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工傷保險論文通用15篇
在日常學習和工作生活中，大家肯定對論文都不陌生吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。還是對論文一籌莫展嗎？下面是小編幫大家整理的工傷保險論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷保險論文1
摘要當勞動者發(fā)生工傷時，是否可以尋求工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)碾p重救濟是切實關(guān)系到勞動者權(quán)益的重大問題。要研究此問題，首先應(yīng)對工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系進行明確的界定，這也是勞動法領(lǐng)域多年來困擾著我國法學理論界和實務(wù)界的一個問題。而在我國現(xiàn)行立法中，未以法律或司法解釋的形式對此問題進行明確規(guī)定，僅在一篇“兩高工作文件”中提及，這容易導(dǎo)致司法實踐中處理此類問題時尺度不一，既不利于切實保護勞動者權(quán)益，又嚴重影響了法律的權(quán)威。目前，在司法實踐中大多采取了支持工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)膽B(tài)度來進行處理，但是，擁有更高位階的法律或司法解釋才是處理此類問題的更理想依據(jù)。本文通過比較國際上工傷損害賠償適用模式，并通過實證分析的方式，對該問題從理論及實際的角度進行不同的探究，最后從切實保護勞動者權(quán)益的角度談對兩種賠償適用關(guān)系的思考，希望找到平衡勞動者與用人單位關(guān)系的“黃金點”。
關(guān)鍵詞工傷保險賠償侵權(quán)損害賠償模式比較
一、工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)男再|(zhì)及相互關(guān)系
（一）工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)男再|(zhì)及比較
工傷保險指用人單位向社會保險機構(gòu)繳納一定的保險費，社會保險機構(gòu)依法對勞動者的工傷事故進行必要的經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保險制度。而工傷事故中的侵權(quán)損害賠償是指勞動者在工作中因侵權(quán)行為，人身權(quán)遭受侵害，勞動者作為侵權(quán)行為的受害人，可根據(jù)《侵權(quán)行為法》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定要求侵權(quán)人賠償損失以尋求救濟。我國的司法實踐中，在《工傷保險條例》出臺以前，工傷事故大多數(shù)采取侵權(quán)損害賠償?shù)姆绞竭M行救濟。從工傷救濟的歷史發(fā)展看，工傷保險賠償是由傳統(tǒng)的侵權(quán)行為法的侵權(quán)損害賠償演繹而來，是侵權(quán)責任社會化的結(jié)果。相比傳統(tǒng)的侵權(quán)損害賠償，工傷保險賠償?shù)膬?yōu)點昭然若揭：更為便利，得到賠償?shù)臅r間更短，不用經(jīng)歷繁瑣的訴訟流程，大大節(jié)約了勞動者的人力物力財力。但其缺點也非常顯著，在我國現(xiàn)行《工傷保險條例》下，較低的賠償數(shù)額往往難以對工傷事故中勞動者的身心損害進行充分的安撫；且因采無過錯責任歸責原則，無論用人單位有無過錯，其承擔的責任大體相當，難以體現(xiàn)對工傷事故中有過錯的用人單位以懲戒性；另外，由于有的工傷事故是由于第三人侵權(quán)所致，僅通過具有“合同性質(zhì)”的工傷保險賠償來對勞動者進行救濟難以體現(xiàn)對侵權(quán)行為人的懲罰和對被侵權(quán)勞動者的補償。因此，在工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償具有諸多交叉點和相似點的工傷事故領(lǐng)域，如何處理兩種賠償?shù)年P(guān)系從小處說事關(guān)平衡勞動者與用人單位、侵權(quán)人的利益平衡，從大處說事關(guān)法律制度的懲戒和預(yù)防功能的實現(xiàn)以及社會的安定與穩(wěn)定。
（二）工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系
在討論工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系時，學界有不同的觀點和看法。有的學者認為，工傷保險和侵權(quán)責任在進行工傷事故賠償時存在著責任競合的關(guān)系。有的學者則認為，工傷保險與侵權(quán)責任在一定意義上存在著競合關(guān)系，但是一種“非真正競合”。他們提出的理由是在真正的責任競合中，兩種責任的義務(wù)主體應(yīng)為同一人，但是在工傷事故中，工傷保險賠償?shù)牧x務(wù)主體是工傷保險基金會，侵權(quán)損害賠償?shù)牧x務(wù)主體則是侵權(quán)行為人（用人單位或第三人）。筆者認為，工傷保險與侵權(quán)損害在責任上并不是競合的關(guān)系。因為要判斷兩種責任或請求權(quán)存在競合，借用史尚寬先生的話，兩者必須“依同一法律事實，于同一當事人間具備二個以上之法律要件，成立有同一目的之二個以上之請求權(quán)之狀態(tài)。”且在責任競合的情況下，一般存在多個請求權(quán)，但為了不使權(quán)利人有獲得雙重救濟之嫌，只允許權(quán)利人行使一個權(quán)利，行使完畢后其他請求權(quán)隨之消滅。但無論是從工傷保險賠償?shù)哪康摹浞直Ｗo勞動者權(quán)利，還是從侵權(quán)損害賠償?shù)哪康摹a償被侵權(quán)人兼以懲罰侵權(quán)人來看，僅允許權(quán)利人行使一個權(quán)利都是不合理的，因為兩項救濟方式的目的不完全相同；而從目前世界各國的法律規(guī)定來看，后文中講述到的“擇一模式”也因飽受社會詬病而被廢止。因此，在研究工傷保險賠償與侵權(quán)損害賠償?shù)年P(guān)系時，應(yīng)首先明確二者雖有“交叉和重疊”之處，但絕非競合的關(guān)系。
