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健康教育服務(wù)規(guī)范
健康教育服務(wù)規(guī)范1
一、工作目標(biāo)
圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，促進(jìn)健康教育均等化，建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的健康教育與健康促進(jìn)工作體系，提高專業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能及轄區(qū)重大衛(wèi)生問題，在重點(diǎn)場所、重點(diǎn)人群，倡導(dǎo)健康的公共政策和支持性環(huán)境，開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)健康素養(yǎng)水平和生活質(zhì)量的整體提升。使我市居民健康知識(shí)知曉率達(dá)到80%，健康行為行成率達(dá)到75%。
二、主要工作
(一)圍繞《健康教育服務(wù)》，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育與健康促進(jìn)工作
目前，健康教育工作已納入政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，各單位應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康教育工作中的作用，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》和《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》，結(jié)合疾病控制工作要點(diǎn)的要求，進(jìn)一步細(xì)化社區(qū)健康教育工作內(nèi)容，不斷推進(jìn)社區(qū)健康教育項(xiàng)目，提高社區(qū)健康教育工作人員能力。進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)健康教育督導(dǎo)工作。
1、設(shè)置與更新健康教育宣傳欄
年內(nèi)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育宣傳欄每月更新1次，村衛(wèi)生室健康教育宣傳欄每年更新不少于6次，并及時(shí)將每期宣傳照片(宣傳內(nèi)容連同宣傳欄共同拍攝、照片顯示當(dāng)次日期)存檔。具體內(nèi)容參照《健康教育服務(wù)規(guī)范》。
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極開展“世界艾滋病日”、“世界母乳喂養(yǎng)周”、“健康教育宣傳月”等各種衛(wèi)生宣傳日、周、月的公眾健康咨詢活動(dòng)，全年開展主題宣傳活動(dòng)不少于10次。全市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所開展公眾健康咨詢活動(dòng)不少于9次。并及時(shí)將每次公眾健康咨詢活動(dòng)內(nèi)容、資料、活動(dòng)現(xiàn)場、照片等整理存檔。具體內(nèi)容參照《健康教育服務(wù)規(guī)范》。
3、舉辦健康知識(shí)講座
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分利用“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“中國公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等平臺(tái)，在醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、重點(diǎn)公共場所，結(jié)合婦女、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦等各類人群的健康需求，有針對(duì)性地組織醫(yī)療衛(wèi)生人員舉辦健康知識(shí)講座。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所每年開展健康教育講座不少于12次，所轄村衛(wèi)生室不少于6次。并及時(shí)將每次講座內(nèi)容、資料、活動(dòng)現(xiàn)場、照片等整理存檔。
4、印刷、發(fā)放健康教育資料
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極提供健康知識(shí)和健康咨詢服務(wù)，候診區(qū)、診斷室、咨詢臺(tái)等處擺放健康教育架，健康教育架內(nèi)資料豐富，包括折頁、處方、手冊(cè)、宣傳單等；各醫(yī)療衛(wèi)生單位要每年為社區(qū)群眾提供不少于12種內(nèi)容的宣傳資料。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要注意轄區(qū)內(nèi)資料的印刷數(shù)量和發(fā)放人群的覆蓋率。健康知識(shí)入戶每年不少于4次。并及時(shí)將印刷的健康教育資料原稿、發(fā)放記錄、發(fā)放活動(dòng)現(xiàn)場照片等整理存檔。內(nèi)容參照《健康教育服務(wù)規(guī)范》。
5、播放音像資料
