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口腔醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)知識教學(xué)要點
口腔醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)知識教學(xué)要點
牙周炎晚期常表現(xiàn)為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動
保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)
急性牙髓炎疼痛四大特點：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無定位性
艾滋病的口腔表現(xiàn)包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤
正常齦溝的深度不超過：2mm
哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉：面神經(jīng)
在拔除上頜后牙斷根時，應(yīng)注意勿將斷根推入上頜竇內(nèi)。
血壓高于180/100mmhg，應(yīng)列為拔牙禁忌癥。
頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類
頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應(yīng)癥狀。
下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合
對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。
下頜骨的解剖特點及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)解剖簿弱部位：當(dāng)遭遇外力時，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。
牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：①體位②進針點③進針角度和深度。
拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對癥處理。
牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等
牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙
乳中切牙（6~8）乳側(cè)切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） .頜面部淋巴組織：1腮腺淋巴結(jié)2下頜上淋巴結(jié)3下頜下淋巴結(jié)4頦下淋巴結(jié)5頸淋巴結(jié)
頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神
局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤麻醉，阻滯麻醉。
并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應(yīng)，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時性面癱。
拔牙的適應(yīng)癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥
（1）適應(yīng)癥：齲齒；牙周��；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。
�。�2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進，腎臟疾病，肝臟疾病，月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。
�。�3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項.
（4）并發(fā)癥：術(shù)中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術(shù)后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。
拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，是血塊發(fā)生機化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。
頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。
口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運送，防治感染。
上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。
口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)�。┮硗饧∮袃深^：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨�。�
頜面部血液供應(yīng)主要來自頸外動脈的分支（舌動脈、面動脈、上頜動脈、顳淺動脈）
頜面部靜脈分為深、淺兩個靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。 顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能，其上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。
上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和咬合錯位；眶區(qū)淤血；影像學(xué)檢查
下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。
臨床表現(xiàn)及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異�；顒�；5.影像學(xué)檢查。 頜骨骨折的治療原則：盡早進行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進行局部處理。
顳下頜關(guān)節(jié)常見�。猴D下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強直，
顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。
牙周膜：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對牙齒有保護、營養(yǎng)的作用。
(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。
口腔前庭：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。
口腔頜面部：即口腔和頜面部的總稱�？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。
固有口腔是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。
牙釉質(zhì)：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機物，為人體中最硬的一種組織。
頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。
�。ㄏ咽。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺
局部麻醉：用局部***暫時阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導(dǎo)，達到該區(qū)域疼痛消失的目的。
雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團塊，重時會滿口白色�；純簾┰瓴话玻袝r有輕度發(fā)熱。
面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。首先是因為這個區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。 危險三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致炎癥在整個面部發(fā)生擴散，就會引起顱內(nèi)感染，危及生命。
癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。
(口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。
(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細菌和毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。
牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。
含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。
角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊或上皮島。
舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時伴有其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。
根端囊腫：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。
牙齦瘤：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織�？煞譃槿庋磕[型、纖維型、血管型牙齦瘤等。
顳下頜關(guān)節(jié)強直：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變造成開口困難或完全不能開口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強直�？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合性關(guān)節(jié)強直。
沃辛瘤，又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。
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