[合集]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15篇

　　在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，制度對(duì)人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動(dòng)準(zhǔn)則。什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編收集整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度1

　　衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)物資是開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財(cái)產(chǎn)物資，維護(hù)國(guó)家、集體的財(cái)產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)物資管理對(duì)象主要包括固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資、藥品、貨幣資金和各項(xiàng)應(yīng)收賬款項(xiàng)等。

　　一、固定資產(chǎn)管理

　　(一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、分類(lèi)和計(jì)價(jià)

　　1、確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在800元以上，使用時(shí)間在一年以上；

　　(2)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但使用時(shí)間在一年以上的大批同類(lèi)物資設(shè)備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對(duì)象。

　　2、范圍和分類(lèi)：

　　(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設(shè)施。

　　(2)專(zhuān)業(yè)設(shè)備：是指用于開(kāi)展業(yè)務(wù)的各種醫(yī)療儀器、設(shè)備等。(3)一般設(shè)備：是指辦公與事務(wù)用的設(shè)備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書(shū)：指單位購(gòu)買(mǎi)各種專(zhuān)業(yè)圖書(shū)、技術(shù)圖書(shū)和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類(lèi)范圍的其他固定資產(chǎn)。

　　3、固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià)：

　　(1)購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。

　　(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。(3)在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改建、擴(kuò)建過(guò)程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。

　　(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。(5)借款購(gòu)建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(6)接受損贈(zèng)的固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)的價(jià)格計(jì)價(jià)。接受固定資產(chǎn)時(shí)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值。

　　(7)無(wú)償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計(jì)價(jià)。

　　(8)盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價(jià)值計(jì)價(jià)。

　　(二)固定資產(chǎn)管理原則

　　衛(wèi)生院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理原則。單位應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理機(jī)構(gòu)或指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度。

　　1、建立健全三帳一卡制度

　　財(cái)會(huì)部門(mén)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，進(jìn)行金額核算；財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬，按類(lèi)別、品名、規(guī)格、型號(hào)，進(jìn)行數(shù)

　　7量金額核算；使用部門(mén)負(fù)責(zé)建卡(臺(tái)賬)，進(jìn)行數(shù)量管理。做到財(cái)會(huì)部門(mén)有賬、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對(duì)，互相制約。

　　2、財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)職責(zé)

　　按照固定資產(chǎn)的類(lèi)型分別由有關(guān)科室歸口管理，負(fù)責(zé)計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、編號(hào)、調(diào)配、維修、清查盤(pán)點(diǎn)、報(bào)廢、明細(xì)賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價(jià)、報(bào)損、報(bào)廢等有關(guān)報(bào)批手續(xù)，并組織實(shí)施。

　　3、使用部門(mén)的職責(zé)

　　負(fù)責(zé)本科室房屋、設(shè)備及其他財(cái)產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤(pán)點(diǎn)工作，做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應(yīng)及時(shí)向單位有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)反映。按照“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，科室財(cái)產(chǎn)要指定專(zhuān)人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符。

　　(三)固定資產(chǎn)購(gòu)置使用的管理

　　應(yīng)本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎(chǔ)上，按批準(zhǔn)的計(jì)劃和預(yù)算辦理。

　　購(gòu)置設(shè)備要按規(guī)定申報(bào)，大型儀器設(shè)備要進(jìn)行可行性論證�？尚行哉撟C要詳細(xì)說(shuō)明儀器設(shè)備的價(jià)格、性能、適用范圍，預(yù)測(cè)產(chǎn)生的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益等，并通過(guò)組織咨詢(xún)、考察等方法，對(duì)安裝條件、配裝能力、資金來(lái)源、技術(shù)力量和利用率情況進(jìn)行綜合論證。

　　對(duì)于購(gòu)入、調(diào)入或自制設(shè)備，必須按發(fā)票、調(diào)撥單、完工單、合同等組織驗(yàn)收，驗(yàn)收必須認(rèn)真及時(shí)，根據(jù)合同和發(fā)票內(nèi)容驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量。如發(fā)

　　8現(xiàn)型號(hào)規(guī)格不符，性能不良，數(shù)量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應(yīng)立即向供貨單位聯(lián)系解決。

　　要及時(shí)辦理財(cái)產(chǎn)編號(hào)、建帳、入庫(kù)、分配等有關(guān)手續(xù)。對(duì)驗(yàn)收合格的固定資產(chǎn)，要按財(cái)產(chǎn)類(lèi)別填寫(xiě)“購(gòu)入(或調(diào)入)財(cái)產(chǎn)驗(yàn)收單”，財(cái)務(wù)和財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)根據(jù)發(fā)票(調(diào)撥單)、驗(yàn)收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬和保管實(shí)物明細(xì)賬。做到責(zé)任明確，手續(xù)完備。

　　(四)固定資產(chǎn)處臵的管理

　　固定資產(chǎn)的報(bào)廢、報(bào)損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報(bào)告制度和審批手續(xù)。凡申請(qǐng)報(bào)損、報(bào)廢的，使用科室必須詳細(xì)說(shuō)明情況和原因，提出書(shū)面申請(qǐng)，單位應(yīng)組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權(quán)限（單價(jià)在5000元以下的固定資產(chǎn)報(bào)主管局審批，單價(jià)在5000元以上經(jīng)主管局審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)審批）批準(zhǔn)后方可銷(xiāo)賬，其殘值收入、變價(jià)收入應(yīng)全部上交財(cái)務(wù)，記入“修購(gòu)基金”。

　　(五)固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)

　　醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，年度終了前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次全面清查盤(pán)點(diǎn)。固定資產(chǎn)的清查盤(pán)點(diǎn)工作，由財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)統(tǒng)一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤(pán)點(diǎn)核對(duì)，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時(shí)記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報(bào)批手續(xù)，待批準(zhǔn)后調(diào)整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

　　固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應(yīng)查明原因，屬于自然災(zāi)害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報(bào)批后銷(xiāo)賬；屬于責(zé)任事故，管理不善、玩忽職

　　9守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應(yīng)視情節(jié)，給予責(zé)任人以必要的經(jīng)濟(jì)、行政處罰，屬于違法的，應(yīng)當(dāng)依法嚴(yán)肅處理。

　　(六)修購(gòu)基金的提取

　　按成本核算對(duì)象，根據(jù)賬面價(jià)值的一定比率提取修購(gòu)基金�？紤]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來(lái)分別計(jì)提修購(gòu)基金較困難，一般根據(jù)上月末各項(xiàng)固定資產(chǎn)賬面價(jià)值按月計(jì)算提取。提取比率按以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　1、房屋及建筑物的年提取率為3%；

　　2、專(zhuān)用設(shè)備的年提取率為15%；

　　3、一般設(shè)備、圖書(shū)及其他類(lèi)固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財(cái)社[1999]4號(hào)文件的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。

　　計(jì)提比率及計(jì)算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

　　二、庫(kù)存物資管理

　　庫(kù)存物資是指衛(wèi)生院為開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的化驗(yàn)材料、放射材料、低值易耗品等。

　　（一）物資購(gòu)買(mǎi)及領(lǐng)用管理

　　庫(kù)存物資要按照“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。衛(wèi)生院要合理制定儲(chǔ)備定額標(biāo)準(zhǔn)，按供應(yīng)計(jì)劃組織訂貨和采購(gòu)，要使庫(kù)存物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號(hào)、性能符合單位業(yè)務(wù)活動(dòng)的需要，防止盲目采購(gòu)，造成積壓、浪費(fèi)；要盡量做到零庫(kù)存，隨買(mǎi)隨用。物資驗(yàn)收要準(zhǔn)確及時(shí)，驗(yàn)質(zhì)驗(yàn)量，對(duì)不符合合同規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗(yàn)合格的物資，應(yīng)填寫(xiě)“購(gòu)入物資驗(yàn)收單”。衛(wèi)生院應(yīng)經(jīng)常測(cè)算物資消耗量，要建立健全消耗定額執(zhí)行情況的

　　10考核制度，獎(jiǎng)罰分明。

　　(二)物資儲(chǔ)存管理

　　物資應(yīng)定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，保證帳實(shí)相符。對(duì)于盤(pán)盈、盤(pán)虧毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況、及時(shí)處理。盤(pán)盈的，以其價(jià)值沖減相應(yīng)的`支出項(xiàng)目。盤(pán)虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價(jià)值后，計(jì)入相關(guān)支出項(xiàng)目；盤(pán)虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，扣除過(guò)失人或保險(xiǎn)公司賠償和殘料價(jià)值后，計(jì)入其他支出。

　　(三)低值易耗品的管理

　　由于低值易耗品可多次使用，對(duì)其實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門(mén)要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時(shí)實(shí)行一次性攤銷(xiāo)，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報(bào)廢相對(duì)集中的可分期攤銷(xiāo)。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，作為其他收入。

