鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15篇[熱門]

　　在日新月異的現(xiàn)代社會(huì)中，需要使用制度的場合越來越多，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊(yùn)含著社會(huì)的價(jià)值，其運(yùn)行表彰著一個(gè)社會(huì)的秩序。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，歡迎大家分享。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度1

　　長期以來，我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的都是院長負(fù)責(zé)制，這對我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展曾經(jīng)起到非常積極的作用，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入，院長負(fù)責(zé)制下的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度已經(jīng)不能完全滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理和會(huì)計(jì)監(jiān)督的需要，在一定程度上束縛了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康快速發(fā)展。所以，我們要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督中的問題給予足夠的重視，注重加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對策研究，進(jìn)而在不斷提高會(huì)計(jì)監(jiān)督質(zhì)量和水平的同時(shí)，為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督的現(xiàn)狀

　�。ㄒ唬┰洪L負(fù)責(zé)制導(dǎo)致一系列的財(cái)務(wù)管理問題

　　在院長負(fù)責(zé)制的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)的監(jiān)督質(zhì)量在很大程度上都取決于醫(yī)院的“一把手”，好的領(lǐng)導(dǎo)自然有助于會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施，然而有的領(lǐng)導(dǎo)對單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督不夠重視，有的領(lǐng)導(dǎo)則是對會(huì)計(jì)監(jiān)督過多的干預(yù)，這就容易產(chǎn)生一系列的財(cái)務(wù)管理問題。例如，在監(jiān)督機(jī)制不完善或者權(quán)利過于集中的情況下，如果院長的財(cái)務(wù)意識(shí)或者法律意識(shí)比較淡薄，加上不正當(dāng)利益的熏陶，就很容易在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，置《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》于不顧，犯下違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的錯(cuò)誤，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生比較惡劣的社會(huì)影響。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長一般任期都不會(huì)很長，有的院長為了個(gè)人業(yè)績，往往會(huì)犧牲醫(yī)院的長期利益，換取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和個(gè)人的短期利益，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)營管理活動(dòng)的短期化。

　�。ǘ�）會(huì)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)不高，管理不到位

　　由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都遠(yuǎn)離城市，周邊的人才環(huán)境相對匱乏，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就沒有專門的會(huì)計(jì)人員，而是由財(cái)務(wù)人員來代替，或者招聘兼職人員，這就很難保證衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量；即使條件相對較好的衛(wèi)生院，也存在對會(huì)計(jì)人員的從業(yè)資格審查不嚴(yán)的情況。雖然國家相繼出臺(tái)了一系列的法律法規(guī)對會(huì)計(jì)職責(zé)進(jìn)行規(guī)范，在《會(huì)計(jì)法》中也對會(huì)計(jì)工作人員的資質(zhì)進(jìn)行了規(guī)定，但是，總有對一些政策的執(zhí)行與落實(shí)不到位的情況發(fā)生。此外，對于上級管理人員的違規(guī)、違紀(jì)行為，會(huì)計(jì)操作人員也經(jīng)常采取明哲保身的態(tài)度，或者礙于個(gè)人利益的考慮不進(jìn)行及時(shí)的制止與糾正，任由錯(cuò)誤的蔓延，這對于會(huì)計(jì)工作的順利開展帶來了一系列的不利影響。

　　（三）會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有被認(rèn)真貫徹與執(zhí)行

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)人員沒有如實(shí)的履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，雖然設(shè)置了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但是因缺乏系統(tǒng)性與規(guī)范性，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制仍未被認(rèn)真貫徹和執(zhí)行，使得會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)，未起到相應(yīng)的監(jiān)督作用，甚至對于明顯的違反法律法規(guī)的經(jīng)濟(jì)行為也沒有起到良好的約束作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)部門職責(zé)過于單一，財(cái)務(wù)人員只是單純的負(fù)責(zé)資金的提取、發(fā)放與保管；會(huì)計(jì)人員只是單純的進(jìn)行相關(guān)憑證的填制等。會(huì)計(jì)人員缺乏對于資金整體運(yùn)行的規(guī)劃與估算，使會(huì)計(jì)工作沒有形成連貫性，對資金的運(yùn)用情況沒有進(jìn)行專業(yè)的分析與比對，會(huì)計(jì)的職能沒有得到充分的發(fā)揮。

　　二、加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的對策措施

　�。ㄒ唬┴�(cái)務(wù)支出實(shí)行會(huì)審、會(huì)簽

　　針對目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，應(yīng)當(dāng)成立理財(cái)小組形式的會(huì)審、會(huì)簽制度，并定期進(jìn)行會(huì)審、會(huì)簽，以加強(qiáng)對衛(wèi)生院會(huì)計(jì)行為的監(jiān)督。具體說來，要做好以下幾點(diǎn)工作：①要加強(qiáng)對衛(wèi)生院會(huì)計(jì)原始憑證、各種票據(jù)的會(huì)審工作，確保與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法性、完整性和真實(shí)性，對存在問題的要及時(shí)展開討論和認(rèn)定，及時(shí)提出有針對性的整改方案；②對重大業(yè)務(wù)事項(xiàng)和達(dá)到一定金額的財(cái)務(wù)支出，如房屋建設(shè)投資、儀器設(shè)備購置等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀研究決定；③要明確劃分會(huì)審工作的權(quán)利和職責(zé)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，堅(jiān)持集中辦公，嚴(yán)禁流水作業(yè)，確保將會(huì)審、會(huì)簽工作落到實(shí)處。

　　（二）規(guī)范和健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長聘任制度

　　針對目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長負(fù)責(zé)制下的問題，需要重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作：①在對院長進(jìn)行聘任時(shí)，相關(guān)衛(wèi)生主管部門，一定要堅(jiān)持公平、公正、公開的原則，選拔哪些有領(lǐng)導(dǎo)和管理才能、政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)技術(shù)精湛的人員來擔(dān)當(dāng)重任；②相關(guān)職能部門要與院長簽訂任期目標(biāo)和綜合目標(biāo)責(zé)任書，并建立完善的獎(jiǎng)懲制度，定期對院長進(jìn)行考核；③要實(shí)行院長離任審計(jì)制度，對其任期內(nèi)的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營狀況、任期目標(biāo)以及國有資產(chǎn)管理進(jìn)行審計(jì)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以保證衛(wèi)生院經(jīng)營管理活動(dòng)的正常運(yùn)行和國家財(cái)產(chǎn)的`安全。

　　（三）強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員監(jiān)督與管理的規(guī)范和程序

　　首先，要嚴(yán)格會(huì)計(jì)從業(yè)人員上崗前的資格審查，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)人員在崗期間的教育和培訓(xùn)，要從根本上提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素養(yǎng)，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)、會(huì)計(jì)意識(shí)，增強(qiáng)他們明辨是非和分析問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督與管理的需要。其次，通過對會(huì)計(jì)人員管理機(jī)制進(jìn)行不斷的改革與創(chuàng)新，建立有效的會(huì)計(jì)人員激勵(lì)機(jī)制和成長機(jī)制來增強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍的穩(wěn)定性，確保會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性和持久性。第三，要在單位內(nèi)部營造良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督氛圍，保護(hù)會(huì)計(jì)人員的正常工作方法和行為，要認(rèn)真貫徹和落實(shí)與《會(huì)計(jì)法》相關(guān)的法律法規(guī)，堅(jiān)決打擊一切違反會(huì)計(jì)原則的違法違紀(jì)及腐敗行為。

　　三、總結(jié)

　　綜上所述，會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作是至關(guān)重要的，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營管理水平、保障會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)對存在的問題和錯(cuò)誤進(jìn)行糾正的有力措施。嚴(yán)格會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制能夠保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展，使其實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)發(fā)展，有力地維護(hù)了衛(wèi)生院的經(jīng)營秩序，切實(shí)保證了衛(wèi)生院管理的規(guī)范化和制度化建設(shè)，對整頓和規(guī)范醫(yī)療市場的經(jīng)濟(jì)秩序具有非常重要的意義。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度2

