交通事故起訴書15篇（合集）
隨著社會不斷地進步，起訴書在處理事務上起到的作用越來越大，起訴書的格式由首部、被告人（被告單位）的基本情況、案由和案件的審查過程、案件事實、證據(jù)、起訴的根據(jù)和理由、尾部七個部分組成。你寫起訴書時總是無從下手？以下是小編為大家整理的交通事故起訴書，歡迎閱讀與收藏。
交通事故起訴書1
原告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
委托代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
法定代理人：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，女，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________保險股份有限公司__________中心支公司，住所地__________市_______________，電話_______________。負責人_______________，總經理。
案由：_________________機動車道路交通事故責任糾紛。
訴訟請求：_________________
1、請求人民法院判決各被告共同賠償原告的經濟損失_______________元。
2、訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：_________________
請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_______________市_______________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
交通事故起訴書2
原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
案由：交通事故賠償
請求事項：（寫明向法院起訴所要達到的目的）
1、判令被告支付醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費、交通費、誤工費 元（詳附清單）。
2、精神損害賠償金 元。
3、判令被告承擔本案的'訴訟費用。
事實和理由：（寫明起訴或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）
被告的侵權行為侵犯了原告的健康權，致使原告至今未能恢復正常工作。被告的侵權行為對原告造成了人身傷害、精神痛苦和經濟損失，且拒絕對原告所遭受的損失給予賠償。為維護原告的合法權益，依據(jù)《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件法律適用若干問題的解釋》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《道路交通安全法》等有關規(guī)定，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
XX人民法院
原告：（簽名或蓋章）
X年X月X日
附：一、本訴狀副本 份（按被告人數(shù)確定份數(shù)）；
二、證據(jù) 份；
三、其他材料 份。
交通事故起訴書3
原告：__，性別，漢族，生于________年__月__日，原在____公司 工作住址：____路____號室，電話：__________
被告：____有限公司 法定代表人：__住所：____路____號郵編：____________電話：________
訴訟請求：
一、賠償原告醫(yī)療費、交通費__________共計____元；
二、賠償原告車輛損失費______元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費____元；
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
__年__月__日下午__時，當原告在上班途中，騎車正常行經____路、____路路口時，遭遇被告__駕駛的車（牌號為滬__）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的'自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市____醫(yī)院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經____公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據(jù)__）。原告又于__年__月__日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“__________________，屬__級傷殘”（見證據(jù)__）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被告的行為導致無法上班。
原告認為：被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
原告：______
____年____月__日
交通事故起訴書4
原告×××，女，××年×月×日生，住××縣××鎮(zhèn)××村××組，身份證號×××，聯(lián)系電話：×××。
被告×××，男，××年×月×日生，住××縣××鎮(zhèn)××村××組，身份證號×××，聯(lián)系電話：×××。被告×××保險股份有限公司×××中心支公司。地址：×××。