　　三、藥品管理

　　藥品是指單位為了開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)而儲(chǔ)存的各類(lèi)藥品。藥品管理要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法、藥品價(jià)格政策的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計(jì)劃采購(gòu)、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。購(gòu)藥過(guò)程和儲(chǔ)存管理發(fā)生的費(fèi)用不得計(jì)入藥品成本價(jià)，而計(jì)入藥品支出項(xiàng)目中的相應(yīng)科目中。

　　(一)采購(gòu)管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)藥品采購(gòu)管理，制定合理的儲(chǔ)存定額，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)正常需要條件下，盡量節(jié)約資金占用；做好驗(yàn)收工作，把好質(zhì)量

　　11關(guān)；認(rèn)真藥品進(jìn)價(jià)的審核工作，降低進(jìn)價(jià)成本。

　　(二)儲(chǔ)存管理

　　加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存管理，建立完整的盤(pán)點(diǎn)制度。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購(gòu)銷(xiāo)數(shù)量不多等情況，對(duì)藥品可采取每月抽樣核查，每季進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，并結(jié)出余額，與財(cái)務(wù)保持賬賬相符，如實(shí)存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進(jìn)行處理。對(duì)于特殊和貴重藥品要每日盤(pán)點(diǎn)。

　　(三)建立健全藥品出入庫(kù)制度

　　1、藥庫(kù)驗(yàn)收，應(yīng)根據(jù)隨貨同行聯(lián)所列品名、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)認(rèn)真點(diǎn)收，驗(yàn)收合格，填寫(xiě)“藥品驗(yàn)收入庫(kù)單”。對(duì)不相符，不予驗(yàn)收，并及時(shí)通知供貨方。

　　2、藥庫(kù)出庫(kù)時(shí)，要填寫(xiě)“藥品出庫(kù)單”一式三聯(lián)，藥庫(kù)、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財(cái)務(wù)部門(mén)各持一聯(lián)。（沒(méi)有單設(shè)藥庫(kù)管理的，可只填寫(xiě)一式三聯(lián)，即藥房、財(cái)務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗(yàn)收入庫(kù)單”）

　　3、藥房要正確計(jì)算處方銷(xiāo)售額并與藥品收款額核對(duì)。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”；沒(méi)有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”。

　　(四)藥品調(diào)價(jià)、報(bào)廢

　　藥品調(diào)價(jià)應(yīng)按規(guī)定及時(shí)處理，收到藥品調(diào)價(jià)通知，對(duì)藥庫(kù)、藥房中的需調(diào)價(jià)藥品要及時(shí)清點(diǎn)現(xiàn)存數(shù)量，并編制“藥品調(diào)價(jià)報(bào)告表”，送財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行賬務(wù)處理。報(bào)廢時(shí)，對(duì)于藥品破損應(yīng)根據(jù)不同原因根據(jù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定程序進(jìn)行處理。

　　(五)藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)

　　衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價(jià)進(jìn)行核算，其購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。月末按當(dāng)月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合加成率(或綜合差價(jià)率)計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本。

　　四、貨幣資金管理

　　貨幣資金是單位在開(kāi)展業(yè)務(wù)過(guò)程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。單位應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)金和銀行存款管理，要嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結(jié)算辦法。

　　(一)現(xiàn)金管理

　　1、單位的現(xiàn)金統(tǒng)一由財(cái)務(wù)部門(mén)的出納崗位收取，并由其按規(guī)定登記“現(xiàn)金日記賬”，規(guī)定限額以上的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)存入銀行，并應(yīng)定期或不定期對(duì)現(xiàn)金繳存、庫(kù)存情況進(jìn)行檢查，以保證現(xiàn)金安全。

　　2、現(xiàn)金庫(kù)存要根據(jù)國(guó)家規(guī)定實(shí)行限額管理，不得白條抵庫(kù)。

　　3、嚴(yán)格按照國(guó)家現(xiàn)金管理暫行條例規(guī)定的用途使用現(xiàn)金，衛(wèi)生院對(duì)外經(jīng)濟(jì)往來(lái)、對(duì)外地采購(gòu)物資所需款項(xiàng)，除限額內(nèi)允許支付現(xiàn)金外，應(yīng)通過(guò)銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算。

　　4、加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金的內(nèi)部控制，庫(kù)存現(xiàn)金要做到日清月結(jié)，做到賬賬、賬款相符。

　　(二)銀行存款管理

　　1、銀行賬戶(hù)的管理

　　按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)立銀行賬戶(hù)，據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶(hù)不準(zhǔn)出租、

　　13出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個(gè)人使用。

　　2、支票管理

　　支票應(yīng)由專(zhuān)人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進(jìn)行登記，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠(yuǎn)期支票，作廢支票應(yīng)妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請(qǐng)手續(xù)，領(lǐng)用人應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防丟失、被盜，并及時(shí)報(bào)賬、核銷(xiāo)；支票與印鑒應(yīng)由兩人分別保管。

　　3、銀行存款的對(duì)賬

　　出納要根據(jù)收付憑證及時(shí)登記銀行日記賬，并與銀行對(duì)賬單進(jìn)行經(jīng)常性的核對(duì)，及時(shí)清理未達(dá)帳項(xiàng)。“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由出納以外的會(huì)計(jì)人員編制。

　　4、存款管理

　　嚴(yán)禁公款私存，嚴(yán)禁擅自資金外借，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得在開(kāi)戶(hù)銀行以外的銀行辦理定期存款。對(duì)定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對(duì)，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。

　　五、應(yīng)收帳款管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)收款包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和其他應(yīng)收款等。

　　(一)應(yīng)收醫(yī)療款管理

　　衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款要及時(shí)清理，對(duì)于未收回的公費(fèi)、勞保、大保的病人費(fèi)用，要進(jìn)行分類(lèi)明細(xì)核算，對(duì)于不能收回的部分，要分清原因和責(zé)任進(jìn)行處理；對(duì)超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，作壞賬處理。

　　(二)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)管理

　　衛(wèi)生院對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)要及時(shí)結(jié)算，隨時(shí)了解預(yù)交款使用情況，發(fā)生欠費(fèi)應(yīng)及時(shí)催促病人續(xù)交，對(duì)于病情復(fù)雜、住院期長(zhǎng)、費(fèi)用較高者，應(yīng)采取分段結(jié)算辦法，以減少住院病人出院欠費(fèi)金額。

　　(三)其他應(yīng)收款管理

　　對(duì)其他應(yīng)收款項(xiàng)，除進(jìn)行分類(lèi)明細(xì)核算外，還應(yīng)隨時(shí)催收，及時(shí)清理結(jié)算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對(duì)于因工作需要領(lǐng)用的個(gè)人備用金，應(yīng)定期進(jìn)行核對(duì)，每年年終結(jié)清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無(wú)缺。對(duì)超出三年以上確實(shí)無(wú)法收回的其他應(yīng)收款，根據(jù)規(guī)定程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，作壞賬處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度2

　　一直以來(lái)，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對(duì)其公益性的界定，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，國(guó)家鼓勵(lì)各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹(shù)立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。

　　一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　1　觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒(méi)有改變，而國(guó)家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國(guó)家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對(duì)薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級(jí)包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識(shí)太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購(gòu)的局面。

　　2　制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴(lài)于單位負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購(gòu)置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購(gòu)的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。

　　3　會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范

　　會(huì)計(jì)是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過(guò)于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長(zhǎng)法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì)計(jì)人員對(duì)某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門(mén)，會(huì)計(jì)人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對(duì)資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無(wú)實(shí)。

　　4　運(yùn)營(yíng)機(jī)制不規(guī)范

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門(mén)管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶(hù)和特困戶(hù)拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營(yíng)成本過(guò)高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過(guò)多的債務(wù)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析

　　1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國(guó)家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會(huì)有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì)有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會(huì)出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國(guó)家利益和集體利益置于腦后。

　　2　會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力

　　首先是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購(gòu)進(jìn)，卻不知道這些購(gòu)進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3　難以形成有利的管理環(huán)境

　　由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績(jī)效沒(méi)有形成正確的評(píng)價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會(huì)計(jì)及相關(guān)人員，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會(huì)計(jì)人員對(duì)費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿(mǎn)足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

　　三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制

　　1　提高法律意識(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心

　　財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長(zhǎng)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對(duì)本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國(guó)家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國(guó)家和集體的，所以要保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(zhǎng)的.責(zé)任是不言而喻的。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對(duì)全體職工實(shí)行績(jī)效工資制，以此來(lái)調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和全體職工的積極性。

　　2　完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性

　　要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門(mén)以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國(guó)家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì)計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。

　　具體來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對(duì)設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來(lái)提�。涸诓捎煤饬恐笜�(biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會(huì)計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括