二、國際工傷損害賠償適用模式之比較
如何對勞動者工傷損害進行賠償，是平衡勞動者與用人單位權(quán)利時不可回避的一個重要問題。對此，各國普遍經(jīng)歷了一個從傳統(tǒng)的侵權(quán)責任法一元調(diào)整模式向多元調(diào)整模式的轉(zhuǎn)變過程。目前，在國際上存在四種模式，與其說其各有優(yōu)劣，不如說其著眼點和落腳點各不相同，側(cè)重于對不同利益的保護。
（一）取代模式
取代模式又稱免除、排除模式，即以工傷保險賠償取代傳統(tǒng)的侵權(quán)損害賠償。此處要注意的是，并非所有的工傷保險賠償均能排除侵權(quán)損害賠償，王澤鑒先生指出僅在特定人、特定事故類型、特定損害、特定原因的情況下才適用。目前，有德國、瑞士、法國、挪威等國采該模式處理工傷損害賠償。在價值取向上，選擇模式是一種偏向保護用人單位利益的模式，它的利弊均十分突出。優(yōu)點在于統(tǒng)一的工傷保險賠償機制能使勞動者獲得賠償更為便捷，減少了繁瑣的訴訟流程，節(jié)約了司法資源。但是，在這種模式下，勞動者能獲得的賠償數(shù)額往往僅能維持生存所必須，絲毫不能體現(xiàn)勞動法對勞動者的“傾斜保護”，亦缺少對加害行為的制裁性以及對工傷事故的預(yù)防性，因此該模式自開始適用其就遭受了廣泛的詬病。
（二）選擇模式
選擇模式又稱擇一模式。擇一模式賦予了勞動者在發(fā)生工傷事故時以選擇權(quán)，可以選擇其中一種來主張權(quán)利，不可同時主張。若勞動者有充分證據(jù)證明用人單位對工傷事故的發(fā)生存在過錯，即可以侵權(quán)損害主張賠償；若勞動者沒有充分證據(jù)證明用人單位的過錯，則可選擇工傷保險賠償。英國及一些英聯(lián)邦國家早期的雇員賠償法曾采此模式，后被廢止。選擇模式賦予了勞動者充分的選擇權(quán)，看似體現(xiàn)了對勞動者的“傾斜保護”，其實則不然。筆者認為，眾所周知，侵權(quán)損害賠償與工傷保險賠償相比，雖一般情況下可獲得的.賠償額更多，但缺陷在于須經(jīng)歷較長的訴訟階段。對于一個急需獲得賠償金進行治療或維持生活的、處于劣勢地位的勞動者來說，恐怕會被現(xiàn)實所迫選擇能夠較為快速獲得較少賠償金的工傷保險賠償。有的學者認為，這實際上剝奪了事故受害人在侵權(quán)行為法上的救濟權(quán)。
（三）補償模式
補償模式又稱補充模式，該模式吸收了民法中的“填平原則”，建立在抵消和求償兩項原則之上。當勞動者遭受工傷時，可同時主張工傷保險補償和民事侵權(quán)賠償，但其所獲賠償額不得超過工傷所遭受的實際損失。目前有日本、智利和北歐等國采此模式。補償模式是一種較合理地平衡勞動者及用人單位利益的模式。一方面，其以“填平原則”為指導(dǎo)，避免了勞動者或者雙份賠償，降低了用人單位的風險，保障了用人單位的權(quán)利。另一方面，其保障了勞動者同時尋求兩種救濟途徑的權(quán)利，保證勞動者獲得的賠償可完全而切實地抵消工傷帶來的損失。但是，筆者認為，在我國的司法實踐中，這種“平衡”實際上是不利于勞動者的。第一，對于勞動者來說，工傷保險的賠償額普遍較低，只起到了一種“彌補實際損失”的作用，但對于勞動者因工傷所遭受的間接損失、精神損害卻得不到合理賠償。第二，對于用人單位來說，有的工傷是意外事故，有的工傷是勞動者過錯導(dǎo)致，而有的工傷的確是用人單位監(jiān)管。第三，對于立法目的來說，勞動法應(yīng)體現(xiàn)“傾斜保護”的原則，該模式只是站在中立的角度對工傷事故的賠償進行規(guī)制，不符合現(xiàn)階段社會勞動法的理念。
（四）兼得模式
兼得模式又稱雙重救濟模式，即允許勞動者得到工傷保險賠償、侵權(quán)損害賠償?shù)碾p重賠償額。僅英國與愛爾蘭及美國的少數(shù)州采此模式。兼得模式將勞動法對勞動者的“傾斜保護”體現(xiàn)得淋漓盡致。在兼得模式下，勞動者作為與用人單位利益博弈中的弱者，其權(quán)利可得到充分而完整的保護。對于勞動者來說，此模式的優(yōu)點在于可以使勞動者在工傷事故中所受損失得到充分補償，尤其是在現(xiàn)行工傷保險標準較低、難以囊括勞動者所受所有直接損失和間接損失的情況下，對保護勞動者的權(quán)利最為有益。對于用人單位來說，可使用人單位采取一些措施防患于未然，畢竟在此模式下用人單位并不能因工傷保險的賠付而免除自身侵權(quán)責任。另外，在用人單位以外的第三人侵權(quán)的情況下，兼得模式的優(yōu)越性也顯而易見。在此種情況下，如果采以上三種模式，加害人可能會因工傷保險的賠付而得不到應(yīng)有的懲罰，而兼得模式則避免了這種情況的發(fā)生。
三、我國現(xiàn)行立法及司法實踐對兩種賠償適用關(guān)系之處理及現(xiàn)實困境
（一）我國現(xiàn)行立法對兩種賠償適用關(guān)系之處理
研究我國法律體系的歷史沿革可發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行《民法總則》、《民法通則》中并未對工傷保險與侵權(quán)損害賠償?shù)倪m用關(guān)系作出明確具體的規(guī)定。涉及到兩者關(guān)系適用的法律法規(guī)和其他規(guī)范性文件目前有《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》、《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，以及《第八次全國法院民事商事審判工作會議（民事部分）紀要》（20xx）。雖然我國對于工傷的規(guī)定絕大多數(shù)由《工傷保險條例》來進行規(guī)制，但遺憾的是《工傷保險條例》并未對此問題作出規(guī)定。《安全生產(chǎn)法》及《職業(yè)病防治法》中規(guī)定受害勞動者及職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，“依照有關(guān)民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求�！苯庾x這兩個法條似乎可以得出我國的工傷保險賠償及侵權(quán)損害賠償?shù)倪m用應(yīng)參照國際上的“兼得模式”進行處理。但是，僅規(guī)定了侵權(quán)人是用人單位的情況，對侵權(quán)人是用人單位之外的第三人的情況卻未作出規(guī)定。