(合集)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度
在我們平凡的日常里，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編幫大家整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度，希望對大家有所幫助。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度1
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
1.1 院長負責制引發(fā)的財務(wù)管理問題
實踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的實施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長，領(lǐng)導的重視有助于衛(wèi)生院會計監(jiān)督機制的有效實施，反之則亦然，甚至造成非常嚴重的財務(wù)控制問題。比如，如果權(quán)力集中于院長手中，并且其財務(wù)意識、法律意識相對比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀之事，導致衛(wèi)生院財務(wù)管理不受控制，會計信息失真，更為嚴重的是可能會引發(fā)社會問題。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算水平有待進一步提高
就當前國內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行實踐來看，會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會計賬簿的管理、檔案管理以及各項收費和票據(jù)的`管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計賬目管理形同虛設(shè)，只不過是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒有記錄，缺乏憑證。
1.3 會計人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進一步提高
對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對比較匱乏，甚至有寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒有專業(yè)的會計人員;多數(shù)情況下由財務(wù)人員來兼職或外聘，由于對該衛(wèi)生院的實際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質(zhì)量。這樣的情況在國內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟條件較好的一些衛(wèi)生院，對會計從業(yè)人員的資格審查也不嚴格。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的對策
2.1建立健全院長任用管理機制
院長負責制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標、權(quán)限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正。再次，院長任期結(jié)束時，實行離任審計制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實現(xiàn)等進行詳細的審計，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計監(jiān)督工作中會計人員發(fā)揮著重要作用，因此要強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴格審查會計從業(yè)資格，加強對會計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計人員的綜合素質(zhì)，強化會計人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權(quán)機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監(jiān)督工作需求。
2.3財務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財小組即會審會簽小組，定期進行會審會簽，從而提高會計監(jiān)督水平。首先，加大對會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監(jiān)督的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度2
目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的是院長負責制，這對衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會計信息的準確性。但隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，院長負責制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的要求，引發(fā)的會計監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會計監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理中亟需解決的重要問題。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析
1.1 財務(wù)管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，實現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，在推動衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時也存在一些不足，院長負責制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過度集中，在監(jiān)督機制不完善的情況下，會計監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財務(wù)意識比較淡薄的話，就會在衛(wèi)生院財務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀之事，使得衛(wèi)生院會計管理工作不到位，會計信息失真，無法對會計實行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學發(fā)展，忽視會計監(jiān)督制度的作用，導致財務(wù)管理不到位。
1.2 會計核算水平有待提升
當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會計從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會計核算水平不高，特別是在會計賬簿的管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會計賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對會計工作不重視，會計監(jiān)督制度存在不足，不利于會計作用的發(fā)揮。
1.3 會計人員素質(zhì)不高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的會計工作人員和負責人，會計監(jiān)督職責也由財務(wù)管理部門承擔，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會計人員從業(yè)資格的審查也不嚴格，會計工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會計監(jiān)督制度不完善。雖然國家出臺了相關(guān)的法律法規(guī)對會計工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會計管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實。
1.4 會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)
目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會計監(jiān)督機制，但由于會計監(jiān)督機制沒有得到有效的執(zhí)行，會計監(jiān)督有名無實，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會計監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財務(wù)管理部門的會計監(jiān)督權(quán)限，財務(wù)部門唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會計人員負責憑證填制活動，而對醫(yī)院的財務(wù)活動、經(jīng)營活動的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準確，對資金的運用是否合理、合法，費用開支是否符合國家規(guī)定，是否能夠取得預(yù)期的收益等無權(quán)過問。
2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的對策
2.1 建立健全院長任用管理機制
院長負責制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導管理才能的人員來擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標、權(quán)限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正。再次，院長任期結(jié)束時，實行離任審計制度，對院長任期內(nèi)的'經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況、任期目標是否實現(xiàn)等進行詳細的審計，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2 強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范
會計監(jiān)督工作中會計人員發(fā)揮著重要作用，因此要強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴格審查會計從業(yè)資格，加強對會計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務(wù)培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計人員的綜合素質(zhì)，強化會計人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權(quán)機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監(jiān)督工作需求。
2.3 財務(wù)支出采取會審會簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財小組即會審會簽小組，定期進行會審會簽，從而提高會計監(jiān)督水平。首先，加大對會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監(jiān)督的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度3
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的問題
新形勢下，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在著一些突出問題，下面我們對此進行詳細的分析，以了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的現(xiàn)狀。
�。ㄒ唬┤狈碡斢^念
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟通常是由當?shù)卣蛧襾砭S持的，特別是實施國家基本藥物制度之后，藥品全部實行“零差率”銷售，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除各級財政補償補助外，診療收入占有的比重與以前相比出現(xiàn)大幅萎縮，這導致財務(wù)管理人員過分依賴政府撥款和財政補償，一出現(xiàn)問題就讓上級解決，問政府要款。長期如此，這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員的理財意識薄弱。我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對財務(wù)管理工作，普遍存在著重視程度不足、缺乏理財觀念的現(xiàn)象。缺乏理財觀念，導致財務(wù)管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往不向上級報告。此外，在購買和銷售藥品時，不注重細節(jié)，缺乏理財觀念。
�。ǘ┤狈ν晟频膬�(nèi)部監(jiān)督制度
財務(wù)管理人員在實際工作中，不僅要在會計核算時進行嚴格規(guī)范的操作，同時還要加強對財務(wù)管理工作的監(jiān)督，這是十分有必要的。但是，我國大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏完善的內(nèi)部監(jiān)督機制，這導致核算信息的可靠性和真實性受到懷疑，說服力不強。內(nèi)部監(jiān)督制度不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中的一個突出問題。長期下去，漏算和偷算等情況會經(jīng)常發(fā)生。同時，由于缺乏內(nèi)部監(jiān)督制度，財務(wù)人員在進行預(yù)算和核算時，約束力不強，在制作賬本的過程中會出現(xiàn)內(nèi)容不全和賬務(wù)混亂的現(xiàn)象，甚至會出現(xiàn)報表制作和賬本的登記不符合國家規(guī)定，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)收支不明。
�。ㄈ┤狈�(nèi)控制度
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員的配置、職責的劃分和會計機構(gòu)的設(shè)置等具有不合理性，一些會計機構(gòu)的設(shè)置不符合相關(guān)法律的規(guī)定。在用人方面，任人唯親的現(xiàn)象比較嚴重，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導將自己的親屬或者信得過的朋友安排在財務(wù)部門，導致貪污浪費的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。職責的劃分不明確，導致財務(wù)工作人員偷稅漏稅和隨意報銷的情況比較常見。一些法律法規(guī)，如：《會計基礎(chǔ)工作規(guī)范》和《會計法 》等法律法規(guī)還沒有得到具體的落實。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的創(chuàng)新策略
針對上文所述的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理中存在的問題，我們給出了相應(yīng)的創(chuàng)新策略。下面，我們對此展開具體的分析。