負責人：×××。
訴訟請求
一、依法判決被告×××賠償原告×××暫定經濟損失五萬余元（具體賠償數(shù)目見原告?zhèn)榉ㄡt(yī)鑒定后再詳細列出）；
二、依法判決被告×××保險股份有限公司×××中心支公司在交強險和第三者責任險內承擔賠償責任；
三、本案訴訟費用由被告承擔。
事實和理由
××年×月×日×時×分許，在××縣××鎮(zhèn)××開發(fā)區(qū)路段，被告×××駕駛車牌號為×××的小型轎車，在左轉彎時與原告×××駕駛無牌號的.普通二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成原告受傷，兩車受損的道路交通事故。事后，原告的傷情在××縣人民醫(yī)院住院治療。××年×月×日××縣公安局交通警察大隊道路
交通事故認定書認定：被告×××負事故的全部責任；原告×××不負事故責任。另查明，被告×××在×××保險股份有限公司××中心支公司購買了交強險和第三者責任險。
綜上所述，被告×××負事故的全部責任，對原告的損失應當賠償；被告×××保險股份有限公司××中心支公司應當在相應保險賠償范圍內承擔責任；原告受傷后，多次向被告追償損失未果。為了維護原告的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第119條的規(guī)定，特提起訴訟，請求人民法院依法判決前述訴訟請求。
此致
××縣人民法院
具狀人：
年月日
交通事故起訴書5
原告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：公司名稱，住所地，統(tǒng)一社會信用代碼，電話。
法定代表人：姓名，職務。
訴訟請求：
1、被告________賠償原告損失________________元；
2、被告________________在交強險限額內優(yōu)先承擔賠償責任；
3、被告__________承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
________年____月____日____點左右，被告____駕駛豫A ________牌小汽車沿____自東向西行駛至____路口與駕駛電動自行車自北向南行駛的原告相撞，造成原告受傷，兩車損壞的交通事故。經____交通巡邏警察大隊作出事故認定，被告____負事故主要責任，原告負次要責任。被告駕駛的`機動車在被告____投保交強險和____萬元商業(yè)三者險。原告因車禍住院治療____天，產生經濟損失，現(xiàn)無法就賠償數(shù)額達成一致，為維護合法權益，依據(jù)民事訴訟法有關規(guī)定，特向貴院起訴，請予判決。
此致
________人民法院
具狀人：____
________年____月____日
交通事故起訴書6
原告：____________，男，漢族，1979年4月20日出生，______人�，F(xiàn)住______。電話：____________
被告：____________，男，漢族，身份證號：____________，______人。電話：____________
被告：____________，男，漢族，身份證號：____________，住______。
被告：______財產保險股份有限公司保定中心支公司。電話：______
法定代表人：______職務：總經理
地址：____________。
案由：機動車交通事故責任糾紛
訴訟請求：
一、請求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人傷殘的各項損失共計133200.29元人民幣。
二、本案訴訟費及其他費用全部由被告承擔。
事實及理由：____________年12月06日14時50分許，被告____________駕駛冀F____________轎車沿朝陽南大街中華聯(lián)合財產保險股份有限公司門前道路由北向南行駛時與行人____________(原告)發(fā)生交通事故，致原告____________受傷。____________市公安局交警支隊三大隊認定，被告____________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，是造成事故的'全部原因，承擔事故的全部責任，原告不承擔責任。
經____________市第二醫(yī)院診斷為左踝關節(jié)骨折-脫位(旋前-外旋Ⅳ°)。后經____________市道路事故傷殘鑒定委員會評定為十級傷殘，左下肢功能喪失10%以上。兩次手術過后，患足仍不可負重，需繼續(xù)治療�？梢�，被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，造成損失包括醫(yī)療費21280.59元，被告____________已支付19000元;誤工費41367元;護理費13800元;住院伙食補助費1500;營養(yǎng)費1500元;輪椅600元;便座、復印、行軍床192元;鑒定費1664.8元;傷殘賠償金36584.4元;二次手術費7000;交通費500元;被扶養(yǎng)人生活費16211.5元;精神損失費1萬元，共計133200.29元人民幣。
綜上，被告之行為給原告造成的不僅僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經濟和精神負擔，為維護原告的合法權益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請貴院依法審理，判如所請!