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在候診區(qū)、觀察室、健康教育活動(dòng)室等活動(dòng)現(xiàn)場播放健康教育音像資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)播放時(shí)間每天不低于4小時(shí)，每年播放健康教育音像資料種類不少于6種。并及時(shí)將音像播放資料、播放記錄、播放現(xiàn)場照片等整理存檔。內(nèi)容參照《健康教育服務(wù)規(guī)范》。
(二)加大控?zé)煿ぷ髁Χ龋M(jìn)一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁煙成果
按照衛(wèi)生部等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》和市《關(guān)于貫徹落實(shí)衛(wèi)生部<關(guān)于年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定>的通知》，以及省疾控《關(guān)于在全省疾控系統(tǒng)開展控?zé)熤行膭?chuàng)建活動(dòng)的通知》的要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要積極鞏固創(chuàng)建成果，并及時(shí)做好“創(chuàng)建”工作的組織、實(shí)施、發(fā)動(dòng)、技術(shù)指導(dǎo)和檢查工作工作情況存入檔案。要圍繞無煙日開展以煙草危害、控?zé)熈⒎�、公共場所禁止吸煙、爭�?chuàng)無煙單位等為主要內(nèi)容的控?zé)熜麄骰顒?dòng)。充分利用“世界無煙日”等衛(wèi)生紀(jì)念日，大力開展宣傳活動(dòng)；利用電視、報(bào)紙、宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)、入戶宣傳資料等形式普及煙草危害相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大控?zé)煶晒�，減少吸煙人群。積極開展無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙單位等創(chuàng)建活動(dòng)，推動(dòng)全市控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展。
(三)繼續(xù)深入開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，推進(jìn)農(nóng)村健康教育工作
各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要進(jìn)一步完善社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作體系，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(年版)之《健康教育服務(wù)規(guī)范》和《市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》的要求，加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作的指導(dǎo)，指導(dǎo)開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要全面開展健康素養(yǎng)監(jiān)測、干預(yù)、評(píng)估活動(dòng)，要采取多種形式傳播健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能，營造支持性環(huán)境，改變居民不良的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成健康文明的生活方式，進(jìn)一步推廣“居民健康素養(yǎng)評(píng)估學(xué)習(xí)系統(tǒng)”，組織城鄉(xiāng)居民自測健康素養(yǎng)水平。開展衛(wèi)生防病知識(shí)宣傳干預(yù)活動(dòng)，提高目標(biāo)人群重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉率和行為形成率。
年是我省開展省級(jí)示范區(qū)創(chuàng)建工作的第四年，我市阜安、中云、云溪、三里河辦事處要不斷深化轄區(qū)內(nèi)健康教育工作，繼續(xù)鞏固好“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)省級(jí)示范點(diǎn)”這一健康教育品牌。今年，我市將進(jìn)一步做好組織發(fā)動(dòng)工作，擬推薦申報(bào)1—2處新的省級(jí)“行動(dòng)”示范點(diǎn)，同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要?jiǎng)?chuàng)建2個(gè)試點(diǎn)村，以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)我市“行動(dòng)”工作的深入開展。在創(chuàng)建過程中，要抓住農(nóng)村主要衛(wèi)生問題，探索滿足當(dāng)?shù)匦枨蟮男问胶妥龇�，開展形勢多樣、內(nèi)容充實(shí)的健康教育進(jìn)農(nóng)村工作，不斷提高廣大農(nóng)村群眾的健康知識(shí)水平。
(四)做好重要衛(wèi)生日宣傳工作，開展《健康66條》的普及工作
各單位要以國家已確定的各種疾病防治宣傳活動(dòng)日為重點(diǎn)，根據(jù)宣傳日、活動(dòng)日確定的主題，積極組織宣傳活動(dòng)，每次宣傳日活動(dòng)要做到有計(jì)劃、有方案、有實(shí)施、有評(píng)估，要注重實(shí)效。