�。ㄒ唬┨岣哓攧�(wù)人員的素質(zhì)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員是財務(wù)管理機構(gòu)中的重要組成部分，因此必須對財務(wù)管理人員進行科學的指導和培訓，以提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開展技能培訓和會計理論知識的學習教育，鼓勵財務(wù)管理人員努力提高自身的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德，鼓勵他們利用業(yè)余時間多學習會計理論知識。提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要做到以下兩個方面：為財務(wù)管理人員提供繼續(xù)教育的機會，為他們制定長期的教育計劃。開展繼續(xù)教育可以采用講座和培訓等方式，讓財務(wù)人員提升會計知識和計量經(jīng)濟知識等，提高財務(wù)人員的法律知識和計算機知識等綜合能力，促進財務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的提高。對財務(wù)人員開展職業(yè)道德教育。這樣做的目的是營造良好的工作氛圍，提升財務(wù)人員的道德水平。不管是在培訓還是實際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導都應(yīng)引導財務(wù)管理人員提高素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，按規(guī)章制度辦事，不可違法違規(guī)。
�。ǘ﹦�(chuàng)新財務(wù)管理的模式
傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式無法適應(yīng)當前新形勢下的財務(wù)管理工作需求，應(yīng)對財務(wù)管理的模式進行創(chuàng)新。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導層的作用，加強醫(yī)療體制改革，建立責任制，將管理工作落到實處。對財務(wù)管理的模式進行創(chuàng)新需要從以下幾個方面著手：領(lǐng)導層要親自抓財務(wù)管理工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導要對財務(wù)管理的過程進行監(jiān)督，對重大經(jīng)濟活動和大額資金支出做好記錄，并定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。制定績效考核制度。對財務(wù)人員的工作效率進行考核，這是激勵財務(wù)人員激情的最有效的途徑。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以參照企業(yè)的做法，制定績效考核制度，對財務(wù)人員的工作情況進行適當?shù)莫剳�，如：對財�?wù)管理工作中沒有出現(xiàn)差錯和漏洞的員工在評先樹優(yōu)時給予獎勵，而對財務(wù)管理工作中出現(xiàn)錯誤的員工，要進行懲罰并追究其責任，禁止私人感情因素的存在。
�。ㄈ┐龠M內(nèi)部信息的資源共享
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要想做好財務(wù)管理工作，需要對財務(wù)管理過程進行控制，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部信息的交流和溝通，促進內(nèi)部信息的資源共享，只有這樣才能有效防止財務(wù)管理過程中風險的發(fā)生，對財務(wù)管理中的風險進行有效的控制。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)建立信息分享平臺，要重視信息的獲取和確認，讓財務(wù)管理人員在日常的工作中及時傳播信息和進行信息溝通。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各個部門要利用財務(wù)信息進行風險評估，并做好應(yīng)對風險的措施。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工通過信息的資源共享，能了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部的.政策和相關(guān)的財務(wù)信息，促使員工努力工作，樹立節(jié)約的意識，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理效率的提高。
�。ㄋ模┘訌妰�(nèi)部財務(wù)的監(jiān)督
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強內(nèi)部財務(wù)的監(jiān)督，主要包括以下幾個方面：對財務(wù)人員進行規(guī)范的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以制定崗位輪換制度，實現(xiàn)對財務(wù)人員之間的牽制。對財務(wù)人員的管理，應(yīng)按照《會計法》中的有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行，對不正當?shù)呢攧?wù)管理行為，如：親信管收費、領(lǐng)導管簽字和親屬管報銷等，應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，杜絕這種不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少財務(wù)人員和各種不良情況的發(fā)生。建立獨立的內(nèi)部審核機構(gòu)。內(nèi)部審核機構(gòu)相對財會機構(gòu)而言，具有獨立性。內(nèi)部審核機構(gòu)由專業(yè)人員負責，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)工作進行審核，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的每一項財務(wù)工作都符合相應(yīng)的規(guī)定。在人員的任用方面，應(yīng)進行嚴格的管理，禁止任人唯親的現(xiàn)象出現(xiàn)，防止任用一切不明晰的人員。制定員工崗位制度。對財務(wù)人員的崗位職責進行明確的規(guī)定，加強對財務(wù)人員的監(jiān)督，將財務(wù)管理工作落到實處。
三、結(jié)束語
當前新形勢下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展具有機遇，也面臨挑戰(zhàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作是其日常運營中的一項重要內(nèi)容，要想實現(xiàn)財務(wù)管理工作的突破，應(yīng)對管理工作進行創(chuàng)新，從制度上為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展提供一定的資金支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理要想形成一個良性的發(fā)展模式，就必須要建立科學合理的財務(wù)管理模式，幫助領(lǐng)導做出正確的決策。通過上文的分析，我們可知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理中存在著很多的問題。因此，解決這些問題，對財務(wù)管理的模式進行創(chuàng)新，有利于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作的效率，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度4
關(guān)鍵詞 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 內(nèi)部控制 方法
一、前言
在我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，傳統(tǒng)的財務(wù)管理已經(jīng)無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理需求。在國家要求回歸醫(yī)療事業(yè)公益性的背景下，內(nèi)控管理應(yīng)集中于保障資產(chǎn)、降低管理風險、提高財務(wù)管理等方面進行�；诖�，在新醫(yī)改的政策要求下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)順應(yīng)時代的需要，在內(nèi)控管理方面做出更好的改變，以此提升內(nèi)部控制效率，提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會效益。
二、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
�。�1）管理意識弱。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員大都是衛(wèi)生醫(yī)療方面的專業(yè)人才，對于醫(yī)療收入方面的業(yè)務(wù)比較關(guān)注，對于財務(wù)管理則并不重視。這樣的意識一方面來源于人才的專業(yè)背景；另一方面則是因為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期經(jīng)營慣性中，認為醫(yī)療業(yè)務(wù)增長才會促進衛(wèi)生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務(wù)水平方面，而忽視了內(nèi)控管理。特別是在整個內(nèi)部控制過程中，長期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識。這也就造成了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦事手續(xù)上冗長，人員管理制度滯后，內(nèi)部控制幾乎不存在的現(xiàn)狀。
（2）管理水平差。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，從事財務(wù)的人員基本上就是出納員。而這個出納員的工作內(nèi)容也基本上就是收費和建立最基本的臺賬，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出納員都是兼職性質(zhì)，沒有會計從業(yè)資格證，更不論說是從會計方面進行內(nèi)控管理，如果本身從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)崗位的人員職業(yè)道德不過關(guān)，那就極易造成財務(wù)風險。而稍微大一點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)控問題上，也沒有進行財務(wù)崗位的'分離。一般都是經(jīng)濟業(yè)務(wù)審批與經(jīng)辦，業(yè)務(wù)保管與監(jiān)督的崗位混合，沒有職務(wù)分離，更沒有牽制措施。這樣也就造成了職務(wù)間的舞弊空間大，管理漏洞多，財務(wù)管理沒有效率，會計職能基本沒有發(fā)揮出來。
�。�3）財務(wù)監(jiān)督無。一般來說，內(nèi)部控制的會計監(jiān)督職能是通過會計核算與會計監(jiān)督達成。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這兩項職能基本不存在。一方面是因為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營中，經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行過程中沒有可信的原始依據(jù)，流程流于形式，甚至沒有形式。白條抵庫，坐支現(xiàn)金現(xiàn)象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據(jù)，會計人員也沒有對憑證進行審核。另一方面，長期以來積留的歷史問題多，醫(yī)療欠款多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債權(quán)與債務(wù)管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會醫(yī)院債權(quán)債務(wù)，付錢的人員不理會做賬業(yè)務(wù)。這樣的現(xiàn)象長期存在就造成了資金周轉(zhuǎn)慢、財務(wù)流程混亂、無財務(wù)監(jiān)督體系、流動資金短缺的情況。
三、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的措施
�。�1）管理意識。一方面，立足于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理現(xiàn)狀，營造出會計內(nèi)部控制環(huán)境。營造環(huán)境意味著要把會計內(nèi)部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好這一點，主管的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)把會計內(nèi)部控制執(zhí)行情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核中去，并且把其執(zhí)行效果與院長的任期考核掛鉤，結(jié)合獎懲措施來貫徹此政策。對于離任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，應(yīng)進行嚴格的經(jīng)濟責任審計，對發(fā)生重大問題的院長，應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)要求從嚴處理。另一方面，主管部門應(yīng)聯(lián)合審計部門、紀檢部門與財政等部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理進行檢查，定期或者不定期進行專項檢查，以此來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，要求整改到位，限期完成。
�。�2）管理機構(gòu)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里依法設(shè)置會計機構(gòu)才能真正把會計在內(nèi)部控制中的監(jiān)督作用發(fā)揮出來。所以，要把會計機構(gòu)列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的必要配備，同時對會計從業(yè)人員的崗位進行有效分工，強調(diào)崗位間的牽制與監(jiān)督作用。同時為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，還要對其進行專項的繼續(xù)教育，提高其財務(wù)管理與內(nèi)部控制意識。為了做好這一點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從新政策、新管理、新法規(guī)方面對財務(wù)管理人員進行崗位培訓，并且要求其提升自身業(yè)務(wù)水平，了解會計最新動態(tài)，及時掌握新的會計管理方法。當然，為了加強內(nèi)控效率，應(yīng)設(shè)立輪崗制，以加強崗位間的監(jiān)督力度，同時提升財務(wù)管理人員在內(nèi)控上的自律性。當然，提高財務(wù)管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財意識，對其崗位的職責與權(quán)限進行詳細分解，才能從績效與責任心上提升其工作素質(zhì)，進而打造一支業(yè)務(wù)過硬，道德水平高的會計審計財務(wù)隊伍。