此致
______人民法院
具狀人：
______年7月9日
交通事故起訴書7
原告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：姓名，性別，民族，出生年月日，身份證號，住址，電話。
被告：公司名稱，住所地，統(tǒng)一社會信用代碼，電話。
法定代表人：姓名，職務。
訴訟請求：
1、被告XXXX賠償原告損失XXXXXXXX元；
2、被告XXXXXXXX在交強險限額內優(yōu)先承擔賠償責任；
3、被告XXXXX承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
XXXX年XX月XX日XX點左右，被告XX駕駛豫A XXXX牌小汽車沿XX自東向西行駛至XX路口與駕駛電動自行車自北向南行駛的原告相撞，造成原告受傷，兩車損壞的.交通事故。經XX交通巡邏警察大隊作出事故認定，被告XX負事故主要責任，原告負次要責任。被告駕駛的機動車在被告XX投保交強險和XX萬元商業(yè)三者險。原告因車禍住院治療XX天，產生經濟損失，現(xiàn)無法就賠償數(shù)額達成一致，為維護合法權益，依據(jù)民事訴訟法有關規(guī)定，特向貴院起訴，請予判決。
此致
XXXX人民法院
具狀人：XX
XXXX年XX月XX日
交通事故起訴書8
原告：x，性別，漢族，生于20xx年xx月xx日，原在xx公司工作
住址：xx路xx號室，電話：xxxxx
被告：x，性別，漢族，xx公司駕駛員
被告：xx有限公司
法定代表人：x
住所：xx路xx號郵編：xxxxxx電話：xxxx
訴訟請求：
一、賠償原告醫(yī)療費、交通費xxxxx共計xx元；
二、賠償原告車輛損失費xx元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費xx元；
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
20xx年XX月XX日下午x時，當原告在上班途中，騎車正常行經xx路、xx路路口時，遭遇被告x駕駛的車（牌號為滬x）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市xx醫(yī)院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經xx公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據(jù)x）。原告又于x年xx月xx日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“xxxxxxxxx，屬x級傷殘”（見證據(jù)x）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被告的行為導致無法上班。
原告認為：被告的'行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
原告：xxx（簽名）
20xx年xx月xx日
交通事故起訴書9
原告：_________________乙_____，女，漢族，生于__________年__________月__________日，原在__________有限公司工作
住址：_________________路__________花苑__________號_______________室，電話：_____________
被告：_________________甲_____，男，漢族，上海__________有限公司駕駛員
被告：_________________上海__________有限公司
法定代表人：_________________李_____
住所：_________________上海市__________路__________號
郵編：_____________________電話：_____________
訴訟請求：_________________
一、判令被告賠償原告各項損失__________元;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費：________________;
三、賠償原告助動車損失費：_________________元;
四、律師代理費4000元由被告承擔;
五、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
____年__________月__________日下午__________：_________________，當原告乙在上班途中，騎助動車正常行經__________路、__________路路口時，遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號為_________________)右轉彎撞擊，致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告乙的'助動車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告乙被送往市六人民醫(yī)院，經門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經__________公安分局交巡警支隊認定，被告甲對上述事故承擔全部責任，原告乙無責任(見證據(jù)1)。原告又于_____年__________月__________日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認
“路交通事故致(事故后出現(xiàn)的病遺癥)，屬十級傷殘”
(見證據(jù)2)。又于_____年__________月__________日，雙方不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告乙臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于_____年__________月__________日出曾出具入院通知書，要求原告乙應住院手術檢查，但由于住院手術檢查費用高達1萬余元，且當時原告乙經濟窘迫而被告甲拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告乙不得不放棄了住院手術治療的機會(見證據(jù)4)�，F(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動車損壞嚴重，至今仍在被告甲處。且由于被告未履行修繕和歸還義務，現(xiàn)已造成助動車報廢，使原告經濟損失5000元。
綜上所述，原告認為：_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
___________人民法院
具狀人：___________