　　一、引言

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿�。但因�(yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理工作，對其長期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟(jì)管理措施來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。

　　二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

　　1.財(cái)政補(bǔ)償不足

　　我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對較低，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是收支差額管理，但對大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴(kuò)大的同時(shí)并未及時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況無法得到有效改善。

　　2.資金管理不當(dāng)

　　目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度，甚至沒有專門的財(cái)務(wù)人員對衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會(huì)計(jì)工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費(fèi)。

　　3.收入結(jié)構(gòu)失衡

　　在缺少財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實(shí)行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來源。過分依賴財(cái)政補(bǔ)償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理因此陷入困境。

　　4.缺少監(jiān)督機(jī)制

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作混亂，沒有合理的內(nèi)控制度，同時(shí)缺少有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，衛(wèi)生院常有會(huì)計(jì)的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運(yùn)營規(guī)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃，作為服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監(jiān)督管理機(jī)制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的必要保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理策略要點(diǎn)

　　1.把握市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展

　　在市場經(jīng)濟(jì)體制下，自主經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院可以與私營企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開支；為適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場經(jīng)濟(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競爭力。

　　2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式

　　對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運(yùn)營效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時(shí)制定嚴(yán)格的工作方法。資金的.收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟(jì)管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的模式，保持良好的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)作秩序。

　　3.強(qiáng)化經(jīng)營管理理念

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況與其經(jīng)濟(jì)效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，需要強(qiáng)化經(jīng)營管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強(qiáng)人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時(shí)要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)對醫(yī)療工作的管理。

　　4.改革財(cái)政補(bǔ)償制度

　　財(cái)政補(bǔ)償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來源，越來越不能滿足衛(wèi)生院財(cái)政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財(cái)政補(bǔ)償制度。首先要對衛(wèi)生院的財(cái)政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財(cái)政收支情況。其次要對財(cái)政支出進(jìn)行評估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟(jì)管理方式。最后要建立財(cái)政醫(yī)療支出儲(chǔ)備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。

　　5.提高監(jiān)督管理水平

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實(shí)經(jīng)濟(jì)審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，并按季度對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤�，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督工作，對其財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的突出問題。

　　四、結(jié)語

　　綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問題，結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況，推出有效的經(jīng)濟(jì)管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，以經(jīng)濟(jì)效益來促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度3

　　衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的成本管理，切實(shí)有效地開展成本核算工作，特制定本制度。

　　一、建立健全成本管理和核算組織體系

　　衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個(gè)人三級成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。

　　二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作

　　衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過程，涉及到院內(nèi)的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

　　1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤點(diǎn)制度。

　　2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。

　　3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。

　　4、制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。

　　三、衛(wèi)生院成本核算的原則

　　為了正確核算衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：

　　(一)合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。

　　(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。

　　(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。

　　(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。

　　(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。

　　四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項(xiàng)目分類

　　衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分類八類：

　　(一)人員經(jīng)費(fèi)：指工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、其他工資等。彩(二)材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。

　　(三)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計(jì)查和日常維修費(fèi)等。

　　(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費(fèi)用。

　　22(五)藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。

　　(六)其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。

　　衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：

　　(一)醫(yī)療事故賠償支出；

　　(二)被沒收的財(cái)物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出；

　　(四)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；

　　(五)國家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

　　五、衛(wèi)生院成本核算對象

　　衛(wèi)生院成本核算的對象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。

　　六、醫(yī)院成本核算的程序

　　成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：

　　(一)審核經(jīng)營活動(dòng)過程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。

　　(二)直接成本直接計(jì)入。對應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。

　　23(三)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。

　　(四)管理費(fèi)用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。

　　衛(wèi)生院成本的核算過程，實(shí)際上是一定成本核算對象歸集和分配費(fèi)用的過程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)人。

　　七、成本分析

　　成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。

　　在成本管理工作中，要定期對成本計(jì)劃的`執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動(dòng)規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

　　成本分析可以采用一般方法和專門方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報(bào)告。專門方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。

　　(一)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫(yī)院對比。

　　(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。

　　(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。

　　衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運(yùn)績效及控制成本的依據(jù)。

　　八、強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識(shí)

　　衛(wèi)生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

　　衛(wèi)生院應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總�(gè)人，所以應(yīng)強(qiáng)人以“人”為中心的管理思想。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度4

　　一、引言

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設(shè)步伐不斷加快，社會(huì)保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機(jī)遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵。不僅如此，有效的財(cái)務(wù)管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負(fù)擔(dān)。所以，地方政府和相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，依托政府的財(cái)政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理狀況，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

　�。ㄒ唬┕芾碚咧匾暢潭炔粔颍�缺乏制度保障

　　在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財(cái)務(wù)管理問題，關(guān)注的重點(diǎn)一般都放在醫(yī)療建設(shè)和服務(wù)水平的提高方面。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對財(cái)務(wù)管理的忽視，長期發(fā)展，醫(yī)院嚴(yán)重缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)。財(cái)務(wù)管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財(cái)務(wù)管理工作不到位，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不踏實(shí)，財(cái)務(wù)管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機(jī)制，外聘的社會(huì)工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓(xùn)，不具備現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度所要求的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財(cái)務(wù)管理的內(nèi)部控制制度和財(cái)務(wù)約束機(jī)制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強(qiáng)，管理問題比較多，財(cái)務(wù)管理工作的效果甚微。

　　（二）資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部固定資產(chǎn)明細(xì)記錄不清晰、不完整的問題十分嚴(yán)重，報(bào)廢報(bào)表和報(bào)廢信息的處理比較隨意。由于財(cái)務(wù)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和特殊性，關(guān)系到集體的利益和資金安全。所以在處理財(cái)務(wù)報(bào)廢信息的時(shí)候，必須按照國家財(cái)務(wù)規(guī)定的相關(guān)流程進(jìn)行處理，不得隨意地進(jìn)行處置，隨意地處置財(cái)務(wù)報(bào)廢信息，容易泄露國家財(cái)務(wù)信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設(shè)立專門的賬目進(jìn)行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財(cái)務(wù)報(bào)賬的購藥價(jià)格與國家藥局的價(jià)格不一致，管理松散，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實(shí)質(zhì)性的成效。

　�。ㄈ�）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)責(zé)混亂

　　目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理中，會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰的現(xiàn)象，導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理混亂，失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務(wù)、個(gè)人、家庭補(bǔ)助等會(huì)計(jì)支出科目支出隨意性大，導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息不真實(shí)、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權(quán)債務(wù)狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財(cái)務(wù)管理工作帶來非常大的影響。

　�。ㄋ模┴�(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)工作薄弱

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財(cái)務(wù)制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理，沒有明細(xì)的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財(cái)務(wù)支出科目未按照規(guī)定進(jìn)行，報(bào)表質(zhì)量低下，財(cái)務(wù)資料的真實(shí)性難以保證。很多財(cái)務(wù)資料沒有經(jīng)過嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度審核，只有院長的簽字，財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會(huì)計(jì)監(jiān)督基本無效用，財(cái)務(wù)管理難度大。

　�。ㄎ澹┤狈�專業(yè)的工作人員

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員，對于財(cái)務(wù)管理方面的專業(yè)知識(shí)比較匱乏，他們對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)也不到位，只注重自己醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的提高，財(cái)務(wù)管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進(jìn)財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，沒有嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)工作要求進(jìn)行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔(dān)財(cái)務(wù)管理職位，財(cái)務(wù)管理極其不規(guī)范，業(yè)務(wù)素質(zhì)低下，內(nèi)部監(jiān)督管理作用基本缺失。

　　（六）缺乏有效的績效考核制度

　　全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟(jì)壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質(zhì)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進(jìn)行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進(jìn)行獎(jiǎng)懲，不能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作熱情和積極性，嚴(yán)重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

