交通事故起訴狀（精選19篇）

　　起訴狀是刑事自訴案件的自訴人或民事、行政案件的原告向人民法院提出的指控被告的書狀。下面是小編為大家收集的交通事故起訴狀，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　交通事故起訴狀 1

　　原告：_____ ，男，_____歲，身份證號(hào)碼： _____，住址：_____ 。

　　被告一：_____ ，男，_____歲，身份證號(hào)碼：_____ ，住址：_____ 。 系本案交通事故中的駕駛員。

　　被告二：_____ ，男，_____歲，身份證號(hào)碼： _____，住址：_____ ，系本案交通事故中的車主。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、判令兩被告連帶賠償原告醫(yī)藥費(fèi)，截止至起訴日為_____ 元。

　　2、判令兩被告連帶賠償原告誤工損失，暫計(jì)2個(gè)月為 _____元。

　　3、判令兩被告連帶賠償伙食補(bǔ)助費(fèi)_____ 元。

　　4、判令兩被告連帶賠償原告護(hù)理費(fèi)，暫計(jì)2個(gè)月為_____ 元。

　　5、判令兩被告連帶賠償交通費(fèi)_____ 元。

　　6、判令兩被告連帶賠償精神損失費(fèi)_____元。

　　7、判令兩被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)及財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)。 以上請(qǐng)求合計(jì) 元。

　　事實(shí)與理由： _____年 _____月 _____日_____ 時(shí)_____ 分， (即被告一)在 與沿通道 西向東行駛 (即原告)所駕車發(fā)生相撞，致原告受傷及車輛損壞的交通事故。 _____年_____ 月 _____日 市公安局交通警察支隊(duì)作出(_____ 號(hào))《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：被告一承擔(dān)此事故的`主要責(zé)任，原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。

　　交通事故發(fā)生后，原告被送至 醫(yī)院救治，入院的診斷為：__________。經(jīng)過治療后原告于 月 日出院，醫(yī)生建議：繼續(xù)維持 固定一周， 練習(xí)行走， 避免體力勞動(dòng); 隨診。 出院后原告仍由其家人護(hù)理，后續(xù)恢復(fù)情況無法判斷。原告受傷后身體虛弱，治療恢復(fù)期較長。

　　原告認(rèn)為，被告一作為事故的主要責(zé)任方應(yīng)對(duì)此承擔(dān)80%的賠償責(zé)任。被告二作為被告一駕駛的 轎車的車主，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

　　原告為了維護(hù)自身的合法權(quán)益，特向貴院提起訴訟，請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

具狀人：______

　　______年______ 月 ______日

　　交通事故起訴狀 2

　　原告：___，性別：______，出生_____年______月______日，______族，家庭住址：______，聯(lián)系方式：______

　　被告：____，性別：______，出生______年______月______日，民族，家庭住址：______，聯(lián)系方式：______

　　被告：_________________對(duì)方車輛投保保險(xiǎn)公司的詳細(xì)全稱

　　法定代表人：_________________

　　訴訟請(qǐng)求

　　一、請(qǐng)求依法判令被告保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)_____________元，不足部分由被告__________承擔(dān)。

　　二、訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由

　　_____________________________________________________________________________

此致

_____________人民法院

　　具狀人：______________

　　____年____月____日

　　交通事故起訴狀 3

　　原告：______，____，漢族，生于____年____月______日，原在________有限公司工作

　　住址：________路________花苑____號(hào)____室，電話：____________________

　　被告：______，____，漢族，____________有限公司駕駛員

　　被告：____________有限公司

　　法定代表人：______

　　住所：____市________路________號(hào)

　　郵編：____

　　電話：________________

　　訴訟請(qǐng)求：

　　一、判令被告向原告支付人身損害賠償金60000元;(附清單)

　　二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)：20000元;

　　三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)：5000元;

　　四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);

　　五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　____年____月____日下午1：1____，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)________路、________路路口時(shí)，遭遇被告______駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A________________________)右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任(見證據(jù)1)。原告又于____年____月____日，經(jīng)____市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘”(見證據(jù)2)。又于____年____月____日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

　　原告臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于____年____月____日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)?情況下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。

　　另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失________元。

　　綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

____市________區(qū)人民法院

　　原告：______(簽名)

　　____年____月____日

　　交通事故起訴狀 4

　　原告：______性別：男年齡：______民族：漢住所：______身份證：______

　　被告（一）：______性別：______年齡：______住址：______聯(lián)系方式：______

　　被告（二）：______：地址：______聯(lián)系方式：______

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　一、請(qǐng)求被告承擔(dān)傷殘賠償金70792.2元。

　　二、請(qǐng)求被告承擔(dān)被扶養(yǎng)人（原告之子）生活費(fèi)17204.2元，承擔(dān)（原告之女）生活費(fèi)25806.3元。合計(jì)43010.5元。