《人身損害賠償解釋》中對此問題的規(guī)定則區(qū)分了侵權(quán)人是用人單位和第三人的情況。對于因用人單位侵權(quán)造成工傷，應(yīng)按照《工傷保險條例》進行處理。這說明當工傷中的侵權(quán)人是用人單位時，應(yīng)采“替代模式”。對于用人單位以外的第三人侵權(quán)的情況，除了獲得工傷保險賠償外，賠償權(quán)利人可請求第三人承擔侵權(quán)損害賠償責任。在沒有規(guī)定工傷保險機構(gòu)的“代位權(quán)”的情況下，似乎又支持了“兼得模式”。在《會議紀要》“關(guān)于社會保險與侵權(quán)責任的關(guān)系問題”中，規(guī)定“侵權(quán)人的侵權(quán)責任不應(yīng)社會保險而減輕或免除”，而若“用人單位未依法繳納工傷保險費，勞動者因第三人侵權(quán)造成人身損害并構(gòu)成工傷，侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)�，勞動者有�?quán)請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。用人單位先行支付工傷保險待遇的，可以就醫(yī)療費用在第三人應(yīng)承擔的賠償責任范圍內(nèi)向其追償�！闭f明在“第三人侵權(quán)造成工傷”這一問題上主要應(yīng)采“兼得模式”，但醫(yī)療費不得獲得重復(fù)賠償，且賦予了已經(jīng)先行支付醫(yī)療費的用人單位以追償權(quán)。
（二）司法實踐中對兩種賠償適用關(guān)系之處理（以司法案例為例）
在“吳新與某紡織公司勞動爭議糾紛上訴案”中，審理法院認為：因為交通事故造成吳新在上班途中的人身損害，不僅構(gòu)成第三人侵權(quán)，同時也構(gòu)成工傷保險賠償關(guān)系。在向侵權(quán)人王海索賠后，仍然應(yīng)當享受工傷保險賠償待遇。法官指出，第三人侵權(quán)賠償是因為侵權(quán)而承擔賠償責任，而工傷保險賠償是基于工傷保險關(guān)系作出的賠償，這是兩種不同的法律關(guān)系，不能相互替代。在這個案例中，法官顯然支持了“兼得模式”，即使原告吳新已與侵權(quán)人達成了調(diào)解協(xié)議，也不會導(dǎo)致吳新工傷保險賠償請求權(quán)的消滅。侵權(quán)人是公司以外的第三人是實踐中最常見的情況，該案例法院根據(jù)《人身損害賠償司法解釋》的規(guī)定采用了“兼得模式”作出判決。除此之外，還有許多案例中審理法院均支持了“兼得模式”。由此也可見在我國的司法實踐中，并未把工傷保險賠償責任與侵權(quán)損害賠償責任看做是一個競合的法律關(guān)系。在勞動者與用人單位以及侵權(quán)人的利益平衡中，法院選擇了傾向于對勞動者的傾斜保護，這也符合我國勞動法的立法精神。而當侵權(quán)人就是用人單位本身時，法院又會如何處理呢？在“陳某某與佛山市南海中南鋁車輪制造有限公司勞動合同糾紛案”中，審理法院認為勞動者遭受職業(yè)病工傷中，除依法享有工傷社會保險外，還可以請求民事賠償作為補充。用人單位所承擔的侵權(quán)賠償責任應(yīng)當扣除與勞動者已享有的工傷保險待遇性質(zhì)相同的項目，對其差額予以支持。這說明該案審理法官支持的是介于“兼得模式”與“補充模式”之間的模式，在請求權(quán)上支持兼得模式，但在具體的賠償數(shù)額上，勞動者已在工傷保險賠償中獲得的賠償不再在侵權(quán)損害賠償中獲得。另外，如果同一用人單位，一工作人員因執(zhí)行職務(wù)行為造成另一工作人員損害時，受害人（工傷職工）是否可以在請求工傷保險賠償?shù)耐瑫r是否可以請求單位進行侵權(quán)損害賠償？在“宋培安等訴鄭州大亞獸藥有限公司等機動車交通事故責任糾紛案”中，審理法院認為：國家建立工傷保險制度，其目的不僅在于補償受害人，也是為分散用人單位的工傷風險。其中，用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務(wù)時造成其他工作人員損害的風險，正是工傷保險制度要分散的一種風險。因此當用人單位的工作人員在執(zhí)行工作任務(wù)時造成本單位其他工作人員人身損害，構(gòu)成工傷的，用人單位不承擔民事賠償責任。該案顯示在審理法院的判決思路中，工傷保險賠償作為一種補償性的賠償，是優(yōu)先于侵權(quán)損害賠償?shù)摹ｋm然同一用人單位侵權(quán)與第三人侵權(quán)必然不可同等對待，但是若按照《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，即使將該侵權(quán)人侵權(quán)視為用人單位侵權(quán)，被侵權(quán)人（受傷職工）獲得侵權(quán)損害賠償?shù)臋?quán)利也不該消滅。顯然，該案的審理法官未采取《安全生產(chǎn)法》和《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，而采取了《人身損害賠償解釋》的規(guī)定，遵循了“替代模式”。
（三）我國處理模式的現(xiàn)實困境
我國立法體系中對于兩種賠償?shù)倪m用關(guān)系的規(guī)定存在著矛盾的情況，筆者認為對此現(xiàn)象可理解為，各個規(guī)范性法文件出臺的時間不相同，出臺時的社會發(fā)展情況亦不相同，導(dǎo)致了當時立法者的立法目的不盡一致——對勞動者的保護程度存在區(qū)別。兼得模式更注重保護勞動者的權(quán)利，替代模式更注重保護用人單位的權(quán)利，而《會議紀要》中規(guī)定的模式則是對勞動者權(quán)利保護的小小讓步——醫(yī)療費不應(yīng)重復(fù)獲得賠償。筆者認為這體現(xiàn)了“受害人不能因損害賠償獲得額外的利益”的侵權(quán)法理念。遺憾的是，關(guān)于用人單位侵權(quán)和第三人侵權(quán)這兩種不同情況我國法律并沒有系統(tǒng)而具體的規(guī)定。這會導(dǎo)致各地處理法院處理此類問題不一致的隱患，影響法律的公正與權(quán)威。
（四）從切實保護勞工權(quán)益談對兩種賠償適用關(guān)系之思考