　　三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的對策

　�。ㄒ唬┨岣邔ω�(cái)務(wù)管理的重視度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該對財(cái)務(wù)管理有一個(gè)全面地了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)和重視，學(xué)習(xí)借鑒優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度。同時(shí)，要提高衛(wèi)生院內(nèi)部審計(jì)部門的工作質(zhì)量和效率，切實(shí)發(fā)揮審計(jì)部門的監(jiān)督管理作用，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度做好財(cái)務(wù)工作，形成良好的財(cái)務(wù)管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的'堅(jiān)強(qiáng)后盾。

　　（二）引進(jìn)專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況，通過招聘等方式選拔專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作人員，招聘的財(cái)務(wù)工作人員必須持有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會(huì)計(jì)專業(yè)培訓(xùn)，有良好的思想道德素質(zhì)，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行會(huì)計(jì)操作，不得有任何違紀(jì)的財(cái)務(wù)操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會(huì)計(jì)人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽章，操作流程一定要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程執(zhí)行，不給財(cái)務(wù)工作人員任何作假的機(jī)會(huì)。同時(shí)，要加強(qiáng)對在崗工作人員的培訓(xùn)，定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)和思想道德素質(zhì)教育，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增加對工作人員的培訓(xùn)項(xiàng)目，努力提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

　�。ㄈ�）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

　　首先，建立合理的收入管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費(fèi)體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，財(cái)務(wù)工作人員要細(xì)致的記好每一筆賬，不錯(cuò)記、不漏記，確保賬目的正確、真實(shí)有效。另外，對于國家財(cái)政、地方政府等的財(cái)政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機(jī)制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時(shí)要做好對憑證的管理，保證憑證等會(huì)計(jì)資料的完善性和真實(shí)性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項(xiàng)支出做出嚴(yán)格的審批和分析，做好明細(xì)記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

　�。ㄋ模┙�立完善的績效考核制度

　　合理完善的績效考核制度對于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評，不斷完善績效考評的項(xiàng)目和內(nèi)容，秉承公平、公正、公開的原則進(jìn)行考評，制定合理的考評方式，將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金等直接掛鉤，根據(jù)考評的等級進(jìn)行不同程度的獎(jiǎng)懲，可以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

　　四、結(jié)語

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還處在不斷的建設(shè)完善過程中，出現(xiàn)各種管理問題也是情理之中。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，提高工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，減少衛(wèi)生院實(shí)施合理的財(cái)務(wù)管理制度的阻力，為衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理打下基石，優(yōu)化利用醫(yī)院的各種資源，減少運(yùn)營成本，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)作用，切實(shí)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,20xx(12).

　　[2]李華.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價(jià)的直接與財(cái)務(wù)管理因素及應(yīng)對[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息,20xx(05).

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度5

　　一直以來，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對其公益性的界定，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的確立，國家鼓勵(lì)各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問題。

　　一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題

　　1　觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識(shí)太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購的局面。

　　2　制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來進(jìn)行控制的，根本沒有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的`實(shí)用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。

　　3　會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范

　　會(huì)計(jì)是通過對經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì)計(jì)人員對某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無法如實(shí)履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門，會(huì)計(jì)人員也只能進(jìn)行簡單的記賬算賬等活動(dòng)，對資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無實(shí)。

　　4　運(yùn)營機(jī)制不規(guī)范

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過多的債務(wù)。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題的制度性原因分析

　　1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會(huì)有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì)有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會(huì)出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。

　　2　會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力

　　首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購進(jìn)，卻不知道這些購進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3　難以形成有利的管理環(huán)境

　　由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績效沒有形成正確的評價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會(huì)計(jì)及相關(guān)人員，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會(huì)計(jì)人員對費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

　　三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制

　　1　提高法律意識(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心

　　財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長的責(zé)任是不言而喻的。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對全體職工實(shí)行績效工資制，以此來調(diào)動(dòng)院長和全體職工的積極性。

　　2　完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性

　　要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)人員對會(huì)計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì)計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。

　　具體來說，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來提�。涸诓捎煤饬恐笜�(biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會(huì)計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括

　　對其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

　　3　提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)

　　結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì)計(jì)人員的知識(shí)和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，提倡良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會(huì)計(jì)控制體系，包括合理的會(huì)計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì)計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們增強(qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢的要求。

　　4　建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

　　首先，應(yīng)營造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對院長任期業(yè)績考評的內(nèi)容之一，以此來增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識(shí)到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度6

　　為嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)制度，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，規(guī)范財(cái)務(wù)管理秩序，加強(qiáng)資金管理，保證資金安全，特制定本制度。

　　一、審批原則

　　根據(jù)國家財(cái)經(jīng)方針、政策及法規(guī)，結(jié)合本單位有關(guān)規(guī)定，本著“厲行節(jié)約，勤儉辦事”的原則，嚴(yán)格遵守費(fèi)用開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和資金使用規(guī)定，把好資金審批關(guān)。對違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律、損害國家或集體利益的開支，審批人員應(yīng)當(dāng)予以制止、核減或拒絕審批。

　　二、審批程序

　　單位的各項(xiàng)支出要在單位負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)規(guī)模和實(shí)際需要，制訂合理的支出審批權(quán)限，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一執(zhí)行，并根據(jù)批準(zhǔn)的支出預(yù)算進(jìn)行分級歸口管理。財(cái)務(wù)部門應(yīng)把好審核關(guān)，出納人員憑經(jīng)過審核的.合法憑證辦理付款手續(xù)，并在付款憑證上加蓋“現(xiàn)金付訖”或“轉(zhuǎn)賬付訖”戳記。衛(wèi)生院不得由一人辦理貨幣支付業(yè)務(wù)的全過程。

　　物資、藥品等材料采購，根據(jù)藥品、材料采購發(fā)票、驗(yàn)收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負(fù)責(zé)人（證明人）審核、財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)審批；

　　設(shè)備等固定資產(chǎn)的采購，根據(jù)發(fā)票、采購審批單、驗(yàn)收單，由經(jīng)辦人簽字、科室負(fù)責(zé)人（證明人）審核，單位負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)部門憑已審簽發(fā)票和有效合同及其他有關(guān)資料(大型設(shè)備采購應(yīng)有可行性論證報(bào)告)辦理付款，凡屬于專項(xiàng)控制商品或政府采購商品，付款時(shí)必須附有關(guān)審批資料。

　　大修、基建等項(xiàng)目用款，財(cái)務(wù)部門憑已簽定的合同及造價(jià)預(yù)算、工程進(jìn)度結(jié)算單、工程形象進(jìn)度表、工程決算審計(jì)部門結(jié)算單，經(jīng)基建部門、監(jiān)理人和分管領(lǐng)導(dǎo)簽字，單位負(fù)責(zé)人審批后，按基建付款的有關(guān)規(guī)定辦理付款，工程竣工決算應(yīng)由有審價(jià)資格的中價(jià)機(jī)構(gòu)出具審計(jì)報(bào)告。100萬元以上的項(xiàng)目，必須進(jìn)行項(xiàng)目投資分析，提供可行性研究報(bào)告。

　　差旅費(fèi)借款由借款人提出書面申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報(bào)財(cái)務(wù)主管負(fù)責(zé)人審批，財(cái)務(wù)部門憑據(jù)付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，財(cái)務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)需要核定，報(bào)主管財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。年終對借款應(yīng)予以清算，次年初辦理續(xù)借手續(xù)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度7

　　一、醫(yī)聯(lián)體在縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革中的作用

　　醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)不僅可以明確各層級醫(yī)院的功能定位，充分利用大型綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和龍頭作用，推進(jìn)形成分級醫(yī)療服務(wù)模式，而且?guī)��?dòng)并提升了基層醫(yī)療能力，形成功能互補(bǔ)的預(yù)防、治療、康復(fù)一體化區(qū)域服務(wù)模式。充分實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病到醫(yī)院、復(fù)回社區(qū)”的有需就診、分級醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，真正體現(xiàn)防治結(jié)合的大衛(wèi)生理念。