　　對(duì)其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

　　3　提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)

　　結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì)計(jì)人員的知識(shí)和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，提倡良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會(huì)計(jì)控制體系，包括合理的會(huì)計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì)計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們?cè)鰪?qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡?wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

　　4　建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

　　首先，應(yīng)營(yíng)造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級(jí)主管部門(mén)在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對(duì)院長(zhǎng)任期業(yè)績(jī)考評(píng)的內(nèi)容之一，以此來(lái)增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識(shí)到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度3

　　第一條為了加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、財(cái)政部制定的《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和財(cái)政部、衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條本辦法適用于湖南省所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　第三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生管理職能，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)，屬社會(huì)公益事業(yè)單位。

　　第四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人財(cái)物全部由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)

　　一管理。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、醫(yī)療點(diǎn)的財(cái)務(wù)收支必須由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中管理。

　　第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和財(cái)務(wù)制度；健全內(nèi)部財(cái)務(wù)制度，做好財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦院。

　　第六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的任務(wù)：合理編制本單位年度預(yù)算，認(rèn)真組織決算；建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算，控制費(fèi)用支出，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理；對(duì)本院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。

　　第二章財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員第七條財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人由院長(zhǎng)或者由院長(zhǎng)指定的副院長(zhǎng)擔(dān)任。

　　年收入超過(guò)100萬(wàn)元（含100萬(wàn)元）的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須設(shè)立獨(dú)立的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職的會(huì)計(jì)、出納人員；年收入在100萬(wàn)元以下的應(yīng)配備專(zhuān)職的會(huì)計(jì)人員（出納人員可以兼任）。

　　會(huì)計(jì)人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)與出納不能由同一人擔(dān)任，實(shí)行錢(qián)賬分開(kāi)。

　　第八條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要積極推行轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員委派制，選拔任用優(yōu)秀的會(huì)計(jì)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事財(cái)務(wù)管理工作。

　　第九條會(huì)計(jì)人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》和各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度，認(rèn)真審核每筆收支，對(duì)不符合規(guī)

　　定的各項(xiàng)收支必須堅(jiān)決制止，制止無(wú)效時(shí)可以向上級(jí)機(jī)關(guān)反映，會(huì)計(jì)人員抵制各種違規(guī)收支行為受法律保護(hù)。

　　第三章預(yù)算管理第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)算是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)本院發(fā)展計(jì)劃而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

　　第十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)于本年度11月份末；根據(jù)本年度預(yù)算執(zhí)行情況和下一年度收支預(yù)測(cè)，編制下一年度收支預(yù)算。

　　第十二條年度預(yù)算應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)規(guī)定的表式、時(shí)間和要求編制。

　　第十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入、支出應(yīng)納入預(yù)算管理，做到收入按政策執(zhí)行，支出嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算及開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，追加預(yù)算按程序辦理，充分發(fā)揮資金的使用效益。

　　第十四條編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保證重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧的原則，不得編制赤字預(yù)算。

　　第四章收入與支出管理第十五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，按照政策規(guī)定取得的非償還性資金，包括醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入。

　　第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，建立健

　　全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度。

　　第十七條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，取得的收入必須開(kāi)據(jù)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)，當(dāng)日收入當(dāng)日結(jié)算、當(dāng)日送存銀行。

　　為保證日常零星開(kāi)支，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，制定庫(kù)存現(xiàn)金限額管理制度，庫(kù)存限額一般不超過(guò)三天的日用量。

　　第十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)各種收款票據(jù)和有價(jià)證券要嚴(yán)格管理，指定專(zhuān)人保管，領(lǐng)用時(shí)按統(tǒng)一編號(hào)進(jìn)行登記，收回時(shí)及時(shí)簽收和辦理核銷(xiāo)手續(xù)。

　　第十九條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支出是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)活動(dòng)中，實(shí)際發(fā)生的人力和物力資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出，醫(yī)療收支和藥品收支必須分別核算。

　　第二十條按照規(guī)定編制支出預(yù)算，必須堅(jiān)持少花錢(qián)、多辦事、辦好事的原則，嚴(yán)格執(zhí)行支出預(yù)算。

　　第二十一條嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開(kāi)支范圍和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定的，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定標(biāo)準(zhǔn)后報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第五章資產(chǎn)管理第二十二條流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年以?xún)?nèi)變動(dòng)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、存貨等。

　　第二十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全

　　貨幣資金內(nèi)部管理制度。

　　第二十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院庫(kù)存現(xiàn)金按照規(guī)定支付職工的工資、獎(jiǎng)金、津貼、加班費(fèi)、離退休人員費(fèi)用；支付向個(gè)人收購(gòu)用于實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物、農(nóng)副產(chǎn)品；以及支付出差人員的差旅費(fèi)和零星開(kāi)支等。

　　第二十五條應(yīng)收款項(xiàng)是其他有關(guān)單位或個(gè)人對(duì)債權(quán)人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）資金的占用，必須嚴(yán)格控制應(yīng)收款項(xiàng)的額度和收回時(shí)間，及時(shí)組織結(jié)算和催收。

　　第二十六條存貨是衛(wèi)生院在開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生和業(yè)務(wù)活動(dòng)中為耗用而儲(chǔ)存的資產(chǎn)，包括衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品、藥品等，必須建立采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)以及保管制度。

　　藥品實(shí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”的管理辦法，不得以領(lǐng)代銷(xiāo)，以存定銷(xiāo)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品按零售價(jià)計(jì)價(jià)核算，其實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)與零售價(jià)的差額為進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，月末按當(dāng)月藥品銷(xiāo)售額和藥品綜合差價(jià)率計(jì)算藥品銷(xiāo)售成本。

　　第二十七條固定資產(chǎn)是指使用年限在一年以上，一般設(shè)備單位價(jià)值在200元以上、專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。

　　固定資產(chǎn)分為5類(lèi)：房屋建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、圖書(shū)和其他固定資產(chǎn)。

　　第二十八條購(gòu)入固定資產(chǎn)，按購(gòu)入價(jià)格、包裝費(fèi)用、運(yùn)

　　輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價(jià)。

　　新建的房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價(jià)。

　　在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行改建、擴(kuò)建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴(kuò)建發(fā)生的實(shí)際支出，減去改、擴(kuò)建過(guò)程中發(fā)生的拆除的'固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價(jià)收入后的余額計(jì)價(jià)。

　　自制的固定資產(chǎn)，按制造過(guò)程中發(fā)生的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。

　　借款購(gòu)建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計(jì)入固定資產(chǎn)價(jià)值；接受捐贈(zèng)固定資產(chǎn)，按市場(chǎng)同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)格計(jì)價(jià)；上級(jí)部門(mén)無(wú)償調(diào)撥轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按調(diào)撥轉(zhuǎn)入價(jià)格計(jì)價(jià)。

　　第二十九條固定資產(chǎn)按賬面價(jià)值一定比率提取修購(gòu)基金（見(jiàn)附件），用于固定資產(chǎn)的更新，具體比率由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)固定資產(chǎn)原值和使用年限核定，上報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后執(zhí)行，比率一經(jīng)確定，不得隨意變動(dòng)。

　　第三十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期或不定期地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，做到賬賬相符，賬實(shí)相符。

　　盤(pán)盈的固定資產(chǎn)，經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后按同類(lèi)固定資產(chǎn)價(jià)值增加固定資產(chǎn)和固定基金，盤(pán)虧和損毀的固定資產(chǎn)，應(yīng)查明原因并按規(guī)定審批程序報(bào)經(jīng)主管部門(mén)批準(zhǔn)后，沖減固定資產(chǎn)和固定基金。

　　第三十一條固定資產(chǎn)的清理報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓?zhuān)�一般性資產(chǎn)價(jià)值200元以?xún)?nèi)（含200元），經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后核銷(xiāo)。

　　200元以上的專(zhuān)用設(shè)備、儀器報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定并報(bào)經(jīng)

　　縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)，其變價(jià)凈收入（包括保險(xiǎn)公司和過(guò)失人的賠償）轉(zhuǎn)入修購(gòu)基金。

　　第三十二條固定資產(chǎn)必須建立健全各項(xiàng)管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理。

　　財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置總賬，明細(xì)分類(lèi)賬，對(duì)于大型貴重設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專(zhuān)人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度。

　　第三十三條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行購(gòu)置價(jià)值10000元以上（含10000元）醫(yī)療設(shè)備，要科學(xué)論證，經(jīng)院委會(huì)或職工大會(huì)討論通過(guò)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，按規(guī)定執(zhí)行招標(biāo)采購(gòu)。

　　第三十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的凈資產(chǎn)是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額，包括事業(yè)基金、固定基金。