要將推行公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能作為一條主線，始終貫徹于各項(xiàng)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)之中，利用多種形式，有計(jì)劃、有針對(duì)性地開展《健康66條》的傳播活動(dòng)。
(五)圍繞疾病預(yù)防控制工作中心任務(wù)，開展健康教育工作
1、積極開展相關(guān)疾病的健康教育工作
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)年疾病預(yù)防控制工作形勢，不斷豐富健康教育資料庫內(nèi)容，大力開展相關(guān)疾病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的.健康教育工作。采取多種形式和有效方法，針對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群開展重點(diǎn)健康教育活動(dòng)，編發(fā)有針對(duì)性的宣傳材料，通過大眾媒體、專業(yè)傳播、材料發(fā)放、科普講座、網(wǎng)絡(luò)宣傳等方式大力普及防治知識(shí)。要大力宣傳艾滋病、結(jié)核病、手足口病預(yù)防知識(shí)，提高廣大群眾的相關(guān)知識(shí)知曉率和行為形成率。認(rèn)真做好突出公共衛(wèi)生事件的宣傳教育工作，提高對(duì)各類突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力
2、深入開展職業(yè)衛(wèi)生健康教育工作
各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要嚴(yán)格按照《勞動(dòng)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定和要求，充分運(yùn)用各種健康教育技術(shù)和傳播手段，對(duì)工礦企業(yè)管理者和各種作業(yè)人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育培訓(xùn)，特別是就業(yè)前健康教育培訓(xùn)。要積極做好企業(yè)職業(yè)安全防護(hù)、環(huán)境保護(hù)、女工保護(hù)的健康教育，減少職業(yè)危害，保障工人身心健康。要積極探索工礦企業(yè)和農(nóng)民工的健康教育與健康促進(jìn)工作方法和工作模式
3、加強(qiáng)學(xué)校健康教育與健康促進(jìn)工作
各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道辦事處防保所要繼續(xù)貫徹國家教委、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》和《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》的工作要求，抓好中、小學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)工作。要深入落實(shí)中、小學(xué)校健康教育課程，做到有課本、有課程、有老師、有教案、有測試。要及時(shí)舉辦健康教育講座，深入開展學(xué)生生理和心理健康教育工作。要繼續(xù)開展創(chuàng)建“無煙學(xué)�！薄ⅰ敖】荡龠M(jìn)學(xué)�！被顒�(dòng)，推動(dòng)學(xué)校健康教育工作的深入開展。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善工作體系
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立起以部門合作、社會(huì)動(dòng)員、群眾參與、職責(zé)明確為特點(diǎn)的健康教育與健康促進(jìn)工作體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要及時(shí)充實(shí)、完善健康教育組織，配備專(兼)職人員，健全工作網(wǎng)絡(luò)，不斷完善健康教育工作體系。在社區(qū)、醫(yī)院、學(xué)校、企事業(yè)單位等要有直接面向目標(biāo)人群開展健康教育與健康促進(jìn)的服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)。要積極組織開展各項(xiàng)健康教育活動(dòng)，要制定可操作性和可實(shí)施性的健康教育年度工作計(jì)劃。要及時(shí)調(diào)整充實(shí)專業(yè)人員，開展健康教育和健康促進(jìn)技能和工作專項(xiàng)培訓(xùn)，全年不少于8學(xué)時(shí)，全面提高健康教育從業(yè)人員整體素質(zhì)。同時(shí)，要確保健康教育經(jīng)費(fèi)的投入，配備照相機(jī)、影像播放設(shè)備等必要的硬件設(shè)施。
(二)收集資料，規(guī)范臺(tái)帳管理
1、各醫(yī)療衛(wèi)生單位將調(diào)整的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)組織、健康教育工作計(jì)劃、工作策略等相關(guān)文件、活動(dòng)實(shí)施過程有關(guān)資料、內(nèi)容等全面及時(shí)規(guī)范存檔。
2、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要每年提供3條以上本單位開展健康教育與健康促進(jìn)工作活動(dòng)信息(包括文字和照片)，報(bào)送至市健康教育所。
