城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案

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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案1

　　根據(jù)xx縣政府《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)xx地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》精神，為在xx縣及時啟動和推行城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)下崗職工的基本醫(yī)療，根據(jù)相關(guān)政策，結(jié)合xx縣城鎮(zhèn)下崗職工實際，制定此方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　著眼于構(gòu)建和諧社會，堅持以人為本，緊緊圍繞縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，發(fā)揮政府部門和城鎮(zhèn)下崗職工等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，進(jìn)一步完善xx縣社會醫(yī)療保障體系。

　　二、目標(biāo)任務(wù)

　　20xx年6月1日起正式實施城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，及城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險繳費工作。

　　三、籌資標(biāo)準(zhǔn)及繳費核算

　　根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）籌資水平。按照低水平起步的原則，年籌資水平按：少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）年籌資60元，其他城鎮(zhèn)下崗職工年籌資160元確定。

　�。ǘ�）繳費標(biāo)準(zhǔn)

　　1、少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）參保每人每年繳費20元，財政補(bǔ)貼40元（中央財政補(bǔ)助20元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的少年兒童、中小學(xué)階段的學(xué)生共有x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補(bǔ)貼合計f元（其中，中央財政補(bǔ)助合計h元，自治區(qū)財政補(bǔ)助合計g元），共計z元。

　　2、城鎮(zhèn)居民參保每人每年個人繳費120元，財政補(bǔ)貼40元（中央財政補(bǔ)助20元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補(bǔ)貼合計h元（其中，中央財政補(bǔ)助合計k元，自治區(qū)財政補(bǔ)助合計z元），共計f元。

　　3、對非學(xué)生兒童的低保對象、喪失勞動能力的二級以上殘疾人、家庭人均收入低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、年滿60周歲的老年人等困難城鎮(zhèn)居民參保，每人每年個人繳費60元，財政補(bǔ)貼100元（中央財政補(bǔ)助50元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元，地、縣（市）財政補(bǔ)助30元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)退休職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補(bǔ)貼合計f（其中，中央財政補(bǔ)助合計h元，xx區(qū)財政補(bǔ)助合計g元，縣財政補(bǔ)助合計j元），共計z元。

　　4、屬于低保對象或殘疾的學(xué)生和兒童參保，每人每年個人繳費10元，財政補(bǔ)助50元（中央財政補(bǔ)助25元，xx區(qū)財政補(bǔ)助20元，地、縣（市）財政補(bǔ)助5元）。xx縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的`城鎮(zhèn)下崗職工x名。即：每人每年個人繳費合計y元，財政補(bǔ)貼合計f元（其中，中央財政補(bǔ)助合計g元，xx區(qū)財政補(bǔ)助合計h元，縣財政補(bǔ)助合計j元），共計z元。

　　凡屬參加xx縣城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險人員均應(yīng)在每年規(guī)定的日期內(nèi)一次性繳納城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險費。逾期未繳納者，下一年度不享受城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險待遇，中途不予辦理補(bǔ)繳或退出手續(xù)。參保人員中斷參保后再次參保繳費的，其醫(yī)療保險待遇從繳費次年的七月份起開始享受。

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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案2

　　根據(jù)本XX縣政府《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)XX地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法（試行）的通知》精神，為在XX縣及時啟動和推行城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險制度，保障城鎮(zhèn)下崗職工的基本醫(yī)療，根據(jù)相關(guān)政策，結(jié)合XX縣城鎮(zhèn)下崗職工實際，制定此方案 。

　　一、下崗職工基本醫(yī)療指導(dǎo)思想

　　著眼于構(gòu)建和諧社會，堅持以人為本，緊緊圍繞縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展大局，發(fā)揮政府部門和城鎮(zhèn)下崗職工等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，進(jìn)一步完善XX縣社會醫(yī)療保障體系。

　　二、下崗職工基本醫(yī)療目標(biāo)任務(wù)

　　20xx年6月1日起正式實施城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險工作，及城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險繳費工作。

　　三、籌資標(biāo)準(zhǔn)及繳費核算

　　根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)：

　　（一）籌資水平。按照低水平起步的原則，年籌資水平按：少年兒童、中小學(xué)階段的.學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）年籌資60元，其他城鎮(zhèn)下崗職工年籌資160元確定。