　　第三十五條事業(yè)基金是指發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)未限定用途的資金，包括單位歷年滾存結(jié)余資金、單位以國(guó)有資產(chǎn)形式投入的未限定專(zhuān)門(mén)用途的資金、資產(chǎn)評(píng)估增值等轉(zhuǎn)入形成的資金。

　　第三十六條固定基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)占用的資金。

　　第三十七條專(zhuān)用基金是指按照規(guī)定提取或設(shè)置的具有專(zhuān)門(mén)用途的資金，包括修購(gòu)基金、職工福利基金、其他基金。

　　修購(gòu)基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照固定資產(chǎn)使用年限、規(guī)定比率提取的用于固定資產(chǎn)更新、大型修繕的資金。

　　職工福利基金是指按工資總額的3%提取，用于職工福利

　　的資金。

　　其他基金是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照有關(guān)規(guī)定提取或設(shè)置的住房基金和其他基金。

　　第六章財(cái)務(wù)清算第三十八條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因故撤銷(xiāo)合并時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)下，按有關(guān)規(guī)定成立清算機(jī)構(gòu)。

　　清算機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂清算方案，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清理，對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行重新估價(jià)，編制資產(chǎn)負(fù)債表和財(cái)產(chǎn)清單、債權(quán)清單、債務(wù)清單。

　　通知所有的債權(quán)人在規(guī)定期限內(nèi)向清算機(jī)構(gòu)申報(bào)債權(quán)，提出財(cái)產(chǎn)作價(jià)的依據(jù)和債權(quán)、債務(wù)處理辦法，做好國(guó)有資產(chǎn)的移交、接受、劃轉(zhuǎn)和管理工作。

　　清算期間，未經(jīng)清算機(jī)構(gòu)同意，任何組織機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得隨意處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)。

　　第三十九條在宣布鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終止前六個(gè)月，下列行為無(wú)效：無(wú)償轉(zhuǎn)讓財(cái)產(chǎn)；非正常壓價(jià)處理財(cái)產(chǎn)；對(duì)原來(lái)沒(méi)有財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的債務(wù)提供財(cái)產(chǎn)擔(dān)保；對(duì)未到期的債務(wù)提前清償；放棄應(yīng)屬于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)。

　　第四十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清償?shù)捻樞颍?/p>

　　1、清算期間發(fā)生的費(fèi)用。

　　2、應(yīng)付未付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資、社會(huì)保障費(fèi)等。

　　3、債權(quán)人的各項(xiàng)費(fèi)用。

　　4、剩余資產(chǎn)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)核準(zhǔn)后并入接收單位或上交主管部門(mén)。

　　5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被清算財(cái)產(chǎn)不足以清償?shù)�，�?yīng)按照比例進(jìn)行清償。

　　第四十一條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清算完畢，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出清算報(bào)告，編制清算期間的收支報(bào)表，驗(yàn)證后，報(bào)送衛(wèi)生行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)或主辦單位審查備案。

　　第七章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第四十二條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按月、季、年度向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)告。

　　第四十三條財(cái)務(wù)報(bào)告是反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定時(shí)期的財(cái)務(wù)狀況的總結(jié)性書(shū)面文件，包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)表和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。

　　財(cái)務(wù)分析內(nèi)容包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分析、財(cái)務(wù)收支與財(cái)務(wù)狀況分析、結(jié)余分配與資金增減變動(dòng)分析、勞動(dòng)生產(chǎn)率和效益分析、財(cái)產(chǎn)物資利用分析等。

　　第四十四條在辦理年度決算前，應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)物資、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查盤(pán)點(diǎn)，并編制盤(pán)存表，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧、報(bào)廢等應(yīng)按本辦法及時(shí)處理。

　　第八章財(cái)務(wù)監(jiān)督管理第四十五條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并形成規(guī)范的監(jiān)督考核制度和培訓(xùn)制度，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理水平。

　　第四十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守和執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策和財(cái)政法規(guī)制度、財(cái)經(jīng)紀(jì)律，實(shí)事求是地反映本單位的財(cái)務(wù)收支、財(cái)產(chǎn)物資管理以及收費(fèi)制度執(zhí)行情況，自覺(jué)接受上級(jí)主管部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督檢查。

　　第四十七條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違紀(jì)違規(guī)行為視情節(jié)輕重，對(duì)單位負(fù)責(zé)人給予通報(bào)批評(píng)、 黨紀(jì)或政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的依法移交司法機(jī)關(guān)處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度4

　　衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的成本管理，切實(shí)有效地開(kāi)展成本核算工作，特制定本制度。

　　一、建立健全成本管理和核算組織體系

　　衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個(gè)人三級(jí)成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。

　　二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作

　　衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，涉及到院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

　　1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。

　　2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。

　　3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。

　　4、制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。

　　三、衛(wèi)生院成本核算的原則

　　為了正確核算衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：

　　(一)合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。

　　(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。

　　(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。

　　(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。

　　(六)重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。

　　四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項(xiàng)目分類(lèi)

　　衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分類(lèi)八類(lèi)：

　　(一)人員經(jīng)費(fèi)：指工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、其他工資等。彩(二)材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。

　　(三)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計(jì)查和日常維修費(fèi)等。

　　(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費(fèi)用。

　　22(五)藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷(xiāo)售成本。

　　(六)其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。

　　衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：

　　(一)醫(yī)療事故賠償支出；

　　(二)被沒(méi)收的財(cái)物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出；

　　(四)應(yīng)在職工福利基金中開(kāi)支的支出；

　　(五)國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

　　五、衛(wèi)生院成本核算對(duì)象

　　衛(wèi)生院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過(guò)渡，有條件的可開(kāi)展單病種成本核算。

　　六、醫(yī)院成本核算的程序

　　成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過(guò)程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：

　　(一)審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開(kāi)支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。

　　(二)直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。

　　23(三)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對(duì)水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對(duì)象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。

　　(四)管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。

　　衛(wèi)生院成本的'核算過(guò)程，實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集和分配費(fèi)用的過(guò)程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對(duì)于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過(guò)一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)人。

　　七、成本分析

　　成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。

　　在成本管理工作中，要定期對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動(dòng)規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　成本分析可以采用一般方法和專(zhuān)門(mén)方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫(xiě)成本分析報(bào)告。專(zhuān)門(mén)方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。

　　(一)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比，本期與上期對(duì)比，本院與同24類(lèi)型醫(yī)院對(duì)比。

　　(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。

　　(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。

　　衛(wèi)生院通過(guò)成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù)；可以作為管理者評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。

　　八、強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識(shí)

　　衛(wèi)生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

　　衛(wèi)生院應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總�(gè)人，所以應(yīng)強(qiáng)人以“人”為中心的管理思想。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度5

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

　　新形勢(shì)下，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在著一些突出問(wèn)題，下面我們對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的分析，以了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。

　�。ㄒ唬┤狈�理財(cái)觀念

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)通常是由當(dāng)?shù)卣�府和�?guó)家來(lái)維持的，特別是實(shí)施國(guó)家基本藥物制度之后，藥品全部實(shí)行“零差率”銷(xiāo)售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除各級(jí)財(cái)政補(bǔ)償補(bǔ)助外，診療收入占有的比重與以前相比出現(xiàn)大幅萎縮，這導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員過(guò)分依賴(lài)政府撥款和財(cái)政補(bǔ)償，一出現(xiàn)問(wèn)題就讓上級(jí)解決，問(wèn)政府要款。長(zhǎng)期如此，這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員的理財(cái)意識(shí)薄弱。我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作，普遍存在著重視程度不足、缺乏理財(cái)觀念的現(xiàn)象。缺乏理財(cái)觀念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級(jí)報(bào)告。此外，在購(gòu)買(mǎi)和銷(xiāo)售藥品時(shí)，不注重細(xì)節(jié)，缺乏理財(cái)觀念。

　�。ǘ�）缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督制度

　　財(cái)務(wù)管理人員在實(shí)際工作中，不僅要在會(huì)計(jì)核算時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范的操作，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的監(jiān)督，這是十分有必要的。但是，我國(guó)大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，這導(dǎo)致核算信息的可靠性和真實(shí)性受到懷疑，說(shuō)服力不強(qiáng)。內(nèi)部監(jiān)督制度不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)突出問(wèn)題。長(zhǎng)期下去，漏算和偷算等情況會(huì)經(jīng)常發(fā)生。同時(shí)，由于缺乏內(nèi)部監(jiān)督制度，財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算和核算時(shí)，約束力不強(qiáng)，在制作賬本的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)內(nèi)容不全和賬務(wù)混亂的現(xiàn)象，甚至?xí)�出現(xiàn)報(bào)表制作和賬本的登記不符合國(guó)家規(guī)定，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支不明。