　　二、醫(yī)聯(lián)體的主要形式

　　目前我國醫(yī)聯(lián)體主要有三種形式。

　�。ㄒ唬┦菍�口支援，縣級以上公立醫(yī)院通過帶教、培訓(xùn)、進(jìn)修、定期選派專家等形式將專家資源和技術(shù)引入對口支援的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資源設(shè)備共享。

　�。ǘ�）是領(lǐng)建，縣級以上公立醫(yī)院幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立一些特色�？�，提供特色服務(wù)。

　�。ㄈ�）是托管，由大醫(yī)院托管基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，托管雙方實(shí)行預(yù)約、轉(zhuǎn)診、配藥一體化服務(wù)并搭建檢查診斷會(huì)診中心平臺(tái)，檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。宜賓市第一人民醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院就采用了托管的形式，在托管期間，屏山縣人民醫(yī)院是作為宜賓市第一人民醫(yī)院的分院區(qū)進(jìn)行管理；而屏山縣人民醫(yī)院又牽頭與屏山縣的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成醫(yī)聯(lián)體采取對口支援的形式，這樣可以形成優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享。

　　三、醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)運(yùn)作模式

　　為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體單位財(cái)務(wù)管理，規(guī)范會(huì)計(jì)核算行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和資金使用效益，醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理結(jié)合基層醫(yī)療單位的特點(diǎn)進(jìn)行管理。比如牽頭的縣級醫(yī)院落實(shí)專門崗位對醫(yī)聯(lián)體下屬單位財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，采取“單位預(yù)賬戶分設(shè)、收付分離、采購監(jiān)管、票據(jù)統(tǒng)管”的模式，實(shí)行單獨(dú)核算和考核，依法接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、衛(wèi)生等相關(guān)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。

　　作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院依照《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，依法指導(dǎo)和監(jiān)督四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，依法組織開展會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映各核算單位地財(cái)務(wù)狀況。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科單獨(dú)設(shè)立了醫(yī)聯(lián)體辦公室，配備專職會(huì)計(jì)人員。其主要工作職責(zé)是：1、協(xié)助核算單位建立健全單位財(cái)務(wù)管理制度、預(yù)算制度和經(jīng)濟(jì)分配方案，及時(shí)向單位 領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議。2、設(shè)置核算會(huì)計(jì)崗位，明確崗位職責(zé)，規(guī)范核算流程，統(tǒng)一設(shè)置帳套，分單位進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分別對下屬的龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，分單位按月編制財(cái)務(wù)報(bào)表。3、定期和不定期監(jiān)督、檢查核算單位地各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，及時(shí)制止和糾正單位財(cái)務(wù)收支中的違法違紀(jì)行為。4、根據(jù)各核算單位的資金申報(bào)計(jì)劃及時(shí)審核劃撥有關(guān)資金，并將需要支付村級的'相應(yīng)資金直接劃入村醫(yī)生個(gè)人賬戶。5、負(fù)責(zé)各單位財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立例會(huì)和學(xué)習(xí)制度。6、準(zhǔn)確、及時(shí)向核算單位提供會(huì)計(jì)報(bào)表及其他財(cái)務(wù)資料，按要求妥善保管好會(huì)計(jì)檔案。7、接受衛(wèi)生行政主管部門和一體化改革服務(wù)中心的監(jiān)督、檢查，如實(shí)提供有關(guān)會(huì)計(jì)資料。

　　屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科醫(yī)聯(lián)體會(huì)計(jì)人員嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定對核算單位報(bào)送的原始憑證進(jìn)行認(rèn)真審核，對不合法的原始憑證，不予受理，并及時(shí)向屏山縣醫(yī)院財(cái)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)及分管院長逐級報(bào)告，對記載不準(zhǔn)確、手續(xù)不完備、票據(jù)不規(guī)范的原始憑證退回報(bào)帳員，并要求更正、補(bǔ)充。根據(jù)審核無誤的原始憑證及相關(guān)資料填制記賬憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿，定期結(jié)賬，定期分單位編制財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，并與各核算單位報(bào)賬員做好賬目核對工作，以保證帳實(shí)相符、帳證相符、帳帳相符。作為牽頭單位的屏山縣人民醫(yī)院分別為龍華鎮(zhèn)、龍溪鎮(zhèn)、中都鎮(zhèn)、太平鄉(xiāng)四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置了現(xiàn)金日記賬、銀行存款日記賬、往來明細(xì)賬、固定資產(chǎn)臺(tái)賬。每月最后一日為結(jié)賬日，次月5日至6日為上月帳務(wù)報(bào)帳時(shí)間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)賬員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到屏山縣人民醫(yī)院辦理報(bào)帳業(yè)務(wù)，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和會(huì)計(jì)工作的連續(xù)性。

　　對于藥材的支出嚴(yán)格執(zhí)行“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”原則，不得以購代支，以領(lǐng)代支，以存定銷，為確�；�本藥物貨款的及時(shí)足額支付，屏山縣人民醫(yī)院直接支付相應(yīng)金額到“屏山縣衛(wèi)生局基本藥物采購資金專戶”，由衛(wèi)生局實(shí)行集中支付。對于經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行的工程建設(shè)資金必須進(jìn)入“屏山縣衛(wèi)生局農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目資金專戶”，經(jīng)縣衛(wèi)生局項(xiàng)目辦審核后，按工程進(jìn)度將工程款項(xiàng)直接撥付到供應(yīng)商或施工單位帳戶。

　　同時(shí)宜賓市第一人民醫(yī)院對屏山縣醫(yī)院包括醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管和指導(dǎo)，提出合理化建議，規(guī)范縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)行為，不斷提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。

　　四、醫(yī)聯(lián)體產(chǎn)生的效益

　　1、醫(yī)療資源和技術(shù)共享 在現(xiàn)有醫(yī)療資源相對緊缺的基礎(chǔ)上，減少資本占用、降低資本成本，形成優(yōu)勢互補(bǔ)，使醫(yī)療公共資源發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過對口支援和遠(yuǎn)程會(huì)診的形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)的共享。

　　2、理念的創(chuàng)新 因地制宜，大膽嘗試，不斷探索適合宜賓市第一人民醫(yī)院和屏山縣人民醫(yī)院的合作、托管方式以及屏山縣人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管方式。

　　3、制度的更新 屏山縣縣委和縣政府根據(jù)《關(guān)于加快推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的意見》要求，經(jīng)過了廣泛征求各方意見，局黨政聯(lián)席會(huì)議集中研究制定了適合屏山縣醫(yī)聯(lián)體的財(cái)務(wù)管理試行辦法。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度8

　　在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關(guān)鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務(wù)收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會(huì)計(jì)核算中心，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算。會(huì)計(jì)集中核算是會(huì)計(jì)委派制的一種，是預(yù)防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護(hù)社會(huì)公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，具體管理各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預(yù)算、賬目等財(cái)務(wù)事項(xiàng)，衛(wèi)生院的所有會(huì)計(jì)事務(wù)統(tǒng)一由會(huì)計(jì)集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的成效

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實(shí)行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會(huì)計(jì)核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、掌握會(huì)計(jì)電算化技能的會(huì)計(jì)人員充實(shí)到會(huì)計(jì)核算中心，由會(huì)計(jì)核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。

　�。�1）節(jié)約了決算報(bào)表編制時(shí)間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，并運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化技術(shù)對會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息的共享，大大提高了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)編制決算報(bào)表時(shí)，可以通過核算中心會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會(huì)計(jì)報(bào)表編制時(shí)間。

　�。�2）保證了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，取消了各單位的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息瞞報(bào)、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

　�。�3）有效治理了亂開支問題。 會(huì)計(jì)核算中心在平時(shí)工作中注重內(nèi)部審計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過會(huì)計(jì)核算中心批準(zhǔn)，相當(dāng)于把內(nèi)部審計(jì)工作融入平時(shí)的報(bào)賬工作中。核算中心年終前簡要分析與預(yù)測各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`財(cái)務(wù)收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時(shí)通知衛(wèi)生院做好往來款項(xiàng)的清理工作，同時(shí)不能支出的業(yè)務(wù)堅(jiān)決拒接，不能發(fā)放的補(bǔ)貼堅(jiān)決不報(bào)。