　　（二）繳費標(biāo)準(zhǔn) 2、城鎮(zhèn)居民參保每人每年個人繳費120元，財政補(bǔ)貼40元（中央財政補(bǔ)助20元，XX區(qū)財政補(bǔ)助20元）。XX縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)下崗職工X名。即：每人每年個人繳費合計Y元，財政補(bǔ)貼合計H元（其中，中央財政補(bǔ)助合計K元，自治區(qū)財政補(bǔ)助合計Z元），共計F元。 4、屬于低保對象或殘疾的學(xué)生和兒童參保，每人每年個人繳費10元，財政補(bǔ)助50元（中央財政補(bǔ)助25元，XX區(qū)財政補(bǔ)助20元，地、縣（市）財政補(bǔ)助5元）。XX縣現(xiàn)有符合此項標(biāo)準(zhǔn)的城鎮(zhèn)下崗職工X名。即：每人每年個人繳費合計Y元，財政補(bǔ)貼合計F元（其中，中央財政補(bǔ)助合計G元，XX區(qū)財政補(bǔ)助合計H元，縣財政補(bǔ)助合計J元），共計Z元。

　　凡屬參加XX縣城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險人員均應(yīng)在每年規(guī)定的日期內(nèi)一次性繳納城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險費。逾期未繳納者，下一年度不享受城鎮(zhèn)下崗職工基本醫(yī)療保險待遇 ，中途不予辦理補(bǔ)繳或退出手續(xù)。參保人員中斷參保后再次參保繳費的，其醫(yī)療保險待遇從繳費次年的七月份起開始享受。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案3

　　第一章總則

　　第一條

　　為保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療，建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制要求的基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

　　第二條

　　建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:

　　基本醫(yī)療保險的水平要與我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財政、企業(yè)、職工個人的承受能力相適應(yīng)；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，中、�。ㄊ校┲瘪v霸單位實行屬地管理納入本市統(tǒng)籌；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。

　　第三條

　　本方案適用于全市境內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及這些單位的在職職工及其退休人員。

　　城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，暫不納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，待條件成熟時，分期分批逐步納入。

　　第四條

　　我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市地級統(tǒng)籌。但按照《廊坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的規(guī)定，在目前起步階段，基本醫(yī)療保險暫由我市獨立運(yùn)作，自求平衡。待條件成熟后，適時過渡到廊坊市統(tǒng)一管理。

　　第五條

　　在起步階段，根據(jù)我市實際情況，本著積極穩(wěn)妥、分步實施、先易后難、逐步推開的工作思路，第一步從20xx年5月1日啟動行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和駐霸中省直單位；第二步按照上級要求，結(jié)合我市企業(yè)改制情況，適時啟動企業(yè)單位（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份合作制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。

　　第六條

　　市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險的組織實施工作，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險金的征繳、管理和支付。市衛(wèi)生、財政、物價、工商、藥品監(jiān)督等部門按照各自職責(zé)協(xié)同搞好基本醫(yī)療保險工作。

　　第二章基本醫(yī)療保險基金的籌集

　　第七條

　　基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位以在職職工和退休人員上年度工資總額作為基數(shù)，按7％的比例繳納；

　　在職職工以本人上年度工資總額作為基數(shù)，按2%的比例繳納，由用人單位或代發(fā)工資銀行從其工資中代扣代繳。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。繳費工資總額按國家統(tǒng)計局的規(guī)定計算。

　　隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。

　　第八條

　　職工個人年工資總額超過上年度全市社會平均工資300%以上的，以300%作為繳費基數(shù)；低于60%的，以60%作為繳費基數(shù)。

　　新建單位、私營企業(yè)、民辦非企業(yè)單位職工、外商投資企業(yè)的中方職工的基本醫(yī)療保險費，以全市上年度社會平均工資為繳費基數(shù)，按規(guī)定比例繳納。

　　第九條

　　國有企業(yè)下崗職工在領(lǐng)取基本生活保障費期間，由企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心以全市上年度社會平均工資60%作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

　　國有、集體企業(yè)下崗職工到城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織和城鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)再就業(yè)的，可以繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由個人按全市上年度社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

　　第十條

　　從國有、集體企業(yè)中脫離出來的流動人員可繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險，由政府行政部門所屬的勞動力(人才)交流機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織辦理。繳費由本人以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費。