3、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真實(shí)施健康教育工作報(bào)表制度。要及時(shí)做好工作信息的收集、整理、上報(bào)工作，要認(rèn)真填寫《健康教育工作月報(bào)表》，并于每月的5日前，將上月健康教育工作情況通過郵箱報(bào)送至市健康教育所。報(bào)表要認(rèn)真規(guī)范填寫，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。
健康教育服務(wù)規(guī)范2
健康教育是向人民群眾傳播防病知識(shí)與技能，促其養(yǎng)成科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，提高生命質(zhì)量的重要手段。健康促進(jìn)是政府出臺(tái)和改進(jìn)有關(guān)健康的政策，改善人們生存的物質(zhì)、社會(huì)環(huán)境，提高綜合保健服務(wù)水平，動(dòng)員全社會(huì)參與健康促進(jìn)行動(dòng)。社區(qū)健康教育與促進(jìn)越來越受到人們的重視，因其能促使人們建立良好的行為和生活方式，消除健康的危險(xiǎn)因素，是社區(qū)綜合防治疾病的重要措施，也是促進(jìn)城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)、提高公民素質(zhì)的有效途徑[1]。現(xiàn)就該議題淺析如下。
1 發(fā)展概況
城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)已成為現(xiàn)代城市管理和城市文明建設(shè)的重要組成部分[2]。社區(qū)健康教育在預(yù)防疾病、促進(jìn)居民生活質(zhì)量改善方面的重要作用正被人們認(rèn)識(shí)和關(guān)注，究其原因?yàn)槌鞘芯用竦慕】到逃枨蟠蟠笤黾印Ｕ募訌?qiáng)城市公共衛(wèi)生體系建設(shè)與培育扶持，為城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)發(fā)展創(chuàng)造了良好機(jī)遇。即大力開展社區(qū)健康促進(jìn)活動(dòng)，才能提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)和健康責(zé)任感，養(yǎng)成良好的生活方式，從而維護(hù)健康。我國大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同程度地開展了健康教育，主要以建立健康教育示范小區(qū)、示范戶，衛(wèi)生科普宣傳入戶，開辦健康教育學(xué)校、健康大課堂等形式，針對(duì)城市社區(qū)的常見慢性病、不良生活習(xí)慣等健康危險(xiǎn)因素，實(shí)施健康教育干預(yù)。有文獻(xiàn)報(bào)道近60%的慢性病患者，依靠行為干預(yù)改變生活方式，是可以避免或者推遲發(fā)病[3]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括基本醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育6大內(nèi)容，其中健康教育是靈魂，屬于一級(jí)預(yù)防。我國城市社區(qū)健康教育已取得一定成效，也得到基層政府的大力支持。
2 存在的問題
總結(jié)我國城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)，分析、解決存在的問題，提高活動(dòng)效果，促進(jìn)健康城市建設(shè)，是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。
2.1 支持環(huán)境不良
2.1.1 政策力度不夠 20xx年1 月，衛(wèi)生部下發(fā)《全國健康教育與健康促進(jìn)5年工作規(guī)劃綱要》，提出我國城市社區(qū)健康教育工作的總目標(biāo)：各級(jí)衛(wèi)生行政部門將健康教育與促進(jìn)納入目標(biāo)管理和工作計(jì)劃；建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的健康教育與健康促進(jìn)工作體系。然而，各項(xiàng)政策在基層落實(shí)情況不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件較差、設(shè)備簡陋等現(xiàn)象普遍存在，健康教育相關(guān)器具、社區(qū)急救、康復(fù)設(shè)備等缺口較大，社區(qū)健康教育流于形式，即現(xiàn)行政策難以為社區(qū)健康教育提供制度保障。
2.1.2 機(jī)制運(yùn)作不佳 從社會(huì)大環(huán)境來看，我國尚未形成支持健康教育的社會(huì)氛圍，人們對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠，缺乏有效的社會(huì)激勵(lì)機(jī)制；從社區(qū)健康教育的工作環(huán)境來看，社區(qū)健康教育大多缺乏固定的工作地點(diǎn)，絕大部分是掛靠在居委會(huì)，社區(qū)健康教育工作人員的積極性沒有被充分調(diào)動(dòng)起來；現(xiàn)有的社區(qū)健康教育人員體系管理有較大伸縮性，沒有一套相對(duì)規(guī)范和嚴(yán)格的機(jī)制去監(jiān)督、管理、領(lǐng)導(dǎo)和激勵(lì)專業(yè)人才去充分發(fā)揮其積極性。