“效率”與“公平”作為一個老生常談的問題，在經(jīng)濟飛速發(fā)展并已完成了相當積累的當今中國，“公平”或許才是我們的社會發(fā)展更需要的要素�！秳趧臃ā肥亲鳛槿鮿萑后w的勞動者的權(quán)利保護法和救濟法，其立法目的應(yīng)更多的在于切實保護勞工權(quán)益。但是，這種“傾斜保護”也要在合理的限度之內(nèi)，畢竟現(xiàn)代工傷保險制度設(shè)立目的一方面是為了充分保障勞動者的權(quán)益，另一方面是為了減輕用人單位的用工負擔，分散部分風險。作為一個成文法國家，司法實踐處理依據(jù)的來源應(yīng)是具體詳實、內(nèi)容完善的法條，即使從判例的角度可以發(fā)現(xiàn)我國法官處理此類問題的“一般邏輯”，仍應(yīng)對規(guī)制該問題的法條進行完善和補充，真正做到有法可依，提高法律的公平及權(quán)威�；谝陨险撌�，筆者認為“兼得模式”最有利于切實保護勞工權(quán)益。但是，鑒于實踐中存在侵權(quán)人為用人單位和侵權(quán)人為第三人和侵權(quán)人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權(quán)）三種不同情況，應(yīng)作出不盡相同的規(guī)定。具體而言，當侵權(quán)人即用人單位時，采“補充模式”，但法官應(yīng)根據(jù)用人單位的過錯程度——即違法合理的管理、注意義務(wù)的程度來確定用人單位具體的賠償數(shù)額。當侵權(quán)人是用人單位之外的第三人時，應(yīng)采“兼得模式”，但是根據(jù)《會議紀要》的規(guī)定，醫(yī)療費不可重復(fù)獲得賠償。當侵權(quán)人是用人單位的職工（因職務(wù)行為侵權(quán)）時，應(yīng)采“補充模式”。侵權(quán)行為的責任歸于用人單位，受害勞動者可向用人單位索賠，但若侵權(quán)職工存在故意或重大過失，將責任完全由用人單位承擔有失公平正義。由于用人單位的賠償能力較個人更好，應(yīng)賦予受害勞動者向用人單位索賠、用人單位根據(jù)侵權(quán)職工的過錯按比例向其追償?shù)臋?quán)利。
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工傷保險論文2
摘要：為了保障我國職工的合法利益，并且降低企業(yè)的經(jīng)營風險，我國在20xx年公布了工傷保險條例，并且在20xx年開始實行。我國各個省市為了實現(xiàn)保障體系的完成，都開始積極籌備保險系統(tǒng)的信息化進程。因此，本文主要探討工傷保險信息管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)，以供參考。
關(guān)鍵詞：工傷保險；職工權(quán)益；企業(yè)風險；管理系統(tǒng)設(shè)計
一、建立工傷保險信息管理系統(tǒng)的背景
我國各個企業(yè)都面臨很多相同的問題，如大面積分布、分立單位眾多、人員密集、工作種類繁多和工傷類人員眾多等。面對這些問題，以新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為依托，建立工傷保險信息管理系統(tǒng)，是解決這些問題有效手段。傳統(tǒng)的工傷保險信息管理機制，已無法滿足現(xiàn)在社會的需求，因為我國的保障體制已更加完善，各種保險行業(yè)層出不窮，覆蓋面積越來越大，業(yè)務(wù)處理量也隨之變大，數(shù)據(jù)的傳遞、處理、保存的需求變得越來越精密，這些都是新時代的新需求。因此，基于網(wǎng)絡(luò)這一新興技術(shù)來開發(fā)工傷保險信息管理系統(tǒng)，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，是當今社會行業(yè)的主要需求。本文首先介紹了工傷保險系統(tǒng)的設(shè)計意義，然后分析了工傷保險系統(tǒng)的技術(shù)類需求和功能性需求，并對系統(tǒng)需求以流程圖、ER圖和概念模型的形式予以具體說明，以此為依托對工傷保險系統(tǒng)進行了總體的設(shè)計。
二、工傷保險信息管理系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)
首先，在技術(shù)支持方面，此系統(tǒng)采用了B/S/S三層體系結(jié)構(gòu)，基于J2EE技術(shù)的JSP技術(shù)來設(shè)計；在數(shù)據(jù)庫設(shè)計方面，采用SQLServer20xx數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)來構(gòu)建。其次，在需求分析方面，此系統(tǒng)分為三個層次結(jié)構(gòu)，分別為用戶表示層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)服務(wù)層。其中在用戶表示層的需求設(shè)計為：工傷亡申報認定頁面、勞動能力鑒定頁面、原工傷人員新增頁面、工亡人員待遇審核頁面、工傷轉(zhuǎn)退休頁面、單位撥付頁面、醫(yī)療費結(jié)算頁面和輔助器具配置申請頁面。業(yè)務(wù)邏輯層的需求設(shè)計為：工傷人員信息管理邏輯類、工傷人員待遇核定邏輯類、工傷人員待遇調(diào)整邏輯類、工傷人員變更邏輯類、工傷待遇發(fā)放邏輯類、醫(yī)療信息管理邏輯類和輔助器具管理邏輯類。數(shù)據(jù)服務(wù)層的需求設(shè)計為：供養(yǎng)直系親屬實體類、工傷人員待遇實體類、賠償金實體類、定支付實體類、單位撥付實體類、醫(yī)療機構(gòu)實體類和輔助器具實體類。需求分析的具體實現(xiàn)為：首先，系統(tǒng)總體設(shè)計。先進行系統(tǒng)總體模塊功能需求分析設(shè)計，再進行單個功能模塊需求分析設(shè)計，在這里以功能模塊圖體現(xiàn)。其次，要進行工作流程設(shè)計，以流程圖體現(xiàn)。在非功能性需求設(shè)計方面，對此系統(tǒng)作了以下的設(shè)計需求：穩(wěn)定性、可拓展性、良好的界面、安全性和高性能性。
三、工傷保險信息管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計
