鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度[精品15篇]

　　在發(fā)展不斷提速的社會中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是國家機關、社會團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動、學習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導性與約束力的應用文。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編精心整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度1

　　關鍵詞：新農合制度 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院 財務管理

　　新型農村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。我國新農合制度是我國農村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新，在緩解農民因病致貧、因病返貧、提高農民健康水平方面發(fā)揮了重要作用。新農合自試點運行以來各項制度不斷完善，但新農合基金管理尤其是財務管理方面存在著一些不容忽視的問題。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院財務管理存在的問題

　�。ㄒ唬﹥炔繖C構設置不完善，財務人員崗位設置不合理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會計、出納崗位之間分工不明，職責不清。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的會計即做賬務處理又辦理現(xiàn)金收支、銀行存款等業(yè)務，嚴重違反內部控制“不相容職位相分離”的原則。有的醫(yī)院甚至是院長大權獨攬，把審核原始憑證、醫(yī)藥費補償、現(xiàn)金存取、保管印鑒等于一身，跨過財務人員的職責范圍，這就造成內部機構設置不完善，職責權限不明確，無法形成相互制衡機制。以上這些都嚴重違反了新農合基金財務管理制度，給新農合基金的安全運行及監(jiān)管帶來了不容忽視的隱患。

　�。ǘ�）財會人員專業(yè)水平低，賬務處理不完整或錯誤

　　新農合基金財務管理工作除了對基金收支及各個期間的運行情況進行反映外，還要對基金運行的基本信息進行財務分析，及時發(fā)現(xiàn)基金運行過程中出現(xiàn)的問題，對以后基金的使用進行預測分析，以保證基金安全、科學運行。這就要求定點醫(yī)療機構的財會人員不能僅僅停留在記賬、算賬的初級水平上，還要進行財務分析。而目前的情況是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院高級職稱的財會專業(yè)人員不多，而擁有會計師證的則少之又少，財會人員整體素質偏低。甚至有的會計人員對一套完整的會計帳簿應包括那些都不知道，會計原始憑證手續(xù)不齊全，賬務處理錯誤百出，帳帳、帳證、帳表會計數(shù)字不符。這些情況的存在給基金的監(jiān)管帶來了更大的隱患。

　�。ㄈ�）相關職能部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財務管理工作不夠重視

　　每年衛(wèi)生、審計、財政、物價等多個職能部門都會對縣級醫(yī)院及鎮(zhèn)級醫(yī)院的.財務管理進行檢查，能及時發(fā)現(xiàn)問題并進行督導整改。但因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院屬私營性質，承包經(jīng)營者為了追求最大經(jīng)濟利益，違規(guī)補償醫(yī)藥費，又因其較縣級、鎮(zhèn)級醫(yī)院底子薄、效益差，有的相關職能部門幾乎幾年不去檢查，使其基金財務管理工作處于外部監(jiān)督力度不夠、措施不到位的局面，各項財務管理工作無法正常運行。

　　二、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農合財務管理、保障新農合基金安全運行的措施

　�。ㄒ唬┙∪珒炔繖C構、設置財會崗位

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院應按照財政部和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《新型農村合作醫(yī)療基金財務制度》和《新型農村合作醫(yī)療基金會計制度》的規(guī)定設置會計機構，配備財會人員，統(tǒng)一規(guī)范財務制度，建立健全會計賬簿，根據(jù)醫(yī)院特點和單位具體情況設置會計核算科目，做到日清月結，帳證、賬賬、帳表會計數(shù)字相符，及時準確反映醫(yī)院業(yè)務經(jīng)營情況。醫(yī)院的經(jīng)濟活動是以財務管理貫穿始終的，其經(jīng)濟效益主要通過藥品、醫(yī)療技術的消耗和其他經(jīng)濟活動反映出來，這些經(jīng)濟活動都離不開財務管理。醫(yī)院財務管理的好，是其健康發(fā)展、新農合基金安全運行的有力保障。

　�。ǘ�）提高財會人員專業(yè)水平，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院新農合財務管理制度

　　縣新農合經(jīng)辦機構應定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的財會人員進行培訓，使其熟練掌握新農合賬務處理。并嚴格規(guī)范新農合票據(jù)管理和醫(yī)藥費補償程序。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的業(yè)務收入全部納入財務部門統(tǒng)一核算和管理，統(tǒng)一使用財政監(jiān)制的票據(jù)，統(tǒng)收統(tǒng)支，嚴禁弄虛作假。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院統(tǒng)一使用電腦收費發(fā)票，并憑發(fā)票記賬，從源頭堵塞虛開發(fā)票漏洞，確保新農合基金安全運行。

　　（三）實行指標考核管理

　　對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院的住院費用實行總量控制，對人均住院費用、可報費用、補償額、住院補償比、實際補償比實行限額控制。制定指標超標的相關罰則，控制醫(yī)療費用不合理上漲。規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及私立醫(yī)院次均住院費用年增長率不能超過一定比例，超出部分由醫(yī)院自行負擔。同時實行信息公開制度，對超出同類醫(yī)療機構平均水平的醫(yī)院要進行檢查、通報和整改，以便增強醫(yī)院控制醫(yī)療費用、規(guī)范醫(yī)療服務行為的自覺性，促進這些醫(yī)院公平競爭。

　�。ㄋ模┘訌娯攧毡O(jiān)督，切實發(fā)揮職能管理部門的監(jiān)管作用

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度2

　　衛(wèi)生院實行成本核算，是社會主義市場經(jīng)濟條件下對衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務成本，從而提高單位的社會效益和經(jīng)濟效益。為了加強衛(wèi)生院的成本管理，切實有效地開展成本核算工作，特制定本制度。

　　一、建立健全成本管理和核算組織體系

　　衛(wèi)生院應加強對成本管理、核算的組織和領導，建立健全院、科室、個人三級成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實際情況可成立成本管理領導小組，成員由院領導、財務人員及有關科室負責人組成，主要負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導和落實。各相關科室應有兼職的成本核算員，負責基礎資料的統(tǒng)計編報工作。

　　二、做好成本核算的基礎工作

　　衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務活動的全過程，涉及到院內的所有部門和人員。因此必須做好與成本核算有關的各項基礎工作，建立健全與成本核算有關的各項原始記錄，保證成本核算原始資料真實、完整。

　　1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查、盤點制度。

　　2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強定員定額管理。

　　3、建立和健全有關成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。

　　4、制定內部結算價格和內部結算制度。

　　三、衛(wèi)生院成本核算的原則

　　為了正確核算衛(wèi)生院的各項成本，必須講究成本核算的質量，符合成本核算的原則，成本核算應遵守以下原則：

　　(一)合法性原則。即計入成本的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入成本。

　　(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應與客觀經(jīng)濟事項一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實性。

　　(三)配比的原則。即要求嚴格遵守權責發(fā)生制原則。(四)按實際成本計價的原則。

　　(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的口徑，前后連貫，相互可比。

　　(六)重要性原則。即對成本有重大影響的項目，應作重點核算，力求精確。

　　四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項目分類

　　衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內容，并按其經(jīng)濟用途可分類八類：

　　(一)人員經(jīng)費：指工資、津貼、獎金、社會保險費、其他工資等。彩(二)材料消耗費用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。

　　(三)固定資產(chǎn)折舊費和維修費：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計查和日常維修費等。

　　(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓等消耗性費用。

　　22(五)藥品費：指醫(yī)院藥品銷售成本。

　　(六)其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。

　　衛(wèi)生院要嚴格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費用，不應計入成本：

　　(一)醫(yī)療事故賠償支出；

　　(二)被沒收的財物損失及違反法律支付的各項滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈、贊助支出；

　　(四)應在職工福利基金中開支的支出；

　　(五)國家財務制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。

　　五、衛(wèi)生院成本核算對象

　　衛(wèi)生院成本核算的'對象包括單位總成本、科室成本、項目總成本和單位項目成本四個層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標是醫(yī)療項目成本核算，在目前條件下，應先進行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項目成本核算過渡，有條件的可開展單病種成本核算。

　　六、醫(yī)院成本核算的程序

　　成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用計入成本的過程。成本核算應按以下程序進行：

　　(一)審核經(jīng)營活動過程中發(fā)生的費用。根據(jù)成本開支范圍，確定哪些費用計入成本，哪些費用計入其他支出或專項資金支出。

　　(二)直接成本直接計入。對應計入成本的費用要編制費用分配表(如材料費用分配表、工資費用分配表等)，少數(shù)業(yè)務可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細帳。

　　23(三)輔助服務費的歸集和分配。對水、電、供應室、洗衣房、總務維修等部門發(fā)生的費用進行歸集，并按其服務的對象和提供的勞務數(shù)量，編制輔助服務費用分配表，計入相關成本明細帳。

　　(四)管理費用的歸集和分配。對行政管理科室所發(fā)生的費用及全院性費用進行歸集，月末按一定的方法分攤計入各成本明細帳。

　　衛(wèi)生院成本的核算過程，實際上是一定成本核算對象歸集和分配費用的過程。在歸集和分配費用時，應當遵循以下原則：對能按某種成本對象直接歸集的費用，應直接計入；對于不能直接確定的費用，則要按受益原則，通過一定的科學方法進行分配再計入。即直接費用直接計入，間接費用分配計人。

　　七、成本分析

　　成本分析是成本管理工作的一項重要內容，它是利用成本核算資料及其他有關資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。

　　在成本管理工作中，要定期對成本計劃的執(zhí)行進行分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計劃的原因；要掌握成本的變動規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　成本分析可以采用一般方法和專門方法進行。一般方法的程序是：分析成本計劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫成本分析報告。專門方法常用的有比較分析法、標準成本分析法、本量利分析法等。

　　(一)比較分析法。即計劃與實際對比，本期與上期對比，本院與同24類型醫(yī)院對比。

　　(二)標準成本分析法。是以預定的服務項目標準成本為基礎，將實際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。

　　(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結構條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結合的最佳點，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。

　　衛(wèi)生院通過成本分析，可以提供相關成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營決策的依據(jù)；可以作為管理者評估營運績效及控制成本的依據(jù)。

　　八、強化衛(wèi)生院內部成本管理意識

　　衛(wèi)生院實行成本核算的最終目的是為了充分利用內部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務。

　　衛(wèi)生院應強化成本管理意識，做到人人關心成本核算，個個參與成本管理，從上到下形成一個良好的成本管理氛圍。因為成本管理工作涉及到每個人，所以應強人以“人”為中心的管理思想。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度3