　　三、請(qǐng)求被告承擔(dān)被扶養(yǎng)人（原告父親）扶養(yǎng)費(fèi)5883.22元，承擔(dān)被扶養(yǎng)人（原告母親）扶養(yǎng)費(fèi)7984.37元。合計(jì)13867.59元。

　　四、請(qǐng)求被告承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)75000.00元（醫(yī)療費(fèi)約125000.00，被告已承擔(dān)50000，具體數(shù)額以醫(yī)院證明為準(zhǔn)）。后續(xù)治療醫(yī)療費(fèi)______元。合計(jì)：_______元。

　　五、請(qǐng)求被告承擔(dān)誤工費(fèi)35000元。

　　六、請(qǐng)求被告承擔(dān)護(hù)理費(fèi)21000元（08/2/2—08/8/31）、1800元（08/8/31—08/10/6）；交通費(fèi)3510元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)12200元、營養(yǎng)費(fèi)5000元。合計(jì)：43510元。

　　七、請(qǐng)求被告承擔(dān)精神賠償金_____元。

　　八、以上合計(jì)：308180.29。

　　九、請(qǐng)求被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

　　十、請(qǐng)求二被告承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

　　事實(shí)和理由：

　　20__年2月2日晚上8時(shí)40分，在_____地下停車場(chǎng)，被告（一）駕駛機(jī)動(dòng)車從停車場(chǎng)駛出，行駛至地下停車場(chǎng)出入口通道右轉(zhuǎn)彎時(shí)，從后面撞倒原告并碾壓倒在地上的原告，被告不是直接碾壓倒在地上的原告，而是把原告撞倒，車停了下來再次加速，車的右輪從原告下腹部碾壓過去，被告在停車場(chǎng)駛出時(shí)速度過快，未盡注意義務(wù)，沒有按操作規(guī)范安全駕駛，撞倒原告后再次加速從原告身上碾壓過去，造成原告九級(jí)傷殘。

　　20__年3月14日_____交通警察大隊(duì)作出了交通事故認(rèn)定，但是在20__年8月25日才向原告宣布，當(dāng)時(shí)原告就懷疑被告（一）酒后駕駛，因?yàn)槭掳l(fā)時(shí)間為晚上八點(diǎn)多，正是晚飯時(shí)間，況且被告（一）撞倒原告后再次加速從原告身上碾過，是旁邊有人叫停車時(shí)車才停下來，種種跡象表明被告（一）有可能酒后駕駛，原告向交警大隊(duì)提出質(zhì)疑，交警大隊(duì)既未給被告（一）做酒精檢測(cè)，也未要求原告提供事故經(jīng)過，忽略被告（一）存在嚴(yán)重過錯(cuò)，只作了簡單的筆錄后就作出事故認(rèn)定，原告對(duì)該份事故認(rèn)定的真實(shí)性/合法性和客觀性心存疑慮。原告申請(qǐng)法庭能詳細(xì)了解當(dāng)時(shí)的事發(fā)經(jīng)過，調(diào)取事發(fā)錄像資料以確定當(dāng)時(shí)事發(fā)情況及責(zé)任關(guān)系。

　　原告在醫(yī)院住院將近一年，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)十多萬，并落下殘疾，被告支付少量醫(yī)療費(fèi)后對(duì)原告不聞不問，導(dǎo)致原告至今大部分醫(yī)療費(fèi)都未能結(jié)清，原告上有年老無工作能力無經(jīng)濟(jì)來源的父母，下有二個(gè)未成年的子女，被告的`人身侵權(quán)行為給原告身體、經(jīng)濟(jì)、家庭、生活帶來巨大傷害。

　　被告人身侵權(quán)行為導(dǎo)致原告?zhèn)麣垼�雖然傷殘鑒定原告喪失的是部分勞動(dòng)能力，但原告從事的是貨物運(yùn)輸行業(yè)，除了汽車貨運(yùn)原告無其它特長也無其它手藝，而被告侵權(quán)行為導(dǎo)致原告右腿殘疾，從此原告不能再從事汽車運(yùn)輸，甚至不能再開車，使原告不能再從事賴以維持生計(jì)的工作。一直靠原告扶養(yǎng)的父母受到非常大的精神打擊，生活著落出現(xiàn)問題，原告二個(gè)未成年人的小孩可能從此生活在父親殘疾的陰影之下，對(duì)原告的家庭、生活造成非常大負(fù)面影響，對(duì)原告家庭成員精神打擊是非常大的。原告作為父母的經(jīng)濟(jì)來源支柱，作為自己家庭的頂梁柱，從此可能變成傷殘人士，原告及其家庭成員的精神損失是顯而易見的。