　�。ㄈ�）缺乏內(nèi)控制度

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員的配置、職責(zé)的劃分和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置等具有不合理性，一些會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置不符合相關(guān)法律的規(guī)定。在用人方面，任人唯親的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)將自己的親屬或者信得過(guò)的朋友安排在財(cái)務(wù)部門(mén)，導(dǎo)致貪污浪費(fèi)的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。職責(zé)的劃分不明確，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報(bào)銷(xiāo)的情況比較常見(jiàn)。一些法律法規(guī)，如：《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》和《會(huì)計(jì)法 》等法律法規(guī)還沒(méi)有得到具體的落實(shí)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

　　針對(duì)上文所述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，我們給出了相應(yīng)的創(chuàng)新策略。下面，我們對(duì)此展開(kāi)具體的分析。

　�。ㄒ唬┨岣哓�(cái)務(wù)人員的素質(zhì)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員是財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，因此必須對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，以提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開(kāi)展技能培訓(xùn)和會(huì)計(jì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)教育，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵(lì)他們利用業(yè)余時(shí)間多學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)理論知識(shí)。提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要做到以下兩個(gè)方面：為財(cái)務(wù)管理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，為他們制定長(zhǎng)期的教育計(jì)劃。開(kāi)展繼續(xù)教育可以采用講座和培訓(xùn)等方式，讓財(cái)務(wù)人員提升會(huì)計(jì)知識(shí)和計(jì)量經(jīng)濟(jì)知識(shí)等，提高財(cái)務(wù)人員的法律知識(shí)和計(jì)算機(jī)知識(shí)等綜合能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高。對(duì)財(cái)務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)道德教育。這樣做的目的是營(yíng)造良好的工作氛圍，提升財(cái)務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓(xùn)還是實(shí)際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)引導(dǎo)財(cái)務(wù)管理人員提高素質(zhì)，樹(shù)立良好的'職業(yè)道德，按規(guī)章制度辦事，不可違法違規(guī)。

　�。ǘ�）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的模式

　　傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理工作需求，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)層的作用，加強(qiáng)醫(yī)療體制改革，建立責(zé)任制，將管理工作落到實(shí)處。對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新需要從以下幾個(gè)方面著手：領(lǐng)導(dǎo)層要親自抓財(cái)務(wù)管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和大額資金支出做好記錄，并定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。制定績(jī)效考核制度。對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作效率進(jìn)行考核，這是激勵(lì)財(cái)務(wù)人員激情的最有效的途徑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以參照企業(yè)的做法，制定績(jī)效考核制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員的工作情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲，如：對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中沒(méi)有出現(xiàn)差錯(cuò)和漏洞的員工在評(píng)先樹(shù)優(yōu)時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的員工，要進(jìn)行懲罰并追究其責(zé)任，禁止私人感情因素的存在。

　�。ㄈ�）促進(jìn)內(nèi)部信息的資源共享

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想做好財(cái)務(wù)管理工作，需要對(duì)財(cái)務(wù)管理過(guò)程進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部信息的交流和溝通，促進(jìn)內(nèi)部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財(cái)務(wù)管理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)財(cái)務(wù)管理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的控制。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)建立信息分享平臺(tái)，要重視信息的獲取和確認(rèn)，讓財(cái)務(wù)管理人員在日常的工作中及時(shí)傳播信息和進(jìn)行信息溝通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個(gè)部門(mén)要利用財(cái)務(wù)信息進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并做好應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工通過(guò)信息的資源共享，能了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的政策和相關(guān)的財(cái)務(wù)信息，促使員工努力工作，樹(shù)立節(jié)約的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理效率的提高。

　　（四）加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)的監(jiān)督，主要包括以下幾個(gè)方面：對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以制定崗位輪換制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)人員之間的牽制。對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理，應(yīng)按照《會(huì)計(jì)法》中的有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)不正當(dāng)?shù)呢?cái)務(wù)管理行為，如：親信管收費(fèi)、領(lǐng)導(dǎo)管簽字和親屬管報(bào)銷(xiāo)等，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，杜絕這種不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少財(cái)務(wù)人員和各種不良情況的發(fā)生。建立獨(dú)立的內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)相對(duì)財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)而言，具有獨(dú)立性。內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)由專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審核，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都符合相應(yīng)的規(guī)定。在人員的任用方面，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，禁止任人唯親的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對(duì)財(cái)務(wù)人員的崗位職責(zé)進(jìn)行明確的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的監(jiān)督，將財(cái)務(wù)管理工作落到實(shí)處。

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　當(dāng)前新形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展具有機(jī)遇，也面臨挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是其日常運(yùn)營(yíng)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，要想實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作的突破，應(yīng)對(duì)管理工作進(jìn)行創(chuàng)新，從制度上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供一定的資金支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理要想形成一個(gè)良性的發(fā)展模式，就必須要建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理模式，幫助領(lǐng)導(dǎo)做出正確的決策。通過(guò)上文的分析，我們可知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中存在著很多的問(wèn)題。因此，解決這些問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理的模式進(jìn)行創(chuàng)新，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作的效率，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度6

　　關(guān)鍵詞：新農(nóng)合制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國(guó)新農(nóng)合制度是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，在緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、提高農(nóng)民健康水平方面發(fā)揮了重要作用。新農(nóng)合自試點(diǎn)運(yùn)行以來(lái)各項(xiàng)制度不斷完善，但新農(nóng)合基金管理尤其是財(cái)務(wù)管理方面存在著一些不容忽視的問(wèn)題。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　（一）內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，財(cái)務(wù)人員崗位設(shè)置不合理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會(huì)計(jì)、出納崗位之間分工不明，職責(zé)不清。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會(huì)計(jì)即做賬務(wù)處理又辦理現(xiàn)金收支、銀行存款等業(yè)務(wù)，嚴(yán)重違反內(nèi)部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫(yī)院甚至是院長(zhǎng)大權(quán)獨(dú)攬，把審核原始憑證、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償、現(xiàn)金存取、保管印鑒等于一身，跨過(guò)財(cái)務(wù)人員的職責(zé)范圍，這就造成內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，職責(zé)權(quán)限不明確，無(wú)法形成相互制衡機(jī)制。以上這些都嚴(yán)重違反了新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度，給新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行及監(jiān)管帶來(lái)了不容忽視的隱患。

　　（二）財(cái)會(huì)人員專(zhuān)業(yè)水平低，賬務(wù)處理不完整或錯(cuò)誤

　　新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理工作除了對(duì)基金收支及各個(gè)期間的`運(yùn)行情況進(jìn)行反映外，還要對(duì)基金運(yùn)行的基本信息進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)基金運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)以后基金的使用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析，以保證基金安全、科學(xué)運(yùn)行。這就要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)會(huì)人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級(jí)水平上，還要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析。而目前的情況是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)的財(cái)會(huì)專(zhuān)業(yè)人員不多，而擁有會(huì)計(jì)師證的則少之又少，財(cái)會(huì)人員整體素質(zhì)偏低。甚至有的會(huì)計(jì)人員對(duì)一套完整的會(huì)計(jì)帳簿應(yīng)包括那些都不知道，會(huì)計(jì)原始憑證手續(xù)不齊全，賬務(wù)處理錯(cuò)誤百出，帳帳、帳證、帳表會(huì)計(jì)數(shù)字不符。這些情況的存在給基金的監(jiān)管帶來(lái)了更大的隱患。

　�。ㄈ�）相關(guān)職能部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不夠重視

　　每年衛(wèi)生、審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)等多個(gè)職能部門(mén)都會(huì)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院及鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行督導(dǎo)整改。但因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院屬私營(yíng)性質(zhì)，承包經(jīng)營(yíng)者為了追求最大經(jīng)濟(jì)利益，違規(guī)補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)，又因其較縣級(jí)、鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院底子薄、效益差，有的相關(guān)職能部門(mén)幾乎幾年不去檢查，使其基金財(cái)務(wù)管理工作處于外部監(jiān)督力度不夠、措施不到位的局面，各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作無(wú)法正常運(yùn)行。

　　二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理、保障新農(nóng)合基金安全運(yùn)行的措施

　�。ㄒ唬┙∪珒�(nèi)部機(jī)構(gòu)、設(shè)置財(cái)會(huì)崗位

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，配備財(cái)會(huì)人員，統(tǒng)一規(guī)范財(cái)務(wù)制度，建立健全會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)和單位具體情況設(shè)置會(huì)計(jì)核算科目，做到日清月結(jié)，帳證、賬賬、帳表會(huì)計(jì)數(shù)字相符，及時(shí)準(zhǔn)確反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)情況。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是以財(cái)務(wù)管理貫穿始終的，其經(jīng)濟(jì)效益主要通過(guò)藥品、醫(yī)療技術(shù)的消耗和其他經(jīng)濟(jì)活動(dòng)反映出來(lái)，這些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好，是其健康發(fā)展、新農(nóng)合基金安全運(yùn)行的有力保障。