　　在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理問題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財務行為，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會計核算中心，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算。會計集中核算是會計委派制的一種，是預防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護社會公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算，具體管理各相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預算、賬目等財務事項，衛(wèi)生院的所有會計事務統(tǒng)一由會計集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算的質量，提高會計工作質量。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的成效

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會計核算中心開設統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進行。同時從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調業(yè)務能力強、掌握會計電算化技能的會計人員充實到會計核算中心，由會計核算中心指派專人負責審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務，實行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算質量。

　�。�1）節(jié)約了決算報表編制時間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會計業(yè)務，并運用會計電算化技術對會計數(shù)據(jù)進行網(wǎng)絡化管理，實現(xiàn)了會計信息的共享，大大提高了會計核算工作質量。同時編制決算報表時，可以通過核算中心會計信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會計報表編制時間。

　�。�2）保證了會計信息的真實性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，取消了各單位的會計機構，會計核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進行會計核算，實行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內部的會計監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會計信息瞞報、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會計信息的真實性、準確性。

　�。�3）有效治理了亂開支問題。 會計核算中心在平時工作中注重內部審計，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的.經(jīng)濟業(yè)務都要經(jīng)過會計核算中心批準，相當于把內部審計工作融入平時的報賬工作中。核算中心年終前簡要分析與預測各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時通知衛(wèi)生院做好往來款項的清理工作，同時不能支出的業(yè)務堅決拒接，不能發(fā)放的補貼堅決不報。

　　（4）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會計核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實可行的經(jīng)濟分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務收入中解決。會計集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟分配方案的過程中，對可能虧損的衛(wèi)生院的方案進行及時調整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算存在的問題

　�。�1）認識不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算是一種新的核算方式，加強了財務監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會計核算的習慣思維，也觸動了一些人的切身利益，有些人一時難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導認為自己沒有了財務審批權，說話沒有了權威、分量，需要受會計核算中心的約束；會計模糊了對崗位的認識，認為不再是會計人員，不需再承擔會計責任，不再負責財務，所有業(yè)務都交給會計核算中心負責。

　�。�2）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因為一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導和會計人員放松了對單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉賬支票，直接進行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時，不認真、不重視，就可能造成失誤。

　�。�3）賬務核算不及時。會計集中核算負責記賬、算賬、報賬，但藥品、材料等管理權還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會計核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行賬物核對，一些衛(wèi)生院不及時進行賬物核對，就是進行賬物核對后也不向會計核算中心反映，致使會計核算中心不能及時做出正確的會計處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對未付款的庫存物資不及時入賬，造成賬實不符，致使會計信息失真。

　�。�4）經(jīng)費開支標準不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因為經(jīng)濟條件差異，費用支出標準不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進行會計集中核算時很難把握靈活性與原則性的尺度，給會計集中核算帶來難題。

　　三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計集中核算的對策

　�。�1）嚴格內部審計。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行會計集中核算后，有些衛(wèi)生院認為自己不用記賬了，內部控制弱化，沒有進行相互監(jiān)督，沒有形成有效的約束機制。所以要嚴格內部審計，嚴審向會計核算中心提供的原始憑證。同時，會計核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強現(xiàn)金管理，提高資金利用率。

　�。�2）強化庫存管理。 庫存物資管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關重要的，關系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強。會計核算中心要落實清查制度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理人員進行物資清查，確保賬實相符，保證庫存物資的數(shù)量與質量。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度4

　　為了加強會計檔案的科學管理,充分發(fā)揮會計檔案作為經(jīng)濟管理信息資源，反映經(jīng)濟管理面貌的歷史資料作用，為單位合理組織業(yè)務經(jīng)營及提高經(jīng)濟效益提供有益的經(jīng)濟數(shù)據(jù)參考資料。依據(jù)會計法及會計檔案管理辦法的規(guī)定，特制定本制度。

　　一、會計檔案分類

　　本制度所指的會計檔案是會計核算資料檔案，主要包括會計憑證、會計賬簿、財務報告、財務軟件和會計數(shù)據(jù)存儲介質及其他會計核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務的'重要史料和證據(jù)。

　　二、會計檔案的整理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應對會計憑證進行整理裝訂成冊，年度結算后應對會計憑證、會計賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計報表（會計報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點清單、銀行對賬單與銀行余額調節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和年度案卷說明，交會計檔案專柜存放。

　　如進行電算化記賬，其電算化會計數(shù)據(jù)信息應及時備份并以磁帶、磁盤、光盤等磁性介質進行保存，防止會計數(shù)據(jù)信息的丟失；并每月打印會計報表、科目匯總表、余額發(fā)生額明細表、往來帳余額表、銀行日記帳；年度終了后所有的電算化會計數(shù)據(jù)應打印輸出，以紙介質形式連同其它會計檔案、電腦磁盤一同保管。

　　為了便于檔案的統(tǒng)計、保管和查找利用，必須對所有的案卷進行排列和編號。并且在排列、編號上要盡量適應本單位會計檔案形成的特點和管理方式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計檔案按“年度—類別—保管期限分類排列法”，即把一個會計年度中所形成的會計檔案，分為會計憑證、會計賬簿、會計報表和其他會計資料四大類。一個單位一年的會計檔案經(jīng)過分類整理、裝訂、編號，然后都要登記案卷目錄。會計檔案案卷目錄是根據(jù)案卷內容和成分按一定次序編排的，用于檢索的案卷名冊，是揭示和介紹了會計檔案的內容，是一個基礎的檢索工具。會計檔案案卷目錄的項目主要有：序號、案卷號、案卷標題、起止日期、張數(shù)、保管期限、備注等。

　　三、會計檔案的保管

　　進庫檔案必須符合標準、妥善保管、專人負責、科學管理、存放整齊、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盜。對磁介質檔案還要做好防磁工作，每年至少翻一次，不斷改善保管條件，并要定期組織檢查，確保檔案安全完整。

　　要認真做好會計檔案資料的利用，為領導決策和提高經(jīng)濟效益服務。對查閱檔案要有嚴格的審批手續(xù)，凡內部各職能部門查閱，須經(jīng)財務負責人批準；外單位查閱須經(jīng)單位負責人批準，嚴格按審批內容進行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴禁在會計檔案上涂改、拆封和抽換等。借閱檔案歸還時間最長不得超過10天，超期應辦理延期手續(xù)，到期檔案管理人員應主動催收，并對收回的檔案認真檢查有無缺損等情況。

　　全套會計電算化系統(tǒng)文檔視同會計檔案保管，保管期截止至該系統(tǒng)停止使用或有重大修改后三年；各種會計檔案保管期限應根據(jù)會計檔案管理辦法有關規(guī)定執(zhí)行。會計檔案的保管期限，從會計年度終了后第一天算起，分為永久、定期。具體保管期限如下：

　　1、會計憑證、會計賬簿（包括總賬、明細分類賬）保管期限為15年；

　　2、現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；

　　3、會計月報表和其他應保存的會計核算專業(yè)資料保管5年；年度會計報表與財年度決算報表、會計檔案保管清冊、會計檔案銷毀清冊保管期限為永久。

　　合并、撤銷單位的會計檔案，應根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。會計檔案管理人員調動工作或因故離職，要將所管的會計檔案向接辦人移交清楚，并應上級主管部門、單位負責人及有關人員負責監(jiān)交。

　　四、會計檔案的銷毀

　　會計檔案保管期滿，需要銷毀時，由單位檔案機構會同財務部門提出銷毀意見，編造會計檔案銷毀清冊，經(jīng)單位負責人審查簽署意見后由會計、檔案部門共同派人監(jiān)銷，其中未了債權、債務憑證、建設項目應抽出單獨立卷保管，直至債權、債務、建設項目結清為止。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度5

　　【關鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心 財務創(chuàng)新

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心是以公共衛(wèi)生服務為主的特殊福利性事業(yè)單位，它肩負著為廣大農村居民提供基本醫(yī)療、保健、預防服務的責任。近年來，隨著新醫(yī)療衛(wèi)生改革和新型農村合作醫(yī)療制度的日益深入， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院越來越受到政府和廣大人民群眾的關注和重視，它所獲得的資金投入也逐年增加，呈現(xiàn)出了較為良好的發(fā)展態(tài)勢。但是由于體制原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有建立起完善的財務管理制度，還存在著會計基礎工作薄弱， 財務管理混亂等問題。對于我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心而言，財務管理是具有極為重要的作用和意義，它是有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的基本前提。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的財務管理和會計創(chuàng)新已經(jīng)成為了農村衛(wèi)生管理工作中的重要部分。目前，我國大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心中，會計工作存在著較多問題，這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)。本文對新形勢下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計創(chuàng)新策略進行了探討。

　　一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心會計財務管理中存在的問題

　　新形勢下，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心會計管理中存在著一些較為突出問題，主要有以下幾點：

　　1、缺乏理財觀念

　　缺乏理財觀念，導致財務管理人員對財政的管理比較隨意，資金可以隨意使用，往往對財務用處不向上級報告。此外，在購買和銷售藥品時，也不注重細節(jié)，缺乏理財觀念。

　　2、缺乏完善的內部監(jiān)督制度

　　我國大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心缺乏完善的內部監(jiān)督機制，這導致核算信息的可靠性和真實性受到懷疑，缺乏說服力。內部監(jiān)督制度不完善是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理中的一個突出問題。與此同時由于缺乏內部監(jiān)督制度，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的財務收支不明。

　　3、缺乏內控制度

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的人員的配置、職責的劃分和會計機構的設置等具有不合理性，一些會計機構的設置不符合法律的規(guī)定。在用人方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心任人唯親的現(xiàn)象比較嚴重。職責的劃分不明確，導致財務工作人員偷稅漏稅和隨意報銷的情況比較常見。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的創(chuàng)新策略

　　在上文我們已經(jīng)討論了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心所存在的問題。針對這些問題，接下來通過具體的分析討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心會計創(chuàng)新的策略，認為主要有以下幾點：

　　1、提高財務人員的專業(yè)性和綜合素質

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的會計人員是財務管理機構中的重要組成部分，因此必須對財務管理人員進行科學的`指導和培訓，來提升財務管理人員的素質。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務中心根據(jù)會計業(yè)務的需要，設置會計部門，并設置專職會計人員和出納，人員任用應通過嚴格考核評選，經(jīng)上級機構批準后正式聘用。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的會計人員業(yè)務操作應規(guī)范會計人員在辦理相關業(yè)務時應該嚴格遵守會計準則及相關法律法規(guī)，不得填制虛假會計憑證、財務會計報告。