　　根據(jù)《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《廣東省20__年度道路交通事故人身損害賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)》、《民事訴訟法》及交通法規(guī)等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定：被告的行為造成了原告人身及精神受到巨大傷害，對(duì)原告家庭成員精神造成無法彌補(bǔ)的痛苦，被告應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，而被告至今未給原告任何賠償，據(jù)此，原告為維護(hù)合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

_____市人民法院

　　具狀人：________

　　________年________月________日

　　交通事故起訴狀 5

　　原告：_____，___年____月_____日出生，____族，住____市____區(qū)____路______號(hào)，電話：_____郵編：_______

　　被告：___，___年_____月___日出生，____族，住_____市____區(qū)____路____號(hào)，電話：_____郵編：_____

　　（如果是雇傭行為或者職務(wù)行為，可以將雇主，車輛所有人，司機(jī)單位列為共同被告）

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)________元；

　　（包括：醫(yī)療費(fèi)________元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)________元；交通費(fèi)________元；護(hù)理費(fèi)________元；誤工費(fèi)________元；殘疾/死亡賠償金________元；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)________元；鑒定費(fèi)________元；營養(yǎng)費(fèi)________元；精神損害撫慰金________元）

　　2、判決被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　________年________月________日，原告（駕駛________號(hào)車）行至________地，遇被告駕駛________號(hào)車，由于被告駕駛不當(dāng)，將原告撞傷（導(dǎo)致發(fā)生兩車相撞事故）。

　　本次事故經(jīng)________市公安局交通管理局________隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)本次事故承擔(dān)全部/同等/次要責(zé)任，原告對(duì)本次事故不承擔(dān)/承擔(dān)同等/承擔(dān)主要責(zé)任。

　　本次事故給原告造成了重大損失，經(jīng)過多次協(xié)商未果，不得已為維護(hù)自身合法權(quán)益，特訴至貴院，懇請(qǐng)貴院依法裁判。

　　具狀人：________

　　________年________月________日

　　交通事故起訴狀 6

　　原告:______，男，19____年____月____日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。

　　身份證號(hào)：____________

　　被告：______，男，19____年____月____日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。

　　身份證號(hào)：____________

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、依法判令撤銷二原告和二被告于20____年11月30日簽訂的《協(xié)議》；

　　2、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　20____年____月____日，被告____騎車行使至____鎮(zhèn)______路時(shí)，與原告______發(fā)生碰撞，造成原告______右股骨骨折的交通事故。經(jīng)______交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告____負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。原告在______醫(yī)院進(jìn)行治療，被告____承擔(dān)了住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。20____年____月____日，原告與被告簽訂了《協(xié)議》，協(xié)議約定被告______作為負(fù)交通事故全部責(zé)任的責(zé)任人賠付原告治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)32440元外，同時(shí)再給付30000元作為后期治療、護(hù)理以及其他費(fèi)用。

　　《協(xié)議》簽訂后，原告收到了被告給付的上述費(fèi)用，但原告經(jīng)醫(yī)院治療后的一直未能痊愈，經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右股骨需要手術(shù)更換，20____年____月____日在醫(yī)院手術(shù)更換了右股骨，共計(jì)花費(fèi)手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用____元，同時(shí)護(hù)理費(fèi)用預(yù)計(jì)在____元左右，誤工費(fèi)____萬元左右。

　　二原告認(rèn)為：二原告與二被告簽訂協(xié)議是基于原告____痊愈的目的能夠達(dá)到的前提下所簽署，而目前原告未能痊愈且有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)，明顯違背雙方簽署的目的。同時(shí)，二原告并非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)時(shí)對(duì)骨折病情有可能產(chǎn)生的'并發(fā)癥無法充分預(yù)見，在簽訂《協(xié)議》時(shí)存在重大的誤解。另外，原告受傷進(jìn)行治療，基本喪失生活自理能力，又需要專人陪護(hù)（目前由____全天陪護(hù)），現(xiàn)已無收入來源，二被告支付的____萬元費(fèi)用早已支用完畢，同時(shí)已支付____萬元的手術(shù)及護(hù)理費(fèi)用等，雙方當(dāng)時(shí)簽訂的協(xié)議對(duì)二原告明顯不公。

　　綜上，為了保護(hù)原告的合法權(quán)益，二原告特提起訴訟，請(qǐng)求依法判令撤銷二原告和二被告于20____年____月____日簽訂的《協(xié)議》,判決支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

人民法院

具狀人：________

　　________年________月________日

　　交通事故起訴狀 7

　　上訴人(原審被告)________

　　被上訴人(原審原告)____，___，____年____月____日出生，______族，住_____，身份證號(hào)碼___________。

　　上訴人因機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，不服涵江區(qū)人民法院(________)________字第________號(hào)民事判決(下稱“原審判決”)，現(xiàn)依法提出上訴。