　�。ǘ�）提高財(cái)會(huì)人員專(zhuān)業(yè)水平，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農(nóng)合財(cái)務(wù)管理制度

　　縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財(cái)會(huì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟練掌握新農(nóng)合賬務(wù)處理。并嚴(yán)格規(guī)范新農(nóng)合票據(jù)管理和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償程序。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入全部納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理，統(tǒng)一使用財(cái)政監(jiān)制的票據(jù)，統(tǒng)收統(tǒng)支，嚴(yán)禁弄虛作假。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院統(tǒng)一使用電腦收費(fèi)發(fā)票，并憑發(fā)票記賬，從源頭堵塞虛開(kāi)發(fā)票漏洞，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。

　�。ㄈ�）實(shí)行指標(biāo)考核管理

　　對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的住院費(fèi)用實(shí)行總量控制，對(duì)人均住院費(fèi)用、可報(bào)費(fèi)用、補(bǔ)償額、住院補(bǔ)償比、實(shí)際補(bǔ)償比實(shí)行限額控制。制定指標(biāo)超標(biāo)的相關(guān)罰則，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院次均住院費(fèi)用年增長(zhǎng)率不能超過(guò)一定比例，超出部分由醫(yī)院自行負(fù)擔(dān)。同時(shí)實(shí)行信息公開(kāi)制度，對(duì)超出同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的醫(yī)院要進(jìn)行檢查、通報(bào)和整改，以便增強(qiáng)醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的自覺(jué)性，促進(jìn)這些醫(yī)院公平競(jìng)爭(zhēng)。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，切實(shí)發(fā)揮職能管理部門(mén)的監(jiān)管作用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度7

　　一、預(yù)算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級(jí)會(huì)計(jì)核算中心(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”)的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。

　　二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。

　　任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。

　　收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。

　　票據(jù)必須專(zhuān)人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗(yàn)收簽名等必備要素。

　　各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用現(xiàn)金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F(xiàn)金的安全。

　　經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因。

　　現(xiàn)金不得以白條抵庫(kù)。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對(duì)，并填制銀行存款余額對(duì)賬表。

　　不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。

　　(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。

　　內(nèi)部管理科室要分類(lèi)建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗

　　帳，并明確管理人員的'責(zé)任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。

　　(三)毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。

　　固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)(具備政府采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的)入賬，上級(jí)配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級(jí)明細(xì)分類(lèi)帳、二級(jí)明細(xì)分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

　　七、債權(quán)債務(wù)管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。

　　對(duì)“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對(duì)余額。

　　八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理(一)鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好

　　往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

　　九、會(huì)計(jì)檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。

　　不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊(cè)，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱(chēng)、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷(xiāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度8

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問(wèn)題分析

　　1.1 院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

　　實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問(wèn)題。比如，如果權(quán)力集中于院長(zhǎng)手中，并且其財(cái)務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)相對(duì)比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會(huì)計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。

　　1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高

　　就當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來(lái)看，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過(guò)是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒(méi)有記錄，缺乏憑證。

　　1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高

　　對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對(duì)比較匱乏，甚至有寫(xiě)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)人員;多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對(duì)該衛(wèi)生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國(guó)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的資格審查也不嚴(yán)格。

　　二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對(duì)策

　　2.1建立健全院長(zhǎng)任用管理機(jī)制

　　院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(zhǎng)任用管理制度。首先，院長(zhǎng)聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門(mén)要本著公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來(lái)?yè)?dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書(shū)，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的.工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門(mén)有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(zhǎng)任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長(zhǎng)任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

　　2.2強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范

　　會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿(mǎn)足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。

　　2.3財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對(duì)會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對(duì)衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購(gòu)買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度9

　　一、引言

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿�。但因�(yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)其長(zhǎng)期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟(jì)管理措施來(lái)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。

　　二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

　　1.財(cái)政補(bǔ)償不足

　　我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是收支差額管理，但對(duì)大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長(zhǎng)期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴(kuò)大的同時(shí)并未及時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)法得到有效改善。

　　2.資金管理不當(dāng)

　　目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少?lài)?yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度，甚至沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會(huì)計(jì)工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購(gòu)買(mǎi)的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費(fèi)。

　　3.收入結(jié)構(gòu)失衡

　　在缺少財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧。近年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實(shí)行零差率銷(xiāo)售，藥品銷(xiāo)售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。過(guò)分依賴(lài)財(cái)政補(bǔ)償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理因此陷入困境。

　　4.缺少監(jiān)督機(jī)制

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作混亂，沒(méi)有合理的內(nèi)控制度，同時(shí)缺少有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，衛(wèi)生院常有會(huì)計(jì)的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的必要保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理策略要點(diǎn)

　　1.把握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

　　在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，自主經(jīng)營(yíng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場(chǎng)中引入資本，解決資金運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院可以與私營(yíng)企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開(kāi)支；為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

　　2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式

　　對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時(shí)制定嚴(yán)格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟(jì)管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的模式，保持良好的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)作秩序。

　　3.強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理理念

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況與其經(jīng)濟(jì)效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，需要強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強(qiáng)人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對(duì)物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時(shí)要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購(gòu)及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的.醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作的管理。

　　4.改革財(cái)政補(bǔ)償制度

　　財(cái)政補(bǔ)償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，越來(lái)越不能滿(mǎn)足衛(wèi)生院財(cái)政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財(cái)政補(bǔ)償制度。首先要對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財(cái)政收支情況。其次要對(duì)財(cái)政支出進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟(jì)管理方式。最后要建立財(cái)政醫(yī)療支出儲(chǔ)備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。

　　5.提高監(jiān)督管理水平

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實(shí)經(jīng)濟(jì)審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長(zhǎng)要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，并按季度對(duì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤�，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門(mén)要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督工作，對(duì)其財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過(guò)內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的突出問(wèn)題。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題，結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況，推出有效的經(jīng)濟(jì)管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，以經(jīng)濟(jì)效益來(lái)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度10

　　對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng)新、揚(yáng)長(zhǎng)避短和快速完成目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)就是在新醫(yī)改下的績(jī)效管理系統(tǒng)。下面我們就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中存在的問(wèn)題以及在績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題做出相應(yīng)的探討，并給出一些建議。

　　一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核存在哪些問(wèn)題

　　從新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)的絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實(shí)施了績(jī)效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績(jī)效考核的理論，雖然使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著很多問(wèn)題，主要在以下幾個(gè)方面：

　　（1）績(jī)效考核的目標(biāo)和定位發(fā)生相互錯(cuò)位�？�(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著引導(dǎo)性的作用。就目前而言，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會(huì)效益，這樣就可能在一定程度上改正醫(yī)院過(guò)度的趨于利益；

　�。�2）在考核方式和考核內(nèi)容上方法粗略。我國(guó)目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核制度，缺乏具體考核要素，內(nèi)容籠統(tǒng)，不能夠真實(shí)的反映出醫(yī)護(hù)人員的工作績(jī)效，這種采用簡(jiǎn)單的粗略的績(jī)效考核方法，導(dǎo)致了考核的可信度，讓績(jī)效考核的工作過(guò)于形式；

　�。�3）績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)和選擇缺乏科學(xué)性。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于各種不同層次的醫(yī)護(hù)人員都采用同樣的考核指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責(zé)和對(duì)任職者的素質(zhì)以及能力的要求不能體現(xiàn)，對(duì)于考核結(jié)果的公正性大大降低了；

　　（4）考核的周期設(shè)計(jì)不夠科學(xué)。目前我國(guó)大多數(shù)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對(duì)于連續(xù)性的合理考核次數(shù)的缺乏，導(dǎo)致績(jī)效考核的效果可信度難以保證；

　�。�5）為能夠建立科學(xué)的績(jī)效管理考核評(píng)估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理是相互制約和聯(lián)系的復(fù)雜系統(tǒng)，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立績(jī)效考核管理時(shí)并沒(méi)有考慮這些因素的相關(guān)性，導(dǎo)致在績(jī)效考核中得到的結(jié)論可靠性差，難以從考核中找出影響績(jī)效低的因素；

　�。�6）忽視績(jī)效管理，重視績(jī)效評(píng)價(jià)考核�？�(jī)效考核側(cè)重了考評(píng)在過(guò)程中的執(zhí)行以及考評(píng)的結(jié)果，但是績(jī)效管理主要強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，這不單單是結(jié)果的考核評(píng)價(jià)。在當(dāng)今的時(shí)代中，人性化成為了績(jī)效管理的重要理念，因此績(jī)效考核要向著系統(tǒng)的績(jī)效管理轉(zhuǎn)變；

　　（7）創(chuàng)新的意識(shí)不強(qiáng)，思想觀念過(guò)于落后，內(nèi)在的動(dòng)力不足；

　�。�8）績(jī)效考核的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)相對(duì)較弱。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的改進(jìn)建議

