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加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理與核算論文
隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新成果不斷地應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備上，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備向著性能更加高級(jí)，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作帶來了新的內(nèi)容。
醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備是一個(gè)較大的概念，它涵蓋了儀器、機(jī)械裝置、大型設(shè)備、實(shí)驗(yàn)裝置等。服務(wù)對(duì)象直接面向醫(yī)療、教學(xué)、科研等各個(gè)方面。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新成果不斷地應(yīng)用在醫(yī)療設(shè)備上，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化水平不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備向著性能更加高級(jí)，結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜的方向發(fā)展，這些都給醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理工作帶來了新的內(nèi)容。
一、當(dāng)前我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理存在的問題
醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有數(shù)量大、種類多、使用地點(diǎn)分散、可變動(dòng)性強(qiáng)、處置方式多樣和清查盤點(diǎn)時(shí)間長的特點(diǎn)，這歷來是財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。隨著高新技術(shù)的飛速發(fā)展以及在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，越來越多先進(jìn)、復(fù)雜、科技含量高的醫(yī)療器械及設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，使醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)價(jià)值占醫(yī)院資產(chǎn)總值的比重越來越大，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與核算迫在眉睫。
另外，隨著醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的進(jìn)程，醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)行的管理方法與先進(jìn)、復(fù)雜的大中型醫(yī)療設(shè)備維修的矛盾越來越突出。我國的設(shè)備維修社會(huì)化、專業(yè)化工作只是在大城市比較普遍，但社會(huì)上可供選擇的醫(yī)療器械專業(yè)維修組織非常少，大多數(shù)只是與設(shè)備供應(yīng)商簽訂維修服務(wù)合同，價(jià)格和服務(wù)被供應(yīng)商壟斷，造成維修成本及費(fèi)用較高，很不利于我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的健康發(fā)展。
我國各種類型的醫(yī)院已經(jīng)擁有大量的醫(yī)療設(shè)備，但就目前情況和發(fā)展趨勢來看，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化管理不夠完善。設(shè)備購置不當(dāng)、設(shè)備狀況不良、使用率和完好率不高的現(xiàn)象普遍存在，盲目購買高精端設(shè)備以及重復(fù)購置現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，不但加大了設(shè)備采購成本也增加了設(shè)備閑置現(xiàn)象，致使醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)資源沒有得到最優(yōu)使用。
二、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的財(cái)務(wù)管理與成本核算
a)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備財(cái)務(wù)管理，保證醫(yī)療設(shè)備安全，做到帳物相符。
應(yīng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備數(shù)量大、種類繁多、可變動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，引用條形碼管理是一種有效的管理辦法。條形碼是由寬度不同、反射率不同的黑條和白條按照一定的編碼規(guī)則編制而成的，用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號(hào)信息的圖形標(biāo)識(shí)符，可以標(biāo)出設(shè)備類別、條碼號(hào)、醫(yī)療設(shè)備名稱、使用及保管科室名稱以及安裝位置、規(guī)格型號(hào)、使用年限、折舊方法等若干項(xiàng)信息。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備清查后，對(duì)每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備粘上一張條形碼，利用條碼槍掃描并儲(chǔ)存在醫(yī)院的固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)中，就等于為醫(yī)院每臺(tái)醫(yī)療設(shè)備辦理了一張資產(chǎn)卡片，此卡片將伴隨醫(yī)療設(shè)備購置、使用、維修及處置的全過程，利用醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)備PDA(是PersonalDigitalAssistant的縮寫，字面意思是“個(gè)人數(shù)字助理”。)實(shí)現(xiàn)特定時(shí)點(diǎn)的以帳對(duì)物、以物對(duì)賬式的資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的快速清查,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備管理的規(guī)范化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證醫(yī)療設(shè)備的完整和安全。
b)、最大限度地降低設(shè)備維修成本
醫(yī)療設(shè)備在使用過程中，會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的故障，需要及時(shí)維修，這是貫穿整個(gè)醫(yī)療設(shè)備生命周期的一項(xiàng)工作。但設(shè)備維修必然產(chǎn)生相應(yīng)的設(shè)備維修成本。當(dāng)前，許多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修成本居高不下，如何加強(qiáng)維修費(fèi)用管理，降低維修成本，應(yīng)從以下幾方面考慮：1、重視設(shè)備裝備初期維修成本控制。市場調(diào)查、設(shè)備考查、論證選型、招標(biāo)談判、安裝調(diào)試等過程，都將影響今后設(shè)備維修成本的控制工作。2、適當(dāng)購買保修合同。醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備是多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，近幾年生產(chǎn)經(jīng)營單位由于市場競爭激烈使得銷售利潤下降，往往在售后上下功夫。壟斷技術(shù)資料與零配件、設(shè)立密碼等手段使得醫(yī)院的工程師很難進(jìn)行深層次的維修。購買保修合同應(yīng)該考慮以下幾點(diǎn)：(1)設(shè)備技術(shù)難度(包括技術(shù)資料等);(2)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益;(3)同類設(shè)備的臺(tái)數(shù)。3、加強(qiáng)設(shè)備維修隊(duì)伍的建設(shè)。在實(shí)踐中，設(shè)備維修的成本核算問題比較突出，根本原因是沒有一個(gè)正式的維修、保養(yǎng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，為此，建立適當(dāng)?shù)脑簝?nèi)醫(yī)療設(shè)備維修收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)成為一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院可從細(xì)化設(shè)備分類，量化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面入手，制定維修成本核算流程，強(qiáng)化維修質(zhì)量的評(píng)估，完善各種考核制度，充分調(diào)動(dòng)所有相關(guān)人員進(jìn)行維修成本管理的積極性，使醫(yī)院維修成本管理整體水平上一個(gè)新臺(tái)階。
c)加強(qiáng)設(shè)備綜合管理，實(shí)行單機(jī)設(shè)備考核。
為提高醫(yī)療設(shè)備利用率，同時(shí)為避免科室盲目購買高精端設(shè)備以及重復(fù)購置設(shè)備現(xiàn)象，應(yīng)開展大型醫(yī)療設(shè)備效益評(píng)價(jià)工作，制定大型醫(yī)療設(shè)備管理辦法，采取事前預(yù)測、事中管理、事后評(píng)價(jià)的全方位管理模式。在此基礎(chǔ)上對(duì)50萬元以上設(shè)備實(shí)行單機(jī)考核。調(diào)研統(tǒng)計(jì)醫(yī)技科室檢查設(shè)備的分布、數(shù)量及使用情況，分析測試每臺(tái)設(shè)備的業(yè)務(wù)量、運(yùn)營效率、創(chuàng)收能力，制定單機(jī)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)。此項(xiàng)工作的開展在一定程度上能減少科室設(shè)備閑置現(xiàn)象，設(shè)備采購成本得到有效控制，同時(shí)也能大大提高科室成本管理的意識(shí)。
面對(duì)新醫(yī)改政策逐步完善和推進(jìn)的形勢，醫(yī)院管理者應(yīng)在觀念上不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備在經(jīng)營中保持生命力，并且能夠不斷發(fā)展、升值，使設(shè)備更加管好、用好。應(yīng)利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，科學(xué)規(guī)劃發(fā)展規(guī)模，在各部門和各流程中實(shí)施優(yōu)化、組合，加強(qiáng)管理與核算，減少不必要的浪費(fèi)，提高工作效率和效益。通過有效的管理，降低無效成本，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1)鄭大喜.新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院加強(qiáng)成本核算與控制的思路探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23(5)：37-39
2)喻洪流，魯虹.醫(yī)院設(shè)備管理與維修，南京：東南大學(xué)出版社，2008
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