　　上訴請(qǐng)求：

　　依法撤銷原審判決第一項(xiàng)，并依法改判。

　　事實(shí)和理由：

　　一、原審判決按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定被上訴人的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失，不僅不符合客觀事實(shí)，也違反了相關(guān)法律規(guī)定，請(qǐng)二審法院依法予以糾正，并按農(nóng)民標(biāo)準(zhǔn)予以認(rèn)定。

　　1、被上訴人提供的《房屋租賃合同》明顯系事后單方制作而成，主要理由有以下幾個(gè)方面：

　　(1)租賃期限長達(dá)三年，租賃面積177.35平方，租金卻按照300元/月計(jì)算，明顯不符合市場(chǎng)實(shí)際情況;

　　(2)該《房屋租賃合同》沒有所租賃的房屋具體位置，無法證明被上訴人的實(shí)際租住地。卓坡居民委員會(huì)與涵東派出所出具的《證明》依法不能采信，《證明》中提到“暫住”，那么按照相關(guān)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)辦理暫住證明;且“新涵街號(hào)401室”與上訴人提供的'《房屋租賃合同》中出租方林和平所有的房產(chǎn)證并非同一地址，前后存在矛盾;再者，林和平系外地人，其在涵江買房應(yīng)當(dāng)是用于自身居住，對(duì)外出租且租金如此廉價(jià)與常理不符。被上訴人所提交的證據(jù)，顯然系事后為達(dá)到按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償?shù)哪康亩�刻意虛�?gòu)而成，依法均應(yīng)當(dāng)不予采信，一審法院未查清案件事實(shí)，草率認(rèn)定被上訴人的租住地在城區(qū)范圍，明顯錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)予以糾正。

　　2、被上訴人未提供任何證據(jù)證明其所從事工作及主要收入來源，被上訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的法律后果。被上訴人原本就是涵江區(qū)人氏，家庭住址在涵江區(qū)江口鎮(zhèn)，根本無需租房。且，被上訴人為證明其收入來源曾向原審法院提交過工作及收入證明(被上訴人當(dāng)庭予以撤回)，根據(jù)提交的工作收入證明，被上訴人系在荔城區(qū)西天尾鎮(zhèn)的鞋廠上班，那么被上訴人將房子租住在涵江根本不符合常理。被上訴人主張本次交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失按照按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)賠償缺乏事實(shí)及法律依據(jù)，原審法院卻予以支持明顯偏袒被上訴人。

　　二、被上訴人原審訴求賠償項(xiàng)目和金額，部分不合理，原審法院予以支持明顯錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)予以糾正。

　　其中，醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)按醫(yī)療費(fèi)總額的20%予以扣除;誤工費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照88.74元/天計(jì)算，誤工天數(shù)為實(shí)際住院天數(shù)101天;殘疾賠償金賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照11184.2元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)公司理賠項(xiàng)目，保險(xiǎn)公司不承擔(dān);二次手術(shù)費(fèi)應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后另行主張;車損費(fèi)未經(jīng)保險(xiǎn)公司定損，且成龍摩托車行不具備修車資質(zhì)，依法不應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)定。上述賠償項(xiàng)目及金額，請(qǐng)求二審法院予以糾正。

　　三、原審法院在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)預(yù)留給案外人的費(fèi)用偏少，對(duì)案外人不公平，請(qǐng)求二審法院適當(dāng)予以增加。

　　綜上所述，原審判決按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定被上訴人的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失且部分賠償項(xiàng)目的認(rèn)定是錯(cuò)誤的，請(qǐng)二審法院依法予以糾正。

此致

________人民法院

　　具狀人：_________________

　　_____________年__________月__________日

　　交通事故起訴狀 8

　　原告：陳______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

　　被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。

　　案由：交通事故人身損害賠償糾紛

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告誤工費(fèi)_______________元，營養(yǎng)費(fèi)_______元，護(hù)理費(fèi)____________元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____________元。

　　2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告交通費(fèi)_________元。

　　3、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告財(cái)物損失____________元。

　　4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______________元。

　　4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。

　　5、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用

　　事實(shí)和理由：

　　____________年______月______日______時(shí)______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的_____號(hào)小型出租客運(yùn)車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進(jìn)行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過住院期間的醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于此事故給原告造成的誤工等其他費(fèi)用，雙方未能協(xié)商一致。為維護(hù)原告的'合法權(quán)益，特訴至貴院，請(qǐng)求__法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