____年_____月_____日
交通事故起訴書10
原告：陳，女，漢族，19xx年2月22日出生，xx縣人，住xx縣xx鎮(zhèn)。
被告：陳，男，漢族，19xx年5月24日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)。
被告：張，男，漢族，19xx年6月10日出生，xx區(qū)人，住xx區(qū)。
訴訟請求：
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計23825.5元，其中，醫(yī)療費7730元，繼續(xù)治療費5035.5元，住院伙食補助費720元、營養(yǎng)費720元，護理費4560元、誤工費4560元、交通費500元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔。
事實與理由：
x5年xx月xx日11時25分許，原告乘坐被告張二輪摩托車前往公司上班，途經莆田市內荔城路與石室路交叉路口與被告駕駛的閩 輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導致交通事故。2x年9月xx日，城廂交警大隊依法作出第號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責任，原告無責任。事故發(fā)生后，原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療，共治療24天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉的的情況下出院，醫(yī)生建議休息叁個月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應。兩被告的'行為給原告共造成經濟損失 23825.5元，其中醫(yī)療費7730元(16785-9050元)，繼續(xù)治療費5035.5元(16785元÷3)，住院伙食補助費720元(30元/天×24天)，營養(yǎng)費720元(30元/天×24天)，護理費4560元(114天×40)，誤工費4560元(114天×40)，交通費500元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。
此致
x區(qū)人民法院
具狀人：陳
二Oxx年十二月十三日
交通事故起訴書11
原告：王金，男，漢族，20xx年8月6日生，住揚州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號。
法定代理人：王明（王金之父），男，漢族，1956年10月2日生，住揚州市開發(fā)區(qū)施橋鎮(zhèn)馬橋村劉莊組90號。
被告：徐傳，男，漢族，1965年9月4日生，住揚州市維揚區(qū)秋雨東路155號康平苑226幢106室。
被告：江蘇省郵政速遞物流有限公司揚州分公司，住所地為揚州市邗江區(qū)文匯西路209號。
被告：中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司，住所揚州市邗江中路471號。
訴訟請求：
1、判令被告支付原告因道路交通事故所受醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、鑒定費、交通費、財物損失等人民幣67938.50元；
2、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：
20xx年7月12日16時55分，被告徐傳駕駛牌號為蘇K32958號輕型封閉貨車由南向北行駛至揚州市渡江南路100號門口人行橫道處與由東向西步行的原告王金發(fā)生交通事故，致使王金受傷。該起事故經揚州市公安局交通巡邏警察支隊一大隊處理，并作出第0014868號道路交通事故認定書，認定被告徐傳駕駛機動車行經人行
橫道遇行人過馬路，未停車讓行，承擔事故的全部責任。
另查，被告徐傳駕駛的`蘇K32958號輕型封閉貨車已在被告中國平安財產保險股份有限公司揚州中心支公司投保了交通事故責任強制保險，保險期限截止至20xx年1月4日。
原告受傷后被送至江蘇省蘇北人民醫(yī)院治療，并于20xx年11月13日經江蘇省蘇北人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定為十級傷殘。原告應此次事故所受損失為：醫(yī)療費1796.5元、護理費4340元、營養(yǎng)費2480元、傷殘賠償金52682元、精神損害撫慰金5000元、鑒定費840元、交通費300元、財物損失500元，以上合計人民幣67938.50元。
原告認為，針對原告因本次交通事故所受損失，被告保險公司應根據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定，在保險責任限額內直接賠償原告損失。超出保險公司賠償責任之外的部分由被告徐傳承擔。為保護自身權益，特具狀訴請人民法院依法公正裁決。
此致
揚州市廣陵區(qū)人民法院
具狀人：
20xx年1月4日
交通事故起訴書12
一、交通事故索賠流程是怎樣的
１、公安機關處理交通事故，應當在查明交通事故原因、認定交通事故責任、確定交通事故造成的損失情況后，召集當事人和有關人員對損害賠償進行調解。
�。病p害賠償?shù)恼{解期限為三十日，公安機關認為必要時可以延長十五日。對交通事故致傷的，調解從治療終結或者定殘之日起開始；對交通事故致死的，調解從規(guī)定的辦理喪葬事宜時間結束之日起開始；對交通事故僅造成財產損失的，調解從確定損失之日起開始。
�。场⒔浾{解達成協(xié)議的，公安機關應當制作調解書，由當事人和有關人員、調解人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。公安機關應當將調解書分別送交當事人和有關人員。調解期滿后未達成協(xié)議的，公安機關應當制作調解終結書，由調解人簽名，加蓋公安機關印章，分別送交當事人和有關人員
４、經調解未達成協(xié)議或者調解書生效后任何一方不履行的，公安機關不再調解，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
二、交通事故索賠起訴書
甲方（肇事方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
乙方（受害方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
丙方（受害方）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
丁方（保險公司）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、交通事故基本情況