（3）內(nèi)部控制流程。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制流程應(yīng)做好三方面的工作：首先，做好內(nèi)部控制中的事前控制。以會計制度為基礎(chǔ)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，制訂出各崗位的職責權(quán)限。并建立起會計電算化體系，要求各操作員按權(quán)限操作業(yè)務(wù)，隔離敏感崗位間的權(quán)力，以達到內(nèi)部控制的事前控制目標。其次，做好內(nèi)部控制的事中控制。在所有的內(nèi)部控制中，應(yīng)對所以涉及經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動的情況進行實時監(jiān)督與跟進。特別是對數(shù)額較大的資金使用應(yīng)聯(lián)合集體來共同審批，如在大額設(shè)備購入等業(yè)務(wù)上，可以實行全體員工聯(lián)簽的方式來提高事中控制的效率。嚴防各種單獨決策現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，現(xiàn)金銀行賬要達到日清月結(jié)，不得延遲。而業(yè)務(wù)收入應(yīng)由管理層聯(lián)合抽查，對于其入賬時間要重點關(guān)注。而出納的現(xiàn)金支取情況、公款的利用情況也需要重點關(guān)注，只有這樣才能真正落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事中控制措施。第三，做好內(nèi)部控制的事后監(jiān)督工作，把所有處于會計期間的重大經(jīng)濟活動都納入事后監(jiān)督工作中去。對于所以完成的業(yè)務(wù)都要進行再次的監(jiān)督與復審，其中對各項經(jīng)濟活動的審計應(yīng)集中在對于資金變動的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關(guān)注其資金與預(yù)算的切合度，以達到事后監(jiān)督的效果。當然，在事后控制時，還要對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員、財務(wù)、物資安排上的權(quán)重進行復審，如果與預(yù)算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回損失。
（4）注意事項。在整個基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制過程中，應(yīng)在會計電算化的基礎(chǔ)上，及時對財務(wù)軟件系統(tǒng)進行更新，對所有的財務(wù)人員在專業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟管理、計算機應(yīng)用方面有一定的水平�？紤]到從事基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，所以要對其業(yè)務(wù)素質(zhì)提出新的要求。當然，對于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制來說，其發(fā)展性與流動性決定了整個內(nèi)部控制過程都是與時俱進的�；诖耍瑧�(yīng)在日常的管理實踐中總結(jié)經(jīng)驗，探索出一個匯集了財務(wù)計劃、價格供應(yīng)與銷售庫存管理的內(nèi)部控制體系。同時對內(nèi)部控制中的敏感點與關(guān)鍵點進行權(quán)限設(shè)定，只有具有管理權(quán)限的人才可以進行操作與改動，減少人為因素的影響與主觀意識的干涉。考慮到硬件設(shè)施的弱點，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理中，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)安全與硬件維護上進行預(yù)防與應(yīng)急措施的處理。盡力保證財務(wù)信息的有效性，提高財務(wù)信息安全，做好整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作。
四、結(jié)束語
基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作是一項長期而復雜的工作。必須因地制宜、因時制宜，結(jié)合實際管理情況進行逐步推進。在進行基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制時，應(yīng)結(jié)合有效的獎懲對內(nèi)部控制進行監(jiān)督與優(yōu)化。把內(nèi)部控制的執(zhí)行程度納入員工的績效考核中去，把內(nèi)部控制的效率與員工的升遷、評優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內(nèi)部控制配合度，保證內(nèi)部控制的管理效果。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度5
這一部分主要包括以下兩個方面：
1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價就是上級有關(guān)部門和人民群眾對衛(wèi)生院整體工作的效能和成效做一個綜合性、客觀性、科學性的評價，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價，主要包括效益、效率、效果、質(zhì)量和滿意度，以及與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療工作相關(guān)并包含在內(nèi)的其他相關(guān)內(nèi)容，都是構(gòu)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的指標體系的元素，而績效評價就是通過定量與定性的科學、客觀結(jié)合，多角度、多層面地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合系統(tǒng)的評價，這一評價是界定的衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)績效的重要依據(jù)。
1.2 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的財務(wù)因素
1.2.1 管理不到位
在管理不到位上主要包括兩個方面的不到位，一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費管理工作不到位，有超支浪費的現(xiàn)象，除此之外，農(nóng)民拖欠也是其中重要的一項，主要因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)對象主要是廣大農(nóng)民，農(nóng)民經(jīng)濟能力弱，會出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象，日久隨著金額的不斷加大，會給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成嚴重的經(jīng)濟負擔；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導班子之間有著一定的潛規(guī)則，包括管理經(jīng)費的抵扣等等，都會給醫(yī)療事業(yè)造成很大的損失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各科室負責人也是“八仙過海各顯神通”，紛紛效仿衛(wèi)生院領(lǐng)導層的做法，從而導致上梁不正下梁歪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)療風氣日下。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員在綜合業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)方面普遍不高，還不能充分滿足工作需求。1.2.2 監(jiān)督不得力
監(jiān)督不力、監(jiān)督乏力都是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理漏洞百出，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效綜合評價不高的主要原因，這里所說的監(jiān)督，包括衛(wèi)生院自己內(nèi)部的監(jiān)督、醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)籌監(jiān)督，及縣市的衛(wèi)生局、省地的衛(wèi)生廳等機構(gòu)都要實施以有效的'監(jiān)督，在反腐倡廉力度不斷加大的當今時代，紀檢監(jiān)察部門也是實施有效監(jiān)督的重要部門。然而，又不能不承認現(xiàn)實，目前有很大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部財務(wù)考核機制不夠健全，獎懲力度落實不到位這兩點也直接導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)規(guī)章制度不能很好地落實，總之，缺少第三方的獨立核算機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)賬目進行有效的審計，以出現(xiàn)問題的衛(wèi)生院懲治力度也稍顯不足。
2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和提升績效評價的有效措施
要想真正加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理和提升績效評價，筆者認為應(yīng)該從健全機制、加強監(jiān)督和強化設(shè)施三個方面入手。
2.1 健全機制
就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考評的獎懲機制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的考核機制，兩種機制要同步實施、同步執(zhí)行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機制立行立改地貫徹下去。展開了說就是要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核、外部監(jiān)督機制與財務(wù)管理機制，對于衛(wèi)生院的財務(wù)管理和績效考評工作要常抓不懈，按照上級的文件精神和遵循國家關(guān)于醫(yī)療醫(yī)藥改革的相關(guān)政策，不斷強化衛(wèi)生院管理工作，不斷地加大科學管理力度，提高責任意識。
2.2 加強監(jiān)督
重視會計監(jiān)督、重視績效監(jiān)督，從衛(wèi)生院內(nèi)部監(jiān)督、衛(wèi)生局廳等行業(yè)主管部門監(jiān)督、紀檢監(jiān)察和審計部門監(jiān)督等四個層面的監(jiān)督入手，從而形成監(jiān)督的合力，取得監(jiān)督的實效。要加強宣傳和教育，教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門以及衛(wèi)生院的領(lǐng)導與會計人員必須對財務(wù)管理和監(jiān)督加強認識，不斷促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理和財務(wù)管理向規(guī)范化、科學化、法制化方向發(fā)展。同時，還要著力通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療人員、財務(wù)人員和領(lǐng)導人員的素質(zhì)提高，來強化監(jiān)督、強化管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關(guān)制度和機制。
2.3 強化設(shè)施
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有時在醫(yī)療競爭上是處于劣勢的，與市、縣醫(yī)院相比，無論是醫(yī)療水平，還是硬件設(shè)施，都遠遠落后與前者。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，有時由于硬件設(shè)施和軟件設(shè)施的原因，導致病人都跑到市里或者縣里醫(yī)院去看病，導致病人流失，所以說，在強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)施建設(shè)上，還要加大投入，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)院的差距。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度6
[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務(wù)管理；解決途徑
近年來，隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入也逐年增加，而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了基本改善，人員經(jīng)費得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國家新醫(yī)改的大背景下有著較好的發(fā)展前景。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查和審計發(fā)現(xiàn)，普遍存在會計基礎(chǔ)薄弱、財務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展的突出問題，規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理已勢在必行。
一、存在的主要問題
1.藥品加成率偏高。根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)制度的規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的藥品加成率不得超過進價的15％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不是經(jīng)過政府招標采購，而是采取靈活的進藥渠道，自行選擇確定購入價格相對較低的藥品，但售價卻按照市場一般價格銷售，從而獲取較高的利潤，來彌補醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養(yǎng)醫(yī)。
2.會計基礎(chǔ)工作不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識和崗位培訓，對財會業(yè)務(wù)一知半解，財務(wù)人員更換頻繁，沒有按照《醫(yī)院會計制度》的要求設(shè)置會計科目和會計賬簿，也未納入財政建賬監(jiān)管范圍，導致“白條”入賬的現(xiàn)象較為普遍，賬簿設(shè)置不齊全，會計科目使用隨心所欲，會計核算不準確、不及時、不規(guī)范，提供的會計報表不能準確反映衛(wèi)生院的實際狀況。
3.財務(wù)管理意識淡漠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了生存和發(fā)展，醫(yī)技工作成了日常工作的重點，努力使主營業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入)增長，反而把財務(wù)管理工作當成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務(wù)管理，沒有引起領(lǐng)導的重視，沒有充分發(fā)揮財務(wù)人員的管理作用，當然不能作好領(lǐng)導的參謀和助手。
4.會計的基本職能沒有正常發(fā)揮。進行會計核算和實施會計監(jiān)督是會計的兩個基本職能，會計核算是會計監(jiān)督的基礎(chǔ)，沒有核算所提供的信息，監(jiān)督就失去了依據(jù)；會計監(jiān)督又是會計核算的保障，只有核算沒有監(jiān)督，就難以保證提供的財務(wù)會計信息的真實性、合法性、可靠性。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這兩項基本職能都沒有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門對基層單位財務(wù)監(jiān)管不到位。
5.缺乏必要的內(nèi)控制度和制約機制，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行家長式的管理模式，院長一人說了算，財務(wù)人員形同虛設(shè)，僅把會計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會計、出納一人兼任，還有院長既當醫(yī)生、又當會計。院長大權(quán)獨攬，違規(guī)操作，職責不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監(jiān)督機制，財會人員只好聽之任之。