_______區(qū)人民法院

　　狀訴人：_______

　　____________年______月______日

　　交通事故起訴狀 9

　　原告：________

　　住址：________

　　被告：________

　　住址：________

　　訴訟請(qǐng)求：

　　一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)____________元；

　　二、賠償原告車輛損失費(fèi)____________元；

　　三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)__________元；

　　四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　__________年________月________日下午________時(shí)，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)__________路、________________路路口時(shí)，遭遇被告________駕駛的車（牌號(hào)為________）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市________________醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)________________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)________）。原告又于________年________月________日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“____________________________________，屬________級(jí)傷殘”（見證據(jù)________）。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

　　原告認(rèn)為：被告的'行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

_______________人民法院

　　原告：__________________

　　__________年________月________日

　　交通事故起訴狀 10

　　原告：_______，男，_年_月出生，_族，__人

　　法定代理人：_______，男，成年，系原告的父親現(xiàn)住__市__區(qū)。聯(lián)系電話：_____。

　　被告：_______，男，_年生，廣東省陸河縣人，身份證號(hào)碼：__________________

　　現(xiàn)�。�________區(qū)__鎮(zhèn)聯(lián)系電話：_______

　　被告：系_區(qū)玻璃鋁合金裝飾部的業(yè)主地址：__市__區(qū)聯(lián)系電話：

　　被告：中國保險(xiǎn)股份有限公司分公司

　　法定代表人：_____，職務(wù)：總經(jīng)理，住址：_____聯(lián)系電話：_____

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、判令被告支付醫(yī)療費(fèi)_______元、殘疾賠償金_______元、護(hù)理費(fèi)_______元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_______元、營養(yǎng)費(fèi)_______元、后續(xù)治療費(fèi)_______元、住宿費(fèi)_______元、交通費(fèi)_______元、精神損失費(fèi)_______元、傷殘鑒定費(fèi)_______元；

　　以上各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣_(tái)____元，判令由被告在各自責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任；

　　2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　_年_月_日17時(shí)06分許，被告駕駛被告貨車沿路東往西行駛至路段時(shí)，遇原告騎自行車橫過公路，被告避讓不及發(fā)生碰撞，造成原告受傷。_年_月__日，_市交警局寶安大隊(duì)作出交通事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告一承擔(dān)此事故的主要責(zé)任，原告承擔(dān)此事故的次要責(zé)任。

　　在該交通事故中，由于被告過錯(cuò)，造成原告重度顱腦損傷，右額顳部急性硬膜下血腫、右額顳葉腦挫裂傷、顱骨骨折、腦疝、左枕部硬膜外血腫，外傷性癲癇。經(jīng)_市康寧醫(yī)院精神病司法鑒定所鑒定，原告癲癇發(fā)作程度應(yīng)屬于三級(jí)傷殘，精神障礙屬于輕度范圍，構(gòu)成八級(jí)傷殘，構(gòu)音障礙應(yīng)為十級(jí)傷殘；對(duì)原告精神傷殘的護(hù)理依賴等級(jí)為部分護(hù)理依賴，護(hù)理人數(shù)估計(jì)為0.5，后期醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)應(yīng)為12元。

　　被告的交通肇事造成原告方的經(jīng)濟(jì)損失費(fèi)達(dá)元，根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及最高院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，被告對(duì)原告的一切損失應(yīng)承擔(dān)賠償之責(zé)任。被告于_4年2月21日向被告中國財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司_公司司購置了"第三者責(zé)任險(xiǎn)"等車輛保險(xiǎn)，根據(jù)雙方簽訂的《保險(xiǎn)合同》規(guī)定，被告中國財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司_公司應(yīng)對(duì)被告、被告所負(fù)的'責(zé)任承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。但是，責(zé)任認(rèn)定書下達(dá)后，三被告卻不履行賠付之義務(wù)。

　　綜上所述，原告認(rèn)為：三被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。

此致

__市__區(qū)人民法院

具狀人：_______

　　_________年________月________日

　　交通事故起訴狀 11

　　原告：______，性別：________，___族

　　________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：______，住址：________________,聯(lián)系電話：______________。

　　被告：_________，性別：_______，___族

　　________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：_____，住址：_________,聯(lián)系電話：_______。

　　一、請(qǐng)求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人_________的各項(xiàng)損失共計(jì)______元人民幣。

　　二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)及理由：

　　________年____月____日____時(shí)____分許，被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時(shí)與行人_________(原告)發(fā)生交通事故，至原告_________受傷。_________公安局交警支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定，被告_________違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，為造成事故的全部原因，承擔(dān)事故的全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)______________醫(yī)院診斷為______________________。后經(jīng)_________道路事故傷殘鑒定委員會(huì)評(píng)定為______級(jí)傷殘，_______功能喪失______以上。_____次手術(shù)過后，_____仍不可______，需繼續(xù)治療。被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身損害和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括醫(yī)療費(fèi)_____________元，被告_________已支付_____元;誤工費(fèi)_____元;護(hù)理費(fèi)______元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____;營養(yǎng)費(fèi)______元;輪椅_____元;鑒定費(fèi)______元;傷殘賠償金______元;_____次手術(shù)費(fèi)______元;交通費(fèi)______元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)______元;精神損失費(fèi)______元，共計(jì)______元人民幣。綜上所述，被告之行為給原告造成的'不僅是身體的傷害，更帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請(qǐng)貴院依法審理，判如所請(qǐng)。