　　城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員的醫(yī)療待遇按國務(wù)院《失業(yè)保險條例》辦理。

　　第十一條

　　企事業(yè)單位因破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的，須為其終止時在冊的在職職工繳足一年和退休人員繳足以后所需(計算至70周歲)的基本醫(yī)療保險費。在職職工以上年度全市社會平均工資作為基數(shù)，按用人單位與職工個人的繳費比例之和繳納基本醫(yī)療保險費，退休人員基本醫(yī)療保險費以我市上年度同類人員平均醫(yī)療費為標(biāo)準(zhǔn)計繳。

　　依照上款規(guī)定繳清基本醫(yī)療保險費的用人單位，其退休人員納入本市基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，在職職工享受一年的基本醫(yī)療保險待遇。

　　第十二條

　　用人單位發(fā)生合并、兼并、聯(lián)營、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，承擔(dān)其債權(quán)債務(wù)的用人單位必須承擔(dān)原單位及其職工的基本醫(yī)療保險責(zé)任，及時足額繳納職工基本醫(yī)療保險費。

　　用人單位名稱、住所、單位類型、法定代表人或負(fù)責(zé)人、開戶銀行帳戶等登記事項發(fā)生變更或用人單位依法終止的應(yīng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷手續(xù)。

　　第十三條

　　用人單位在本方案實施后30日內(nèi)，或者取得營業(yè)執(zhí)照及獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi)，必須向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險登記；用人單位錄用人員自錄用之日起30日內(nèi)，必須為其辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)。

　　用人單位發(fā)生人員辭退、退休、死亡等變動的，應(yīng)自變動之日起30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險費的應(yīng)繳數(shù)額。

　　第十四條

　　用人單位應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一安排于每年元月10日前申報上年度繳費工資、養(yǎng)老金或退休金總額，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，于每年元月起執(zhí)行。

　　第十五條

　　用人單位和在職職工個人必須按時足額繳納基本醫(yī)療保險費，不得拒付和拖欠。首次繳費時需一次繳清3個月的基本醫(yī)療保險費，以后可根據(jù)實際情況采取按月、按季或每半年以及全年一次性繳納的辦法繳納基本醫(yī)療保險費。但須于每月或期初首月10日前繳齊。

　　第十六條

　　基本醫(yī)療保險費不得減免。用人單位未按規(guī)定繳納和代扣醫(yī)療保險費的，勞動保障行政部門應(yīng)責(zé)令限期繳納；逾期不繳納，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2‰滯納金。并對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員按《社會保險征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

　　用人單位逾期拒不繳納醫(yī)療保險費、滯納金的，由勞動保障行政部門申請人民法院強(qiáng)制征繳。

　　第十七條

　　用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起暫停該單位參保人員(包括在職職工和退休人員，下同)享受社會統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的待遇。暫停期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位和職工按規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費后，統(tǒng)籌基金可按規(guī)定支付醫(yī)療費用。但在一個基本醫(yī)療保險費用計算年度內(nèi)，再發(fā)生的一次性醫(yī)療費用在3000元以上的部分不予支付。

　　第十八條

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費列支渠道:

　　黨政機(jī)關(guān)和財政供給的事業(yè)單位在預(yù)算內(nèi)資金中列支；差額、自收自支事業(yè)單位和企業(yè)繳納的基本醫(yī)療保險費，從福利費中列支，福利費不足部分，可從公益金中列支，也可經(jīng)同級財政部門核準(zhǔn)后列入成本。

　　第三章基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。

　　第十九條

　　用人單位和職工繳納的基本醫(yī)療保險費構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金劃分為社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶。

　　第二十條

　　統(tǒng)籌基金和個人帳戶要分別核算，分別管理，不能互相擠占。個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費和住院費用個人負(fù)擔(dān)部分。統(tǒng)籌基金用于支付應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的住院費用和需長期門診治療的一些特殊疾病所發(fā)生的費用。

　　第二十一條

　　個人帳戶由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和單位繳納的醫(yī)療保險費中的一部分構(gòu)成。

　　(一)在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部劃入個人帳戶。

　　(二)用人單位繳納的醫(yī)療保險費中，一部分按年齡段劃入職工個人帳戶。具體辦法是，以本人上年度工資總額為基數(shù):