6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應(yīng)當嚴格執(zhí)行財政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，以維護國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設(shè)置不完整，有總賬無明細賬，有資產(chǎn)沒金額，實物卡片與財務(wù)賬簿脫節(jié)；(2)資產(chǎn)增減變動不記賬，造成賬實不符，購進、調(diào)劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產(chǎn)不及時進行賬務(wù)處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門和衛(wèi)生主管部門進行審核、備案，隨意處置。
7.會計檔案管理制度不健全。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，沒有建立健全會計檔案管理制度。會計檔案保管很隨意，沒有及時將財務(wù)會計資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會計檔案，甚至以前年度的會計憑證未裝訂，造成了會計資料的脫落、丟失、霉變，導致無法連續(xù)地反映單位的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。
二、產(chǎn)生的主要原因
1.法制觀念不強，管理效率低下。雖然近年來各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不斷增加，但是總體來說醫(yī)療設(shè)備簡陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢隨意花的觀念，領(lǐng)導和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識和長期發(fā)展的思想；長期在重醫(yī)務(wù)、輕財務(wù)的思想影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作不受重視，無法發(fā)揮財務(wù)人員的積極作用，國家的各項財經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度不能得到嚴格的.貫徹和執(zhí)行。
2.監(jiān)管不到位，存在監(jiān)督盲區(qū)。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的規(guī)章制度需要進一步完善，執(zhí)法監(jiān)督的廣度和深度還不夠。一是衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導，忽視財務(wù)監(jiān)管；二是外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位幾乎每年都會接受審計、財政、物價、紀檢等多個部門的監(jiān)督檢查，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門介入監(jiān)督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監(jiān)督的“空白點”和“盲區(qū)”，變?yōu)檫`規(guī)違紀的“高發(fā)區(qū)”。
三、解決問題的有效途徑
1.加強隊伍建設(shè)，提高法律意識。應(yīng)著力加強財會人員隊伍建設(shè)，切實提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財會人員任免應(yīng)由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌安排，財政部門負責會計從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續(xù)教育，即使沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進行必要的崗位培訓，取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。財務(wù)管理工作的好壞是與單位負責人緊密相關(guān)，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的第一責任人，應(yīng)加強法制觀念，提高法律意識，要對本單位的財務(wù)會計資料的真實性、完整性負責。
2.強化內(nèi)部監(jiān)管職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切財務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，收支游離于單位財務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設(shè)“小金庫”、藥品購銷回扣等滋生腐敗的現(xiàn)象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數(shù)量等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫(yī)療機構(gòu)。
3.建立外部監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計制度，切實加大監(jiān)管力度，定期審計與不定期專項檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行離任經(jīng)濟責任審計，并把經(jīng)濟效益指標和財務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標，對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟責任的院長，嚴格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。
4.構(gòu)建有效的內(nèi)控制度和措施。內(nèi)部控制是由單位領(lǐng)導層和全體員工實施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風險防范能力，促進單位可持續(xù)、健康發(fā)展，維護經(jīng)濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立合適有效的內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控活動、信息溝通以及內(nèi)部監(jiān)督等，并與管理、財務(wù)會計融為一體，實現(xiàn)自我約束和規(guī)范，比如會計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務(wù)收支狀況要定期進行公示，藥品實行集中招標采購等，接受社會公眾和單位職工的監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在陽光下運行。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度7
關(guān)鍵詞：新農(nóng)合制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院 財務(wù)管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國新農(nóng)合制度是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新，在緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、提高農(nóng)民健康水平方面發(fā)揮了重要作用。新農(nóng)合自試點運行以來各項制度不斷完善，但新農(nóng)合基金管理尤其是財務(wù)管理方面存在著一些不容忽視的問題。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
�。ㄒ唬﹥�(nèi)部機構(gòu)設(shè)置不完善，財務(wù)人員崗位設(shè)置不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會計、出納崗位之間分工不明，職責不清。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會計即做賬務(wù)處理又辦理現(xiàn)金收支、銀行存款等業(yè)務(wù)，嚴重違反內(nèi)部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫(yī)院甚至是院長大權(quán)獨攬，把審核原始憑證、醫(yī)藥費補償、現(xiàn)金存取、保管印鑒等于一身，跨過財務(wù)人員的職責范圍，這就造成內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置不完善，職責權(quán)限不明確，無法形成相互制衡機制。以上這些都嚴重違反了新農(nóng)合基金財務(wù)管理制度，給新農(nóng)合基金的安全運行及監(jiān)管帶來了不容忽視的隱患。
�。ǘ┴敃藛T專業(yè)水平低，賬務(wù)處理不完整或錯誤
新農(nóng)合基金財務(wù)管理工作除了對基金收支及各個期間的運行情況進行反映外，還要對基金運行的基本信息進行財務(wù)分析，及時發(fā)現(xiàn)基金運行過程中出現(xiàn)的問題，對以后基金的使用進行預(yù)測分析，以保證基金安全、科學運行。這就要求定點醫(yī)療機構(gòu)的財會人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級水平上，還要進行財務(wù)分析。而目前的情況是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院高級職稱的財會專業(yè)人員不多，而擁有會計師證的則少之又少，財會人員整體素質(zhì)偏低。甚至有的會計人員對一套完整的會計帳簿應(yīng)包括那些都不知道，會計原始憑證手續(xù)不齊全，賬務(wù)處理錯誤百出，帳帳、帳證、帳表會計數(shù)字不符。這些情況的存在給基金的監(jiān)管帶來了更大的`隱患。
（三）相關(guān)職能部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財務(wù)管理工作不夠重視
每年衛(wèi)生、審計、財政、物價等多個職能部門都會對縣級醫(yī)院及鎮(zhèn)級醫(yī)院的財務(wù)管理進行檢查，能及時發(fā)現(xiàn)問題并進行督導整改。但因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院屬私營性質(zhì)，承包經(jīng)營者為了追求最大經(jīng)濟利益，違規(guī)補償醫(yī)藥費，又因其較縣級、鎮(zhèn)級醫(yī)院底子薄、效益差，有的相關(guān)職能部門幾乎幾年不去檢查，使其基金財務(wù)管理工作處于外部監(jiān)督力度不夠、措施不到位的局面，各項財務(wù)管理工作無法正常運行。
二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農(nóng)合財務(wù)管理、保障新農(nóng)合基金安全運行的措施
（一）健全內(nèi)部機構(gòu)、設(shè)置財會崗位
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院應(yīng)按照財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》的規(guī)定設(shè)置會計機構(gòu)，配備財會人員，統(tǒng)一規(guī)范財務(wù)制度，建立健全會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院特點和單位具體情況設(shè)置會計核算科目，做到日清月結(jié)，帳證、賬賬、帳表會計數(shù)字相符，及時準確反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營情況。醫(yī)院的經(jīng)濟活動是以財務(wù)管理貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過藥品、醫(yī)療技術(shù)的消耗和其他經(jīng)濟活動反映出來，這些經(jīng)濟活動都離不開財務(wù)管理。醫(yī)院財務(wù)管理的好，是其健康發(fā)展、新農(nóng)合基金安全運行的有力保障。
�。ǘ┨岣哓敃藛T專業(yè)水平，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農(nóng)合財務(wù)管理制度
縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財會人員進行培訓，使其熟練掌握新農(nóng)合賬務(wù)處理。并嚴格規(guī)范新農(nóng)合票據(jù)管理和醫(yī)藥費補償程序。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入全部納入財務(wù)部門統(tǒng)一核算和管理，統(tǒng)一使用財政監(jiān)制的票據(jù)，統(tǒng)收統(tǒng)支，嚴禁弄虛作假。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院統(tǒng)一使用電腦收費發(fā)票，并憑發(fā)票記賬，從源頭堵塞虛開發(fā)票漏洞，確保新農(nóng)合基金安全運行。
（三）實行指標考核管理
對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的住院費用實行總量控制，對人均住院費用、可報費用、補償額、住院補償比、實際補償比實行限額控制。制定指標超標的相關(guān)罰則，控制醫(yī)療費用不合理上漲。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院次均住院費用年增長率不能超過一定比例，超出部分由醫(yī)院自行負擔。同時實行信息公開制度，對超出同類醫(yī)療機構(gòu)平均水平的醫(yī)院要進行檢查、通報和整改，以便增強醫(yī)院控制醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的自覺性，促進這些醫(yī)院公平競爭。
�。ㄋ模┘訌娯攧�(wù)監(jiān)督，切實發(fā)揮職能管理部門的監(jiān)管作用
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度8
長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的都是院長負責制，這對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟的不斷深入，院長負責制下的傳統(tǒng)會計監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理和會計監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會計監(jiān)督中的問題給予足夠的重視，注重加強會計監(jiān)督的對策研究，進而在不斷提高會計監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督的現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┰洪L負責制導致一系列的財務(wù)管理問題
在院長負責制的會計監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導自然有助于會計監(jiān)督制度的實施，然而有的領(lǐng)導對單位內(nèi)部的會計監(jiān)督不夠重視，有的領(lǐng)導則是對會計監(jiān)督過多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財務(wù)管理問題。例如，在監(jiān)督機制不完善或者權(quán)利過于集中的情況下，如果院長的財務(wù)意識或者法律意識比較淡薄，加上不正當利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的財務(wù)管理活動中，置《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯誤，導致醫(yī)院的財務(wù)管理混亂，會計信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長一般任期都不會很長，有的院長為了個人業(yè)績，往往會犧牲醫(yī)院的長期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個人的短期利益，進而導致經(jīng)營管理活動的短期化。