2.1.3 法律強(qiáng)度不夠 社區(qū)健康觀念和衛(wèi)生法規(guī)普及滯后，而且缺少衛(wèi)生基本法，我國尚沒有一部衛(wèi)生基本法律。雖然憲法中對(duì)此作了基本原則的規(guī)定，但尚不能充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生特點(diǎn)，特別是城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)立法方面。
2.2 網(wǎng)絡(luò)功能不強(qiáng)
2.2.1 組織網(wǎng)絡(luò) 由于學(xué)科結(jié)構(gòu)等人為因素造成預(yù)防與治療長期分割，給疾病防治帶來許多困難。目前社區(qū)健康教育與促進(jìn)缺乏政策及社會(huì)動(dòng)員等組織方面的支持與配合，未能實(shí)現(xiàn)真正意義上的多部門、多學(xué)科的共同參與。
2.2.2 網(wǎng)站服務(wù) 中國健康教育網(wǎng)站在“技術(shù)服務(wù)”、“下載服務(wù)”、“在線服務(wù)”、“特色服務(wù)”等方面功能不強(qiáng)。能下載的`文章還不能滿足公眾需要，不能直接與讀者進(jìn)行在線交流，基本上沒有提供特色服務(wù)等，如城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)，無專業(yè)學(xué)科網(wǎng)站。
2.3 人力資源與能力欠缺 我國地方行政管理體系中，街道辦事處無管理社區(qū)衛(wèi)生的專門機(jī)構(gòu)和職能，無專人負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育與促進(jìn)[7]，更談不上專業(yè)人力資源。而目前的從業(yè)人員素質(zhì)不高，甚至還有無學(xué)歷人員隨意開展健康教育的現(xiàn)象，社區(qū)醫(yī)護(hù)專業(yè)人員技術(shù)水平不高，公共衛(wèi)生專業(yè)人員知識(shí)較陳舊等[9]，均為阻礙社區(qū)健康教育與促進(jìn)活動(dòng)深入開展的重要影響因素。
2.4 教育形式單一 目前的社區(qū)健康教育活動(dòng)形式、內(nèi)容單調(diào)，僅停留于衛(wèi)生宣傳水平，無法起到提高居民健康素養(yǎng)、降低疾病發(fā)病率作用[10]。即欠缺科學(xué)設(shè)計(jì)、實(shí)施及評(píng)價(jià)項(xiàng)目規(guī)劃，不能評(píng)估居民的健康教育需求，也就不能針對(duì)不同目標(biāo)人群開展靈活多樣、內(nèi)容豐富的健康教育。
2.5 投入資金缺乏 社區(qū)健康教育資金來源不固定，沒有建立系統(tǒng)完善的健康教育資金體制。大多為有活動(dòng)、任務(wù)時(shí)，才撥出相應(yīng)資金；資金較多來自政府臨時(shí)性撥款、衛(wèi)生部門和街道社區(qū)自籌，缺乏穩(wěn)定性，很難保證社區(qū)健康教育的持久性和系統(tǒng)性。此外，由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的差異，部分地區(qū)財(cái)政緊張，沒有經(jīng)費(fèi)開展健康教育與促進(jìn)工作。
3 對(duì)策及展望
3.1 加強(qiáng)政府職能
3.1.1 制定相關(guān)政策 建立起政府負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)有力、部門配合、群眾參與的良性運(yùn)行體制。根據(jù)城市社區(qū)健康教育發(fā)展現(xiàn)狀，制訂出全國城市社區(qū)健康教育規(guī)范體系，建立工作目標(biāo)、崗位職責(zé)；設(shè)立可量化的監(jiān)督考核標(biāo)準(zhǔn)，綜合運(yùn)用臨床、預(yù)防、心理、教育等手段，實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理的長效運(yùn)作機(jī)制。將健康教育與促進(jìn)的計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施與評(píng)價(jià)作為基本工作程序，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)基層部門落實(shí)社區(qū)健康教育政策的實(shí)際情況。
3.1.2 完善健康立法 WHO《組織法》明確提出“政府對(duì)其人民的健康負(fù)有責(zé)任，只有通過提供適當(dāng)?shù)男l(wèi)生保健和社會(huì)實(shí)施才能履行其職責(zé)”。故呼吁政府加快健康教育與促進(jìn)法制化進(jìn)程，加速城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)立法，完善規(guī)章制度與機(jī)制，如將預(yù)防、保健、健康教育等機(jī)構(gòu)作為預(yù)防保健中心等，以加強(qiáng)城市環(huán)境。
3.1.3 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)作為 社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)努力有所作為，以組織、政策和資源的優(yōu)勢，整合、配套、成立由社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)以及群眾代表組成的極具號(hào)召力和凝聚力的權(quán)威機(jī)構(gòu)--社區(qū)健康促進(jìn)委員會(huì)，以社區(qū)為載體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為陣地，深入廣泛持續(xù)地開展社區(qū)健康教育與促進(jìn)活動(dòng)。