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效改革已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)改中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效考核的改革成效決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性。對(duì)于這些績(jī)效考核管理中存在的問(wèn)題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：

　�。�1）爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，為績(jī)效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；

　�。�2）積極調(diào)查做好績(jī)效考核的前期工作；

　�。�3）要堅(jiān)持因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的相互結(jié)合對(duì)績(jī)效考核作出改革；

　　（4）開(kāi)展引導(dǎo)和宣傳工作，對(duì)思想觀念作出正確的'轉(zhuǎn)變；

　�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結(jié)果；

　�。�6）加大力度培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才，激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性；

　　（7）向著堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；

　�。�8）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，要提供財(cái)政的保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的持續(xù)推進(jìn)和深化，財(cái)政部門(mén)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入也逐漸地加大，政府的監(jiān)管部門(mén)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的可靠性也越來(lái)越重視，所以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也成為了績(jī)效考核管理中的重點(diǎn)。所以對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上還存在哪些問(wèn)題做出以下總結(jié)：

　�。�1）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度不夠健全；

　�。�2）會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)人員缺少，不能夠與新會(huì)計(jì)的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；

　�。�3）很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有成立內(nèi)部控制的制度和機(jī)制，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞；

　　（4）在財(cái)務(wù)管理上擠出工作薄弱，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能很難發(fā)揮；

　�。�5）對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國(guó)有資產(chǎn)流失；

　�。�6）在衛(wèi)生與藥品管理上，財(cái)務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)與國(guó)藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；

　　（7）在會(huì)計(jì)核算上不能夠真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況，并且在債權(quán)債務(wù)管理上較為混亂。

　　四、對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理提出的建議

　　根據(jù)新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及《新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理上提出以下建議：

　�。�1）采取行政的手段，嚴(yán)格的配備財(cái)務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴(yán)格對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合法權(quán)益，進(jìn)一步改善和增強(qiáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)待遇和單位地位；

　�。�2）提高財(cái)務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行教育培訓(xùn)；

　　（3）從細(xì)微的環(huán)節(jié)入手規(guī)范會(huì)計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度建設(shè)；

　　（4）增強(qiáng)行業(yè)會(huì)計(jì)工作的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。

　　五、結(jié)束語(yǔ)

　　總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院績(jī)效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場(chǎng)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的戰(zhàn)爭(zhēng)，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財(cái)務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應(yīng)當(dāng)今新形勢(shì)下的衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強(qiáng)力的經(jīng)濟(jì)管理后盾，并且讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的道路走得更遠(yuǎn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度11

　　為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

　　一、預(yù)算管理

　　納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級(jí)會(huì)計(jì)核算中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。

　　二、收入管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專(zhuān)人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷(xiāo)制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶(hù)銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷(xiāo)，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類(lèi)驗(yàn)收簽名等必備要素。各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的`管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用現(xiàn)金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因�，F(xiàn)金不得以白條抵庫(kù)。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開(kāi)戶(hù)銀行進(jìn)行逐筆核對(duì)，并填制銀行存款余額對(duì)賬表。不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶(hù)，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶(hù)，不得公款私存。

　�。ㄋ模﹪�(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類(lèi)建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類(lèi)物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。

　�。ㄈ�）毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專(zhuān)人、專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)（具備政府采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級(jí)配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級(jí)明細(xì)分類(lèi)帳、二級(jí)明細(xì)分類(lèi)帳、固定資產(chǎn)卡片。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。

　�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

　　七、債權(quán)債務(wù)管理

　�。ㄒ唬┌凑铡多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類(lèi)核算，不得將同類(lèi)進(jìn)行合并處理。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。對(duì)“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對(duì)余額。

　　八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理

　�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

　　九、會(huì)計(jì)檔案的管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷(xiāo)毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷(xiāo)毀意見(jiàn)，并編制銷(xiāo)毀清冊(cè)，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱(chēng)、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷(xiāo)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度12

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的都是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這對(duì)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督中的問(wèn)題給予足夠的重視，注重加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對(duì)策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì)計(jì)監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬┰洪L(zhǎng)負(fù)責(zé)制導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

　　在院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導(dǎo)自然有助于會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督不夠重視，有的領(lǐng)導(dǎo)則是對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督過(guò)多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。例如，在監(jiān)督機(jī)制不完善或者權(quán)利過(guò)于集中的情況下，如果院長(zhǎng)的財(cái)務(wù)意識(shí)或者法律意識(shí)比較淡薄，加上不正當(dāng)利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的`財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì)影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)一般任期都不會(huì)很長(zhǎng)，有的院長(zhǎng)為了個(gè)人業(yè)績(jī)，往往會(huì)犧牲醫(yī)院的長(zhǎng)期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的短期化。

　　（二）會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位

　　由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠(yuǎn)離城市，周邊的人才環(huán)境相對(duì)匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)人員，而是由財(cái)務(wù)人員來(lái)代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量；即使條件相對(duì)較好的衛(wèi)生院，也存在對(duì)會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格審查不嚴(yán)的情況。雖然國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列的法律法規(guī)對(duì)會(huì)計(jì)職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，在《會(huì)計(jì)法》中也對(duì)會(huì)計(jì)工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規(guī)定，但是，總有對(duì)一些政策的執(zhí)行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對(duì)于上級(jí)管理人員的違規(guī)、違紀(jì)行為，會(huì)計(jì)操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯(cuò)誤的蔓延，這對(duì)于會(huì)計(jì)工作的順利開(kāi)展帶來(lái)了一系列的不利影響。

　�。ㄈ�）會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒(méi)有被認(rèn)真貫徹與執(zhí)行

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員沒(méi)有如實(shí)的履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制仍未被認(rèn)真貫徹和執(zhí)行，使得會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對(duì)于明顯的違反法律法規(guī)的經(jīng)濟(jì)行為也沒(méi)有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門(mén)職責(zé)過(guò)于單一，財(cái)務(wù)人員只是單純的負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì)計(jì)人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì)計(jì)人員缺乏對(duì)于資金整體運(yùn)行的規(guī)劃與估算，使會(huì)計(jì)工作沒(méi)有形成連貫性，對(duì)資金的運(yùn)用情況沒(méi)有進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的分析與比對(duì)，會(huì)計(jì)的職能沒(méi)有得到充分的發(fā)揮。

　　二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對(duì)策措施

　�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)支出實(shí)行會(huì)審、會(huì)簽

　　針對(duì)目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)成立理財(cái)小組形式的會(huì)審、會(huì)簽制度，并定期進(jìn)行會(huì)審、會(huì)簽，以加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)行為的監(jiān)督。具體說(shuō)來(lái)，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)原始憑證、各種票據(jù)的會(huì)審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性、完整性和真實(shí)性，對(duì)存在問(wèn)題的要及時(shí)展開(kāi)討論和認(rèn)定，及時(shí)提出有針對(duì)性的整改方案；②對(duì)重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)和達(dá)到一定金額的財(cái)務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購(gòu)置等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會(huì)審工作的權(quán)利和職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持集中辦公，嚴(yán)禁流水作業(yè)，確保將會(huì)審、會(huì)簽工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任制度

　　針對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制下的問(wèn)題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛(wèi)生主管部門(mén)，一定要堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，選拔哪些有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能、政治素質(zhì)過(guò)硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來(lái)?yè)?dān)當(dāng)重任；②相關(guān)職能部門(mén)要與院長(zhǎng)簽訂任期目標(biāo)和綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并建立完善的獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長(zhǎng)離任審計(jì)制度，對(duì)其任期內(nèi)的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)狀況、任期目標(biāo)以及國(guó)有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的正常運(yùn)行和國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全。

　�。ㄈ�）強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序

　　首先，要嚴(yán)格會(huì)計(jì)從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，要從根本上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)、會(huì)計(jì)意識(shí)，增強(qiáng)他們明辨是非和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督與管理的需要。其次，通過(guò)對(duì)會(huì)計(jì)人員管理機(jī)制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會(huì)計(jì)人員激勵(lì)機(jī)制和成長(zhǎng)機(jī)制來(lái)增強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，確保會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營(yíng)造良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督氛圍，保護(hù)會(huì)計(jì)人員的正常工作方法和行為，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)與《會(huì)計(jì)法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅(jiān)決打擊一切違反會(huì)計(jì)原則的違法違紀(jì)及腐敗行為。

　　三、總結(jié)

　　綜上所述，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)管理水平、保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)對(duì)存在的問(wèn)題和錯(cuò)誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴(yán)格會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護(hù)了衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)秩序，切實(shí)保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對(duì)整頓和規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)的經(jīng)濟(jì)秩序具有非常重要的意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度13