此致

_____人民法院

　　具狀人：________

　　________年____月____日

　　交通事故起訴狀 12

　　原告：____

　　住址：______市______路______號(hào)。

　　電話：____

　　被告：____

　　住所：______市______路______號(hào)。

　　電話：____

　　訴訟請(qǐng)求：

　　一、判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi)元、住院伙食費(fèi)元、誤工費(fèi)元、交通費(fèi)元、住宿費(fèi) 元、護(hù)理費(fèi)元、營養(yǎng)費(fèi)元、殘疾賠償金元;

　　二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)______元。

　　三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)______元、鑒定費(fèi)元；

　　四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　______年______月______日下午______，原告在下班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)______市______路與______路交叉路口時(shí)，遭遇被告___駕駛的小客車（牌號(hào)為_______________）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的`助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往醫(yī)院治療，經(jīng)門診診斷，事故造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)______公安分局交巡警支隊(duì)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無責(zé)任（見證據(jù)1）。原告又于______年______月______日，經(jīng)______鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致______，遺留______，______功能障礙，屬______級(jí)傷殘” （見證據(jù)______）。又于______年______月______日，雙方不能達(dá)成一致意見，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。

　具狀人：________

　　________年____月____日

　　交通事故起訴狀 13

　　原告王__，男，1_年8月6日出生，住_市_區(qū)_1，系出租車司機(jī)。

　　被告侯__，男，住__市大港區(qū)__鎮(zhèn)__村。

　　第三人董__，男，住__市津南區(qū)__鎮(zhèn)__村。

　　案由：道路交通事故人身損害賠償糾紛

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)29065元及車輛損失5000元。

　　2、判令第三人承擔(dān)墊付責(zé)任。

　　事實(shí)與理由：

　　_年3月9日，原告駕駛"夏利"牌小車沿津港公路由南向北行駛，行至世紀(jì)大道交口時(shí)，與世紀(jì)大道由東向西行駛的被告駕駛的"金杯"牌客車相撞，造成原告受傷及車輛損壞，因此，原告住院25天。

　　事故發(fā)生后，__市公安局交通管理局__大隊(duì)認(rèn)定，被告無駕駛執(zhí)照駕駛車輛，負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無責(zé)任。經(jīng)調(diào)解，原、被告雙方未能達(dá)成賠償協(xié)議。經(jīng)查，被告駕駛的.車輛系從第三人處購買，但未辦理車輛過戶手續(xù)。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第三十條的規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請(qǐng)判準(zhǔn)原告之訴訟請(qǐng)求。

此致

__市大港區(qū)人民院

　具狀人：________

　　________年____月____日

　　附：1、道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書及損害賠償調(diào)解終結(jié)書（復(fù)印件）

　　2、肇事車輛的行駛證（復(fù)印件）

　　3、各項(xiàng)損失明細(xì)及醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)單據(jù)

　　交通事故起訴狀 14

　　原告：___

　　負(fù)責(zé)人：___

　　地址：___

　　被告：___

　　住址：___

　　身份證號(hào)：___

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、判令被告支付律師費(fèi)______元；

　　2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

　　事實(shí)和理由

　　原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美�糾紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費(fèi)的`支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費(fèi)______元；在第一次開庭前支付第二期律師費(fèi)______元整，如因原告撤訴，案件不用開庭，甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費(fèi)。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費(fèi)______元。

　　接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日開庭。開庭前夕，該案原告申請(qǐng)撤訴，法院于_____年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。

　　原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費(fèi)，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費(fèi)。

　　綜上所述，原被告雙方意思表示真實(shí)，合同約定合法有效，雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務(wù)，按照合同約定，被告應(yīng)支付第二期律師費(fèi)5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的義務(wù)，原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請(qǐng)貴院依法審理，判準(zhǔn)如上請(qǐng)求。

　　證據(jù)和證據(jù)來源

　　附件1：《委托代理合同》

此致

_______人民法院

　　原告：___________

　　_______年____月____日

　　交通事故起訴狀 15

　　反訴人：______________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業(yè)：________________，住址：_________________聯(lián)系方式：_____________

　　被反訴人：____________，性別:_____，________年____月____日生，漢族，職業(yè)：________________，住址：_________________聯(lián)系方式：_____________