　　重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心會計人員的繼續(xù)教育。不斷提高財務人員的整體素質，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心得到更好的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心應安排會計人員定期進行教育學習和考核。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心要定期開展會計技能培訓和會計理論知識的學習教育，使財務管理人員努力提高自身的業(yè)務能力和職業(yè)道德，鼓勵他們利用業(yè)余時間學習會計理論知識。努力營造良好的工作氛圍，提升財務人員的道德水平。不管是在培訓還是實際工作中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的相關會計工作人員都應提高素質，樹立良好的職業(yè)道德，按規(guī)章制度辦事，禁止違法違規(guī)。

　　2、加強內部財務的監(jiān)督，建立嚴格的績效考核制度

　　定期對會計人員進行考核與不定期督查相結合，采取公平、公正的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為考核重點，堅持績效考核與社會效益掛鉤，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的公益。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心加強內部財務的監(jiān)督，主要包括以下幾個方面：對財務人員進行規(guī)范的管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心可以制定崗位輪換制度，實現(xiàn)對財務人員之間的互相牽制。對會計人員的管理，應按照《會計法》中的有關規(guī)定嚴格執(zhí)行，對不正當?shù)呢攧展芾硇袨�，應給予相應的處罰，杜絕這種不良現(xiàn)象的發(fā)生，減少會計人員和各種不符合法規(guī)情況的出現(xiàn)。

　　建立獨立的內部審核機構。內部審核機構相對財會機構而言，具有獨立性。內部審核機構由專業(yè)人員負責，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務工作進行審核。

　　結合以上所說，在目前我國衛(wèi)生醫(yī)療體制不斷改革的背景下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心的經(jīng)費投入在政府財政上所占的比例也越來越大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)已經(jīng)進入了一個新的發(fā)展時期，政府的監(jiān)督管理部門針對衛(wèi)生院的財務信息方面的要求更加嚴格，所以衛(wèi)生院內財務管理必須要有效開展起來，這樣才能夠滿足新時期基層衛(wèi)生院發(fā)展的需求。只有真正認識到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的重要性，從實際財務管理情況出發(fā)，進一步加以完善和優(yōu)化，才能為衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展建立一個良好、穩(wěn)定的內部環(huán)境。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度6

　　一、預算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心(以下簡稱“核算中心”)的指導下，根據(jù)相關規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。

　　二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。

　　任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。

　　收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白條收費。

　　票據(jù)必須專人保管，嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關法律、法規(guī)嚴肅處理。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　　(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務制度的有關規(guī)定。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務發(fā)生的時間、內容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。

　　各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實合法、數(shù)字準確、手續(xù)完備。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關基金和有關福利費用，并按有關規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。

　　經(jīng)常進行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應及時查明原因。

　　現(xiàn)金不得以白條抵庫。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。

　　不得多頭開設銀行基本賬戶，不得出借、轉讓銀行賬戶，不得公款私存。

　　(四)嚴禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關人員職責；實物負責人不得由會計、出納及藥品會計兼任。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的原則，根據(jù)業(yè)務的實際需要，確定儲備額，防止積壓。

　　內部管理科室要分類建好明細臺賬及消耗

　　帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點并及時處理賬務，確保帳帳、帳實相符。

　　(三)毒、麻、精神及計生藥品要按照相關規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。

　　固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)(具備政府采購標準的)入賬，上級配備的醫(yī)療設備和器械也要及時入賬。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類帳、二級明細分類帳、固定資產(chǎn)卡片。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定，嚴格報批程序。

　　(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。

　　七、債權債務管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對不同性質的債權債務分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結算；所有債權債務必須進行明細分類核算，不得將同類進行合并處理。

　　(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。

　　對“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的`產(chǎn)生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產(chǎn)生的“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。

　　八、會計機構和財務人員的管理(一)鑒于業(yè)務工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫(yī)療服務、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務、績效工資等業(yè)務核算，同時做好

　　往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務工作。

　　(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。

　　九、會計檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。

　　不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進行監(jiān)銷。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度7

　　這一部分主要包括以下兩個方面：

　　1.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價就是上級有關部門和人民群眾對衛(wèi)生院整體工作的效能和成效做一個綜合性、客觀性、科學性的評價，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效評價，主要包括效益、效率、效果、質量和滿意度，以及與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農村醫(yī)療工作相關并包含在內的其他相關內容，都是構建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的指標體系的元素，而績效評價就是通過定量與定性的科學、客觀結合，多角度、多層面地對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行綜合系統(tǒng)的評價，這一評價是界定的衛(wèi)生院醫(yī)療機構績效的重要依據(jù)。

　　1.2 影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的財務因素

　　1.2.1 管理不到位

　　在管理不到位上主要包括兩個方面的不到位，一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費管理工作不到位，有超支浪費的現(xiàn)象，除此之外，農民拖欠也是其中重要的一項，主要因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務對象主要是廣大農民，農民經(jīng)濟能力弱，會出現(xiàn)拖欠現(xiàn)象，日久隨著金額的不斷加大，會給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院造成嚴重的經(jīng)濟負擔；另一方面則是人員管理的不到位，主要表現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導班子之間有著一定的潛規(guī)則，包括管理經(jīng)費的抵扣等等，都會給醫(yī)療事業(yè)造成很大的損失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各科室負責人也是“八仙過海各顯神通”，紛紛效仿衛(wèi)生院領導層的做法，從而導致上梁不正下梁歪，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生戰(zhàn)線醫(yī)療風氣日下。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理人員在綜合業(yè)務水平以及職業(yè)素養(yǎng)方面普遍不高，還不能充分滿足工作需求。1.2.2 監(jiān)督不得力

　　監(jiān)督不力、監(jiān)督乏力都是造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理漏洞百出，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效綜合評價不高的主要原因，這里所說的監(jiān)督，包括衛(wèi)生院自己內部的監(jiān)督、醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)籌監(jiān)督，及縣市的衛(wèi)生局、省地的衛(wèi)生廳等機構都要實施以有效的監(jiān)督，在反腐倡廉力度不斷加大的當今時代，紀檢監(jiān)察部門也是實施有效監(jiān)督的`重要部門。然而，又不能不承認現(xiàn)實，目前有很大一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部財務考核機制不夠健全，獎懲力度落實不到位這兩點也直接導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務規(guī)章制度不能很好地落實，總之，缺少第三方的獨立核算機構對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務賬目進行有效的審計，以出現(xiàn)問題的衛(wèi)生院懲治力度也稍顯不足。

　　2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理和提升績效評價的有效措施

　　要想真正加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理和提升績效評價，筆者認為應該從健全機制、加強監(jiān)督和強化設施三個方面入手。

　　2.1 健全機制

　　就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考評的獎懲機制和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的考核機制，兩種機制要同步實施、同步執(zhí)行，不能有一絲一毫的含糊和懈怠，必須要按照機制立行立改地貫徹下去。展開了說就是要不斷完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部考核、外部監(jiān)督機制與財務管理機制，對于衛(wèi)生院的財務管理和績效考評工作要常抓不懈，按照上級的文件精神和遵循國家關于醫(yī)療醫(yī)藥改革的相關政策，不斷強化衛(wèi)生院管理工作，不斷地加大科學管理力度，提高責任意識。

　　2.2 加強監(jiān)督

　　重視會計監(jiān)督、重視績效監(jiān)督，從衛(wèi)生院內部監(jiān)督、衛(wèi)生局廳等行業(yè)主管部門監(jiān)督、紀檢監(jiān)察和審計部門監(jiān)督等四個層面的監(jiān)督入手，從而形成監(jiān)督的合力，取得監(jiān)督的實效。要加強宣傳和教育，教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主管部門以及衛(wèi)生院的領導與會計人員必須對財務管理和監(jiān)督加強認識，不斷促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理和財務管理向規(guī)范化、科學化、法制化方向發(fā)展。同時，還要著力通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療人員、財務人員和領導人員的素質提高，來強化監(jiān)督、強化管理，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的相關制度和機制。

　　2.3 強化設施

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有時在醫(yī)療競爭上是處于劣勢的，與市、縣醫(yī)院相比，無論是醫(yī)療水平，還是硬件設施，都遠遠落后與前者。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多處于城鄉(xiāng)結合部，有時由于硬件設施和軟件設施的原因，導致病人都跑到市里或者縣里醫(yī)院去看病，導致病人流失，所以說，在強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設施建設上，還要加大投入，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)院的差距。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度8

　　一直以來，關于農村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進行，而在這個過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個環(huán)節(jié)，也是我們進行研究的一個重點方向。決定農村衛(wèi)生服務提供方式的基礎是對其公益性的界定，而對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會主義市場經(jīng)濟的確立，國家鼓勵各種性質的醫(yī)療機構公平競爭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學的經(jīng)營理念，抓住機遇，直面挑戰(zhàn)，在這個過程中，加強財務管理就成了必須解決的突出問題。

　　一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的問題

　　1　觀念落后，重視和關注程度不夠

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒有改變，而國家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開放以來。國家主要是向城市發(fā)達地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術設施。而農村等偏遠貧窮地區(qū)的投入相對薄弱，技術資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀80年代實行多種形式的財政分級包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責任，尤其是政府的投入責任則更多地落到了地方財政上。整個財務管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財意識太弱，產(chǎn)生了輕物重財、輕管重購的局面。

　　2　制度欠缺，內部費用監(jiān)控與管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領導的重視不夠充分。財務人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預算淪為形式，沒有發(fā)揮應有的作用和價值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務開展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動性，所以很難制定一個統(tǒng)一的通用的費用標準，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費用支出僅僅是依賴于單位負責人來進行控制的，根本沒有一個量化的指標，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責任也不夠明確，購置資產(chǎn)時不進行合理科學的實用性分析而造成購置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費，同時也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設備儀器，而設備供應商報價與實際進價懸殊，設備采購的水分難以避免，導致成本費用增加。

　　3　會計核算制度不規(guī)范

　　會計是通過對經(jīng)濟實體的經(jīng)濟活動客觀真實的描述，得以使經(jīng)濟實體根據(jù)財務活動提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟實體的經(jīng)營狀況，提高經(jīng)濟活動的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過于集中、監(jiān)督機制不完善、有些院長法律法規(guī)和財經(jīng)紀律意識淡薄，在衛(wèi)生院財務管理和經(jīng)濟業(yè)務活動中，不按規(guī)章制度辦事：導致衛(wèi)生院會計信息失真，經(jīng)濟違規(guī)違紀違法案件時有發(fā)生。一些會計人員對某些領導的違紀違法行為無法如實履行會計監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財務管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個部門，會計人員也只能進行簡單的記賬算賬等活動，對資金運用的合法性、合理性以及是否有效果、開支是不是符合規(guī)定等等方面的內容監(jiān)督有名無實。

