營改增對公立醫(yī)院稅務(wù)管理的影響論文

　　摘要：自2016年5月1日起，我國在全國范圍內(nèi)全面實(shí)施“營改增”,醫(yī)院在稅務(wù)管理、增值稅發(fā)票管理、納稅籌劃、稅申報(bào)等方面有較大的變化。本文以三甲公立醫(yī)院為例,淺析一般納稅人“營改增”后，實(shí)際工作中存在的問題及其應(yīng)對策略.

　　關(guān)鍵詞：稅務(wù)管理；公立醫(yī)院；營改增

　　1公立醫(yī)院營改增的基本狀況

　　1.1納稅人的資格認(rèn)定

　　一般情況下,將應(yīng)稅年銷售額超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)500萬元（含本數(shù)）的納稅人則認(rèn)定為一般納稅人,低于該標(biāo)準(zhǔn)則認(rèn)定為小規(guī)模納稅人.對增值稅納稅主體來說,認(rèn)定一般納稅人或小規(guī)模納稅人適用的計(jì)稅方法存在差異,因此營改增后,納稅人身份認(rèn)定對其稅負(fù)差異的影響較大。

　　1.2營改增前后計(jì)稅

　　營改增前,醫(yī)院開具營業(yè)稅發(fā)票,稅率5%;另繳納城市維護(hù)建設(shè)稅,教育費(fèi)附加,地方教育費(fèi)附加分別為7%、3%、2%。營改增后,醫(yī)院開具增值稅發(fā)票,稅率6%,另繳納城市維護(hù)建設(shè)稅,教育費(fèi)附加,地方教育費(fèi)附加分別為7%、3%、2%。

　　1.3營改增應(yīng)稅項(xiàng)目

　　根據(jù)國家政策規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給的醫(yī)療服務(wù)”列為免征項(xiàng)目之中,公立醫(yī)院的主營收入即醫(yī)療服務(wù)收入過去免征營業(yè)稅,營改增后也不需征收增值稅,需去國稅局辦理減免備案手續(xù)。除醫(yī)療服務(wù)收入以外,公立醫(yī)院根據(jù)法人證書確定的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)宗旨從事的服務(wù)業(yè)務(wù)所有的收入屬于應(yīng)稅收入,如進(jìn)修培訓(xùn)收入,房屋租賃收入,科研技術(shù)服務(wù)收入等都是應(yīng)稅項(xiàng)目,需征收增值稅。

　　2營改增對公立醫(yī)院財(cái)務(wù)的影響

　　2.1發(fā)票管理的影響

　　增值稅專用發(fā)票和增值稅普通發(fā)票,醫(yī)院一般納稅認(rèn)應(yīng)用稅控設(shè)備才能開具增值稅發(fā)票.發(fā)票填開根據(jù)國家稅務(wù)總局發(fā)布2017年16號公告“關(guān)于增值稅發(fā)票開具有關(guān)問題的公告”2017年7月1日起,購買方為企業(yè)的,索取增值稅普通發(fā)票時,應(yīng)向銷售方提供納稅人識別號或統(tǒng)一社會信用代碼;銷售方為其開具增值稅普通發(fā)票時,應(yīng)在”納稅人識別碼”欄填寫購買方的納稅人識別號或統(tǒng)一社會信用代碼。醫(yī)院開具的增值稅普通發(fā)票為主所以自公告后在開具發(fā)票上要求更加嚴(yán)謹(jǐn).發(fā)票管理是稅收征管的中心環(huán)節(jié),增值稅在征管制度比營業(yè)稅更加嚴(yán)密和完善,責(zé)任遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于營業(yè)稅,因此醫(yī)院對增值稅發(fā)票的領(lǐng)取,開具,使用和管理就更加嚴(yán)格。

　　2.2納稅申報(bào)的影響

　　營改增前,醫(yī)院的營業(yè)稅納稅申報(bào)比較簡單,只需向地稅機(jī)關(guān)填報(bào)綜合申報(bào)表進(jìn)行申報(bào)納稅。營改增后,醫(yī)院需在國稅納稅系統(tǒng)中填寫增值稅一般納稅人申請表及其附列資料等10多張報(bào)表,需將本期應(yīng)稅收入價稅分離,按不同稅率分別填列銷項(xiàng)稅明細(xì)資料表,表與表之間有緊密的鉤稽關(guān)系,所有需填報(bào)的表必須完整后才能進(jìn)行增值稅的全申報(bào),整個申報(bào)過程既復(fù)雜又嚴(yán)謹(jǐn)。