　　被反訴人二：_________________保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司

　　住所：_________________

　　負(fù)責(zé)人：_________________

　　反訟請(qǐng)求：

　　1、依法判令被反訴人支付反訴人醫(yī)療費(fèi)2150.73元、交通費(fèi)500元、伙食費(fèi)150天、護(hù)理費(fèi)150元、誤工費(fèi)5000元，合計(jì)損失7950.73元。

　　2、依法判令被反訴人承擔(dān)所有訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　________年____月____日________時(shí)，被反訴人駕駛車牌號(hào)為粵________小型客戶與反訴人駕駛的粵________，行駛至________路發(fā)生碰撞。后經(jīng)禪城區(qū)公安局交通警察大隊(duì)處理，認(rèn)定被反訴人負(fù)次要責(zé)任。由此事故反訴人產(chǎn)生了各種損失，就損失等問題反訴人同被反訴人多次協(xié)商，但被反訴人不予理睬，造成調(diào)解未果。所以，反訴人才依據(jù)相關(guān)事故責(zé)任認(rèn)定，提出反訴，請(qǐng)求法院依法裁決。

此致

__________區(qū)人民法院

　　反訴人：_________________

　　________年____月____日

　　交通事故起訴狀 16

　　原告：_______，_______，漢族，_______年________月________日出生

　　身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。

　　被告一：_______，_______，漢族，_______年________月________日出生

　　身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。

　　被告二：_______，_______，漢族，_______年________月________日出生

　　身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。

　　被告三：_______，_______，漢族，_______年________月________日出生

　　身份證號(hào)：______________，住_____________________，聯(lián)系方式：______________。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　1、請(qǐng)求判令被告一立即賠償給原告后期治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)______________元。

　　2、請(qǐng)求判令被告二對(duì)上述賠償義務(wù)承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　3、請(qǐng)求判令被告三在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　4、請(qǐng)求判令三被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)及理由：

　　_______年_______月_______日，原告駕駛自行車至_____________________，被被告一的員工被告二駕駛的車牌號(hào)為_____________________的出租車撞傷。經(jīng)_____________________交通大隊(duì)認(rèn)定，被告二負(fù)事故全部責(zé)任。原告于事故當(dāng)日被送入_____________________醫(yī)院就醫(yī)，于______________年_______月_______日出院，被診斷為急性顱腦損傷、胸部閉合性損傷、左耳外傷以及多發(fā)軟組織損傷。_____________________司法鑒定中心于_______年_______月_______日出具了《司法鑒定意見書》，鑒定原告不構(gòu)成傷殘等級(jí)，后續(xù)醫(yī)療費(fèi)_______元，誤工_______日，護(hù)理_______日。

　　《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條規(guī)定：“雇員在從事雇傭活動(dòng)中致人損害的，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；雇員因故意或者重大過失致人損害的'，應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任�！痹诒景钢�，被告二為被告一的員工，因其在從事出租車業(yè)務(wù)中致使原告受傷，故損害后果應(yīng)由被告一承擔(dān)。同時(shí)，因?yàn)楸桓娑�不按�?guī)定讓行的違反交通法規(guī)的行為造成本案事故的發(fā)生，有重大過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)與被告一承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。被告一在被告三處為涉案的______________出租車投了保單號(hào)為____________________________的商業(yè)保險(xiǎn)，因此被告三應(yīng)在保險(xiǎn)賠付范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　事故發(fā)生后，被告一為原告支付了醫(yī)療費(fèi)用，但拒絕支付其他費(fèi)用。原告多次要三被告協(xié)商賠償事宜，但均無法達(dá)成一致意見，雙方因此成訟。

　　綜上所述，根據(jù)法律相關(guān)規(guī)定，原告為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特提起民事訴訟，敬請(qǐng)人民法院依法判決。

　　具狀人：_______

　　_______年_______月_______日

　　交通事故起訴狀 17

　　原告：張____，女，78歲，漢族，小學(xué)文化。____市____廠退休職工。 住所地：____市興華路____號(hào)。

　　身份證號(hào)：________

　　委托代理人：孫____，男，44歲，漢族，高中文化，____廠下崗職工。系原告之子。

　　身份證號(hào)：________

　　委托代理人：張____，律師事務(wù)所律師。

　　被告：李____，男，52歲。

　　住所地：____市興華路179號(hào)____號(hào)。

　　身份證號(hào)：________

　　被告：____保險(xiǎn)股份有限公司中心支公司

　　住所地：____市五四西路____號(hào)。

　　法定代表人：劉____，該公司經(jīng)理。

　　案由：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)14074.54元+10元+2元=14086.54元;護(hù)理費(fèi)__0元__12月__2年=60000元;住院火食補(bǔ)助費(fèi)50元__36天__2人=3600元;交通費(fèi)170元;鑒定費(fèi)3000元;