　　4　運營機制不規(guī)范

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個管理部門管理費用、醫(yī)療糾紛的處置費用、各級領導的接待費用、關系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費、廣告宣傳費用等等費用沒有得到有效科學合理的控制，導致單位的運營成本過高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔負了過多的債務。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理問題的制度性原因分析

　　1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行機制和管理制度不健全

　　目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機構，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國家在供應土地、建設房屋、配備醫(yī)療機構設備等方面會有優(yōu)惠政策，藥品的進售也會有一定的差價，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運行機制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國家利益和集體利益置于腦后。

　　2　會計監(jiān)督制度不完善及費用控制管理不力

　　首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務的成本監(jiān)管不到位，比如說藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護理耗材等等，只知道購進，卻不知道這些購進的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉移或者是丟失的情況，3　難以形成有利的管理環(huán)境

　　由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績效沒有形成正確的評價機制，仍以收入狀況、醫(yī)療項目開展狀況作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標準，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習慣仍然影響著會計及相關人員，會計基礎核算比較薄弱，多數(shù)會計人員對費用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報賬，而不少單位將費用控制看成是財務部門的事，使衛(wèi)生院費用控制缺乏必要的管理基礎。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

　　三、完善制度建設，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財務管理機制

　　1　提高法律意識，強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導的責任心

　　財務管理工作的好壞是與負責人緊密相關的.，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的第一責任人，要對本單位的工作負責，保證各個部門的協(xié)調發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國家和集體的，使用權、支配權屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權仍然是屬于國家和集體的，所以要保證國有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長的責任是不言而喻的。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，更應該賦予院長經(jīng)濟方面的職責和權利，對全體職工實行績效工資制，以此來調動院長和全體職工的積極性。

　　2　完善會計監(jiān)督機制。保證會計核算的科學性

　　要強化會計監(jiān)督，首要的一點就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領導、會計人員對會計監(jiān)督的理解和認識。會計監(jiān)督是會計的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟實體的各項經(jīng)濟活動和業(yè)務以及財務收支都在國家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內進行。與此同時，還要處理好會計監(jiān)督和其他經(jīng)濟監(jiān)督之間的關系，各個監(jiān)管部門應明確各自監(jiān)督職能、管理目標、職權和業(yè)務范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實現(xiàn)彼此的協(xié)調共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結合。彼此促進，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實現(xiàn)經(jīng)濟監(jiān)督的總體目標。還必須充分發(fā)揮內部審計監(jiān)督的職能，進而使整個財務管理正規(guī)化、法制化。

　　具體來說，要加強會計管理。要做如下細節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對設備和房屋足額提取折舊，一般設備和房屋按使用年限來提取：在采用衡量指標方面，可以運用財務效益指標、資金運營指標、償債能力指標、自我補償能力、發(fā)展能力指標等等；當然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會計審查組織，并且定期進行各種票據(jù)的審查，包括

　　對其真實性、完整性、合法性等進行討論和認定，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　3　提高會計人員的業(yè)務素質和職業(yè)道德素質，增強會計人員的法律意識

　　結合本單位和工作崗位的實際，對會計人員進行培訓和教育，提高會計人員的業(yè)務水平，使會計人員的知識和技能得到更新、補充、擴展和提高。要加強宣傳教育，提高會計人員的法律意識，提倡良好的會計職業(yè)道德，使之愛崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會計控制體系，包括合理的會計程序、可靠的內部憑證制度、健全的賬簿制度、科學的預算和財務分析制度、嚴格的內部稽核制度等等。從制度上杜絕會計造假事件的發(fā)生。同時，明確會計責任主體，強化單位負責人在財務運行中的責任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務工作更加規(guī)范化、科學化。要提高會計人員政治和業(yè)務素質，使他們增強辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡栴}、解決問題的能力，以適應新形勢的要求。

　　4　建立費用控制體系，強化資金管理

　　首先，應營造有利的費用控制環(huán)境，將費用控制情況作為對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營狀況的一項考核內容，上級主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務的時候，將費用控制作為對院長任期業(yè)績考評的內容之一，以此來增強管理層的費用管理意識，從宏觀上實現(xiàn)對費用控制的政策導向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部考核制度也應設置費用控制這項指標，以完善衛(wèi)生院各個科室的經(jīng)濟核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識到控制費用的重要性，這樣才能使得費用控制的實行有一個好的實施環(huán)境；最后，應建立合理科學的費用控制體系，健全費用的審核和審批手續(xù)，明確各個控制環(huán)節(jié)相關人員的管理權限和責任。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度9

　　目前，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行的是院長負責制，這對衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會計信息的準確性。但隨著市場經(jīng)濟體制改革的不斷深化，院長負責制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理的要求，引發(fā)的會計監(jiān)督制度方面的問題越來越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度方面的問題，有效發(fā)揮會計監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計管理中亟需解決的重要問題。

　　1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督問題分析

　　1.1 財務管理不到位

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，實現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，在推動衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時也存在一些不足，院長負責制使得衛(wèi)生院的權力過度集中，在監(jiān)督機制不完善的'情況下，會計監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識、財務意識比較淡薄的話，就會在衛(wèi)生院財務管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅使，搞“一言堂”，做出違法亂紀之事，使得衛(wèi)生院會計管理工作不到位，會計信息失真，無法對會計實行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長負責制，一般來說任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學發(fā)展，忽視會計監(jiān)督制度的作用，導致財務管理不到位。

　　1.2 會計核算水平有待提升

　　當前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內的會計從業(yè)人員的基礎薄弱，會計核算水平不高，特別是在會計賬簿的管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會計賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒有及時入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見。由于對會計工作不重視，會計監(jiān)督制度存在不足，不利于會計作用的發(fā)揮。

　　1.3 會計人員素質不高

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒有專門的會計工作人員和負責人，會計監(jiān)督職責也由財務管理部門承擔，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對會計人員從業(yè)資格的審查也不嚴格，會計工作人員的素質和水平普遍低，會計監(jiān)督制度不完善。雖然國家出臺了相關的法律法規(guī)對會計工作人員素質提出了要求，規(guī)范了會計管理工作，但在具體工作中還沒有真正得到落實。

　　1.4 會計監(jiān)督機制形同虛設

　　目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會計監(jiān)督機制，但由于會計監(jiān)督機制沒有得到有效的執(zhí)行，會計監(jiān)督有名無實，無法發(fā)揮出應有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會計監(jiān)督職權劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒有明確財務管理部門的會計監(jiān)督權限，財務部門唯一的工作任務就是提取、發(fā)放、保管資金，會計人員負責憑證填制活動，而對醫(yī)院的財務活動、經(jīng)營活動的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準確，對資金的運用是否合理、合法，費用開支是否符合國家規(guī)定，是否能夠取得預期的收益等無權過問。

　　2 加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計監(jiān)督制度的對策

　　2.1 建立健全院長任用管理機制

　　院長負責制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營，但也帶來了諸多問題，因此要完善院長任用管理制度。首先，院長聘任時，衛(wèi)生管理部門要本著公平、公開的原則進行，選拔政治素質好、業(yè)務技能精、有領導管理才能的人員來擔任。其次，與院長簽訂任期責任書，具體規(guī)定院長任期內的目標、權限、責任等，完善獎懲制度，定期對院長的工作情況進行考核，衛(wèi)生部門有權根據(jù)考核結果來考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時采取措施，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題進行糾正。再次，院長任期結束時，實行離任審計制度，對院長任期內的經(jīng)營狀況、財務狀況、任期目標是否實現(xiàn)等進行詳細的審計，督促院長任期內正確執(zhí)行各項政策、制度，確保國有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。

　　2.2 強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范

　　會計監(jiān)督工作中會計人員發(fā)揮著重要作用，因此要強化會計監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會計工作秩序。首先，嚴格審查會計從業(yè)資格，加強對會計從業(yè)人員的崗前培訓，包括業(yè)務培訓、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會計人員的綜合素質，強化會計人員的監(jiān)督意識，杜絕無證上崗。其次，健全會計人員管理體制，完善會計人員流動機制，避免集權機制制約會計人員的工作。再次，提高會計人員法律意識，提高會計人員解決棘手問題的能力，確保其滿足新形勢下會計監(jiān)督工作需求。

　　2.3 財務支出采取會審會簽制度

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應成立理財小組即會審會簽小組，定期進行會審會簽，從而提高會計監(jiān)督水平。首先，加大對會計票據(jù)、原始憑證的會審力度，確保經(jīng)濟活動的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問題及時糾正、解決，確保會計信息的真實、可靠。其次，對衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設投資、醫(yī)療儀器購買等，要經(jīng)過領導班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會計工作人員的責任意識，有效落實會審會簽制度，切實起到會計監(jiān)督的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度10

　　關鍵詞 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院 內部控制 方法

　　一、前言

　　在我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，傳統(tǒng)的財務管理已經(jīng)無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理需求。在國家要求回歸醫(yī)療事業(yè)公益性的背景下，內控管理應集中于保障資產(chǎn)、降低管理風險、提高財務管理等方面進行�；�于此，在新醫(yī)改的政策要求下，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應順應時代的需要，在內控管理方面做出更好的改變，以此提升內部控制效率，提高我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會效益。

　　二、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制的現(xiàn)狀

　　（1）管理意識弱。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員大都是衛(wèi)生醫(yī)療方面的專業(yè)人才，對于醫(yī)療收入方面的業(yè)務比較關注，對于財務管理則并不重視。這樣的意識一方面來源于人才的專業(yè)背景；另一方面則是因為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長期經(jīng)營慣性中，認為醫(yī)療業(yè)務增長才會促進衛(wèi)生院的發(fā)展，所以把管理的主要精力放在提高業(yè)務水平方面，而忽視了內控管理。特別是在整個內部控制過程中，長期生搬硬套以往的工作流程，所以也缺乏管理方面的優(yōu)化意識。這也就造成了基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在辦事手續(xù)上冗長，人員管理制度滯后，內部控制幾乎不存在的現(xiàn)狀。