3.2 完善網(wǎng)絡(luò)體系
3.2.1 組織網(wǎng)絡(luò) 建立健全市、區(qū)、街道三級(jí)健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)是社區(qū)健康促進(jìn)的基本要素。各地社區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)要努力配合衛(wèi)生、民政、財(cái)政等有關(guān)部門，依靠基層政府的支持，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范建設(shè)目標(biāo)，發(fā)揮組織和指導(dǎo)社區(qū)健康教育的主體作用，分類指導(dǎo)、因地制宜地搞好健康教育活動(dòng)。利用政策手段加強(qiáng)軟硬件建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)健康教育功能，以“政府搭臺(tái)，衛(wèi)生唱戲”的思路實(shí)現(xiàn)社區(qū)健康教育與街道社區(qū)資源共享，通過培育示范點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，將社區(qū)健康教育的成功經(jīng)驗(yàn)不斷推廣，形成良性互動(dòng)，擴(kuò)大其積極影響。
3.2.2 網(wǎng)站服務(wù) 動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)專業(yè)人才參與到健康教育活動(dòng)中來，積極進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康教育的經(jīng)驗(yàn)交流與溝通。充分利用網(wǎng)絡(luò)傳輸速度快、覆蓋面廣、信息量大、表現(xiàn)形式豐富的優(yōu)勢，開展網(wǎng)絡(luò)健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，將中國健康教育網(wǎng)演化為中國健康教育中心的門戶網(wǎng)站，以推進(jìn)健康教育的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。
3.3 科學(xué)人員配置與培訓(xùn) 科學(xué)配置城市社區(qū)健康教育與促進(jìn)的人力資源，培養(yǎng)社區(qū)的全科醫(yī)師和護(hù)士，重視從業(yè)人員預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，尤其是人際交往、溝通能力、組織管理能力、調(diào)研、科研能力等素質(zhì)的提高，完善以各地級(jí)市健康教育所為中心、區(qū)縣健康教育機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員為骨干，社區(qū)專兼職人員為基礎(chǔ)的三級(jí)多層次健康教育組織建設(shè)，合理建立健康教育人員的培養(yǎng)、培訓(xùn)基地，廣泛開展橫向交流以借鑒健康教育發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)。 逐步形成門類齊全的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。
3.4 豐富教育形式與內(nèi)容 針對(duì)居民需求進(jìn)行行為干預(yù)，倡導(dǎo)健康的生活方式；針對(duì)生活常識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣、心理健康、防病知識(shí)、醫(yī)療保健內(nèi)容等，推廣普及健康知識(shí)和文明行為，提高市民的文化素養(yǎng)和醫(yī)療保健常識(shí)；針對(duì)不同時(shí)期、不同季節(jié)可側(cè)重某一健康問題進(jìn)行教育；通過多渠道、多角度的信息傳播、認(rèn)知教育和行為干預(yù)，幫助社區(qū)群眾樹立健康理念，如糖尿病飲食座談會(huì)、災(zāi)后心理輔導(dǎo)、青少年預(yù)防近視講座、育兒知識(shí)技巧等；宣傳開通食品安全咨詢熱線以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急健康教育等；利用各種會(huì)議對(duì)轄區(qū)人群開展內(nèi)容豐富、簡單易懂的健康科普知識(shí)宣傳，發(fā)放健康宣傳資料、提供個(gè)性化的全方位服務(wù)等。
3.5 加大資金投入 保證常規(guī)經(jīng)費(fèi)，不少于當(dāng)?shù)禺?dāng)年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的5%，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例而增加；社區(qū)人均健康教育經(jīng)費(fèi)至少占衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)10%，人均至少0.1～0.3 元/年才能得到最基本的健康教育服務(wù)。堅(jiān)持各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算是健康教育經(jīng)費(fèi)來源主渠道原則，統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，解決經(jīng)費(fèi)不足問題。另外，通過多渠道、多層次和多元化籌資途徑，建立合理的社區(qū)健康教育經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，如商業(yè)贊助舉辦健康教育講座和公益活動(dòng)；拓展健康教育服務(wù)市場，引導(dǎo)健康消費(fèi)和合理投資，使健康教育產(chǎn)生社會(huì)效益的同時(shí)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益最優(yōu)化。