　　2、判令被告賠償原告殘疾賠償金24395.1元;精神損害撫慰金24395.1元 以上各項(xiàng)損失共計(jì)129646.74元。

　　3、訴訟費(fèi)由被告支付。

　　事實(shí)和理由：

　　__1年6月19日11時(shí)40分，被告李____駕駛小型普通客車在____市普慶路410號(hào)門前由南向北倒車，由于被告違章和過失將正在普慶路由東向西行走的`原告張____碰倒，造成原告右腿股骨頸骨折住院治療36天出院。原告出院并未治愈，是因?yàn)槟挲g偏大，醫(yī)院不給做麻醉手術(shù)，采取外固定術(shù)后回家保守療養(yǎng)至今。

　　經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場(chǎng)勘察，認(rèn)定這起機(jī)動(dòng)車交通事故被告負(fù)全部責(zé)任(見附件)

　　原告的骨折長期不愈合，功能不能恢復(fù)，致使原本能夠獨(dú)立生活的原告癱在床上，不僅給原告帶來很大痛苦，還給家人帶來很大困難。

　　截止到目前，被告李____僅墊付了8000元。原告方家人由于各種開銷較大，又都是下崗職工已無力支撐。為保護(hù)公民的合法權(quán)利，特提起訴訟，請(qǐng)求人民法院依法判決，準(zhǔn)予原告訴訟請(qǐng)求。

　　此 致

____市北市區(qū)人民法院

　　具狀人：張____

　　_____年____月____日

　　交通事故起訴狀 18

　　原告：_______________，女，漢族，_______________歲，現(xiàn)住址：_______________，身份證號(hào)：_______________。

　　被告：_______________，男，漢族，_______________歲，現(xiàn)住址：_______________，身份證號(hào)：_______________。

　　訴訟請(qǐng)求：

　　一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金)。

　　二、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。

　　事實(shí)與理由：

　　_______________年_______________月_______________日_______________時(shí)__________分，被告王某駕駛無號(hào)牌兩輪摩托車沿錦州開發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時(shí)，與同向行駛的騎自行車的'郭某相刮，造成郭某受傷。郭某于_______________年__________月__________日至__________年__________月__________日在錦州市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天。

　　經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，郭某的傷殘程度為十級(jí)。_______________年__________月__________日，錦州市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告郭某無責(zé)任。被告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)______________元，故依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

_________市__________________區(qū)人民法院

　　起訴人：_______________

　　_______________年_______________月_______________日

　　交通事故起訴狀 19

　　原告姓名:________ 性別:________年齡:____ 民族: ____

　　住址: ________市____區(qū)______路______小區(qū)___號(hào)樓___室

　　郵編: ____________

　　工作單位:____________實(shí)業(yè)股份有限公司司機(jī)電話：________

　　被告姓名: ________性別:________年齡:________民族:________

　　住址: ________市____區(qū)______路______小區(qū)___號(hào)樓___室

　　郵編: ________

　　工作單位: ________________電話:____________

　　案由: 道路交通事故人身損害賠償糾紛

　　訴訟請(qǐng)求: (寫明：請(qǐng)求的目的和要求)

　　1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)______元，營養(yǎng)費(fèi)______元，護(hù)理費(fèi)______元、車份損失______元，誤工費(fèi)______元，交通費(fèi)______元，共計(jì)______元整。

　　2 本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

　　起訴事實(shí)及理由: (簡要寫明：原、被告之間爭議內(nèi)容，發(fā)生糾紛的`時(shí)間、地點(diǎn)、

　　原因，并闡明起訴的理由和根據(jù))

　　________年____月____日____時(shí)許，原告駕駛車牌號(hào)為________的小客車，在________市________區(qū)______路______環(huán)島右側(cè)車道正常行駛，被告同時(shí)駕駛車牌號(hào)為___________的小客車在左側(cè)車道向中間車道并線，兩車接觸，造成我本人受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為我右側(cè)橈骨骨折，腦震蕩。車輛左側(cè)損壞，經(jīng)________市公安局公安交通管理局________交通支隊(duì)處理后，被告應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。被告在此次交通事故中只同意給我修車，我被撞傷后，多日不能出車，因治療花費(fèi)______元。但被告對(duì)我的多項(xiàng)損失拒絕賠償，其行為侵犯了我的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國道路交通管理法》、《中華人民共和國民事訴訟法》和相關(guān)法律規(guī)定，特訴至北京市海淀區(qū)人民法院，請(qǐng)求被告賠償其因侵權(quán)行為給我造成的直接經(jīng)濟(jì)損失包括醫(yī)療費(fèi)，營養(yǎng)費(fèi)，護(hù)理費(fèi)、車份損失、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)______元，懇請(qǐng)法院查明事實(shí)，依法判決。

此致

________市________區(qū)人民法院

　　原告(簽名): ____________

　　_________年_______月___日

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