�。ǘ⿻嫃臉I(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有專門的會計人員，而是由財務(wù)人員來代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會計工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在對會計人員的從業(yè)資格審查不嚴的情況。雖然國家相繼出臺了一系列的法律法規(guī)對會計職責進行規(guī)范，在《會計法》中也對會計工作人員的資質(zhì)進行了規(guī)定，但是，總有對一些政策的執(zhí)行與落實不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規(guī)、違紀行為，會計操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個人利益的考慮不進行及時的制止與糾正，任由錯誤的蔓延，這對于會計工作的順利開展帶來了一系列的不利影響。
（三）會計監(jiān)督機制沒有被認真貫徹與執(zhí)行
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計人員沒有如實的履行會計監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會計監(jiān)督機制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會計監(jiān)督機制仍未被認真貫徹和執(zhí)行，使得會計監(jiān)督機制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對于明顯的違反法律法規(guī)的經(jīng)濟行為也沒有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)部門職責過于單一，財務(wù)人員只是單純的負責資金的提取、發(fā)放與保管；會計人員只是單純的進行相關(guān)憑證的填制等。會計人員缺乏對于資金整體運行的規(guī)劃與估算，使會計工作沒有形成連貫性，對資金的運用情況沒有進行專業(yè)的分析與比對，會計的職能沒有得到充分的發(fā)揮。
二、加強會計監(jiān)督的對策措施
�。ㄒ唬┴攧�(wù)支出實行會審、會簽
針對目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，應(yīng)當成立理財小組形式的會審、會簽制度，并定期進行會審、會簽，以加強對衛(wèi)生院會計行為的`監(jiān)督。具體說來，要做好以下幾點工作：①要加強對衛(wèi)生院會計原始憑證、各種票據(jù)的會審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟事項的合法性、完整性和真實性，對存在問題的要及時展開討論和認定，及時提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項和達到一定金額的財務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購置等，要經(jīng)過領(lǐng)導班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會審工作的權(quán)利和職責，增強責任意識，堅持集中辦公，嚴禁流水作業(yè)，確保將會審、會簽工作落到實處。
（二）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制度
針對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負責制下的問題，需要重點做好以下幾個方面的工作：①在對院長進行聘任時，相關(guān)衛(wèi)生主管部門，一定要堅持公平、公正、公開的原則，選拔哪些有領(lǐng)導和管理才能、政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來擔當重任；②相關(guān)職能部門要與院長簽訂任期目標和綜合目標責任書，并建立完善的獎懲制度，定期對院長進行考核；③要實行院長離任審計制度，對其任期內(nèi)的財務(wù)管理、經(jīng)營狀況、任期目標以及國有資產(chǎn)管理進行審計，獎優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營管理活動的正常運行和國家財產(chǎn)的安全。
�。ㄈ⿵娀瘯嬋藛T監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序
首先，要嚴格會計從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強對會計人員在崗期間的教育和培訓，要從根本上提高醫(yī)院會計人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強他們的法律意識、會計意識，增強他們明辨是非和分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督與管理的需要。其次，通過對會計人員管理機制進行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會計人員激勵機制和成長機制來增強會計隊伍的穩(wěn)定性，確保會計工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營造良好的會計監(jiān)督氛圍，保護會計人員的正常工作方法和行為，要認真貫徹和落實與《會計法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅決打擊一切違反會計原則的違法違紀及腐敗行為。
三、總結(jié)
綜上所述，會計監(jiān)督機制對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營管理水平、保障會計信息的準確性、及時對存在的問題和錯誤進行糾正的有力措施。嚴格會計監(jiān)督機制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護了衛(wèi)生院的經(jīng)營秩序，切實保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對整頓和規(guī)范醫(yī)療市場的經(jīng)濟秩序具有非常重要的意義。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度9
為嚴格遵守財務(wù)制度，維護財經(jīng)紀律，規(guī)范財務(wù)管理秩序，加強資金管理，保證資金安全，特制定本制度。
一、審批原則
根據(jù)國家財經(jīng)方針、政策及法規(guī)，結(jié)合本單位有關(guān)規(guī)定，本著“厲行節(jié)約，勤儉辦事”的原則，嚴格遵守費用開支范圍、開支標準和資金使用規(guī)定，把好資金審批關(guān)。對違反財經(jīng)紀律、損害國家或集體利益的開支，審批人員應(yīng)當予以制止、核減或拒絕審批。
二、審批程序
單位的各項支出要在單位負責人領(lǐng)導下，根據(jù)規(guī)模和實際需要，制訂合理的支出審批權(quán)限，由財務(wù)部門統(tǒng)一執(zhí)行，并根據(jù)批準的支出預(yù)算進行分級歸口管理。財務(wù)部門應(yīng)把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過審核的`合法憑證辦理付款手續(xù)，并在付款憑證上加蓋“現(xiàn)金付訖”或“轉(zhuǎn)賬付訖”戳記。衛(wèi)生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務(wù)的全過程。
物資、藥品等材料采購，根據(jù)藥品、材料采購發(fā)票、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核、財務(wù)主管領(lǐng)導審批；
設(shè)備等固定資產(chǎn)的采購，根據(jù)發(fā)票、采購審批單、驗收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負責人（證明人）審核，單位負責人審批，財務(wù)部門憑已審簽發(fā)票和有效合同及其他有關(guān)資料(大型設(shè)備采購應(yīng)有可行性論證報告)辦理付款，凡屬于專項控制商品或政府采購商品，付款時必須附有關(guān)審批資料。
大修、基建等項目用款，財務(wù)部門憑已簽定的合同及造價預(yù)算、工程進度結(jié)算單、工程形象進度表、工程決算審計部門結(jié)算單，經(jīng)基建部門、監(jiān)理人和分管領(lǐng)導簽字，單位負責人審批后，按基建付款的有關(guān)規(guī)定辦理付款，工程竣工決算應(yīng)由有審價資格的中價機構(gòu)出具審計報告。100萬元以上的項目，必須進行項目投資分析，提供可行性研究報告。
差旅費借款由借款人提出書面申請，經(jīng)科室負責人簽署意見，報財務(wù)主管負責人審批，財務(wù)部門憑據(jù)付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導簽署意見，財務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)需要核定，報主管財務(wù)領(lǐng)導審批后執(zhí)行。年終對借款應(yīng)予以清算，次年初辦理續(xù)借手續(xù)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度10
衛(wèi)生院的財產(chǎn)物資是開展各項醫(yī)療活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財產(chǎn)物資，維護國家、集體的財產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛(wèi)生院財產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應(yīng)收賬款項等。
一、固定資產(chǎn)管理
(一)固定資產(chǎn)的確認標準、分類和計價
1、確認標準：
(1)一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用時間在一年以上；
(2)單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資設(shè)備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。
2、范圍和分類：
(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設(shè)施。
(2)專業(yè)設(shè)備：是指用于開展業(yè)務(wù)的各種醫(yī)療儀器、設(shè)備等。(3)一般設(shè)備：是指辦公與事務(wù)用的設(shè)備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書：指單位購買各種專業(yè)圖書、技術(shù)圖書和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產(chǎn)。
3、固定資產(chǎn)的計價：
(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調(diào)試費用和進口設(shè)備的進口稅金等計價。
(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。(3)在原有基礎(chǔ)上進行改建、擴建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改建、擴建過程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。
(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應(yīng)計入固定資產(chǎn)價值。
(7)無償調(diào)撥或由于醫(yī)院撤并轉(zhuǎn)入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價。
(8)盤盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價值計價。
(二)固定資產(chǎn)管理原則
衛(wèi)生院固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一領(lǐng)導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應(yīng)設(shè)置專門管理機構(gòu)或指定專人負責管理，并建立健全相應(yīng)的管理制度。
1、建立健全三帳一卡制度
財會部門負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，進行金額核算；財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號，進行數(shù)
7量金額核算；使用部門負責建卡(臺賬)，進行數(shù)量管理。做到財會部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。
2、財產(chǎn)管理部門職責
按照固定資產(chǎn)的類型分別由有關(guān)科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調(diào)配、維修、清查盤點、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調(diào)撥、變價、報損、報廢等有關(guān)報批手續(xù)，并組織實施。
3、使用部門的職責
負責本科室房屋、設(shè)備及其他財產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤點工作，做好設(shè)備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應(yīng)及時向單位有關(guān)部門和領(lǐng)導反映。按照“誰使用、誰負責”的原則，科室財產(chǎn)要指定專人管理，做到定期清點實物，賬(卡)實相符。
(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理
應(yīng)本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實際可能的基礎(chǔ)上，按批準的計劃和預(yù)算辦理。
購置設(shè)備要按規(guī)定申報，大型儀器設(shè)備要進行可行性論證。可行性論證要詳細說明儀器設(shè)備的價格、性能、適用范圍，預(yù)測產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益等，并通過組織咨詢、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術(shù)力量和利用率情況進行綜合論證。
對于購入、調(diào)入或自制設(shè)備，必須按發(fā)票、調(diào)撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時，根據(jù)合同和發(fā)票內(nèi)容驗質(zhì)驗量。如發(fā)
8現(xiàn)型號規(guī)格不符，性能不良，數(shù)量短少，質(zhì)量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應(yīng)立即向供貨單位聯(lián)系解決。
要及時辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關(guān)手續(xù)。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類別填寫“購入(或調(diào)入)財產(chǎn)驗收單”，財務(wù)和財產(chǎn)管理部門根據(jù)發(fā)票(調(diào)撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細賬和保管實物明細賬。做到責任明確，手續(xù)完備。
(四)固定資產(chǎn)處臵的管理
固定資產(chǎn)的報廢、報損、出借、出租和調(diào)撥應(yīng)有報告制度和審批手續(xù)。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說明情況和原因，提出書面申請，單位應(yīng)組織有關(guān)人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權(quán)限（單價在5000元以下的固定資產(chǎn)報主管局審批，單價在5000元以上經(jīng)主管局審核后報財政部門審批）批準后方可銷賬，其殘值收入、變價收入應(yīng)全部上交財務(wù)，記入“修購基金”。