在此設(shè)計模塊中，分為概念結(jié)構(gòu)設(shè)計、邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計、物理結(jié)構(gòu)設(shè)計。其中，概念結(jié)構(gòu)設(shè)計是指在數(shù)據(jù)分析的.基礎(chǔ)上，使用實體關(guān)系（E—R）圖進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計，建立起系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的概念模型。即將需求分析得到的用戶需求抽象為信息結(jié)構(gòu)即概念模型的過程，而E—R圖是概念模型描述的有力工具。也就是說，先建立起單個簡單的實體—屬性圖，然后建立簡單的分ER圖，最后根據(jù)需求進行分ER圖合并，實現(xiàn)總體ER圖的設(shè)計。該系統(tǒng)的主要實體有管理員、工傷人員、工亡人員、直系親屬、醫(yī)療機構(gòu)和輔助器具等。再進行邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計，就是根據(jù)設(shè)計出來的ER圖進行關(guān)系模式轉(zhuǎn)換，包括各個實體的屬性，還有多實體對多實體的屬性聯(lián)系，再次初步分析完成之后，還要進行關(guān)系模型優(yōu)化，就是要最簡化，涉及范式分解，基本到第三范式就是最簡化了。最后是物理結(jié)構(gòu)設(shè)計，根據(jù)最簡關(guān)系模式設(shè)計出基本信息表，創(chuàng)建某某數(shù)據(jù)表的SQL腳本。數(shù)據(jù)庫設(shè)計之后，就要進行系統(tǒng)實現(xiàn)了，首先是系統(tǒng)首頁的實現(xiàn)，在此系統(tǒng)中，管理員只有輸入正確的賬戶名稱和密碼才能進入。在系統(tǒng)維護方面，可以分為三項功能，分別為單位設(shè)置、用戶設(shè)置、編碼維護。工傷人員管理功能方面，可以分為兩個功能，分別為工傷亡申報認定和供養(yǎng)直系親屬管理。其中，在工傷亡申報方面，傷亡申報認定界面可以檢索要操作的人員信息，增加新的工傷申報認定記錄，保存新的工傷申報記錄或保存先前增加但本次做過修改的工傷申報記錄，也可放棄當前操作，以便執(zhí)行新的操作或退出本窗口。關(guān)閉本窗口，返回到主窗口。工傷人員待遇核定方面，擁有七項功能，分別為勞動能力鑒定、工傷人員待遇審核、工亡人員待遇審核、原工傷人員新增、賠償金錄入、工傷員工待遇審核和工傷人員重新鑒定。在這七項功能里，都可以進行檢索、打印、審核、保存、放棄和退出等操作。在醫(yī)療信息管理功能實現(xiàn)方面，分為醫(yī)療機構(gòu)維護、醫(yī)療治療明細維護、醫(yī)療費結(jié)算、登錄系統(tǒng)，打開以上功能實現(xiàn)窗口，都可以進行檢索、保存、打印、支付和退出等基本操作。在輔助器具管理功能實現(xiàn)方面，分為輔助器具管理、輔助器具配置機構(gòu)信息管理、輔助器具配置申請、輔助器具費用核定，登錄系統(tǒng)，打開以上窗口，都可以進行檢索、打印、增加、保存和退出等基本操作。以上為此系統(tǒng)的主要功能實現(xiàn)介紹，系統(tǒng)實現(xiàn)之后要進行系統(tǒng)測試，因為每一個系統(tǒng)都存在或多或少的漏洞，為了更好地應(yīng)用系統(tǒng)，改正系統(tǒng)中的錯誤，必須要進行系統(tǒng)測試。本系統(tǒng)的測試結(jié)果都達到了期望結(jié)果，可以認為測試結(jié)果正確。
四、結(jié)語
本文主要是整個系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)過程，可能系統(tǒng)還存在諸多不足，很多技術(shù)沒有跟上。要想讓此系統(tǒng)變得更加有實用性，需要很多先進的管理思想，如成本控制之類。系統(tǒng)是人設(shè)計出來的，只要人的思想有靈活性，就可以讓這類系統(tǒng)變得更加完善，從而為廣大人民群眾造福。
工傷保險論文3
近幾年大幅地提高了工傷待遇后,一些新的騙保行為層出不窮。在信息化飛速發(fā)展的時代,特別是網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達的今天,在工傷保險管理工作(本文所稱工傷保險管理工作,包括工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇核發(fā)、工傷康復(fù)、安裝輔助器具等)中采用最先進的計算機技術(shù)進行信息的采集、歸納、匯總,同時盡可能地實行實時結(jié)算,可以極大地減少人力、物力、財力,通過完善的工傷保險管理信息系統(tǒng)提高工作效率,方便患者就醫(yī),減少工作失誤以及筑牢基金防線。
1目前工傷保險信息系統(tǒng)存在的主要問題
(1)目前計算機技術(shù)在工傷保險信息管理系統(tǒng)中的還沒有網(wǎng)上申報功能。在現(xiàn)有人員編制不增加的情況下,難以應(yīng)付日益增長的業(yè)務(wù)量。
(2)一些不法分子利用偽造的住院記錄資料和發(fā)票進行騙保,現(xiàn)有的工傷保險信息系統(tǒng)無法提供甄別真假的幫助,僅憑工作人員的肉眼難以分辨報銷人員提供的診療票據(jù)和憑證的真假。
(3)在現(xiàn)有的.單位或患者先墊付費用后拿發(fā)票等材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷費用的模式下,費時費力,效率低下,特別是重傷人員的治療費用比較大,一些經(jīng)營困難的單位難以提供大額的費用支持工傷人員進行必要和及時的治療,致使延誤治療,同時引發(fā)社會矛盾。
2計算機技術(shù)在工傷保險管理工作中應(yīng)用
工傷保險信息管理系統(tǒng)是利用計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種硬件設(shè)備、軟件工具及科學方法,對工傷人員的就醫(yī)信息、治療費用等各種信息進行獲取、傳輸、存儲、加工、分析與決策。
2.1通過Internet實行工傷保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上申報功能