健康教育服務(wù)規(guī)范3
目前，開展護(hù)理健康教育主要是在醫(yī)院，少量在社區(qū)。在醫(yī)院，護(hù)理健康教育主要是圍繞與個(gè)體疾病有關(guān)的健康問題，體現(xiàn)個(gè)體化的特點(diǎn)；在社區(qū)，護(hù)理健康教育更多側(cè)重在疾病的康復(fù)、預(yù)防和建立健康的行為和生活方式方面，體現(xiàn)一定的普遍性。社區(qū)健康教育是以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)全面的健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。它作為初級(jí)衛(wèi)生保健的第一要素，是社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)，是護(hù)士必須掌握的工作。人們也越來越認(rèn)識(shí)到，健康教育作為社區(qū)護(hù)理的重要措施，其影響超過疾病預(yù)防或治療性干預(yù)。社區(qū)護(hù)理健康教育雖未廣泛開展，但這是護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。廣泛開展社區(qū)健康教育是提高全民健康水平的一種較好途徑。
1社區(qū)護(hù)理健康教育現(xiàn)狀
1.1社區(qū)護(hù)理健康教育職能
據(jù)常亞萍等調(diào)查顯示，北京市某社區(qū)人群的人均醫(yī)療時(shí)間為5.3 min，人均護(hù)理時(shí)間是31.5min。這說明，在社區(qū)護(hù)理中，護(hù)士與社區(qū)人群的聯(lián)系最為密切，這一特點(diǎn)決定了護(hù)士應(yīng)該成為社區(qū)健康教育的主要承擔(dān)者。然而，目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生和護(hù)士的工作職責(zé)不夠明確，許多護(hù)士能夠完成并且適宜由護(hù)理人員來承擔(dān)的項(xiàng)目（健康教育）是由醫(yī)生來承擔(dān)的。
1.2 社區(qū)護(hù)理健康教育的內(nèi)容與方法
由于我國的社區(qū)護(hù)理健康教育工作起步晚，沒有形成科學(xué)有效的系統(tǒng)。而且理論和體制方面又不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍又少，使得社區(qū)護(hù)理健康教育僅僅停留在衛(wèi)生宣傳的層面，很難深入。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明，目前有84%護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足，80.5%對(duì)最佳的健康教育方法選擇能力缺乏，80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)的角色不夠明確。
1.3 社區(qū)護(hù)理健康教育工作規(guī)范、技術(shù)規(guī)范以及考核評(píng)價(jià)體系
目前，我國社區(qū)護(hù)理健康教育沒有專門的結(jié)構(gòu)，沒有相應(yīng)的配套措施，也沒有較成型的健康教育程序及職業(yè)規(guī)范�？傊�，我國的護(hù)理健康教育仍圍繞著慢性病進(jìn)行，多屬于二級(jí)預(yù)防水平，與國外已達(dá)到的三級(jí)預(yù)防水平相比存在著差距。另外，社區(qū)護(hù)理健康教育由于缺乏嚴(yán)格系統(tǒng)的考核管理體系，對(duì)社區(qū)護(hù)士的健康教育資格準(zhǔn)入與審核制度及監(jiān)控機(jī)制尚不完善，嚴(yán)重制約了社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展。
2 社區(qū)護(hù)理健康教育的發(fā)展對(duì)策
2.1 將健康教育納入社區(qū)護(hù)士的服務(wù)項(xiàng)目中
我國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，社區(qū)護(hù)理教育更是十分欠缺，在健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高。目前絕大多數(shù)社區(qū)護(hù)士沒有接受過較系統(tǒng)、規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)，因而采用的方法較簡單，停留在一般性的衛(wèi)生宣傳上，且內(nèi)容泛化，難以滿足不同人群對(duì)健康的關(guān)注和需求。抓健康教育人才培養(yǎng)已迫在眉睫，勢在必行。
2.2 將社區(qū)健康教育融入護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐中