　�。�2）管理水平差。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說，從事財務的人員基本上就是出納員。而這個出納員的工作內容也基本上就是收費和建立最基本的臺賬，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的出納員都是兼職性質，沒有會計從業(yè)資格證，更不論說是從會計方面進行內控管理，如果本身從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務崗位的人員職業(yè)道德不過關，那就極易造成財務風險。而稍微大一點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內控問題上，也沒有進行財務崗位的分離。一般都是經(jīng)濟業(yè)務審批與經(jīng)辦，業(yè)務保管與監(jiān)督的崗位混合，沒有職務分離，更沒有牽制措施。這樣也就造成了職務間的舞弊空間大，管理漏洞多，財務管理沒有效率，會計職能基本沒有發(fā)揮出來。

　�。�3）財務監(jiān)督無。一般來說，內部控制的會計監(jiān)督職能是通過會計核算與會計監(jiān)督達成。但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這兩項職能基本不存在。一方面是因為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營中，經(jīng)濟業(yè)務進行過程中沒有可信的原始依據(jù)，流程流于形式，甚至沒有形式。白條抵庫，坐支現(xiàn)金現(xiàn)象非常普遍。也就根本不存在可信有效的原始憑據(jù)，會計人員也沒有對憑證進行審核。另一方面，長期以來積留的歷史問題多，醫(yī)療欠款多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在債權與債務管理方面管理混亂。再加上做賬的人員不理會醫(yī)院債權債務，付錢的人員不理會做賬業(yè)務。這樣的現(xiàn)象長期存在就造成了資金周轉慢、財務流程混亂、無財務監(jiān)督體系、流動資金短缺的情況。

　　三、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制的措施

　　（1）管理意識。一方面，立足于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理現(xiàn)狀，營造出會計內部控制環(huán)境。營造環(huán)境意味著要把會計內部控制納入管理日常工作中去。為了督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好這一點，主管的衛(wèi)生行政主管部門應把會計內部控制執(zhí)行情況納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核中去，并且把其執(zhí)行效果與院長的任期考核掛鉤，結合獎懲措施來貫徹此政策。對于離任的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，應進行嚴格的經(jīng)濟責任審計，對發(fā)生重大問題的院長，應根據(jù)法律法規(guī)要求從嚴處理。另一方面，主管部門應聯(lián)合審計部門、紀檢部門與財政等部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理進行檢查，定期或者不定期進行專項檢查，以此來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，要求整改到位，限期完成。

　�。�2）管理機構。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里依法設置會計機構才能真正把會計在內部控制中的監(jiān)督作用發(fā)揮出來。所以，要把會計機構列為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的必要配備，同時對會計從業(yè)人員的崗位進行有效分工，強調崗位間的牽制與監(jiān)督作用。同時為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)會計從業(yè)人員的業(yè)務水平，還要對其進行專項的繼續(xù)教育，提高其財務管理與內部控制意識。為了做好這一點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應從新政策、新管理、新法規(guī)方面對財務管理人員進行崗位培訓，并且要求其提升自身業(yè)務水平，了解會計最新動態(tài)，及時掌握新的會計管理方法。當然，為了加強內控效率，應設立輪崗制，以加強崗位間的監(jiān)督力度，同時提升財務管理人員在內控上的自律性。當然，提高財務管理人員的職業(yè)道德水平，提高其理財意識，對其崗位的職責與權限進行詳細分解，才能從績效與責任心上提升其工作素質，進而打造一支業(yè)務過硬，道德水平高的會計審計財務隊伍。

　�。�3）內部控制流程。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制流程應做好三方面的工作：首先，做好內部控制中的事前控制。以會計制度為基礎，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，制訂出各崗位的職責權限。并建立起會計電算化體系，要求各操作員按權限操作業(yè)務，隔離敏感崗位間的權力，以達到內部控制的事前控制目標。其次，做好內部控制的事中控制。在所有的內部控制中，應對所以涉及經(jīng)濟業(yè)務活動的情況進行實時監(jiān)督與跟進。特別是對數(shù)額較大的資金使用應聯(lián)合集體來共同審批，如在大額設備購入等業(yè)務上，可以實行全體員工聯(lián)簽的方式來提高事中控制的效率。嚴防各種單獨決策現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，現(xiàn)金銀行賬要達到日清月結，不得延遲。而業(yè)務收入應由管理層聯(lián)合抽查，對于其入賬時間要重點關注。而出納的'現(xiàn)金支取情況、公款的利用情況也需要重點關注，只有這樣才能真正落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事中控制措施。第三，做好內部控制的事后監(jiān)督工作，把所有處于會計期間的重大經(jīng)濟活動都納入事后監(jiān)督工作中去。對于所以完成的業(yè)務都要進行再次的監(jiān)督與復審，其中對各項經(jīng)濟活動的審計應集中在對于資金變動的操作，對于資金籌集與撥款的操作，重視其資金比例分配，關注其資金與預算的切合度，以達到事后監(jiān)督的效果。當然，在事后控制時，還要對基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在人員、財務、物資安排上的權重進行復審，如果與預算產(chǎn)生差異，就必須追查到底，查清原因，追回損失。

　�。�4）注意事項。在整個基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制過程中，應在會計電算化的基礎上，及時對財務軟件系統(tǒng)進行更新，對所有的財務人員在專業(yè)水平之上，還要求其在經(jīng)濟管理、計算機應用方面有一定的水平。考慮到從事基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部控制的人員還需要涉及一部分的網(wǎng)絡技術，所以要對其業(yè)務素質提出新的要求。當然，對于基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制來說，其發(fā)展性與流動性決定了整個內部控制過程都是與時俱進的�；�于此，應在日常的管理實踐中總結經(jīng)驗，探索出一個匯集了財務計劃、價格供應與銷售庫存管理的內部控制體系。同時對內部控制中的敏感點與關鍵點進行權限設定，只有具有管理權限的人才可以進行操作與改動，減少人為因素的影響與主觀意識的干涉。考慮到硬件設施的弱點，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制管理中，應在網(wǎng)絡安全與硬件維護上進行預防與應急措施的處理。盡力保證財務信息的有效性，提高財務信息安全，做好整個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制工作。

　　四、結束語

　　基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制工作是一項長期而復雜的工作。必須因地制宜、因時制宜，結合實際管理情況進行逐步推進。在進行基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部控制時，應結合有效的獎懲對內部控制進行監(jiān)督與優(yōu)化。把內部控制的執(zhí)行程度納入員工的績效考核中去，把內部控制的效率與員工的升遷、評優(yōu)等掛在一起，以提高員工的內部控制配合度，保證內部控制的管理效果。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度11

　　一、引言

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農村居民提供公共衛(wèi)生服務。隨著新農村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農村醫(yī)療事業(yè)當中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿�。但因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益和財務管理工作，對其長期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟管理措施來提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。

　　二、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理現(xiàn)狀

　　1.財政補償不足

　　我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平相對較低，當?shù)氐呢斦�補助難以覆蓋到各個行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當中。另外，衛(wèi)生院的財政補償實行的是收支差額管理，但對大多數(shù)衛(wèi)生院都是進行一次核定收支差額并保持較長期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴大的同時并未及時加大財政補償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況無法得到有效改善。

　　2.資金管理不當

　　目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴格的經(jīng)濟管理制度，甚至沒有專門的財務人員對衛(wèi)生院的收入和支出進行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會計工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購買的一些醫(yī)療設備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費。

　　3.收入結構失衡

　　在缺少財政補償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營，自負盈虧。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機構轉型為綜合衛(wèi)生服務機構，除少數(shù)中草藥品外全都實行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟來源。過分依賴財政補償使得衛(wèi)生院的收入結構失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理因此陷入困境。

　　4.缺少監(jiān)督機制

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的'財務管理工作混亂，沒有合理的內控制度，同時缺少有效的監(jiān)督機制。因此，衛(wèi)生院常有會計的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運營規(guī)劃和財務計劃，作為服務性質的事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長效的監(jiān)督管理機制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟效益的必要保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟管理策略要點

　　1.把握市場經(jīng)濟發(fā)展

　　在市場經(jīng)濟體制下，自主經(jīng)營的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場中引入資本，解決資金運轉的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務性質的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟效益。衛(wèi)生院可以與私營企業(yè)建立合作關系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務，減少藥品開支；為適應市場經(jīng)濟的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權分配。市場經(jīng)濟為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競爭力。

　　2.轉變經(jīng)濟管理模式

　　對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運營效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實際情況，建立合理規(guī)范的預算管理制度，同時制定嚴格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營的基礎，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預算分析、預算控制、收入統(tǒng)計等各個方面，以往的經(jīng)濟管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉變經(jīng)濟管理的模式，保持良好的財務狀況和運作秩序。

　　3.強化經(jīng)營管理理念

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況與其經(jīng)濟效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟管理水平，需要強化經(jīng)營管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對物資進行有效管理，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設備閑置現(xiàn)象，同時要嚴格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購及使用，實行動態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強化財務管理，結合自身經(jīng)濟狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營的核心理念是提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，這要求衛(wèi)生院加強對醫(yī)療工作的管理。

　　4.改革財政補償制度

　　財政補償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟來源，越來越不能滿足衛(wèi)生院財政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財政補償制度。首先要對衛(wèi)生院的財政收支進行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財政收支情況。其次要對財政支出進行評估，指導衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟管理方式。最后要建立財政醫(yī)療支出儲備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務。

　　5.提高監(jiān)督管理水平

　　提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理監(jiān)督水平，先要在內部落實經(jīng)濟審查的責任制度。衛(wèi)生院院長要在任期內制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟效益指標，并按季度對經(jīng)濟效益進行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當?shù)牡胤�，防止出現(xiàn)資金浪費的現(xiàn)象。在外部，政府相關部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的監(jiān)督工作，對其財務、衛(wèi)生、紀律等情況進行檢查。通過內外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟管理的突出問題。

　　四、結語

　　綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟管理的主要問題，結合自身的經(jīng)濟狀況，推出有效的經(jīng)濟管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟管理工作，以經(jīng)濟效益來促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度12

　　衛(wèi)生院的財產(chǎn)物資是開展各項醫(yī)療活動的物質基礎，是保障人民身體健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件。為了有效地管理好財產(chǎn)物資，維護國家、集體的財產(chǎn)安全、完整，充分發(fā)揮其使用效益，特制定本制度。衛(wèi)生院財產(chǎn)物資管理對象主要包括固定資產(chǎn)、庫存物資、藥品、貨幣資金和各項應收賬款項等。