　　（4）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會(huì)計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時(shí)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會(huì)計(jì)集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分配方案的過程中，對可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算存在的問題

　�。�1）認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算是一種新的核算方式，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會(huì)計(jì)核算的習(xí)慣思維，也觸動(dòng)了一些人的切身利益，有些人一時(shí)難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒有了財(cái)務(wù)審批權(quán)，說話沒有了權(quán)威、分量，需要受會(huì)計(jì)核算中心的約束；會(huì)計(jì)模糊了對崗位的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為不再是會(huì)計(jì)人員，不需再承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。

　�。�2）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員放松了對單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時(shí)，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。

　�。�3）賬務(wù)核算不及時(shí)。會(huì)計(jì)集中核算負(fù)責(zé)記賬、算賬、報(bào)賬，但藥品、材料等管理權(quán)還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會(huì)計(jì)核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬物核對，一些衛(wèi)生院不及時(shí)進(jìn)行賬物核對，就是進(jìn)行賬物核對后也不向會(huì)計(jì)核算中心反映，致使會(huì)計(jì)核算中心不能及時(shí)做出正確的會(huì)計(jì)處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對未付款的庫存物資不及時(shí)入賬，造成賬實(shí)不符，致使會(huì)計(jì)信息失真。

　�。�4）經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差異，費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算時(shí)很難把握靈活性與原則性的尺度，給會(huì)計(jì)集中核算帶來難題。

　　三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的對策

　　（1）嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，有些衛(wèi)生院認(rèn)為自己不用記賬了，內(nèi)部控制弱化，沒有進(jìn)行相互監(jiān)督，沒有形成有效的約束機(jī)制。所以要嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)審向會(huì)計(jì)核算中心提供的原始憑證。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內(nèi)部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，提高資金利用率。

　　（2）強(qiáng)化庫存管理。 庫存物資管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強(qiáng)。會(huì)計(jì)核算中心要落實(shí)清查制度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實(shí)相符，保證庫存物資的數(shù)量與質(zhì)量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度9

　　[關(guān)鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；解決途徑

　　近年來，隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，各級財(cái)政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入也逐年增加，而且新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利開展，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施得到了基本改善，人員經(jīng)費(fèi)得到了基本保障，業(yè)務(wù)收支有了一定幅度的提高，在國家新醫(yī)改的大背景下有著較好的發(fā)展前景。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查和審計(jì)發(fā)現(xiàn)，普遍存在會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱、財(cái)務(wù)管理混亂，并且成為影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展的突出問題，規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理已勢在必行。

　　一、存在的主要問題

　　1.藥品加成率偏高。根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)制度的規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成率不得超過進(jìn)價(jià)的15％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不是經(jīng)過政府招標(biāo)采購，而是采取靈活的進(jìn)藥渠道，自行選擇確定購入價(jià)格相對較低的藥品，但售價(jià)卻按照市場一般價(jià)格銷售，從而獲取較高的利潤，來彌補(bǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的不足，即以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　2.會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，大都是兼職的，又缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和崗位培訓(xùn)，對財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)一知半解，財(cái)務(wù)人員更換頻繁，沒有按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求設(shè)置會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)賬簿，也未納入財(cái)政建賬監(jiān)管范圍，導(dǎo)致“白條”入賬的現(xiàn)象較為普遍，賬簿設(shè)置不齊全，會(huì)計(jì)科目使用隨心所欲，會(huì)計(jì)核算不準(zhǔn)確、不及時(shí)、不規(guī)范，提供的會(huì)計(jì)報(bào)表不能準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院的實(shí)際狀況。

　　3.財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡漠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了生存和發(fā)展，醫(yī)技工作成了日常工作的重點(diǎn)，努力使主營業(yè)務(wù)收入(醫(yī)療收入和藥品收入)增長，反而把財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)成輔工作。單純抓業(yè)務(wù)收入增長，反而負(fù)債累累、收不抵支，不注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，沒有引起領(lǐng)導(dǎo)的重視，沒有充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的管理作用，當(dāng)然不能作好領(lǐng)導(dǎo)的參謀和助手。

　　4.會(huì)計(jì)的基本職能沒有正常發(fā)揮。進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的兩個(gè)基本職能，會(huì)計(jì)核算是會(huì)計(jì)監(jiān)督的基礎(chǔ)，沒有核算所提供的信息，監(jiān)督就失去了依據(jù)；會(huì)計(jì)監(jiān)督又是會(huì)計(jì)核算的保障，只有核算沒有監(jiān)督，就難以保證提供的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、合法性、可靠性。當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這兩項(xiàng)基本職能都沒有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)處理水平參差不齊，以及主管部門對基層單位財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位。

　　5.缺乏必要的內(nèi)控制度和制約機(jī)制，有的`鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行家長式的管理模式，院長一人說了算，財(cái)務(wù)人員形同虛設(shè)，僅把會(huì)計(jì)作為事后的記賬員使用，甚至收費(fèi)、會(huì)計(jì)、出納一人兼任，還有院長既當(dāng)醫(yī)生、又當(dāng)會(huì)計(jì)。院長大權(quán)獨(dú)攬，違規(guī)操作，職責(zé)不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監(jiān)督機(jī)制，財(cái)會(huì)人員只好聽之任之。

　　6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，以維護(hù)國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設(shè)置不完整，有總賬無明細(xì)賬，有資產(chǎn)沒金額，實(shí)物卡片與財(cái)務(wù)賬簿脫節(jié)；(2)資產(chǎn)增減變動(dòng)不記賬，造成賬實(shí)不符，購進(jìn)、調(diào)劑、報(bào)廢、丟失、捐贈(zèng)、淘汰的資產(chǎn)不及時(shí)進(jìn)行賬務(wù)處理；(3)重購置，輕管理，不向財(cái)政部門和衛(wèi)生主管部門進(jìn)行審核、備案，隨意處置。

　　7.會(huì)計(jì)檔案管理制度不健全。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，沒有建立健全會(huì)計(jì)檔案管理制度。會(huì)計(jì)檔案保管很隨意，沒有及時(shí)將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會(huì)計(jì)檔案，甚至以前年度的會(huì)計(jì)憑證未裝訂，造成了會(huì)計(jì)資料的脫落、丟失、霉變，導(dǎo)致無法連續(xù)地反映單位的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。

　　二、產(chǎn)生的主要原因

　　1.法制觀念不強(qiáng)，管理效率低下。雖然近年來各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不斷增加，但是總體來說醫(yī)療設(shè)備簡陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢隨意花的觀念，領(lǐng)導(dǎo)和職工法律意識(shí)淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識(shí)和長期發(fā)展的思想；長期在重醫(yī)務(wù)、輕財(cái)務(wù)的思想影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作不受重視，無法發(fā)揮財(cái)務(wù)人員的積極作用，國家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度不能得到嚴(yán)格的貫徹和執(zhí)行。

　　2.監(jiān)管不到位，存在監(jiān)督盲區(qū)。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的規(guī)章制度需要進(jìn)一步完善，執(zhí)法監(jiān)督的廣度和深度還不夠。一是衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位，只注重業(yè)務(wù)指導(dǎo)，忽視財(cái)務(wù)監(jiān)管；二是外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位幾乎每年都會(huì)接受審計(jì)、財(cái)政、物價(jià)、紀(jì)檢等多個(gè)部門的監(jiān)督檢查，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄、效益差、財(cái)政撥款相對較少，很少有職能部門介入監(jiān)督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監(jiān)督的“空白點(diǎn)”和“盲區(qū)”，變?yōu)檫`規(guī)違紀(jì)的“高發(fā)區(qū)”。