社區(qū)護(hù)理是由護(hù)理實(shí)踐和公共衛(wèi)生實(shí)踐綜合而成的。護(hù)士在對(duì)居民護(hù)理的過程中，要不斷地將健康知識(shí)傳輸給他們，在向居民進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也是護(hù)理的過程。事實(shí)證明，凡是健康教育能夠融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作之中，社區(qū)健康教育就能夠發(fā)展，就能夠取得很好的成效。社區(qū)護(hù)士把健康教育貫穿于三級(jí)預(yù)防的始終，與預(yù)防、治療、保健、康復(fù)結(jié)合起來，提高居民自我保健、自我預(yù)防、自我護(hù)理的意識(shí)和技能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理健康教育提供了極大的發(fā)展空間。健康教育的出發(fā)點(diǎn)和著眼點(diǎn)是使受教育對(duì)象通過知識(shí)改變、態(tài)度改變并逐步實(shí)現(xiàn)行為改變。
2.3 多途徑與多層次地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的健康教育能力
社區(qū)護(hù)理工作要求從事社區(qū)工作的`護(hù)士努力通過各種渠道更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)。未來的大部分初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)將由護(hù)士來承擔(dān)，因此培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)前，社區(qū)護(hù)士的健康教育能力的培養(yǎng)可分在校、在職和崗前培訓(xùn)3種：一是在護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置中增加社區(qū)健康教育課程；二是對(duì)已取得中專、大專文憑的護(hù)士進(jìn)行再培訓(xùn)；三是建立社區(qū)護(hù)士健康教育崗前培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理健康教育理論，鍛煉社區(qū)護(hù)理健康教育能力。
3 討論
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是把保持和促進(jìn)社區(qū)居民的健康作為目標(biāo)而提供的全方位服務(wù)，其內(nèi)容涉及預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，而完成每一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容都離不開健康教育。護(hù)士是社區(qū)健康教育的主要實(shí)施者，社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同個(gè)體和群體的特點(diǎn)而采用多種形式的健康教育活動(dòng)，來消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。從某種程度上講，社區(qū)健康教育工作的開展決定著整個(gè)社區(qū)居民的健康狀況。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理健康教育列為護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
總之，社區(qū)護(hù)理健康教育是一門新的應(yīng)用性科學(xué)，社區(qū)護(hù)理人員一方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，做好護(hù)理健康教育工作；另一方面應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理健康教育的研究。理論研究方面涉及健康教育的內(nèi)容、范圍、組織、規(guī)劃、運(yùn)作和評(píng)價(jià)體系，健康教育處方的使用，有關(guān)的倫理、法規(guī)等，形成能真正指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的有中國特色的社區(qū)健康教育理論。在理論研究和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，盡快研究建立更適用的社區(qū)護(hù)理健康教育的方法、形式、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)測量工具等，使社區(qū)健康教育不斷提高層次和水平，真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。社區(qū)護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理的發(fā)展方向，社區(qū)居民的健康教育需求對(duì)護(hù)理工作提出了新的課題和更高的要求。如何創(chuàng)造條件和利用現(xiàn)有的條件，廣泛深入地開展社區(qū)護(hù)理健康教育工作，是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)與挑戰(zhàn)。
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