(五)固定資產(chǎn)的清查盤點
醫(yī)院應(yīng)定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應(yīng)當進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)的清查盤點工作，由財產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實施，使用科室共同清理，財務(wù)部門負責指導和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發(fā)現(xiàn)余缺應(yīng)及時記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報批手續(xù)，待批準后調(diào)整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。
固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應(yīng)查明原因，屬于自然災(zāi)害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報批后銷賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職
9守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應(yīng)視情節(jié)，給予責任人以必要的經(jīng)濟、行政處罰，屬于違法的，應(yīng)當依法嚴肅處理。
(六)修購基金的提取
按成本核算對象，根據(jù)賬面價值的一定比率提取修購基金�？紤]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來分別計提修購基金較困難，一般根據(jù)上月末各項固定資產(chǎn)賬面價值按月計算提取。提取比率按以下規(guī)定標準執(zhí)行：
1、房屋及建筑物的年提取率為3%；
2、專用設(shè)備的年提取率為15%；
3、一般設(shè)備、圖書及其他類固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財社[1999]4號文件的規(guī)定標準執(zhí)行）。
計提比率及計算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動。
二、庫存物資管理
庫存物資是指衛(wèi)生院為開展業(yè)務(wù)活動及其他活動而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。
�。ㄒ唬┪镔Y購買及領(lǐng)用管理
庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進行管理。衛(wèi)生院要合理制定儲備定額標準，按供應(yīng)計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)格、型號、性能符合單位業(yè)務(wù)活動的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買隨用。物資驗收要準確及時，驗質(zhì)驗量，對不符合合同規(guī)定的，應(yīng)當及時向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應(yīng)填寫“購入物資驗收單”。衛(wèi)生院應(yīng)經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執(zhí)行情況的
10考核制度，獎罰分明。
(二)物資儲存管理
物資應(yīng)定期進行盤點，年終必須進行全面清查盤點，保證帳實相符。對于盤盈、盤虧毀損等情況，應(yīng)查明原因，分別情況、及時處理。盤盈的，以其價值沖減相應(yīng)的支出項目。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入相關(guān)支出項目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門領(lǐng)導批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。
(三)低值易耗品的管理
由于低值易耗品可多次使用，對其實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領(lǐng)用時實行一次性攤銷，個別價值較高或領(lǐng)用、報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。
三、藥品管理
藥品是指單位為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行藥品管理法、藥品價格政策的有關(guān)規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。購藥過程和儲存管理發(fā)生的費用不得計入藥品成本價，而計入藥品支出項目中的相應(yīng)科目中。
(一)采購管理
衛(wèi)生院應(yīng)加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動正常需要條件下，盡量節(jié)約資金占用；做好驗收工作，把好質(zhì)量
11關(guān)；認真藥品進價的審核工作，降低進價成本。
(二)儲存管理
加強藥品儲存管理，建立完整的'盤點制度。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購銷數(shù)量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進行清查盤點，并結(jié)出余額，與財務(wù)保持賬賬相符，如實存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關(guān)審批程進行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤點。
(三)建立健全藥品出入庫制度
1、藥庫驗收，應(yīng)根據(jù)隨貨同行聯(lián)所列品名、規(guī)格、數(shù)量、單價認真點收，驗收合格，填寫“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時通知供貨方。
2、藥庫出庫時，要填寫“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領(lǐng)用科室）、財務(wù)部門各持一聯(lián)。（沒有單設(shè)藥庫管理的，可只填寫一式三聯(lián)，即藥房、財務(wù)、備查各一聯(lián)的“藥品驗收入庫單”）
3、藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對。使用計算機進行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。
(四)藥品調(diào)價、報廢
藥品調(diào)價應(yīng)按規(guī)定及時處理，收到藥品調(diào)價通知，對藥庫、藥房中的需調(diào)價藥品要及時清點現(xiàn)存數(shù)量，并編制“藥品調(diào)價報告表”，送財務(wù)部門進行賬務(wù)處理。報廢時，對于藥品破損應(yīng)根據(jù)不同原因根據(jù)會計制度的規(guī)定程序進行處理。
(五)藥品進銷差價
衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價進行核算，其購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。
四、貨幣資金管理
貨幣資金是單位在開展業(yè)務(wù)過程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。單位應(yīng)加強現(xiàn)金和銀行存款管理，要嚴格遵守現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結(jié)算辦法。
(一)現(xiàn)金管理
1、單位的現(xiàn)金統(tǒng)一由財務(wù)部門的出納崗位收取，并由其按規(guī)定登記“現(xiàn)金日記賬”，規(guī)定限額以上的現(xiàn)金應(yīng)及時存入銀行，并應(yīng)定期或不定期對現(xiàn)金繳存、庫存情況進行檢查，以保證現(xiàn)金安全。
2、現(xiàn)金庫存要根據(jù)國家規(guī)定實行限額管理，不得白條抵庫。
3、嚴格按照國家現(xiàn)金管理暫行條例規(guī)定的用途使用現(xiàn)金，衛(wèi)生院對外經(jīng)濟往來、對外地采購物資所需款項，除限額內(nèi)允許支付現(xiàn)金外，應(yīng)通過銀行辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算。
4、加強對現(xiàn)金的內(nèi)部控制，庫存現(xiàn)金要做到日清月結(jié)，做到賬賬、賬款相符。
(二)銀行存款管理
1、銀行賬戶的管理
按照國家有關(guān)規(guī)定開立銀行賬戶，據(jù)以辦理有關(guān)存款、取款及轉(zhuǎn)賬結(jié)算等業(yè)務(wù)，遵守銀行的有關(guān)制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶不準出租、
13出借、套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人使用。
2、支票管理
支票應(yīng)由專人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領(lǐng)用登記本上進行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應(yīng)妥善保管和處理；領(lǐng)用支票，要事先辦理申請手續(xù)，領(lǐng)用人應(yīng)妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時報賬、核銷；支票與印鑒應(yīng)由兩人分別保管。
3、銀行存款的對賬
出納要根據(jù)收付憑證及時登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進行經(jīng)常性的核對，及時清理未達帳項。“銀行存款余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由出納以外的會計人員編制。
4、存款管理
嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經(jīng)批準，不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。
五、應(yīng)收帳款管理
衛(wèi)生院應(yīng)收款包括應(yīng)收醫(yī)療款、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費和其他應(yīng)收款等。
(一)應(yīng)收醫(yī)療款管理
衛(wèi)生院應(yīng)收醫(yī)療款要及時清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進行分類明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進行處理；對超出三年以上確實無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款，根據(jù)規(guī)定程序報經(jīng)主管部門批準后，作壞賬處理。
(二)應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費管理
衛(wèi)生院對應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費要及時結(jié)算，隨時了解預(yù)交款使用情況，發(fā)生欠費應(yīng)及時催促病人續(xù)交，對于病情復雜、住院期長、費用較高者，應(yīng)采取分段結(jié)算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。
(三)其他應(yīng)收款管理
對其他應(yīng)收款項，除進行分類明細核算外，還應(yīng)隨時催收，及時清理結(jié)算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領(lǐng)用的個人備用金，應(yīng)定期進行核對，每年年終結(jié)清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無缺。對超出三年以上確實無法收回的其他應(yīng)收款，根據(jù)規(guī)定程序報經(jīng)主管部門批準后，作壞賬處理。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度11
一、引言
隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實施有效的財務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負擔。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理狀況，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理存在的問題
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在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財務(wù)管理問題，關(guān)注的重點一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導班子對財務(wù)管理的忽視，長期發(fā)展，醫(yī)院嚴重缺乏財務(wù)管理意識。財務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務(wù)管理工作不到位，會計基礎(chǔ)工作不踏實，財務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計機構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓，不具備現(xiàn)代會計制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財務(wù)約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務(wù)管理工作的效果甚微。
�。ǘ┵Y產(chǎn)管理松散，風險較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的一個重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務(wù)工作的嚴謹性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務(wù)報廢信息的時候，必須按照國家財務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務(wù)報廢信息，容易泄露國家財務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財務(wù)報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務(wù)風險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實質(zhì)性的成效。
（三）會計核算不規(guī)范，權(quán)責混亂
目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理中，會計核算不規(guī)范、權(quán)責不清晰的現(xiàn)象，導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財務(wù)制度進行管理，財務(wù)管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務(wù)管理工作帶來非常大的影響。
