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醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防職務(wù)犯罪原因與對策分析
醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防職務(wù)犯罪原因與對策分析
預(yù)防職務(wù)犯罪是指國家和社會針對一定社會歷史發(fā)展時期職務(wù)犯罪的狀況、特點、原因和條件，調(diào)動全社會的力量運用多種手段，采取有效措施，消除國家工作人員產(chǎn)生職務(wù)犯罪的因素，以達(dá)到減少和遏制職務(wù)犯罪的目的。江蘇省中醫(yī)院貫徹中醫(yī)“治未病”的思想，堅持“未病先防、既病防變、病后防復(fù)”的理念，積極主動開展預(yù)防職務(wù)犯罪活動。
1醫(yī)療機構(gòu)職務(wù)犯罪的特點
1.1犯罪主體 從近年來的葛蘭素史克案、廣東省深圳醫(yī)療系統(tǒng)窩案、福建省漳州市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域窩案等看出，一般犯罪主體身份為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，重點部門負(fù)責(zé)人、采購人員，醫(yī)生及財會人員，其共同特點是具有一定人財物選擇權(quán)、支配權(quán)、管理權(quán)。
1.2犯罪情節(jié) 大案較多，窩串案高發(fā)。涉案人員作案時間長，犯罪行為連續(xù)性強，犯罪次數(shù)多。
1.3犯罪手段 主要發(fā)生在采購藥品、醫(yī)療器械、耗材、試劑，以及醫(yī)療診治、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、財務(wù)資金管理等環(huán)節(jié)上，收受或索取回扣、紅包。
2醫(yī)療機構(gòu)職務(wù)犯罪發(fā)生的原因
2.1個人法制觀念淡薄 心存僥幸心理是導(dǎo)致職務(wù)犯罪的主觀原因部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，對商業(yè)賄賂的違法性和危害性認(rèn)識不足。有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為在醫(yī)藥招標(biāo)后，收取醫(yī)藥公司贈送的禮金或禮品，只是醫(yī)藥公司“禮尚往來”的做法，并沒有影響招投標(biāo)的結(jié)果，這種扭曲的思想認(rèn)識使醫(yī)務(wù)人員對收受回扣的行為沒有罪惡感[1].少數(shù)人員心存僥幸，認(rèn)為收受醫(yī)療回扣、紅包是行業(yè)潛規(guī)則，不收吃虧，法不責(zé)眾。
2.2藥品、器械虛高定價是誘發(fā)職務(wù)犯罪的外部原因 醫(yī)療藥品、器械價格虛高、利潤驚人的現(xiàn)實，為供應(yīng)商提供了充裕的成本，客觀上增加了醫(yī)療機構(gòu)抵御職務(wù)犯罪的難度[1].
