醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)常識(shí)

　　一、承德市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院，須3日內(nèi)持醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院收費(fèi)處掃描條形碼，掃碼后醫(yī)療保險(xiǎn)證交由住院科室保管，住院期間患者不得私自離院，以免發(fā)生意外。住院超過(guò)3日未掃碼的參�；颊卟辉傧硎艹擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，住院費(fèi)用自費(fèi)結(jié)算。

　　二、因意外傷害、外傷入院的患者住院3日內(nèi)到承德市醫(yī)保中心進(jìn)行外傷認(rèn)定，認(rèn)定后持意外傷害告知書(shū)、醫(yī)療保險(xiǎn)證到我院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(門診四樓)辦理相關(guān)手續(xù)，方可到住院收費(fèi)處掃碼，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因意外傷害、外傷二次入院的患者，持第一次認(rèn)定書(shū)底聯(lián)到我院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理相關(guān)手續(xù)，方可到住院收費(fèi)處掃碼，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。因意外傷害、外傷第三次入院的患者請(qǐng)重新到承德市醫(yī)保中心進(jìn)行外傷認(rèn)定。

　　三、參保人員患病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由參保人員自付，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按比例分擔(dān)。

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)：城鎮(zhèn)居民800元，學(xué)生400元;跨年度住院的參保人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，計(jì)入出院年度統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)總額，并按出院日所在年度標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　2.床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)：每日20元按比例報(bào)銷，參保人員實(shí)際床位費(fèi)低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際床位費(fèi)支付;高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員自付。

　　3.報(bào)銷比例：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員使用甲類(藥品、診療項(xiàng)目、檢查)報(bào)銷比例為50%;乙類(藥品、診療項(xiàng)目、檢查)個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%，限制用藥、大型儀器檢查個(gè)人先負(fù)擔(dān)20%后，剩余部分按50%報(bào)銷;500元以下醫(yī)用材料報(bào)銷比例同甲類，500元以上醫(yī)用材料個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%(限價(jià)材料個(gè)人先負(fù)擔(dān)20%)后，剩余部分按50%報(bào)銷;住院期間按醫(yī)療費(fèi)用全額交納住院押金。

　　4.最高支付限額：城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額4萬(wàn)元。大額醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額：居民第一年參保的為5萬(wàn)元;第二年連續(xù)參保的為8萬(wàn)元;連續(xù)參保三年以上的為11萬(wàn)元。

　　5.具有我市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒，在出生一年內(nèi)可隨時(shí)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其參保繳費(fèi)日之前三個(gè)月內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用可予以報(bào)銷。

　　6.因打架、斗毆、酗酒、自傷、自殘、醫(yī)療及交通事故、違法犯罪等非正常情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。

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