�。ㄋ模┴攧�(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的.財務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理，沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務(wù)支出科目未按照規(guī)定進行，報表質(zhì)量低下，財務(wù)資料的真實性難以保證。很多財務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴格的財務(wù)制度審核，只有院長的簽字，財務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監(jiān)督基本無效用，財務(wù)管理難度大。
�。ㄎ澹┤狈I(yè)的工作人員
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員，對于財務(wù)管理方面的專業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務(wù)管理的認識也不到位，只注重自己醫(yī)學專業(yè)水平的提高，財務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進財務(wù)工作人員時，沒有嚴格按照財務(wù)工作要求進行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務(wù)管理職位，財務(wù)管理極其不規(guī)范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。
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全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調(diào)動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的對策
�。ㄒ唬┨岣邔ω攧�(wù)管理的重視度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對財務(wù)管理有一個全面地了解和認識，加強對財務(wù)管理的認識和重視，學習借鑒優(yōu)秀的財務(wù)管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務(wù)管理制度。同時，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計部門的工作質(zhì)量和效率，切實發(fā)揮審計部門的監(jiān)督管理作用，嚴格按照財務(wù)管理制度做好財務(wù)工作，形成良好的財務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅強后盾。
�。ǘ┮M專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，通過招聘等方式選拔專業(yè)的財務(wù)管理工作人員，招聘的財務(wù)工作人員必須持有會計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會計專業(yè)培訓，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴格按照國家的有關(guān)規(guī)定進行會計操作，不得有任何違紀的財務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會計人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規(guī)定的流程執(zhí)行，不給財務(wù)工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。
�。ㄈ┙⒔∪攧�(wù)管理制度
首先，建立合理的收入管理制度，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉(zhuǎn)，財務(wù)工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。
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合理完善的績效考核制度對于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評，不斷完善績效考評的項目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結(jié)果與個人獎金等直接掛鉤，根據(jù)考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調(diào)動工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。
四、結(jié)語
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還處在不斷的建設(shè)完善過程中，出現(xiàn)各種管理問題也是情理之中。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該提高認識，加強對醫(yī)院的財務(wù)管理，提高工作人員的財務(wù)管理意識和專業(yè)素質(zhì)，減少衛(wèi)生院實施合理的財務(wù)管理制度的阻力，為衛(wèi)生院的財務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫(yī)院的各種資源，減少運營成本，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)作用，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。
參考文獻：
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度12
衛(wèi)生院實行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。為了加強衛(wèi)生院的成本管理，切實有效地開展成本核算工作，特制定本制度。
一、建立健全成本管理和核算組織體系
衛(wèi)生院應(yīng)加強對成本管理、核算的組織和領(lǐng)導，建立健全院、科室、個人三級成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實際情況可成立成本管理領(lǐng)導小組，成員由院領(lǐng)導、財務(wù)人員及有關(guān)科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導和落實。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負責基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計編報工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動的全過程，涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。
1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報廢、清查、盤點制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。
4、制定內(nèi)部結(jié)算價格和內(nèi)部結(jié)算制度。
三、衛(wèi)生院成本核算的原則
為了正確核算衛(wèi)生院的各項成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：
(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。
(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。
(三)配比的原則。即要求嚴格遵守權(quán)責發(fā)生制原則。(四)按實際成本計價的原則。
(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。
(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應(yīng)作重點核算，力求精確。
四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項目分類
衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟用途可分類八類：
(一)人員經(jīng)費：指工資、津貼、獎金、社會保險費、其他工資等。彩(二)材料消耗費用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。
(三)固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計查和日常維修費等。
(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓等消耗性費用。
22(五)藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本。
(六)其他費用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計入成本的費用。
衛(wèi)生院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費用，不應(yīng)計入成本：
(一)醫(yī)療事故賠償支出；
(二)被沒收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈、贊助支出；
(四)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；
(五)國家財務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。
五、衛(wèi)生院成本核算對象
衛(wèi)生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計入成本的過程。成本核算應(yīng)按以下程序進行：
(一)審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或?qū)ｍ椯Y金支出。
(二)直接成本直接計入。對應(yīng)計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細帳。
23(三)輔助服務(wù)費的歸集和分配。對水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門發(fā)生的費用進行歸集，并按其服務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費用分配表，計入相關(guān)成本明細帳。
(四)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。
衛(wèi)生院成本的核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配費用時，應(yīng)當遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應(yīng)直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學方法進行分配再計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。
七、成本分析
成本分析是成本管理工作的一項重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。
在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執(zhí)行進行分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計劃的原因；要掌握成本的`變動規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益。
成本分析可以采用一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。
(一)比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫(yī)院對比。
(二)標準成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項目標準成本為基礎(chǔ)，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運績效及控制成本的依據(jù)。
八、強化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識
衛(wèi)生院實行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院應(yīng)強化成本管理意識，做到人人關(guān)心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應(yīng)強人以“人”為中心的管理思想。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度13
為了加強會計檔案的科學管理,充分發(fā)揮會計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會計法及會計檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。
一、會計檔案分類
本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會計數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。
二、會計檔案的整理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對會計憑證進行整理裝訂成冊，年度結(jié)算后應(yīng)對會計憑證、會計賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計報表（會計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會計檔案專柜存放。
如進行電算化記賬，其電算化會計數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進行保存，防止會計數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會計數(shù)據(jù)應(yīng)打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會計檔案、電腦磁盤一同保管。
為了便于檔案的統(tǒng)計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應(yīng)本單位會計檔案形成的特點和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.會計檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個會計年度中所形成的會計檔案，分為會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料四大類。一個單位一年的會計檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內(nèi)容，是一個基礎(chǔ)的檢索工具。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。
三、會計檔案的保管
進庫檔案必須符合標準、妥善保管、專人負責、科學管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。
要認真做好會計檔案資料的利用，為領(lǐng)導決策和提高經(jīng)濟效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財務(wù)負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內(nèi)容進行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時間最長不得超過10天，超期應(yīng)辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應(yīng)主動催收，并對收回的檔案認真檢查有無缺損等情況。