2.3利益驅(qū)動 心理失衡是誘發(fā)職務(wù)犯罪的直接原因少數(shù)醫(yī)務(wù)人員意志薄弱，受拜金主義、享樂思想的侵蝕，思想道德滑坡，抵不住誘惑，利用手中的權(quán)力進(jìn)行權(quán)錢交易，以致觸犯法律。
2.4監(jiān)管措施落實不到位是產(chǎn)生職務(wù)犯罪的客觀原因 雖然醫(yī)療單位都建立了黨紀(jì)行風(fēng)、廉政建設(shè)的內(nèi)部監(jiān)督管理機制，但受社會環(huán)境和人情所困，監(jiān)督效果有限，加之社會公眾由于信息不對稱，往往難以參與監(jiān)管。
2.5重點崗位沒有實行換崗、輪崗 部分人員在人事、計財、后勤、藥劑、設(shè)備、信息等重點部門擔(dān)任負(fù)責(zé)人時間過久，甚至有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同時分管幾個重點部門，導(dǎo)致權(quán)利集中，容易造成個人獨斷專行，缺乏民主監(jiān)督制約，為職務(wù)犯罪留下空間。
3預(yù)防醫(yī)療機構(gòu)職務(wù)犯罪的措施
3.1強化教育 提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)和法制觀念（1）加強黨的宗旨教育。牢固樹立醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的思想，增強公仆意識，提高干部免疫力，經(jīng)得起公與私的考驗，做到淡泊名利，嚴(yán)格自律、自重、自省、自警、自勵，自覺抵制權(quán)錢交易等腐朽思想的侵蝕。（2）加強廉政教育。進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)工作人員廉潔行醫(yī)的自覺性。大力倡導(dǎo)端正的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，恪守“救死扶傷、治病救人”職業(yè)道德，切實糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)[2].始終做到教育在前、提醒在前、預(yù)防在前。如：通過開設(shè)“道德講堂”“廉潔講堂進(jìn)科室”等活動；每逢重大節(jié)日和特殊紀(jì)念日，向全體黨員干部群發(fā)廉政短信；組織重點崗位、關(guān)鍵部門領(lǐng)導(dǎo)及工作人員參觀監(jiān)獄，聽取在押服刑人員現(xiàn)身說法，現(xiàn)場接受反腐倡廉教育。（3）加強法制教育。重點加強對領(lǐng)導(dǎo)干部和重要崗位人員的法紀(jì)教育，以案釋法，警鐘長鳴，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員觀看警示教育片，如《旅游背后的交易》《藥單背后的秘密》《防患未然》《醫(yī)者神圣》等。及時通報衛(wèi)生系統(tǒng)違紀(jì)違法典型案件，舉一反三，引以為戒，使他們深刻認(rèn)識職務(wù)犯罪的重大危害，增強自身抵御不正之風(fēng)、防腐拒變的能力。
3.2建立健全監(jiān)督制約機制 從制度上防范未然制訂切實有效的規(guī)章制度，如《關(guān)于藥品異動情況監(jiān)控管理的規(guī)定》《江蘇省中醫(yī)院統(tǒng)方管理暫行規(guī)定》《關(guān)于禁止本院職工及其親屬參與院內(nèi)醫(yī)藥購銷活動的規(guī)定》以及藥品使用量和藥占比公示制度；安裝反統(tǒng)方軟件防范非法統(tǒng)方；向社會公布舉報電話；成立采購配送中心歸口統(tǒng)一管理；工程建設(shè)項目采取財政廳跟蹤審查、審計廳跟蹤審計、檢察院全程參與預(yù)防職務(wù)犯罪的監(jiān)管機制。對內(nèi)部在藥品、試劑、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材采購、工程建設(shè)等容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)和一些關(guān)鍵人員，強化監(jiān)督檢查，防微杜漸。根據(jù)國家衛(wèi)計委制定頒布的《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》的具體要求，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行，使“九不準(zhǔn)”真正成為醫(yī)務(wù)人員廉潔自律的底線。將制度監(jiān)督、職能部門監(jiān)督、群眾監(jiān)督有機結(jié)合，形成監(jiān)督合力，進(jìn)一步增強內(nèi)部監(jiān)督透明度。使醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)行為處于相互制約、相互監(jiān)督的狀態(tài)。
3.3建立良性的選人用才機制 重視對重點崗位負(fù)責(zé)人的選任，堅持德才兼?zhèn)涞挠萌藰?biāo)準(zhǔn)，并對重要及關(guān)鍵崗位實行換崗、輪崗。對同一崗位滿兩個聘期的職能部門管理干部全部實行輪崗。
參考文獻(xiàn)
1陳雪文，方志云。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因及對策---兼論醫(yī)療衛(wèi)生體制改革[J].法制與經(jīng)濟(jì)（下旬刊），2013（11）：20-21,24.
2葉錦明，曾澤堅，梁粵。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪的原因與對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2009,22（5）：666-668.
3黃愷文。構(gòu)建立體職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò)加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013,24（5）：104-105.
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