　　三、解決問題的有效途徑

　　1.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高法律意識(shí)。應(yīng)著力加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和整體處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)會(huì)人員任免應(yīng)由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌安排，財(cái)政部門負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關(guān)的繼續(xù)教育，即使沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進(jìn)行必要的崗位培訓(xùn)，取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書方可上崗。財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與單位負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，應(yīng)加強(qiáng)法制觀念，提高法律意識(shí)，要對本單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。

　　2.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)管職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切財(cái)務(wù)收支必須統(tǒng)一納入單位核算，收支游離于單位財(cái)務(wù)管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設(shè)“小金庫”、藥品購銷回扣等滋生腐敗的現(xiàn)象。把單位收支水平與服務(wù)態(tài)度、耗能數(shù)量等納入考核的內(nèi)容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性質(zhì)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　3.建立外部監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部審計(jì)制度，切實(shí)加大監(jiān)管力度，定期審計(jì)與不定期專項(xiàng)檢查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并提出相應(yīng)的整改措施，限期糾正。堅(jiān)持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進(jìn)行離任經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，并把經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)和財(cái)務(wù)管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標(biāo)，對任期內(nèi)有重大經(jīng)濟(jì)責(zé)任的院長，嚴(yán)格按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。

　　4.構(gòu)建有效的內(nèi)控制度和措施。內(nèi)部控制是由單位領(lǐng)導(dǎo)層和全體員工實(shí)施、旨在提高單位管理服務(wù)水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力，促進(jìn)單位可持續(xù)、健康發(fā)展，維護(hù)經(jīng)濟(jì)秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立合適有效的內(nèi)控環(huán)境、內(nèi)控活動(dòng)、信息溝通以及內(nèi)部監(jiān)督等，并與管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融為一體，實(shí)現(xiàn)自我約束和規(guī)范，比如會(huì)計(jì)、出納、收費(fèi)員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財(cái)務(wù)收支狀況要定期進(jìn)行公示，藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購等，接受社會(huì)公眾和單位職工的監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在陽光下運(yùn)行。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度10

　　目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是院長負(fù)責(zé)制，這對衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。但隨著市場經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，院長負(fù)責(zé)制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的要求，引發(fā)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理中亟需解決的重要問題。

　　1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問題分析

　　1.1 財(cái)務(wù)管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，在推動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長負(fù)責(zé)制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過度集中，在監(jiān)督機(jī)制不完善的情況下，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識(shí)、財(cái)務(wù)意識(shí)比較淡薄的話，就會(huì)在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀(jì)之事，使得衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理工作不到位，會(huì)計(jì)信息失真，無法對會(huì)計(jì)實(shí)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的作用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理不到位。

　　1.2 會(huì)計(jì)核算水平有待提升

　　當(dāng)前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會(huì)計(jì)核算水平不高，特別是在會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會(huì)計(jì)賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對會(huì)計(jì)工作不重視，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在不足，不利于會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮。

　　1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的會(huì)計(jì)工作人員和負(fù)責(zé)人，會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)也由財(cái)務(wù)管理部門承擔(dān)，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格的審查也不嚴(yán)格，會(huì)計(jì)工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善。雖然國家出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)對會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會(huì)計(jì)管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實(shí)。

　　1.4 會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)

　　目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但由于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒有得到有效的執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督有名無實(shí)，無法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財(cái)務(wù)管理部門的會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)限，財(cái)務(wù)部門唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)憑證填制活動(dòng)，而對醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營活動(dòng)的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準(zhǔn)確，對資金的運(yùn)用是否合理、合法，費(fèi)用開支是否符合國家規(guī)定，是否能夠取得預(yù)期的收益等無權(quán)過問。

　　2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對策

　　2.1 建立健全院長任用管理機(jī)制

　　院長負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的`原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來擔(dān)任。其次，與院長簽訂任期責(zé)任書，具體規(guī)定院長任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對院長的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。再次，院長任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對院長任期內(nèi)的經(jīng)營狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

　　2.2 強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范

　　會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。

　　2.3 財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度11

　　關(guān)鍵詞 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 內(nèi)部控制 方法

　　一、前言

　　在我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理需求。在國家要求回歸醫(yī)療事業(yè)公益性的背景下，內(nèi)控管理應(yīng)集中于保障資產(chǎn)、降低管理風(fēng)險(xiǎn)、提高財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行�；�于此，在新醫(yī)改的政策要求下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代的需要，在內(nèi)控管理方面做出更好的改變，以此提升內(nèi)部控制效率，提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會(huì)效益。

　　二、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

　�。�1）管理意識(shí)弱。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員大都是衛(wèi)生醫(yī)療方面的專業(yè)人才，對于醫(yī)療收入方面的業(yè)務(wù)比較關(guān)注，對于財(cái)務(wù)管理則并不重視。這樣的意識(shí)一方面來源于人才的專業(yè)背景；另一方面則是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期經(jīng)營慣性中，認(rèn)為醫(yī)療業(yè)務(wù)增長才會(huì)促進(jìn)衛(wèi)生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務(wù)水平方面，而忽視了內(nèi)控管理。特別是在整個(gè)內(nèi)部控制過程中，長期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識(shí)。這也就造成了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦事手續(xù)上冗長，人員管理制度滯后，內(nèi)部控制幾乎不存在的現(xiàn)狀。

　�。�2）管理水平差。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，從事財(cái)務(wù)的人員基本上就是出納員。而這個(gè)出納員的工作內(nèi)容也基本上就是收費(fèi)和建立最基本的臺(tái)賬，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出納員都是兼職性質(zhì)，沒有會(huì)計(jì)從業(yè)資格證，更不論說是從會(huì)計(jì)方面進(jìn)行內(nèi)控管理，如果本身從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)崗位的人員職業(yè)道德不過關(guān)，那就極易造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。而稍微大一點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)控問題上，也沒有進(jìn)行財(cái)務(wù)崗位的分離。一般都是經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)審批與經(jīng)辦，業(yè)務(wù)保管與監(jiān)督的崗位混合，沒有職務(wù)分離，更沒有牽制措施。這樣也就造成了職務(wù)間的舞弊空間大，管理漏洞多，財(cái)務(wù)管理沒有效率，會(huì)計(jì)職能基本沒有發(fā)揮出來。

　�。�3）財(cái)務(wù)監(jiān)督無。一般來說，內(nèi)部控制的會(huì)計(jì)監(jiān)督職能是通過會(huì)計(jì)核算與會(huì)計(jì)監(jiān)督達(dá)成。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這兩項(xiàng)職能基本不存在。一方面是因?yàn)樵卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營中，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行過程中沒有可信的原始依據(jù)，流程流于形式，甚至沒有形式。白條抵庫，坐支現(xiàn)金現(xiàn)象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據(jù)，會(huì)計(jì)人員也沒有對憑證進(jìn)行審核。另一方面，長期以來積留的歷史問題多，醫(yī)療欠款多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債權(quán)與債務(wù)管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會(huì)醫(yī)院債權(quán)債務(wù)，付錢的人員不理會(huì)做賬業(yè)務(wù)。這樣的現(xiàn)象長期存在就造成了資金周轉(zhuǎn)慢、財(cái)務(wù)流程混亂、無財(cái)務(wù)監(jiān)督體系、流動(dòng)資金短缺的情況。

　　三、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的措施

　　（1）管理意識(shí)。一方面，立足于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理現(xiàn)狀，營造出會(huì)計(jì)內(nèi)部控制環(huán)境。營造環(huán)境意味著要把會(huì)計(jì)內(nèi)部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好這一點(diǎn)，主管的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)把會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核中去，并且把其執(zhí)行效果與院長的任期考核掛鉤，結(jié)合獎(jiǎng)懲措施來貫徹此政策。對于離任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，對發(fā)生重大問題的院長，應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)要求從嚴(yán)處理。另一方面，主管部門應(yīng)聯(lián)合審計(jì)部門、紀(jì)檢部門與財(cái)政等部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行檢查，定期或者不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，以此來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，要求整改到位，限期完成。