　　30周歲(含30周歲)以下的劃入0.8%(加上個人繳費的2%共為2.8%)；

　　31─45周歲(含45周歲)的劃入1%(加上個人繳費的2%共為3%)；

　　46周歲以上的劃入1.2%(加上個人繳費的2%共為3.2%)。

　　退休人員以本人上年度退休費用為計算基數(shù)，按3.4%的比例劃入個人帳戶。本人退休費低于職工年平均工資的，以職工年平均工資為計算基數(shù)。

　　在職職工年齡的`確定以上年度12月31日的年齡計算值為準(zhǔn)，年初一次性核定，當(dāng)年內(nèi)其個人帳戶記入比例不作變動，在下年度核定時統(tǒng)一調(diào)整。

　　第二十二條

　　用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按第二十一條規(guī)定的比例劃入個人帳戶后，其余部分進(jìn)入社會統(tǒng)籌基金。

　　按本方案收取的滯納金以及社會統(tǒng)籌基金利息納入社會統(tǒng)籌基金。

　　第二十三條

　　參加基本醫(yī)療保險的職工個人帳戶由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保人員建立個人帳戶及設(shè)立醫(yī)療保險號碼。個人帳戶使用醫(yī)療保險IC卡，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理，是參保人員就醫(yī)購藥和結(jié)算醫(yī)療費用的憑證之一。

　　第二十四條

　　個人帳戶的本金和利息歸參保人員所有，專用于本人的醫(yī)療支出，可以結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用、跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移和繼承，但不得提取現(xiàn)金或挪作他用。

　　第二十五條

　　參保人員調(diào)離本統(tǒng)籌地區(qū)或異地安置的，應(yīng)按規(guī)定辦理個人帳戶轉(zhuǎn)移和醫(yī)療保險IC卡注銷手續(xù)，在職職工個人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移；異地安置人員或在職職工個人帳戶結(jié)余資金無法轉(zhuǎn)移的，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，可一次性支付給本人。

　　從外地調(diào)入本統(tǒng)籌地區(qū)的人員，應(yīng)辦理醫(yī)療保險手續(xù)并轉(zhuǎn)入其個人帳戶資金。

　　第二十六條

　　參保人員死亡時，其個人帳戶和醫(yī)療保險IC卡注銷，個人帳戶結(jié)余資金劃入合法繼承人的個人帳戶。繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶結(jié)余資金可一次性支付給繼承人；沒有合法繼承人的，個人帳戶結(jié)余資金劃入統(tǒng)籌基金。

　　第二十七條

　　基本醫(yī)療保險基金的計息辦法是:

　　當(dāng)年籌集的部分按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照3年期零存整取存款利率計息，并不低于該檔次利率水平，利息并入醫(yī)療保險基金。

　　第四章職工基本醫(yī)療保險待遇

　　第二十八條

　　城鎮(zhèn)職工依法享有參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利。依據(jù)本方案參加基本醫(yī)療保險的人員，享受本方案規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。

　　第二十九條

　　參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費和藥費，從個人帳戶中支付，不足支付的由個人負(fù)擔(dān)。少數(shù)需長期門診治療的特殊疾病，個人帳戶不足支付的部分，可由統(tǒng)籌基金支付，具體病種和支付辦法另行制定。

　　第三十條

　　統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費用，并設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額。起付標(biāo)準(zhǔn)為上年度全市社會平均工資的10%。

　　最高支付限額為上年度全市社會平均工資的4倍。

　　參保人員在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人支付起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由統(tǒng)籌基金和參保人員按規(guī)定的比例支付。

　　(一)參保人員每次住院醫(yī)療費的起付標(biāo)準(zhǔn)按不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定。

　　在職職工三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和未定級醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元；退休人員分別降低100元。參保人員一年內(nèi)二次以上(含第二次)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)在上述規(guī)定基礎(chǔ)上依次降低100元。

　　(二)用人單位及其職工從參加基本醫(yī)療保險的當(dāng)日至次年該月的前一日為職工基本醫(yī)療保險費用計算年度。在年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為25000元。最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金不予支付。

　　(三)參保人員住院醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，統(tǒng)籌基金和參保人員要按“分段計算、累加支付”辦法支付。

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