�。ㄒ唬┦鹿式涍^：＿＿＿年＿月＿日，發(fā)生了＿＿＿駕駛＿＿＿車輛在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿路段和＿＿＿駕駛＿＿＿（車牌號為＿＿＿）相撞致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的道路交通事故。后＿＿＿＿交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
�。ǘ撸撸呓痪爩υ撌鹿实恼J定情況：＿＿＿交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。＿＿＿＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第 ＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車人＿＿＿無責任。
二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
（一）經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：
甲方車輛維修費及其他雜費＿＿＿元（人民幣，以下同）；＿＿＿受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計＿＿＿元。
乙方車輛維修費及其他雜費＿＿＿元；＿＿＿受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計＿＿＿元。
丙方（乘車人）＿＿＿受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計＿＿＿元。
以上費用共計＿＿＿元。
�。ǘ┙涬p方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60％，計＿＿＿元；乙方承擔上述費用的40％，計＿＿＿元；甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方＿＿＿元；支付丙方＿＿＿元。
（三）丁方需承擔甲方所需賠付費用的80％，承擔乙方所需賠付費用費用的75％，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
�。ㄋ模┮陨腺M用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
�。ㄎ澹┘滓冶叫璺e極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
�。┍緟f(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
�。ㄆ撸┤绫景傅氖軅叽_因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明（包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準（即甲方60％、乙方40％）分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交＿＿＿＿＿＿＿＿＿仲裁委員會仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，＿＿＿＿＿＿交警隊一份存檔備查。
甲方：
乙方：
�。啬辏卦拢厝�
Ｘ年Ｘ月Ｘ日
丙方：
丁方（公章）：
�。啬辏卦拢厝�
�。啬辏卦拢厝�
三、交通事故索賠需要哪些證據(jù)
1、證明當事人主體資格的證據(jù)
（1）當事人為公民的，應提交身份證明資料，如身份證或戶口本；
�。�2）當事人為法人或其他組織的，應提交主體登記資料，如《工商營業(yè)執(zhí)照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等；
（3）當事人在訴爭的法律事實發(fā)生后如有變更的，應提交變更登記資料；
�。�4）當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明；
�。�5）提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明；
�。�6）提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明。
2、證明當事人民事法律關系成立的證據(jù)
�。�1）提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后，根據(jù)當事人的`違章行為與交通事故之間的因果關系，以及違章行為在交通事故中的作用，對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發(fā)生的時間、地點，且關系到當事人承擔責任的輕重。
�。�2）提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調解終結書》。因調解終結書是公安交管部門在法定期限內根據(jù)當事人的申請，對損害賠償事宜經調解后無法達成協(xié)議而制作的法律文書。當事人收到調解終結書后，可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟，以維護其合法權益。
3、證明賠償事項的證據(jù)
根據(jù)《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關司法解釋，道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括：醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續(xù)治療費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、營養(yǎng)費、住宿費、法醫(yī)鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產損失等16項。而上述賠償費用必須要有相應的證據(jù)來予以證實，否則難以得到人民法院的采信和支持。
交通事故起訴書13
原告：________，女，____族，________年____月____日出生，________縣人，住________縣________鎮(zhèn)____________，聯(lián)系電話：________________。
被告：________，男，____族，________年____月____日出生，________區(qū)人，住________區(qū)________，聯(lián)系電話：____________________。