　　（2）管理機(jī)構(gòu)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里依法設(shè)置會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)才能真正把會(huì)計(jì)在內(nèi)部控制中的監(jiān)督作用發(fā)揮出來。所以，要把會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的必要配備，同時(shí)對會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗位進(jìn)行有效分工，強(qiáng)調(diào)崗位間的牽制與監(jiān)督作用。同時(shí)為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平，還要對其進(jìn)行專項(xiàng)的繼續(xù)教育，提高其財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部控制意識(shí)。為了做好這一點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)從新政策、新管理、新法規(guī)方面對財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，并且要求其提升自身業(yè)務(wù)水平，了解會(huì)計(jì)最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)掌握新的會(huì)計(jì)管理方法。當(dāng)然，為了加強(qiáng)內(nèi)控效率，應(yīng)設(shè)立輪崗制，以加強(qiáng)崗位間的監(jiān)督力度，同時(shí)提升財(cái)務(wù)管理人員在內(nèi)控上的自律性。當(dāng)然，提高財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財(cái)意識(shí)，對其崗位的職責(zé)與權(quán)限進(jìn)行詳細(xì)分解，才能從績效與責(zé)任心上提升其工作素質(zhì)，進(jìn)而打造一支業(yè)務(wù)過硬，道德水平高的會(huì)計(jì)審計(jì)財(cái)務(wù)隊(duì)伍。

　　（3）內(nèi)部控制流程。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制流程應(yīng)做好三方面的工作：首先，做好內(nèi)部控制中的事前控制。以會(huì)計(jì)制度為基礎(chǔ)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際情況，制訂出各崗位的職責(zé)權(quán)限。并建立起會(huì)計(jì)電算化體系，要求各操作員按權(quán)限操作業(yè)務(wù)，隔離敏感崗位間的權(quán)力，以達(dá)到內(nèi)部控制的事前控制目標(biāo)。其次，做好內(nèi)部控制的事中控制。在所有的`內(nèi)部控制中，應(yīng)對所以涉及經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與跟進(jìn)。特別是對數(shù)額較大的資金使用應(yīng)聯(lián)合集體來共同審批，如在大額設(shè)備購入等業(yè)務(wù)上，可以實(shí)行全體員工聯(lián)簽的方式來提高事中控制的效率。嚴(yán)防各種單獨(dú)決策現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，現(xiàn)金銀行賬要達(dá)到日清月結(jié)，不得延遲。而業(yè)務(wù)收入應(yīng)由管理層聯(lián)合抽查，對于其入賬時(shí)間要重點(diǎn)關(guān)注。而出納的現(xiàn)金支取情況、公款的利用情況也需要重點(diǎn)關(guān)注，只有這樣才能真正落實(shí)好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事中控制措施。第三，做好內(nèi)部控制的事后監(jiān)督工作，把所有處于會(huì)計(jì)期間的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都納入事后監(jiān)督工作中去。對于所以完成的業(yè)務(wù)都要進(jìn)行再次的監(jiān)督與復(fù)審，其中對各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的審計(jì)應(yīng)集中在對于資金變動(dòng)的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關(guān)注其資金與預(yù)算的切合度，以達(dá)到事后監(jiān)督的效果。當(dāng)然，在事后控制時(shí)，還要對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員、財(cái)務(wù)、物資安排上的權(quán)重進(jìn)行復(fù)審，如果與預(yù)算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回?fù)p失。

　�。�4）注意事項(xiàng)。在整個(gè)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制過程中，應(yīng)在會(huì)計(jì)電算化的基礎(chǔ)上，及時(shí)對財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)進(jìn)行更新，對所有的財(cái)務(wù)人員在專業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟(jì)管理、計(jì)算機(jī)應(yīng)用方面有一定的水平�？紤]到從事基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，所以要對其業(yè)務(wù)素質(zhì)提出新的要求。當(dāng)然，對于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制來說，其發(fā)展性與流動(dòng)性決定了整個(gè)內(nèi)部控制過程都是與時(shí)俱進(jìn)的�；�于此，應(yīng)在日常的管理實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索出一個(gè)匯集了財(cái)務(wù)計(jì)劃、價(jià)格供應(yīng)與銷售庫存管理的內(nèi)部控制體系。同時(shí)對內(nèi)部控制中的敏感點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行權(quán)限設(shè)定，只有具有管理權(quán)限的人才可以進(jìn)行操作與改動(dòng)，減少人為因素的影響與主觀意識(shí)的干涉�？紤]到硬件設(shè)施的弱點(diǎn)，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制管理中，應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)安全與硬件維護(hù)上進(jìn)行預(yù)防與應(yīng)急措施的處理。盡力保證財(cái)務(wù)信息的有效性，提高財(cái)務(wù)信息安全，做好整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作。

　　四、結(jié)束語

　　基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制工作是一項(xiàng)長期而復(fù)雜的工作。必須因地制宜、因時(shí)制宜，結(jié)合實(shí)際管理情況進(jìn)行逐步推進(jìn)。在進(jìn)行基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制時(shí)，應(yīng)結(jié)合有效的獎(jiǎng)懲對內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督與優(yōu)化。把內(nèi)部控制的執(zhí)行程度納入員工的績效考核中去，把內(nèi)部控制的效率與員工的升遷、評優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內(nèi)部控制配合度，保證內(nèi)部控制的管理效果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度12

　　對于任何一個(gè)醫(yī)院來說，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng)新、揚(yáng)長避短和快速完成目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)就是在新醫(yī)改下的績效管理系統(tǒng)。下面我們就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中存在的問題以及在績效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問題做出相應(yīng)的探討，并給出一些建議。

　　一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在哪些問題

　　從新醫(yī)改以來，我國的絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實(shí)施了績效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績效考核的理論，雖然使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著很多問題，主要在以下幾個(gè)方面：

　�。�1）績效考核的目標(biāo)和定位發(fā)生相互錯(cuò)位�？冃Э己耸乾F(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具，對醫(yī)院的發(fā)展起著引導(dǎo)性的作用。就目前而言，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行績效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會(huì)效益，這樣就可能在一定程度上改正醫(yī)院過度的趨于利益；

　�。�2）在考核方式和考核內(nèi)容上方法粗略。我國目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核制度，缺乏具體考核要素，內(nèi)容籠統(tǒng)，不能夠真實(shí)的反映出醫(yī)護(hù)人員的工作績效，這種采用簡單的粗略的績效考核方法，導(dǎo)致了考核的可信度，讓績效考核的工作過于形式；

　�。�3）績效指標(biāo)的設(shè)計(jì)和選擇缺乏科學(xué)性。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于各種不同層次的醫(yī)護(hù)人員都采用同樣的考核指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責(zé)和對任職者的素質(zhì)以及能力的要求不能體現(xiàn)，對于考核結(jié)果的公正性大大降低了；

　�。�4）考核的周期設(shè)計(jì)不夠科學(xué)。目前我國大多數(shù)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續(xù)性的合理考核次數(shù)的缺乏，導(dǎo)致績效考核的效果可信度難以保證；

　�。�5）為能夠建立科學(xué)的績效管理考核評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是相互制約和聯(lián)系的復(fù)雜系統(tǒng)，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立績效考核管理時(shí)并沒有考慮這些因素的相關(guān)性，導(dǎo)致在績效考核中得到的結(jié)論可靠性差，難以從考核中找出影響績效低的因素；

　�。�6）忽視績效管理，重視績效評價(jià)考核。績效考核側(cè)重了考評在過程中的執(zhí)行以及考評的結(jié)果，但是績效管理主要強(qiáng)調(diào)過程管理，這不單單是結(jié)果的考核評價(jià)。在當(dāng)今的時(shí)代中，人性化成為了績效管理的`重要理念，因此績效考核要向著系統(tǒng)的績效管理轉(zhuǎn)變；

　　（7）創(chuàng)新的意識(shí)不強(qiáng)，思想觀念過于落后，內(nèi)在的動(dòng)力不足；

　�。�8）績效考核的評價(jià)基礎(chǔ)相對較弱。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的改進(jìn)建議