　　一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用

　　醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級(jí)醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)和龍頭作用，推進(jìn)形成分級(jí)醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)��?dòng)并提升了基層醫(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級(jí)醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。

　　二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式

　　目前我國(guó)醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。

　�。ㄒ唬┦菍�(duì)口支援，縣級(jí)以上公立醫(yī)院通過(guò)帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專(zhuān)家等形式將專(zhuān)家資源和技術(shù)引入對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。

　�。ǘ�）是領(lǐng)建，縣級(jí)以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色專(zhuān)科，提供特色服務(wù)。

　�。ㄈ�）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì)診中心平臺(tái)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對(duì)口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享。

　　三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式

　　為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級(jí)醫(yī)院落實(shí)專(zhuān)門(mén)崗位對(duì)醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶(hù)分設(shè)、收付分離、采購(gòu)監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開(kāi)展會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專(zhuān)職會(huì)計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分別對(duì)下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級(jí)的相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶(hù)。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會(huì)和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會(huì)計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì)計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門(mén)和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì)計(jì)資料。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對(duì)核算單位報(bào)送的'原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對(duì)不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長(zhǎng)逐級(jí)報(bào)告，對(duì)記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無(wú)誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對(duì)工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來(lái)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺(tái)賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性。

　　對(duì)于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷(xiāo)”原則，不得以購(gòu)代支，以領(lǐng)代支，以存定銷(xiāo)，為確�；�本藥物貨款的及時(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購(gòu)資金專(zhuān)戶(hù)”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對(duì)于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專(zhuān)戶(hù)”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶(hù)。

　　同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對(duì)屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

　　四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益

　　1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對(duì)緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過(guò)對(duì)口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。

　　2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。

　　3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見(jiàn)》要求，經(jīng)過(guò)了廣泛征求各方意見(jiàn)，局黨政聯(lián)席會(huì)議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度14

　　一、引言

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會(huì)保障體系不斷完善，逐步建立起了層級(jí)醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來(lái)了很好的發(fā)展機(jī)遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財(cái)務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門(mén)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，依托政府的財(cái)政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

　　（一）管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

　　在醫(yī)院的管理發(fā)展過(guò)程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)財(cái)務(wù)管理的忽視，長(zhǎng)期發(fā)展，醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專(zhuān)業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專(zhuān)業(yè)化的崗位培訓(xùn)，不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的針對(duì)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制，對(duì)工作人員的要求相對(duì)較低，隨意性強(qiáng)，管理問(wèn)題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

　�。ǘ�）資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問(wèn)題十分嚴(yán)重，報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國(guó)家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國(guó)家財(cái)務(wù)信息，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺，對(duì)藥品和醫(yī)療材料的使用和購(gòu)買(mǎi)沒(méi)有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的'賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購(gòu)藥價(jià)格與國(guó)家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的成效。

　�。ㄈ�）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

　　目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒(méi)有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級(jí)部門(mén)的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)非常大的影響。

　�。ㄋ模┴�(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級(jí)部門(mén)的財(cái)務(wù)制度的要求等問(wèn)題比較常見(jiàn)，基本上都是只有總賬管理，沒(méi)有明細(xì)的收支，賬目分類(lèi)不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行，報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長(zhǎng)的簽字，財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無(wú)效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

　�。ㄎ澹┤狈�專(zhuān)業(yè)的工作人員

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)的人員，對(duì)于財(cái)務(wù)管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較匱乏，他們對(duì)于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位，只注重自己醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒(méi)有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位，財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

　�。�六）缺乏有效的績(jī)效考核制度

　　全國(guó)很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷(xiāo)售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)工作人員的業(yè)績(jī)沒(méi)有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績(jī)效考核制度，無(wú)法對(duì)工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

　　三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

　�。ㄒ唬┨岣邔�(duì)財(cái)務(wù)管理的重視度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門(mén)的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

　�。ǘ�）引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才，規(guī)范管理專(zhuān)業(yè)人員

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過(guò)招聘等方式選拔專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員，招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書(shū)，接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作，不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過(guò)負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章，操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行，不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)在崗工作人員的培訓(xùn)，定期或者非定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加對(duì)工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目，努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

　�。ㄈ�）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

　　首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對(duì)于國(guó)家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷(xiāo)售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對(duì)憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對(duì)衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析，做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

　�。ㄋ模┙�立完善的績(jī)效考核制度

　　合理完善的績(jī)效考核制度對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開(kāi)展績(jī)效考評(píng)，不斷完善績(jī)效考評(píng)的項(xiàng)目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開(kāi)的原則進(jìn)行考評(píng)，制定合理的考評(píng)方式，將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金等直接掛鉤，根據(jù)考評(píng)的等級(jí)進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還處在不斷的建設(shè)完善過(guò)程中，出現(xiàn)各種管理問(wèn)題也是情理之中。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，減少衛(wèi)生院實(shí)施合理的財(cái)務(wù)管理制度的阻力，為衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫(yī)院的各種資源，減少運(yùn)營(yíng)成本，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,20xx(12).

　　[2]李華.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效評(píng)價(jià)的直接與財(cái)務(wù)管理因素及應(yīng)對(duì)[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,20xx(05).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15

　　1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

　　1.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

　　近年來(lái)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)過(guò)分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，缺乏足夠的會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國(guó)家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理不夠重視，資金來(lái)源大多依靠政府的撥款，缺乏科學(xué)有效的理財(cái)意識(shí)。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認(rèn)識(shí)不到財(cái)務(wù)管理的重要性，缺少財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行科學(xué)有效的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲(chǔ)基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督審核工作帶來(lái)很大難度。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀(jì)檢單位等，由于外部監(jiān)督機(jī)制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財(cái)務(wù)現(xiàn)象的改進(jìn)，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的改進(jìn)。

　　1.2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低

　　目前我國(guó)大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員大多是缺乏專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)和會(huì)計(jì)從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會(huì)計(jì)人員往往也缺乏必備的財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，只是按照長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度，不能同新型的財(cái)務(wù)工作制度以及會(huì)計(jì)工作制度相融合。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專(zhuān)職的財(cái)務(wù)管理人員，往往一個(gè)會(huì)計(jì)人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責(zé)不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)所有的票據(jù)審核及報(bào)銷(xiāo)以及印章的管理等，這不僅僅不符合財(cái)務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。

　　1.3醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全

　　部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢(shì)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財(cái)務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時(shí)期往往會(huì)在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導(dǎo)常常利用職權(quán)讓會(huì)計(jì)人員對(duì)并不符合規(guī)定的票據(jù)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會(huì)計(jì)人員一身兼多職，因此往往不能進(jìn)行細(xì)致的會(huì)計(jì)記賬工作，就會(huì)造成衛(wèi)生院財(cái)務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其管理并不夠重視，不能對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行及時(shí)的維修以及更新，對(duì)醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對(duì)新的固定資產(chǎn)的采購(gòu)也沒(méi)有按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，很容易造成醫(yī)院財(cái)務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

　　2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平

　　2.1提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)

　　想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平首先要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財(cái)務(wù)管理人員的引入機(jī)制，及時(shí)更新現(xiàn)有的過(guò)于老舊的財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理以及會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，將最新的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員具備較為先進(jìn)的管理知識(shí)以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對(duì)下級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作的檢查、監(jiān)督以及指導(dǎo)。這樣有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，并能及時(shí)進(jìn)行幫助解決。最后建立明確的財(cái)務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財(cái)務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)。

　　2.2建立健全醫(yī)院的`財(cái)務(wù)管理制度

　　要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，就要從制度上進(jìn)行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財(cái)務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時(shí)代的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度的完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報(bào)銷(xiāo)審批制度等，嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財(cái)務(wù)管理的行為。其次要加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督控制，對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)厲查處，對(duì)會(huì)計(jì)信息中記載不明以及報(bào)銷(xiāo)中材料不全的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財(cái)務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財(cái)務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運(yùn)用都符合財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

　　2.3加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)

　　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及管理層的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，不斷進(jìn)行新知識(shí)新理論的學(xué)習(xí)，將財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)來(lái)抓，提高整體管理水平。其次要加強(qiáng)醫(yī)院管理層以及財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財(cái)務(wù)管理工作的可續(xù)有序開(kāi)展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機(jī)制，避免出現(xiàn)管理階級(jí)的違規(guī)行為，保證財(cái)務(wù)管理的公開(kāi)化以及透明化，促進(jìn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

　　結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時(shí)代的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進(jìn)我國(guó)新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長(zhǎng)期性和重要性的特點(diǎn)，這就要縣鄉(xiāng)各級(jí)工作人員共同努力，對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行共同努力，促進(jìn)其向規(guī)范化�？茖W(xué)化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國(guó)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，接著從提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度以及加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)等方面對(duì)改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提出了解決對(duì)策。

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