　　2.3稅負(fù)水平的影響

　　對于一般納稅人,在不考慮增值稅進(jìn)項(xiàng)抵扣的情況下,增值稅是價外稅,增值稅率為6%,按規(guī)定以營業(yè)收入除以6%得到不含稅收入,再乘以6%計(jì)算銷項(xiàng)稅,被認(rèn)定為一般納稅人的公立醫(yī)院,由征營業(yè)稅改增值稅,稅率由5%改為6%,單從稅率上看稅負(fù)有所增加。假設(shè)醫(yī)院取得臨床試驗(yàn)研究費(fèi)收入為10000元,繳納的營業(yè)稅（價內(nèi)稅）為10000×5%=500元,城市維護(hù)建設(shè)稅500×7%=35元,教育費(fèi)附加500×3%=15元,地方教育費(fèi)附加500×2%=10元,合計(jì)560元。繳納的增值稅（價外稅）為6%,10000/（1+6%）×6%=566.04元,城市維護(hù)建設(shè)稅566.04×7%=39.62元,566.04×3%=16.98元,566.04×2%=11.32元,合計(jì)633.96元。

　　3應(yīng)對營改增建議

　　3.1重視增值稅專用發(fā)票的管理

　　對于營業(yè)稅發(fā)票而言,增值稅專用發(fā)票的管理更加復(fù)雜和嚴(yán)格.稅負(fù)的高低取決于進(jìn)項(xiàng)稅額的多少,如果沒有取得增值稅的專用發(fā)票,即使可以抵扣項(xiàng)目也不能抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額（農(nóng)產(chǎn)品等計(jì)算抵扣的除外）。醫(yī)院應(yīng)重視增值稅專用發(fā)票的取得和開具,避免涉稅風(fēng)險。

　　3.2重視應(yīng)稅項(xiàng)目的收稅籌劃

　　營改增后,需要將成本進(jìn)一步細(xì)化,將應(yīng)稅項(xiàng)目對應(yīng)的支出和免稅收入對應(yīng)的支出分開核算,實(shí)現(xiàn)應(yīng)稅收入和支出配比,外購的產(chǎn)品,服務(wù)成本取得與應(yīng)稅收入對應(yīng)的可抵扣的增值稅專用發(fā)票,其進(jìn)項(xiàng)稅額可以在銷項(xiàng)稅額中抵扣,從而使稅負(fù)減少。

　　3.3完善相應(yīng)的會計(jì)核算

　　營改增前,涉稅的會計(jì)核算只需在計(jì)提和繳納營業(yè)稅時進(jìn)行,而營改增后,涉稅的會計(jì)核算還需在固定資產(chǎn),材料采購等很多方面進(jìn)行,需要在“應(yīng)交稅費(fèi)”——“應(yīng)交增值稅”科目下增設(shè)“進(jìn)項(xiàng)稅額”“銷項(xiàng)稅額”“進(jìn)項(xiàng)稅額轉(zhuǎn)出”等明細(xì)欄目進(jìn)行相應(yīng)的會計(jì)核算。

　　4結(jié)語

　　綜上所述，營改增后增值稅知識專業(yè)性很強(qiáng),對涉稅人員素質(zhì)要求較高,醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展的特點(diǎn),應(yīng)完善稅收管理的知識結(jié)構(gòu),提高納稅籌劃的敏感度,降低涉稅風(fēng)險,逐步建立管理和監(jiān)督體系,實(shí)現(xiàn)服務(wù)社會的目標(biāo)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]徐艷霞.營改增后公立醫(yī)院涉稅業(yè)務(wù)的納稅籌劃探討[J]中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2017（1）.

　　[2]鞏東義,李用.營改增對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響及應(yīng)對策略——以上甲醫(yī)院為例[J]會計(jì)之友,2017（4）.

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