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效改革已經(jīng)成為我國醫(yī)改中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，績效考核的改革成效決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性。對于這些績效考核管理中存在的問題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：

　�。�1）爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，為績效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；

　�。�2）積極調(diào)查做好績效考核的前期工作；

　�。�3）要堅(jiān)持因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的相互結(jié)合對績效考核作出改革；

　　（4）開展引導(dǎo)和宣傳工作，對思想觀念作出正確的轉(zhuǎn)變；

　�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結(jié)果；

　�。�6）加大力度培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才，激發(fā)醫(yī)院員工工作的積極性；

　　（7）向著堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；

　�。�8）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，要提供財(cái)政的保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問題

　　隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的持續(xù)推進(jìn)和深化，財(cái)政部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入也逐漸地加大，政府的監(jiān)管部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的可靠性也越來越重視，所以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也成為了績效考核管理中的重點(diǎn)。所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上還存在哪些問題做出以下總結(jié)：

　　（1）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度不夠健全；

　�。�2）會(huì)計(jì)專業(yè)人員缺少，不能夠與新會(huì)計(jì)的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；

　　（3）很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有成立內(nèi)部控制的制度和機(jī)制，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞；

　�。�4）在財(cái)務(wù)管理上擠出工作薄弱，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能很難發(fā)揮；

　�。�5）對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國有資產(chǎn)流失；

　�。�6）在衛(wèi)生與藥品管理上，財(cái)務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷差價(jià)與國藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；

　　（7）在會(huì)計(jì)核算上不能夠真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況，并且在債權(quán)債務(wù)管理上較為混亂。

　　四、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財(cái)務(wù)管理提出的建議

　　根據(jù)新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及《新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理上提出以下建議：

　�。�1）采取行政的手段，嚴(yán)格的配備財(cái)務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴(yán)格對財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合法權(quán)益，進(jìn)一步改善和增強(qiáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)待遇和單位地位；

　�。�2）提高財(cái)務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對他們進(jìn)行教育培訓(xùn)；

　�。�3）從細(xì)微的環(huán)節(jié)入手規(guī)范會(huì)計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度建設(shè)；

　　（4）增強(qiáng)行業(yè)會(huì)計(jì)工作的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正解決。

　　五、結(jié)束語

　　總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院績效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的戰(zhàn)爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財(cái)務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應(yīng)當(dāng)今新形勢下的衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強(qiáng)力的經(jīng)濟(jì)管理后盾，并且讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的道路走得更遠(yuǎn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度13

　　為了加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的科學(xué)管理,充分發(fā)揮會(huì)計(jì)檔案作為經(jīng)濟(jì)管理信息資源，反映經(jīng)濟(jì)管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務(wù)經(jīng)營及提高經(jīng)濟(jì)效益提供有益的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會(huì)計(jì)法及會(huì)計(jì)檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。

　　一、會(huì)計(jì)檔案分類

　　本制度所指的會(huì)計(jì)檔案是會(huì)計(jì)核算資料檔案，主要包括會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)告、財(cái)務(wù)軟件和會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)介質(zhì)及其他會(huì)計(jì)核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會(huì)計(jì)檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的'重要史料和證據(jù)。

　　二、會(huì)計(jì)檔案的整理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對會(huì)計(jì)憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，年度結(jié)算后應(yīng)對會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會(huì)計(jì)報(bào)表（會(huì)計(jì)報(bào)告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會(huì)計(jì)檔案專柜存放。

　　如進(jìn)行電算化記賬，其電算化會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息應(yīng)及時(shí)備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質(zhì)進(jìn)行保存，防止會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會(huì)計(jì)報(bào)表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細(xì)表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)打印輸出，以紙介質(zhì)形式連同其它會(huì)計(jì)檔案、電腦磁盤一同保管。

　　為了便于檔案的統(tǒng)計(jì)、保管和查找利用，必須對所有的案卷進(jìn)行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應(yīng)本單位會(huì)計(jì)檔案形成的特點(diǎn)和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個(gè)會(huì)計(jì)年度中所形成的會(huì)計(jì)檔案，分為會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表和其他會(huì)計(jì)資料四大類。一個(gè)單位一年的會(huì)計(jì)檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會(huì)計(jì)檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內(nèi)容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會(huì)計(jì)檔案的內(nèi)容，是一個(gè)基礎(chǔ)的檢索工具。會(huì)計(jì)檔案案卷目錄的項(xiàng)目主要有：序號、案卷號、案卷標(biāo)題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。

　　三、會(huì)計(jì)檔案的保管

　　進(jìn)庫檔案必須符合標(biāo)準(zhǔn)、妥善保管、專人負(fù)責(zé)、科學(xué)管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質(zhì)檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

　　要認(rèn)真做好會(huì)計(jì)檔案資料的利用，為領(lǐng)導(dǎo)決策和提高經(jīng)濟(jì)效益服務(wù)。對查閱檔案要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；外單位查閱須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，嚴(yán)格按審批內(nèi)容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴(yán)禁在會(huì)計(jì)檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時(shí)間最長不得超過10天，超期應(yīng)辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應(yīng)主動(dòng)催收，并對收回的檔案認(rèn)真檢查有無缺損等情況。

　　全套會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)文檔視同會(huì)計(jì)檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會(huì)計(jì)檔案保管期限應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)檔案管理辦法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。會(huì)計(jì)檔案的保管期限，從會(huì)計(jì)年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

　　1、會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿（包括總賬、明細(xì)分類賬）保管期限為15年；

　　2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

　　3、會(huì)計(jì)月報(bào)表和其他應(yīng)保存的會(huì)計(jì)核算專業(yè)資料保管5年；年度會(huì)計(jì)報(bào)表與財(cái)年度決算報(bào)表、會(huì)計(jì)檔案保管清冊、會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊保管期限為永久。

　　合并、撤銷單位的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會(huì)計(jì)檔案管理人員調(diào)動(dòng)工作或因故離職，要將所管的會(huì)計(jì)檔案向接辦人移交清楚，并應(yīng)上級主管部門、單位負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員負(fù)責(zé)監(jiān)交。

　　四、會(huì)計(jì)檔案的銷毀

　　會(huì)計(jì)檔案保管期滿，需要銷毀時(shí)，由單位檔案機(jī)構(gòu)會(huì)同財(cái)務(wù)部門提出銷毀意見，編造會(huì)計(jì)檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審查簽署意見后由會(huì)計(jì)、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權(quán)、債務(wù)憑證、建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)抽出單獨(dú)立卷保管，直至債權(quán)、債務(wù)、建設(shè)項(xiàng)目結(jié)清為止。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度14

　　一、預(yù)算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會(huì)計(jì)核算中心(以下簡稱“核算中心”)的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。

　　二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。

　　任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。

　　收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。

　　票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。

　　各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。

　　經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因。

　　現(xiàn)金不得以白條抵庫。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。

　　不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。

　　(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的.原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。

　　內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗

　　帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。

　　(三)毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。

　　固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)(具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的)入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

　　七、債權(quán)債務(wù)管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。

　　對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。

　　八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理(一)鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好

　　往來手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

　　九、會(huì)計(jì)檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。

　　不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15

　　為適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

　　一、預(yù)算管理

　　納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會(huì)計(jì)核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。

　　二、收入管理

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫及賬外設(shè)賬。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開、多開或套開金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。

　�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的'有關(guān)規(guī)定。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因�，F(xiàn)金不得以白條抵庫。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進(jìn)行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。

　　（四）嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。

　�。ㄈ�）毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細(xì)分類帳、二級明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。

　　（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。

　　七、債權(quán)債務(wù)管理

　�。ㄒ唬┌凑铡多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。對“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰擔(dān)保誰負(fù)責(zé)；對已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對余額。

　　八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理

　�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。

　　（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

　　九、會(huì)計(jì)檔案的管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。

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