____________________人民法院
具狀人：_______
_______年_______月_______日
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