被告：________，男，____族，________年____月____日出生，________區(qū)人，住________區(qū)____________，聯(lián)系電話：________________________。
訴訟請求：
1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經濟損失共計____________元，其中，醫(yī)療費________元，繼續(xù)治療費________元，住院伙食補助費________元、營養(yǎng)費________元，護理費________元、誤工費________元、交通費________元。
2、本案訴訟費用由兩被告承擔。
事實與理由：____________
____________年____月____日____時____分許，原告乘坐被告張xx的二輪摩托車前往公司上班，途經________市內________路與________路交叉路口與被告駕駛的____________輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導致交通事故。________年____月____日，城廂交警大隊依法作出第________號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責任，原告無責任。事故發(fā)生后，原告被送往莆田市第一醫(yī)院治療，共治療________天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉的的情況下出院，醫(yī)生建議休息叁個月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調本事故的賠償事宜，兩被告拒不答應。兩被告的'行為給原告共造成經濟損失____________元，其中醫(yī)療費________元(________元)，繼續(xù)治療費________元(________元÷____)，住院伙食補助費720元(________元/天×____天)，營養(yǎng)費________元(________元/天×____天)，護理費________元(________)，誤工費________元(________)，交通費________元。由于兩被告拒不償還原告的上述經濟損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。
此致
____________區(qū)人民法院
具狀人：________________
________年____月____日
交通事故起訴書14
原告：x，性別，漢族，生于xxxx年xx月xx日，原在xx公司工作
住址：xx路xx號室，電話：xxxxx
被告：x，性別，漢族，xx公司駕駛員
被告：xx有限公司
法定代表人：x
住所：xx路xx號郵編：xxxxxx電話：xxxx
訴訟請求：
一、賠償原告醫(yī)療費、交通費xxxxx共計元；
二、賠償原告車輛損失費元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元；
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
X年X月X日下午X時，當原告在上班途中，騎車正常行經xx路、xx路路口時，遭遇被告x駕駛的車（牌號為滬x）右轉彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市XX醫(yī)院，經門診診斷，造成原告頭底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經xx公安分局交巡警支隊認定，被告對上述事故承擔全部責任，原告無責任（見證據(jù)X）。原告又于X年X月X日，經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定，確認“XXXXXXXXX，屬X級傷殘”（見證據(jù)X）。雙方就賠償事宜不能達成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被告的行為導致無法上班。
原告認為：被告的行為顯然構成對原告的'侵權，并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失，據(jù)此，原告為維護自身合法權益，依法提起訴訟，懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
XX市XX區(qū)人民法院
原告：xxx（簽名）
xx年xx月x日
交通事故起訴書15
原告：xxx，男，1990年5月1日出生，漢族，住徐水縣崔莊鎮(zhèn)xx村。
被告：xxx，男，成年，漢族，住定興縣固城鎮(zhèn)三里鋪村xx號。
被告：
法定代表人：xxx 職務：系公司總經理
住址：保定市朝陽南大街xx號。
請求事項：
1、判令兩被告連帶賠償原告墊付的二次治療費186799.92元（含換血費用529.5元、法醫(yī)鑒定費1395.05元）、殘疾賠償金61800元、殘疾輔助器具費482670元、營養(yǎng)費765元、住院伙食費8500元、誤工費6755.53元、護理費13511.06元、二次手術費7500元、精神損害撫慰金50000元，共計820xx年6元人民幣，鑒于被告蔡金森對事故負主要責任，因此要求支付原告各項損失共574158.24元人民幣。
2、被告中華聯(lián)合財產保險股份有限公司保定中心支公司在其保險責任范圍內對上述款項承擔賠付責任；
3、由被告承擔本案訴訟費。
事實和理由：
20xx年5月6日21時40分，被告xxx駕駛冀 、冀 號半掛車，沿徐新公路由西向東行駛到崔莊電信局西側左轉彎調頭時，與由西向東原告駕駛的二輪摩托車發(fā)生碰撞，造成原告受傷、車輛毀損的交通事故。該事故經徐水縣公安交通警察大隊認定：原告應負次要責任，被告xxx應負事故的主要責任。事故發(fā)生后，經徐水縣人民法院（20xx年）徐民初字第1023號民事判決書判令被告中華聯(lián)合財產保險股份有限公司保定中心支公司賠償原告36892.86元人民幣、被告xxx賠償原告139393.92元人民幣。隨后因原告身體未康復，又繼續(xù)在中國人民解放軍第二炮兵總醫(yī)院繼續(xù)住院治療164天（20xx年年12月11日至20xx年年5月24日），后經鑒定原告構成4級傷殘。
綜上所述，此次事故造成年僅20歲的原告嚴重殘疾，至今不能生活自理，給原告的`身心造成極大的傷害，也給原告的家庭造成了極大的不方便。為維護原告的合法權益，特請求貴院在查明案件事實的基礎上依法支持原告的訴訟請求。
此致
xxx人民法院
具狀人：xxx
20 年12月2日
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