　　一、固定資產(chǎn)管理

　　(一)固定資產(chǎn)的確認標準、分類和計價

　　1、確認標準：

　　(1)一般設備單位價值在500元以上，專業(yè)設備單位價值在800元以上，使用時間在一年以上；

　　(2)單位價值雖未達到規(guī)定標準，但使用時間在一年以上的大批同類物資設備（主要指辦公用具），也屬于固定資產(chǎn)管理對象。

　　2、范圍和分類：

　　(1)房屋及建筑物：凡產(chǎn)權屬于本單位的一切房屋建筑物及各種附屬設施。

　　(2)專業(yè)設備：是指用于開展業(yè)務的各種醫(yī)療儀器、設備等。(3)一般設備：是指辦公與事務用的設備、家具、用具、交通工具等。(4)圖書：指單位購買各種專業(yè)圖書、技術圖書和重要雜志。(5)其他固定資產(chǎn)：指不屬于以上各類范圍的其他固定資產(chǎn)。

　　3、固定資產(chǎn)的計價：

　　(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。

　　(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實際支出計價。(3)在原有基礎上進行改建、擴建發(fā)生的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發(fā)生的實際支出，減去改建、擴建過程中拆除的固定資產(chǎn)原值和固定資產(chǎn)變價收入后的余額計價。

　　(4)自制的固定資產(chǎn)，按制造過程中發(fā)生的實際成本計價。(5)借款購建的固定資產(chǎn)，安裝完畢交付使用前發(fā)生的借款利息也應計入固定資產(chǎn)價值。

　　(6)接受損贈的固定資產(chǎn)，按市場同類固定資產(chǎn)的價格計價。接受固定資產(chǎn)時發(fā)生的各項費用，應計入固定資產(chǎn)價值。

　　(7)無償調撥或由于醫(yī)院撤并轉入的固定資產(chǎn)，按原單位賬面原值計價。

　　(8)盤盈的固定資產(chǎn)，按重臵完全價值計價。

　　(二)固定資產(chǎn)管理原則

　　衛(wèi)生院固定資產(chǎn)實行統(tǒng)一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則。單位應設置專門管理機構或指定專人負責管理，并建立健全相應的管理制度。

　　1、建立健全三帳一卡制度

　　財會部門負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，進行金額核算；財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，按類別、品名、規(guī)格、型號，進行數(shù)

　　7量金額核算；使用部門負責建卡(臺賬)，進行數(shù)量管理。做到財會部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。

　　2、財產(chǎn)管理部門職責

　　按照固定資產(chǎn)的類型分別由有關科室歸口管理，負責計劃、采購、驗收、編號、調配、維修、清查盤點、報廢、明細賬核算、資料檔案管理以及辦理調撥、變價、報損、報廢等有關報批手續(xù)，并組織實施。

　　3、使用部門的職責

　　負責本科室房屋、設備及其他財產(chǎn)的管理保養(yǎng)、登記賬卡、清理盤點工作，做好設備使用、維修、故障、事故等情況記錄。遇有丟失、損壞或故障需修理，應及時向單位有關部門和領導反映。按照“誰使用、誰負責”的原則，科室財產(chǎn)要指定專人管理，做到定期清點實物，賬(卡)實相符。

　　(三)固定資產(chǎn)購置使用的管理

　　應本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實際可能的.基礎上，按批準的計劃和預算辦理。

　　購置設備要按規(guī)定申報，大型儀器設備要進行可行性論證。可行性論證要詳細說明儀器設備的價格、性能、適用范圍，預測產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益等，并通過組織咨詢、考察等方法，對安裝條件、配裝能力、資金來源、技術力量和利用率情況進行綜合論證。

　　對于購入、調入或自制設備，必須按發(fā)票、調撥單、完工單、合同等組織驗收，驗收必須認真及時，根據(jù)合同和發(fā)票內容驗質驗量。如發(fā)

　　8現(xiàn)型號規(guī)格不符，性能不良，數(shù)量短少，質量不符要求或殘缺損壞，短省配件、資料等情況，應立即向供貨單位聯(lián)系解決。

　　要及時辦理財產(chǎn)編號、建帳、入庫、分配等有關手續(xù)。對驗收合格的固定資產(chǎn)，要按財產(chǎn)類別填寫“購入(或調入)財產(chǎn)驗收單”，財務和財產(chǎn)管理部門根據(jù)發(fā)票(調撥單)、驗收單，登記固定資產(chǎn)總賬、明細賬和保管實物明細賬。做到責任明確，手續(xù)完備。

　　(四)固定資產(chǎn)處臵的管理

　　固定資產(chǎn)的報廢、報損、出借、出租和調撥應有報告制度和審批手續(xù)。凡申請報損、報廢的，使用科室必須詳細說明情況和原因，提出書面申請，單位應組織有關人員檢查鑒定，按審批經(jīng)權限（單價在5000元以下的固定資產(chǎn)報主管局審批，單價在5000元以上經(jīng)主管局審核后報財政部門審批）批準后方可銷賬，其殘值收入、變價收入應全部上交財務，記入“修購基金”。

　　(五)固定資產(chǎn)的清查盤點

　　醫(yī)院應定期或不定期地對固定資產(chǎn)進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產(chǎn)的清查盤點工作，由財產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實施，使用科室共同清理，財務部門負責指導和監(jiān)督。清查工作人員要深入到使用科室逐一盤點核對，發(fā)現(xiàn)余缺應及時記錄，查明原因，按規(guī)定程序辦理報批手續(xù)，待批準后調整帳卡，保證賬賬、賬物、賬卡三相符。

　　固定資產(chǎn)如有缺少或損失，應查明原因，屬于自然災害等特殊情況造成的，可按規(guī)定程序報批后銷賬；屬于責任事故，管理不善、玩忽職

　　9守或違反操作規(guī)程等而造成損失，應視情節(jié)，給予責任人以必要的經(jīng)濟、行政處罰，屬于違法的，應當依法嚴肅處理。

　　(六)修購基金的提取

　　按成本核算對象，根據(jù)賬面價值的一定比率提取修購基金�？紤]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來分別計提修購基金較困難，一般根據(jù)上月末各項固定資產(chǎn)賬面價值按月計算提取。提取比率按以下規(guī)定標準執(zhí)行：

　　1、房屋及建筑物的年提取率為3%；

　　2、專用設備的年提取率為15%；

　　3、一般設備、圖書及其他類固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財社[1999]4號文件的規(guī)定標準執(zhí)行）。

　　計提比率及計算方式一經(jīng)確定，不得隨意變動。

　　二、庫存物資管理

　　庫存物資是指衛(wèi)生院為開展業(yè)務活動及其他活動而儲存的化驗材料、放射材料、低值易耗品等。

　�。ㄒ唬┪镔Y購買及領用管理

　　庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。衛(wèi)生院要合理制定儲備定額標準，按供應計劃組織訂貨和采購，要使庫存物資的數(shù)量、質量、規(guī)格、型號、性能符合單位業(yè)務活動的需要，防止盲目采購，造成積壓、浪費；要盡量做到零庫存，隨買隨用。物資驗收要準確及時，驗質驗量，對不符合合同規(guī)定的，應當及時向供貨單位提出賠償、退貨或換貨要求。凡經(jīng)檢驗合格的物資，應填寫“購入物資驗收單”。衛(wèi)生院應經(jīng)常測算物資消耗量，要建立健全消耗定額執(zhí)行情況的

　　10考核制度，獎罰分明。

　　(二)物資儲存管理

　　物資應定期進行盤點，年終必須進行全面清查盤點，保證帳實相符。對于盤盈、盤虧毀損等情況，應查明原因，分別情況、及時處理。盤盈的，以其價值沖減相應的支出項目。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入相關支出項目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關部門領導批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。

　　(三)低值易耗品的管理

　　由于低值易耗品可多次使用，對其實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品的分布、使用以及消耗情況。低值易耗品可在領用時實行一次性攤銷，個別價值較高或領用、報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

　　三、藥品管理

　　藥品是指單位為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執(zhí)行藥品管理法、藥品價格政策的有關規(guī)定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。購藥過程和儲存管理發(fā)生的費用不得計入藥品成本價，而計入藥品支出項目中的相應科目中。

　　(一)采購管理

　　衛(wèi)生院應加強藥品采購管理，制定合理的儲存定額，在保證醫(yī)療業(yè)務活動正常需要條件下，盡量節(jié)約資金占用；做好驗收工作，把好質量

　　11關；認真藥品進價的審核工作，降低進價成本。

　　(二)儲存管理

　　加強藥品儲存管理，建立完整的盤點制度。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員較少、藥品購銷數(shù)量不多等情況，對藥品可采取每月抽樣核查，每季進行清查盤點，并結出余額，與財務保持賬賬相符，如實存與賬面發(fā)生差異，要查明原因，按照有關審批程進行處理。對于特殊和貴重藥品要每日盤點。

　　(三)建立健全藥品出入庫制度

　　1、藥庫驗收，應根據(jù)隨貨同行聯(lián)所列品名、規(guī)格、數(shù)量、單價認真點收，驗收合格，填寫“藥品驗收入庫單”。對不相符，不予驗收，并及時通知供貨方。

　　2、藥庫出庫時，要填寫“藥品出庫單”一式三聯(lián)，藥庫、藥房（或其他領用科室）、財務部門各持一聯(lián)。（沒有單設藥庫管理的，可只填寫一式三聯(lián)，即藥房、財務、備查各一聯(lián)的“藥品驗收入庫單”）

　　3、藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計、實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統(tǒng)計、實耗實銷”。

　　(四)藥品調價、報廢

　　藥品調價應按規(guī)定及時處理，收到藥品調價通知，對藥庫、藥房中的需調價藥品要及時清點現(xiàn)存數(shù)量，并編制“藥品調價報告表”，送財務部門進行賬務處理。報廢時，對于藥品破損應根據(jù)不同原因根據(jù)會計制度的規(guī)定程序進行處理。

　　(五)藥品進銷差價

　　衛(wèi)生院的藥品統(tǒng)一按零售價進行核算，其購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計算藥品銷售成本。

　　四、貨幣資金管理

　　貨幣資金是單位在開展業(yè)務過程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。單位應加強現(xiàn)金和銀行存款管理，要嚴格遵守現(xiàn)金管理暫行條例和銀行結算辦法。

　　(一)現(xiàn)金管理

　　1、單位的現(xiàn)金統(tǒng)一由財務部門的出納崗位收取，并由其按規(guī)定登記“現(xiàn)金日記賬”，規(guī)定限額以上的現(xiàn)金應及時存入銀行，并應定期或不定期對現(xiàn)金繳存、庫存情況進行檢查，以保證現(xiàn)金安全。

