廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件標(biāo)準(zhǔn)

辦理?xiàng)l件相關(guān)規(guī)定：

1.在職人員必須按規(guī)定參保繳費(fèi)，生育時(shí)累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月以上，生育的當(dāng)月和補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的月份、不計(jì)入申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇累計(jì)繳費(fèi)的月份內(nèi);失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記，申領(lǐng)流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼的須當(dāng)月有生育保險(xiǎn)繳費(fèi);

2.在符合國家規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))分娩、流產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

3.符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定;

4.待遇申領(lǐng)時(shí)效：生育的次月15日起，方可受理申領(lǐng);申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從生產(chǎn)或手術(shù)之日起計(jì)算，時(shí)效為6個(gè)月。

法定期限相關(guān)規(guī)定：

自受理之日起20個(gè)工作日(不包含申請(qǐng)材料補(bǔ)正、核實(shí)時(shí)間，不包醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)核實(shí)所需時(shí)間)

申報(bào)材料相關(guān)規(guī)定：

1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：

1、生育職工社會(huì)保障卡;

2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請(qǐng)使用只具備單純儲(chǔ)蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡，并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡);

3、戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

5、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

6、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份，需加蓋單位公章);

7、非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地所屬區(qū)社保中心辦理。);

8、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

9、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。

2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇所需材料：

1、生育職工社會(huì)保障卡;

2、支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡，目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、交通、光大、中國信合銀行(農(nóng)村信用社)、廈門商業(yè)銀行(廈門銀行);(請(qǐng)使用只具備單純儲(chǔ)蓄功能、無其它擴(kuò)展功能的銀行卡，并確認(rèn)確為廈門發(fā)卡，非省行、總行發(fā)卡);

3、自費(fèi)或刷醫(yī)�？ㄩT診手術(shù)的，須提供門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、病歷(發(fā)票應(yīng)體現(xiàn)如下收費(fèi)項(xiàng)目“人工流產(chǎn)術(shù)”或“藥物性引產(chǎn)處置術(shù)”或“宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置術(shù)”或 “宮內(nèi)節(jié)育環(huán)取出術(shù)”或“輸卵管結(jié)扎術(shù)”或“輸卵管復(fù)通術(shù)”;病歷應(yīng)寫有完整首診記錄、手術(shù)記錄);

4、自費(fèi)或刷醫(yī)�？ㄗ≡菏中g(shù)的，須提供住院發(fā)票、匯總清單(應(yīng)體現(xiàn)第3條所述收費(fèi)項(xiàng)目)，出院小結(jié)(出院記錄);

5、自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

6、自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及4-7個(gè)月引產(chǎn)的，須提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單;

7、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的，須提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料;

8、在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;

9、《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份，需加蓋單位公章);

10、代理人的身份證原件、復(fù)印件、申領(lǐng)人出具的委托書，如生育職工本人辦理不需提供。

11、所有書面材料均應(yīng)完整規(guī)范、真實(shí)準(zhǔn)確、無涂改、無前后矛盾。

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償

二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼

三、一次性生育補(bǔ)貼

四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?/p>

五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1、正常分娩(含懷孕7個(gè)月以上早產(chǎn))的，享受三個(gè)月生育津貼，生育生活補(bǔ)助1500元;

2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，享受三個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元;

3、多胞胎生育的，每多生1個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼，生育生活補(bǔ)助2000元。

4、懷孕4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的，享受一個(gè)半月生育津貼，生育生活補(bǔ)助600元;懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)或患子宮外孕 的，享受半個(gè)月生育津貼。?

計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼

1、 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補(bǔ)貼150元;

2、絕育手術(shù)補(bǔ)貼1500元;

3、復(fù)通手術(shù)補(bǔ)貼2000元

廈門生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);

2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;

3、符合計(jì)劃生育規(guī)定。

廈門生育保險(xiǎn)辦理材料

1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險(xiǎn)待遇所需材料

(1)生育職工社會(huì)保障卡及廈門支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

(2)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計(jì)劃生育管理部門簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;

(4)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

(5)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

(6)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);

(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。

2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇所需材料

(1)生育職工社會(huì)保障卡及支持身份驗(yàn)證的廈門銀聯(lián)儲(chǔ)蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗(yàn)證：工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲(chǔ)、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);

(2)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件，及對(duì)應(yīng)的費(fèi)用匯總清單原件和復(fù)印件，病歷或出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;

(3)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;

(4)在外地施行的，須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;

(5)實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計(jì)劃生育手術(shù)的，須提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明材料。

(6)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);

(7)代理人的身份證原件、復(fù)印件，如生育職工本人辦理不需提供。

廈門市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

1、符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

2、材料不全且表示可補(bǔ)全材料，辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

3、不符合辦理規(guī)定，辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份，辦事人員簽名確認(rèn)后，與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

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