全套會計電算化系統(tǒng)文檔視同會計檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計檔案保管期限應(yīng)根據(jù)會計檔案管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：
1、會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細分類賬）保管期限為15年；
2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；
3、會計月報表和其他應(yīng)保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；年度會計報表與財年度決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。
合并、撤銷單位的會計檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計檔案管理人員調(diào)動工作或因故離職，要將所管的會計檔案向接辦人移交清楚，并應(yīng)上級主管部門、單位負責人及有關(guān)人員負責監(jiān)交。
四、會計檔案的銷毀
會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由單位檔案機構(gòu)會同財務(wù)部門提出銷毀意見，編造會計檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見后由會計、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權(quán)、債務(wù)憑證、建設(shè)項目應(yīng)抽出單獨立卷保管，直至債權(quán)、債務(wù)、建設(shè)項目結(jié)清為止。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度14
1.鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
1.1醫(yī)院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄
近年來我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展中，醫(yī)院領(lǐng)導過分關(guān)注醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，而忽視了對醫(yī)院財務(wù)的管理，缺乏足夠的會計工作基礎(chǔ)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是由國家扶持的具有非盈利性目的的事業(yè)單位，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理不夠重視，資金來源大多依靠政府的撥款，缺乏科學有效的理財意識。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在經(jīng)營過程中只重視醫(yī)務(wù)發(fā)展，認識不到財務(wù)管理的重要性，缺少財務(wù)管理人員進行科學有效的財務(wù)收支計劃管理，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導還將衛(wèi)生院作為自己不合理收入的存儲基地，更增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理的難度，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)監(jiān)督審核工作帶來很大難度。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)管理缺乏有效的外部監(jiān)督，例如稅務(wù)以及紀檢單位等，由于外部監(jiān)督機制環(huán)節(jié)的薄弱，不利于衛(wèi)生院不合理財務(wù)現(xiàn)象的改進，一定程度上阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理工作的改進。
1.2醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低
目前我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員大多是缺乏專業(yè)財務(wù)管理知識和會計從業(yè)資格由醫(yī)院領(lǐng)導指定的工作人選，造成衛(wèi)生院缺乏科學合理的財務(wù)管理基礎(chǔ)。僅有的會計人員往往也缺乏必備的財務(wù)以及會計專業(yè)的基礎(chǔ)知識，只是按照長期的經(jīng)驗工作，因此大多也只是沿用傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度，不能同新型的財務(wù)工作制度以及會計工作制度相融合。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏專職的財務(wù)管理人員，往往一個會計人員身兼收銀員以及藥品管理人員等多份工作，職責不清，部分衛(wèi)生院還存在由院長負責所有的票據(jù)審核及報銷以及印章的管理等，這不僅僅不符合財務(wù)管理工作的正常規(guī)范，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作增加了難度，在另一方面也阻礙了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。
1.3醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況，在新的財務(wù)管理制度剛剛引入尚未能同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展體制相結(jié)合的時期往往會在制度上存在很多管理漏洞。例如缺乏有效的財務(wù)報銷制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的領(lǐng)導常常利用職權(quán)讓會計人員對并不符合規(guī)定的票據(jù)進行報銷，或者擅自修改票據(jù)金額等；由于會計人員一身兼多職，因此往往不能進行細致的會計記賬工作，就會造成衛(wèi)生院財務(wù)收支使用情況不明；缺乏有效的固定資產(chǎn)管理制度，衛(wèi)生院的大型醫(yī)療設(shè)備往往是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立之初就已存在，因此衛(wèi)生院領(lǐng)導對其管理并不夠重視，不能對固定資產(chǎn)進行及時的維修以及更新，對醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)數(shù)量也并不十分了解，對新的固定資產(chǎn)的采購也沒有按照國家規(guī)定的標準，很容易造成醫(yī)院財務(wù)資金使用不合理，影響醫(yī)院的正常運營。
2.改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平
2.1提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)
想要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平首先要加強對醫(yī)院財務(wù)管理人員的培訓，提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。首先要提高財務(wù)管理人員的引入機制，及時更新現(xiàn)有的過于老舊的財務(wù)管理隊伍，同時加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的財務(wù)管理以及會計從業(yè)人員的專業(yè)培訓，將最新的專業(yè)知識以及相關(guān)的法律法規(guī)政策作為培訓的主要內(nèi)容，保證衛(wèi)生院的財務(wù)管理人員具備較為先進的管理知識以及高尚的職業(yè)道德情操。其次要定期對下級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行工作的檢查、監(jiān)督以及指導。這樣有利于及時發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并能及時進行幫助解決。最后建立明確的財務(wù)管理人員工作職能，以防止出現(xiàn)由于一人多職而造成財務(wù)管理混亂的現(xiàn)象，以保證衛(wèi)生院正常的經(jīng)濟運營。
2.2建立健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度
要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理水平，就要從制度上進行根本的變革，改變傳統(tǒng)落后的財務(wù)管理體制。首先要根據(jù)新時代的要求進行財務(wù)管理制度的`完善，建立如現(xiàn)金管理制度或者報銷審批制度等，嚴格財務(wù)管理程序，避免出現(xiàn)領(lǐng)導特權(quán)而產(chǎn)生的不利于財務(wù)管理的行為。其次要加強內(nèi)部監(jiān)督控制，對財務(wù)管理活動中出現(xiàn)的不合規(guī)定的現(xiàn)象進行嚴厲查處，對會計信息中記載不明以及報銷中材料不全的現(xiàn)象進行嚴格調(diào)查，杜絕一切利用職權(quán)違法亂紀的現(xiàn)象出現(xiàn)。最后要做好財務(wù)預(yù)算以及收支審批制度，以便財務(wù)管理人員明確醫(yī)院資金使用狀況，控制資金流向，確保每筆資金的運用都符合財務(wù)管理標準，做好資金使用狀況的信息記錄，一旦出現(xiàn)收支不明的狀況能有據(jù)可查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
2.3加強醫(yī)院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識
醫(yī)院領(lǐng)導的管理觀念直接關(guān)系到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展方向，因此首先要提高醫(yī)院領(lǐng)導以及管理層的市場經(jīng)濟意識，不斷進行新知識新理論的學習，將財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重點環(huán)節(jié)來抓，提高整體管理水平。其次要加強醫(yī)院管理層以及財務(wù)管理隊伍的建設(shè)，避免出現(xiàn)工作人員老化造成的思想落后、管理效率低下等現(xiàn)象，以確保財務(wù)管理工作的可續(xù)有序開展。最后要從外部引入監(jiān)督檢查機制，避免出現(xiàn)管理階級的違規(guī)行為，保證財務(wù)管理的公開化以及透明化，促進衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。
結(jié)論：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的重要保證，只有保證其在新時代的市場經(jīng)濟競爭下持續(xù)健康的發(fā)展，才能促進我國新農(nóng)村的建設(shè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理作為保證衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的重要工作具有長期性和重要性的特點，這就要縣鄉(xiāng)各級工作人員共同努力，對衛(wèi)生院的財務(wù)管理工作進行共同努力，促進其向規(guī)范化�？茖W化的方向發(fā)展，為新農(nóng)村的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供支持。本文中，筆者首先從醫(yī)院領(lǐng)導財務(wù)管理意識淡薄、醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)較低及醫(yī)院財務(wù)管理制度不健全等方面分析了我國目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務(wù)管理中存在的問題，接著從提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)、建立健全醫(yī)院的財務(wù)管理制度以及加強醫(yī)院領(lǐng)導的財務(wù)管理意識等方面對改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院財務(wù)管理水平提出了解決對策。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理制度15
為適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，加強醫(yī)院財務(wù)管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點制定本制度。
一、預(yù)算管理
納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白條收費。票據(jù)必須專人保管，嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴肅處理。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實合法、數(shù)字準確、手續(xù)完備。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的`管理，嚴格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時查明原因�，F(xiàn)金不得以白條抵庫。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
�。ㄋ模﹪澜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責；實物負責人不得由會計、出納及藥品會計兼任。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實際需要，確定儲備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點并及時處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實相符。
�。ㄈ┒�、麻、精神及計生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時入賬。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類帳、二級明細分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴格報批程序。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理
（一）按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進行明細分類核算，不得將同類進行合并處理。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應(yīng)收款項的管理，建立健全各項應(yīng)收款項的管理制度。對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。
八、會計機構(gòu)和財務(wù)人員的管理
�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時做好往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務(wù)工作。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。
九、會計檔案的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進行監(jiān)銷。
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