通過構(gòu)建基于密鑰的線路傳輸,運用數(shù)字證書對用戶身份進行確認,在數(shù)據(jù)傳輸過程中,對數(shù)據(jù)進行加解密,同時采用網(wǎng)絡(luò)防火墻技術(shù)隔離外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng),對工傷保險機構(gòu)的服務(wù)器進行保護,阻止惡意攻擊及過濾病毒,以保障信息系統(tǒng)運行的安全性,有效保證數(shù)據(jù)的保密性和完整性。工傷保險信息系統(tǒng)的服務(wù)器采用小型機雙機集群和大容量磁盤陣列技術(shù),遠程磁帶庫實現(xiàn)災(zāi)難備份,同時采用大容量的數(shù)據(jù)庫,在數(shù)據(jù)庫中對數(shù)據(jù)進行進一步的加解密。用工單位與工傷保險部門簽訂協(xié)議后使用網(wǎng)上申報系統(tǒng),發(fā)生工傷后在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定格式填寫相應(yīng)材料、數(shù)據(jù),工傷保險部門對網(wǎng)上申報的數(shù)據(jù)、材料進行初步審核,同時告知申報單位必須在規(guī)定時間內(nèi)攜帶相關(guān)紙質(zhì)材料到辦事窗口申請,工傷保險部門工作人員在信息系統(tǒng)中對照遞交的材料進行審核,減少占用工作量比較大的錄入材料的環(huán)節(jié),提高辦事效率。
2.2工傷保險信息系統(tǒng)通過專線與各定點醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)
一旦工傷保險信息系統(tǒng)和各定點醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)受到惡意攻擊,將會造成無法換回的損失,因此兩個系統(tǒng)的聯(lián)接,不采用開放性安全性低的Internet,而是通過電線專線來聯(lián)接,同時采用網(wǎng)絡(luò)防火墻技術(shù)防止惡意攻擊及過濾病毒。建立網(wǎng)絡(luò)信息查詢機制,就可以對前來申請工傷認定或申請工傷費用報銷的人員是否確實受過傷、什么時間受的傷、之前是否在同一部位受過傷、受傷之后是否在同一部位再次受傷、曾經(jīng)在哪家醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、是否進行過手術(shù)、是否使用過某種藥品等信息進行查證。同時建立就醫(yī)預(yù)警信息提示,對異常的就醫(yī)情況系統(tǒng)自行報警提示。通過對受傷人員就醫(yī)情況的全面掌握,再加以調(diào)查,即使不法分子對就醫(yī)記錄、發(fā)票和單位公章等材料制作得再逼真,騙保的伎倆也無所遁形了。
2.3工傷保險信息系統(tǒng)通過專線與各定點醫(yī)療機構(gòu)實行聯(lián)網(wǎng)
盡可能實現(xiàn)在醫(yī)院實時結(jié)算,減輕用人單位及患者的經(jīng)濟負擔。工傷保險部門將統(tǒng)一規(guī)范的工傷藥品目錄與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)中的藥品、檢查、化驗等所有有價表中的收費項目建立起對應(yīng)關(guān)系。對于事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確、勞資雙方不存在爭議的工傷認定申請,工傷保險行政部門應(yīng)盡快作出工傷認定結(jié)論,醫(yī)療機構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)接口可以查詢到該就醫(yī)人員是否參加工傷保險,是否認定為工傷,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在信息系統(tǒng)中予以審核,實現(xiàn)醫(yī)院結(jié)算。對于確實不能實現(xiàn)醫(yī)院結(jié)算的工傷人員,只能到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)遞交有關(guān)書面材料報銷費用。
工傷保險論文4
從20世紀xx年代起，西方國家就把工傷保險的立足點放在預(yù)防上面，通過法律、規(guī)章制度等強化預(yù)防工作，強調(diào)把工傷保險與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合，甚至把預(yù)防工作放在首位，強調(diào)康復(fù)和重返工作崗位。到20世紀末，工傷社會保險不僅從人道主義出發(fā)，而且以保障公民人權(quán)為原則，形成了包括工傷預(yù)防、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)三大環(huán)節(jié)在內(nèi)的職業(yè)傷害社會保險體系。也就是說，到目前為止，西方國家早就形成了一套極為健全并且執(zhí)行得很好的工傷保險制度，無論從立法原則、具體內(nèi)容與精神理念上還是執(zhí)法力度、管理細節(jié)與技術(shù)措施上都有很多值得我們借鑒的有益之處。
在工傷保險立法上，曾經(jīng)長期存在有制度而沒有法制的時代，大量的行政性紅頭文件取代了法律法規(guī)。從工傷保險法規(guī)本身來說，20xx年4月7日頒布的《工傷保險條例》里面沒有關(guān)于工傷事故與職業(yè)病預(yù)防的規(guī)定，存在著制度漏洞。我們很多人還習慣上把“工傷”理解為工作中的人身傷害這種不規(guī)范、不準確的片面看法，缺乏工傷保險方面的常識性知識。這些法規(guī)對當今涉及社會底層民眾的生存威脅與生存危機問題避重就輕，因為工傷不但是一種職業(yè)傷害，而且還是一種負外部效應(yīng)極強的社會風險和社會問題�；乇墁F(xiàn)實生活中民眾的生存問題，從長遠來看這種現(xiàn)象并不是學術(shù)界的福音。
學術(shù)論文關(guān)于工傷保險研究的國際比較