　　2、現(xiàn)金庫存要根據(jù)國家規(guī)定實行限額管理，不得白條抵庫。

　　3、嚴格按照國家現(xiàn)金管理暫行條例規(guī)定的用途使用現(xiàn)金，衛(wèi)生院對外經(jīng)濟往來、對外地采購物資所需款項，除限額內允許支付現(xiàn)金外，應通過銀行辦理轉賬結算。

　　4、加強對現(xiàn)金的內部控制，庫存現(xiàn)金要做到日清月結，做到賬賬、賬款相符。

　　(二)銀行存款管理

　　1、銀行賬戶的管理

　　按照國家有關規(guī)定開立銀行賬戶，據(jù)以辦理有關存款、取款及轉賬結算等業(yè)務，遵守銀行的有關制度，接受銀行監(jiān)督；銀行賬戶不準出租、

　　13出借、套用或轉讓給其他單位或個人使用。

　　2、支票管理

　　支票應由專人妥善保管，按序簽發(fā)，并在支票領用登記本上進行登記，不準簽發(fā)空白支票、空頭支票和遠期支票，作廢支票應妥善保管和處理；領用支票，要事先辦理申請手續(xù)，領用人應妥善保管，嚴防丟失、被盜，并及時報賬、核銷；支票與印鑒應由兩人分別保管。

　　3、銀行存款的對賬

　　出納要根據(jù)收付憑證及時登記銀行日記賬，并與銀行對賬單進行經(jīng)常性的核對，及時清理未達帳項�！般y行存款余額調節(jié)表”應由出納以外的會計人員編制。

　　4、存款管理

　　嚴禁公款私存，嚴禁擅自資金外借，未經(jīng)批準，不得在開戶銀行以外的銀行辦理定期存款。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。

　　五、應收帳款管理

　　衛(wèi)生院應收款包括應收醫(yī)療款、應收在院病人醫(yī)藥費和其他應收款等。

　　(一)應收醫(yī)療款管理

　　衛(wèi)生院應收醫(yī)療款要及時清理，對于未收回的公費、勞保、大保的病人費用，要進行分類明細核算，對于不能收回的部分，要分清原因和責任進行處理；對超出三年以上確實無法收回的應收醫(yī)療款，根據(jù)規(guī)定程序報經(jīng)主管部門批準后，作壞賬處理。

　　(二)應收在院病人醫(yī)藥費管理

　　衛(wèi)生院對應收在院病人醫(yī)藥費要及時結算，隨時了解預交款使用情況，發(fā)生欠費應及時催促病人續(xù)交，對于病情復雜、住院期長、費用較高者，應采取分段結算辦法，以減少住院病人出院欠費金額。

　　(三)其他應收款管理

　　對其他應收款項，除進行分類明細核算外，還應隨時催收，及時清理結算，防止拖欠，減少呆帳的形成。對于因工作需要領用的個人備用金，應定期進行核對，每年年終結清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無缺。對超出三年以上確實無法收回的其他應收款，根據(jù)規(guī)定程序報經(jīng)主管部門批準后，作壞賬處理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度13

　　為適應社會主義市場經(jīng)濟的需要，規(guī)范醫(yī)院財務行為，加強醫(yī)院財務管理，提高資金使用效益，促進事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財務規(guī)則》和國家有關法規(guī)，結合醫(yī)院特點制定本制度。

　　一、預算管理

　　納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級會計核算中心（以下簡稱“核算中心”）的指導下，根據(jù)相關規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，于每年初詳實編制本年度收支計劃，報縣衛(wèi)生局會同縣財政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預算，依法組織收入，嚴格控制支出。

　　二、收入管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格按照國家規(guī)定的收費政策、收費范圍、收費項目、收費標準組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入必須統(tǒng)一管理。任何個人和科室都不得代收費和截留，更不得私設小金庫及賬外設賬。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強收費票據(jù)的管理。收費必須使用財政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴禁使用自制票據(jù)或白條收費。票據(jù)必須專人保管，嚴格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉借；嚴禁虛開、多開或套開金額；嚴禁收費不開票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關法律、法規(guī)嚴肅處理。

　�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項收入要及時繳存開戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。

　　三、支出管理

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出要符合財務制度的有關規(guī)定。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項支出必須憑合法的原始憑證報銷，原始憑證必須具備業(yè)務發(fā)生的時間、內容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟業(yè)務的用途、經(jīng)辦人員簽名、實物類驗收簽名等必備要素。各項支出必須堅持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內容真實合法、數(shù)字準確、手續(xù)完備。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會養(yǎng)老保險基金、醫(yī)療保險基金、住房公積金和失業(yè)保險金等相關基金和有關福利費用，并按有關規(guī)定足額繳納。

　　四、貨幣資金管理

　�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強貨幣資金的管理，嚴格遵守國家有關規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內部管理制度，要設置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴格遵守其使用范圍，庫存的備用現(xiàn)金不得超過三天的零星開支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進行現(xiàn)金余額清查盤點，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應及時查明原因。現(xiàn)金不得以白條抵庫。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開戶銀行進行逐筆核對，并填制銀行存款余額對賬表。不得多頭開設銀行基本賬戶，不得出借、轉讓銀行賬戶，不得公款私存。

　�。ㄋ模﹪澜�鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟組織和個人提供借款或擔保，如有違反，按挪用公款有關規(guī)定處理。

　　五、藥品及材料、物資管理

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關人員職責；實物負責人不得由會計、出納及藥品會計兼任。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對“庫存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅持“計劃采購、定額定量供應”的'原則，根據(jù)業(yè)務的實際需要，確定儲備額，防止積壓。內部管理科室要分類建好明細臺賬及消耗帳，并明確管理人員的責任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進行盤點并及時處理賬務，確保帳帳、帳實相符。

　�。ㄈ�）毒、麻、精神及計生藥品要按照相關規(guī)定實行特殊管理，落實專人、專柜、專鎖。

　　六、固定資產(chǎn)管理

　　（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內部管理機制，明確內部管理科室和使用科室的責任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購手續(xù)（具備政府采購標準的）入賬，上級配備的醫(yī)療設備和器械也要及時入賬。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級明細分類帳、二級明細分類帳、固定資產(chǎn)卡片。

　�。ㄈ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉讓、報廢處置，必須按照國有資產(chǎn)管理的有關規(guī)定，嚴格報批程序。

　　（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進行全面清點、核實，盈虧要及時查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實相符。

　　七、債權債務管理

　　（一）按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設，不得發(fā)生融資租賃行為。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應對不同性質的債權債務分別管理，及時清理，并按照規(guī)定辦理結算；所有債權債務必須進行明細分類核算，不得將同類進行合并處理。

　　（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強各種應收款項的管理，建立健全各項應收款項的管理制度。對“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的管理，要嚴格控制“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”的產(chǎn)生，實行擔保人負責制，做到誰擔保誰負責；對已產(chǎn)生的“應收醫(yī)療款”、“其他應收款”及時催收，經(jīng)常核對余額。

　　八、會計機構和財務人員的管理

　�。ㄒ唬╄b于業(yè)務工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會計核算機構和人員，配合核算中心做好內部醫(yī)療服務、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務、績效工資等業(yè)務核算，同時做好往來手續(xù)辦理、會計資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財務工作。

　�。ǘ�）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計核算人員必須依法進行會計核算，不得提供虛假的會計信息，保證會計信息的真實性。

　　九、會計檔案的管理

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會計檔案。不得任意損毀會計檔案；借閱會計檔案，必須嚴格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會計檔案，應由本單位提出銷毀意見，并編制銷毀清冊，列明會計檔案的名稱、卷號、冊數(shù)、起止年度的編號、應保管期限、已保管期限等內容，報縣衛(wèi)生局、縣財政局進行監(jiān)銷。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度14

　　對于任何一個醫(yī)院來說，它都需要一個能夠齊心協(xié)力、求實創(chuàng)新、揚長避短和快速完成目標的動態(tài)管理系統(tǒng)，而這個系統(tǒng)就是在新醫(yī)改下的績效管理系統(tǒng)。下面我們就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中存在的問題以及在績效考核管理中財務管理存在的問題做出相應的探討，并給出一些建議。

　　一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核存在哪些問題

　　從新醫(yī)改以來，我國的絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實施了績效考核制度，并且引進和探索了各種各樣績效考核的理論，雖然使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著很多問題，主要在以下幾個方面：

　�。�1）績效考核的目標和定位發(fā)生相互錯位。績效考核是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具，對醫(yī)院的發(fā)展起著引導性的作用。就目前而言，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進行績效考核的時候，要更加關注社會效益，這樣就可能在一定程度上改正醫(yī)院過度的趨于利益；

　�。�2）在考核方式和考核內容上方法粗略。我國目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效考核制度，缺乏具體考核要素，內容籠統(tǒng)，不能夠真實的反映出醫(yī)護人員的工作績效，這種采用簡單的粗略的績效考核方法，導致了考核的可信度，讓績效考核的工作過于形式；

　�。�3）績效指標的設計和選擇缺乏科學性。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于各種不同層次的醫(yī)護人員都采用同樣的考核指標，每一項指標都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責和對任職者的素質以及能力的要求不能體現(xiàn)，對于考核結果的公正性大大降低了；

　　（4）考核的周期設計不夠科學。目前我國大多數(shù)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對于連續(xù)性的合理考核次數(shù)的缺乏，導致績效考核的效果可信度難以保證；

　�。�5）為能夠建立科學的績效管理考核評估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效管理是相互制約和聯(lián)系的復雜系統(tǒng)，它涉及到多個因素和層次，但是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立績效考核管理時并沒有考慮這些因素的相關性，導致在績效考核中得到的結論可靠性差，難以從考核中找出影響績效低的因素；

　　（6）忽視績效管理，重視績效評價考核�？冃Э己藗戎亓丝荚u在過程中的執(zhí)行以及考評的結果，但是績效管理主要強調過程管理，這不單單是結果的考核評價。在當今的時代中，人性化成為了績效管理的重要理念，因此績效考核要向著系統(tǒng)的績效管理轉變；

　�。�7）創(chuàng)新的意識不強，思想觀念過于落后，內在的動力不足；

　�。�8）績效考核的評價基礎相對較弱。

　　二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的改進建議

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績效改革已經(jīng)成為我國醫(yī)改中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，績效考核的改革成效決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性。對于這些績效考核管理中存在的問題，本文提出以下幾個方面的措施：