我國目前對國外工傷保險的情況介紹與研究，從數(shù)量上看極為稀少，從地域與國別分布上看，涉及的國家與地區(qū)極為有限與集中，主要限于歐美等極少數(shù)幾個國家，其中德國相對突出一些。對這幾個國家以外的其他100多個國家工傷保險介紹完全是空白。與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險關(guān)于國外情況的介紹與分析比較起來，工傷保險的國外情況介紹與研究是最薄弱的、最落后、最為忽略的。這種極為落后的狀況反映了對工傷保險在西方國家的發(fā)展史以及先進經(jīng)驗的極端漠視，而且對于發(fā)達國家完善的工傷保險制度經(jīng)驗的漠視達到了令人難以置信的.程度，當今礦難頻發(fā)及其引起的嚴重社會問題也許可以從這里窺見一些社會思想與文化矛盾根源。
從時間上看，我國對工傷保險的探討起步非常晚，從實質(zhì)上說，是20世紀90年代才開始出現(xiàn)的，并且有明顯的時間分界點，特別是20xx年是工傷保險研究的一個突出分水嶺，即在20xx年以前研究從文獻數(shù)量上都非常稀少，在20xx年以后有較為顯著的增加。從內(nèi)容上看，20xx年以前在研究質(zhì)量上處于極為低級的初始狀態(tài)，在研究范圍上比較狹窄，根本無系統(tǒng)性、整體性可言，這種狀況在20xx年以后有比較明顯的改觀。從時間變化過程來看，20xx年以前變化不明顯，或者說簡直沒什么變化，在20xx年以后變化顯著，而且這種變化的趨勢很可能還會延續(xù)下去。從學位論文方面來看，博士論文很少。在碩士論文方面，在數(shù)量上幾乎沒什么差別，數(shù)量都很少。從時間上看，都是20xx年以后的畢業(yè)學位論文，說明這方面的研究時間非常晚。從內(nèi)容上看，關(guān)于工傷保險法律制度、賠償?shù)确矫娴膬?nèi)容稍多，探討的范圍都很狹窄，研究水平基本上處于較低層次，缺乏系統(tǒng)性與理論深度。從專業(yè)分布角度看，法學、社會保障專業(yè)稍多一點。在學校分布上，都比較零散，這方面研究沒有非常突出的高校，其中武漢大學、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學稍多一點。這些都反映了我國工傷保險研究的落后狀況。
從文獻主要內(nèi)容來看，屬于基礎(chǔ)知識方面的內(nèi)容占據(jù)的比例太大，而研究性、理論性方面的內(nèi)容太少。在這部分文獻數(shù)量比較少的制度性、理論性研究方面，沒有像養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險研究那樣具體明顯的不平衡性特點，沒有特別突出的方面，即沒有出現(xiàn)畸輕畸重的現(xiàn)象。對國外工傷保險情況的介紹與研究基本上是空白，對于發(fā)達國家特別是對于他們注重工傷事故預(yù)防，強調(diào)把工傷保險與事故預(yù)防、職業(yè)康復(fù)相結(jié)合等目前為我國極為缺失的方面介紹得極為不夠。對于本國的工傷保險研究處于邊緣化狀態(tài)，特別是對于事故受害者的權(quán)益維護、儲備金問題、風險防范、意識培育等基礎(chǔ)性、迫切性問題幾乎沒有述及，不管這種現(xiàn)狀是研究者的一種主觀上的故意回避還是思想意識上的原初缺失，這種現(xiàn)狀與工傷事故成為當前中國日益嚴重的社會問題并且亟待解決的迫切要求極不相稱，遠遠落后于當今的社會現(xiàn)實，更談不上為工傷保險制度的發(fā)展提供先導(dǎo)性思想指導(dǎo)了。
今后需要重點研究的問題
關(guān)于工傷保險研究，現(xiàn)在我們需要進一步思考的問題有很多，其中有幾點也許應(yīng)該特別予以關(guān)注或強調(diào)：從歷史對比來看，在社會保障制度建立與發(fā)展的過程中，為什么西方國家最早建立的是工傷保險制度，而且是通過國家立法形式出現(xiàn)的，并且是當今發(fā)展最為完善的社會保險制度，而我國到目前為止還沒有國家立法層次的工傷保險制度，工傷保險的制度性與法制性建設(shè)長期遲滯最根本的阻礙因素是什么？中國工傷保險制度建立與完善的人性假設(shè)基礎(chǔ)與政治哲學基礎(chǔ)應(yīng)該是什么？人權(quán)理論、憲政理論、新公共管理理論與工傷保險制度之間存在一種什么樣的關(guān)系？如何實現(xiàn)它們之間關(guān)系的良性互動？為什么計劃經(jīng)濟時代在職能上接近“全能政府”這種形式卻沒有專門性和獨立性的工傷保險法規(guī)？對于當今的官員參股，政府的責任與邊界如何確定？當今我們提出政府改革和建立服務(wù)型政府，那么在工傷保險制度的完善過程中的政府實現(xiàn)服務(wù)型政府理念對于工傷保險來說應(yīng)該從哪些方面進行改革以達到這種新的執(zhí)政理念的實現(xiàn)？在具有可行性以及操作性層面上，工傷保險應(yīng)該加強哪些方面的制度性建設(shè)？《工傷保險條例》第15條中規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”視同工傷，確立以48小時為界的理由是什么？在第50小時死亡者為什么就不能享受工傷保險？當前中國學界對西方工傷保險的介紹與研究基本上處于空白狀態(tài)，造成這種狀態(tài)的根本原因是什么？當今學界對“國學”的熱炒與對工傷保險的忽視，是否有某些思想文化上的根源，如果有，那么其深層思想文化根源是什么？對于見義勇為而受傷和死亡者，是否應(yīng)該享受工傷保險？過勞死是否應(yīng)該納入工傷保險的范圍，其基本理由是什么？對于國外信息的引進，在中國學界存在一個“資中筠困惑”，這種困惑在當前工傷保險研究中特別突出，在工傷保險制度建設(shè)與管理方面應(yīng)該如何解除這種困惑？在一些發(fā)達國家，臨時工、鐘點工、家庭教師和保姆都享受工傷保險，在工傷保險的擴面問題上，這些人員與兼職者是否也應(yīng)該納入中國工傷保險的范圍？
對比國外對工傷保險方面的立法，我國在此方面的研究確實有待加強，希望我國的立法部門能夠立足于我國的實際問題，把工傷保險制度存在的問題逐步修正，真正保護廣大勞動者的合法權(quán)益。
工傷保險論文5
一、工傷社會保險的內(nèi)涵及重要性
(一)完善的工傷社會保險制度是維護社會和諧穩(wěn)定的重要保證
工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命，職工工傷后能否得到及時救治和補償，影響工傷職工工作、經(jīng)濟收入和家庭生活，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定。健全的工傷社會保險制度可以使工傷職工得到及時救治、醫(yī)療康復(fù)和必要的經(jīng)濟補償，化解社會矛盾。