　�。�1）爭取領導重視，為績效考核的順利進行提供有利的組織保障；

　�。�2）積極調查做好績效考核的前期工作；

　�。�3）要堅持因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的相互結合對績效考核作出改革；

　　（4）開展引導和宣傳工作，對思想觀念作出正確的轉變；

　�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實考核的結果；

　�。�6）加大力度培養(yǎng)和引進醫(yī)護人才，激發(fā)醫(yī)院員工工作的積極性；

　�。�7）向著堅持可持續(xù)發(fā)展進行必要的改進；

　�。�8）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的健康運轉，要提供財政的保障。

　　三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財務管理存在的問題

　　隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核的持續(xù)推進和深化，財政部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入也逐漸地加大，政府的監(jiān)管部門對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務信息的可靠性也越來越重視，所以增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作也成為了績效考核管理中的.重點。所以對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財務管理上還存在哪些問題做出以下總結：

　�。�1）領導不夠重視，制度不夠健全；

　�。�2）會計專業(yè)人員缺少，不能夠與新會計的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；

　�。�3）很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒有成立內部控制的制度和機制，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞；

　�。�4）在財務管理上擠出工作薄弱，會計的監(jiān)督職能很難發(fā)揮；

　�。�5）對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國有資產(chǎn)流失；

　�。�6）在衛(wèi)生與藥品管理上，財務的賬務上的進銷差價與國藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實際意義；

　�。�7）在會計核算上不能夠真實的反映醫(yī)院實際的財務狀況，并且在債權債務管理上較為混亂。

　　四、對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理中財務管理提出的建議

　　根據(jù)新頒布的《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》以及《新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金會計制度》的要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理上提出以下建議：

　�。�1）采取行政的手段，嚴格的配備財務人員，實行“定崗”、“定編”制度，并且嚴格對財務人員進行合法權益，進一步改善和增強衛(wèi)生院會計人員的經(jīng)濟待遇和單位地位；

　�。�2）提高財務人員地業(yè)務水平和綜合素質，對他們進行教育培訓；

　　（3）從細微的環(huán)節(jié)入手規(guī)范會計制度，完善內部控制制度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度建設；

　　（4）增強行業(yè)會計工作的指導，嚴格執(zhí)行財經(jīng)法律法規(guī)，加強監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正解決。

　　五、結束語

　　總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院績效考核管理改革得到實施，它是一場挑戰(zhàn)與機遇并存的戰(zhàn)爭，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財務管理才能更有效的為人民服務，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應當今新形勢下的衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展提供一個強力的經(jīng)濟管理后盾，并且讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的道路走得更遠。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理制度15

　　[關鍵詞]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財務管理；解決途徑

　　近年來，隨著國家對衛(wèi)生事業(yè)投入的加大，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入也逐年增加，而且新型農村合作醫(yī)療制度的順利開展，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施得到了基本改善，人員經(jīng)費得到了基本保障，業(yè)務收支有了一定幅度的提高，在國家新醫(yī)改的大背景下有著較好的發(fā)展前景。通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調查和審計發(fā)現(xiàn)，普遍存在會計基礎薄弱、財務管理混亂，并且成為影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展的突出問題，規(guī)范和加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理已勢在必行。

　　一、存在的主要問題

　　1.藥品加成率偏高。根據(jù)現(xiàn)行有關制度的規(guī)定，政府舉辦的醫(yī)療機構的藥品加成率不得超過進價的15％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品加成率偏高，有的甚至超過50％，主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品不是經(jīng)過政府招標采購，而是采取靈活的進藥渠道，自行選擇確定購入價格相對較低的藥品，但售價卻按照市場一般價格銷售，從而獲取較高的利潤，來彌補醫(yī)療業(yè)務收入的不足，即以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　2.會計基礎工作不規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務人員的業(yè)務素質較低，大都是兼職的，又缺乏相應的專業(yè)知識和崗位培訓，對財會業(yè)務一知半解，財務人員更換頻繁，沒有按照《醫(yī)院會計制度》的要求設置會計科目和會計賬簿，也未納入財政建賬監(jiān)管范圍，導致“白條”入賬的現(xiàn)象較為普遍，賬簿設置不齊全，會計科目使用隨心所欲，會計核算不準確、不及時、不規(guī)范，提供的會計報表不能準確反映衛(wèi)生院的實際狀況。

　　3.財務管理意識淡漠。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了生存和發(fā)展，醫(yī)技工作成了日常工作的重點，努力使主營業(yè)務收入(醫(yī)療收入和藥品收入)增長，反而把財務管理工作當成輔工作。單純抓業(yè)務收入增長，反而負債累累、收不抵支，不注重加強財務管理，沒有引起領導的重視，沒有充分發(fā)揮財務人員的管理作用，當然不能作好領導的參謀和助手。

　　4.會計的基本職能沒有正常發(fā)揮。進行會計核算和實施會計監(jiān)督是會計的兩個基本職能，會計核算是會計監(jiān)督的基礎，沒有核算所提供的信息，監(jiān)督就失去了依據(jù)；會計監(jiān)督又是會計核算的保障，只有核算沒有監(jiān)督，就難以保證提供的財務會計信息的真實性、合法性、可靠性。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這兩項基本職能都沒有得到很好地發(fā)揮，甚至部分職能喪失，主要是各財務人員業(yè)務處理水平參差不齊，以及主管部門對基層單位財務監(jiān)管不到位。

　　5.缺乏必要的內控制度和制約機制，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行家長式的管理模式，院長一人說了算，財務人員形同虛設，僅把會計作為事后的記賬員使用，甚至收費、會計、出納一人兼任，還有院長既當醫(yī)生、又當會計。院長大權獨攬，違規(guī)操作，職責不清，有章不循，有法不依，缺乏必要的制約監(jiān)督機制，財會人員只好聽之任之。

　　6.國有資產(chǎn)管理混亂。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，應當嚴格執(zhí)行財政部制定的《事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》的有關規(guī)定，以維護國有資產(chǎn)的安全和完整。但部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有資產(chǎn)管理存在以下突出問題：(1)固定資產(chǎn)賬簿設置不完整，有總賬無明細賬，有資產(chǎn)沒金額，實物卡片與財務賬簿脫節(jié)；(2)資產(chǎn)增減變動不記賬，造成賬實不符，購進、調劑、報廢、丟失、捐贈、淘汰的資產(chǎn)不及時進行賬務處理；(3)重購置，輕管理，不向財政部門和衛(wèi)生主管部門進行審核、備案，隨意處置。

　　7.會計檔案管理制度不健全。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于種種原因，沒有建立健全會計檔案管理制度。會計檔案保管很隨意，沒有及時將財務會計資料立卷、歸檔，更沒有專人專柜保管會計檔案，甚至以前年度的會計憑證未裝訂，造成了會計資料的脫落、丟失、霉變，導致無法連續(xù)地反映單位的財務狀況和經(jīng)營成果。

　　二、產(chǎn)生的主要原因

　　1.法制觀念不強，管理效率低下。雖然近年來各級政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入不斷增加，但是總體來說醫(yī)療設備簡陋、人才短缺，處于收不抵支的狀態(tài)，存在自己掙錢隨意花的`觀念，領導和職工法律意識淡薄，只顧眼前利益和本部門利益，沒有大局意識和長期發(fā)展的思想；長期在重醫(yī)務、輕財務的思想影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作不受重視，無法發(fā)揮財務人員的積極作用，國家的各項財經(jīng)法律法規(guī)和規(guī)章制度不能得到嚴格的貫徹和執(zhí)行。

　　2.監(jiān)管不到位，存在監(jiān)督盲區(qū)。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，原有的規(guī)章制度需要進一步完善，執(zhí)法監(jiān)督的廣度和深度還不夠。一是衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務監(jiān)管不到位，只注重業(yè)務指導，忽視財務監(jiān)管；二是外部監(jiān)督力度不夠，措施不到位，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位幾乎每年都會接受審計、財政、物價、紀檢等多個部門的監(jiān)督檢查，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院底子薄、效益差、財政撥款相對較少，很少有職能部門介入監(jiān)督檢查，甚至多年無人管、無人查，由監(jiān)督的“空白點”和“盲區(qū)”，變?yōu)檫`規(guī)違紀的“高發(fā)區(qū)”。

　　三、解決問題的有效途徑

　　1.加強隊伍建設，提高法律意識。應著力加強財會人員隊伍建設，切實提高業(yè)務素質和整體處理能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財會人員任免應由衛(wèi)生主管部門統(tǒng)籌安排，財政部門負責會計從業(yè)資格管理，必須持證上崗，每年接受相關的繼續(xù)教育，即使沒有專業(yè)人才，兼職人員也要進行必要的崗位培訓，取得會計從業(yè)資格證書方可上崗。財務管理工作的好壞是與單位負責人緊密相關，院長作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的第一責任人，應加強法制觀念，提高法律意識，要對本單位的財務會計資料的真實性、完整性負責。

　　2.強化內部監(jiān)管職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一切財務收支必須統(tǒng)一納入單位核算，收支游離于單位財務管理之外，要建立、健全的考核制度，杜絕私設“小金庫”、藥品購銷回扣等滋生腐敗的現(xiàn)象。把單位收支水平與服務態(tài)度、耗能數(shù)量等納入考核的內容，真正體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性質的基層醫(yī)療機構。

　　3.建立外部監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政主管部門應進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部審計制度，切實加大監(jiān)管力度，定期審計與不定期專項檢查相結合，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并提出相應的整改措施，限期糾正。堅持對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行離任經(jīng)濟責任審計，并把經(jīng)濟效益指標和財務管理狀況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任期考核的重要指標，對任期內有重大經(jīng)濟責任的院長，嚴格按相關法律法規(guī)的規(guī)定處理，決不縱容姑息。

　　4.構建有效的內控制度和措施。內部控制是由單位領導層和全體員工實施、旨在提高單位管理服務水平和風險防范能力，促進單位可持續(xù)、健康發(fā)展，維護經(jīng)濟秩序和公眾利益的一系列政策和程序。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立合適有效的內控環(huán)境、內控活動、信息溝通以及內部監(jiān)督等，并與管理、財務會計融為一體，實現(xiàn)自我約束和規(guī)范，比如會計、出納、收費員不得互相兼任，建立親屬回避制度，財務收支狀況要定期進行公示，藥品實行集中招標采購等，接受社會公眾和單位職工的監(jiān)督，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在陽光下運行。

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