(二)完善的工傷社會保險制度是國際化的重要標志
工傷保險是工業(yè)化發(fā)展的產(chǎn)物，目前在全球200個國家和地區(qū)中，有164個國家建立了工傷保險，另外其他30多個國家也有與工傷事故相關(guān)的立法。在當前全球經(jīng)濟一體化進程加快的背景下，全球經(jīng)濟一體化在促進各國的經(jīng)濟發(fā)展和財富增長的同時，也對改善職業(yè)人群的勞動條件提出了要求，以保護勞動者的權(quán)益，抵制“帶血產(chǎn)品”。參加工傷保險已成為當今國際市場的準入規(guī)則，建立與國際接軌的工傷社會保險制度已成為企業(yè)參與國際競爭、進入國際市場的“通行證”。
二、我區(qū)煤炭行業(yè)工傷社會保險制度現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險制度基本情況
國家勞動和社會保障部在20xx年對煤炭企業(yè)參加工傷保險有明確要求:一是要求國有煤炭企業(yè)在20xx年全面啟動工傷保險，不允許煤炭企業(yè)內(nèi)部封閉運行，必須實行工傷保險基金社會統(tǒng)籌;二是小煤礦實行屬地化管理;三是對于在地市一級統(tǒng)籌有困難的大中型煤炭企業(yè)、國有重點煤礦實行省級行業(yè)統(tǒng)籌。按照上述要求，20xx年1月1日起，自治區(qū)10戶國有重點煤炭企業(yè)和8戶煤炭科研、供銷等企業(yè)實行了自治區(qū)級統(tǒng)籌。目前，我區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險工作正平穩(wěn)順利地推進，截止20xx年12月，登記參保單位26戶，參保人數(shù)100643人，其中農(nóng)民工參保7200人;工傷職工57241人，其中老工傷52137人。同時，工傷保險機構(gòu)也在不斷完善，10大國有重點煤炭企業(yè)均設(shè)立了工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，煤炭社保局經(jīng)自治區(qū)編辦批復(fù)增加了工傷保險科，內(nèi)部調(diào)整充實人員，保證了煤炭企業(yè)工傷保險工作的順利開展。
(二)我區(qū)煤炭行工傷社會保險工作存在的主要問題
工傷保險在我區(qū)煤炭行業(yè)啟動并實施七年來，基本情況是好的，但也存在一些亟待解決的問題。
1、工傷保險覆蓋面小，小煤礦參保難度大。自治區(qū)部分小煤礦規(guī)模小、資源賦存條件差，其管理水平和人力資源配置不到位(大量使用農(nóng)民工)，對國家和自治區(qū)的政策理解不到位，對工傷保險政策更是知之甚少。由于企業(yè)負責人對工傷保險認識不足，造成個體小煤礦參保率不高。
2、差別費率差距小，風險關(guān)聯(lián)性不強。我國工傷保險費率差距只有6倍，最低的'一類0．5%，最高的煤炭等三類行業(yè)四檔費率3．0%，費率差距與各行業(yè)間的傷亡率比費率差距過小。目前，自治區(qū)煤炭行業(yè)統(tǒng)籌的26戶企業(yè)中，大多為1998年下放地方原國有重點煤炭企業(yè)，這些企業(yè)工傷人員多，費用支出大;一些新建企業(yè)和露天煤礦工傷人員少，費用支出較小，形成了差別費率與風險關(guān)聯(lián)性不強的問題。如果不能充分利用行業(yè)差別費率這一經(jīng)濟杠桿對于提高企業(yè)風險意識、加強工傷預(yù)防和解決基金平衡的作用，長此以往，會影響到工傷風險小、費用支出少、安全管理好的企業(yè)參保積極性。
3、工傷預(yù)防康復(fù)制度與事故預(yù)防脫節(jié)。工傷補償、工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，三者相互影響、相輔相成，在發(fā)達的國家都把工傷補償和職業(yè)康復(fù)以及工傷預(yù)防緊緊結(jié)合在一起，而在我國現(xiàn)行的《工傷保險條例》雖然確定了“工傷保險要與事故預(yù)防和職業(yè)病防治相結(jié)合”的原則，但沒有明確職業(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防所需要資金的比例，有重于工傷認定、待遇支付，輕工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的傾向，從而導(dǎo)致這兩項工作的開展缺乏資金的有力保障、暫時還未研究工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的問題。從長遠發(fā)展看，工傷預(yù)防應(yīng)是根本，能從源頭上減少生命財產(chǎn)損失;工傷康復(fù)可以恢復(fù)工傷人員的生理機能，幫助其再就業(yè)，體現(xiàn)了“以人為本”的精神。工傷預(yù)防和康復(fù)工作應(yīng)逐步成為工傷保險工作的重點。
4、商業(yè)保險和工傷保險之間存在矛盾。商業(yè)保險作為社會保險的補充形式，它的保障金額取決于投保時繳納保費的多少，而工傷保險是國家強制的社會保險，目的是維護社會穩(wěn)定。有的保險公司為了自身利益，采取不正規(guī)手段(如不實行實名制)推銷自己的產(chǎn)品，有的煤炭企業(yè)參加了商業(yè)保險，認為就可以替代參加工傷保險，不按制度辦事，形成諸多影響社會穩(wěn)定的問題。
三、完善我區(qū)煤炭行業(yè)工傷社會保險制度的思路與對策建議
根據(jù)國家對工傷保險的總體要求，我區(qū)煤炭行業(yè)完善工傷社會保險制度的思路:
一是構(gòu)建以國家工傷社會保險為主體，以自治區(qū)強制推行的井下職工意外傷害保險、雇主責任保險和職工自愿參加的職工安全互助保險為補充的工傷保險制度體系，完善各種配套政策、措施和辦法。工傷社會保險和井下職工意外傷害保險由自治區(qū)政府社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責經(jīng)辦;雇主責任保險由商業(yè)保險運作，政府有關(guān)部門監(jiān)督;職工安全互助保險由煤炭企業(yè)社保、工會組織實施，政府有關(guān)部門監(jiān)督。
二是統(tǒng)籌不同規(guī)模、不同所有制煤炭企業(yè)的工傷保險制度，擴大覆蓋范圍。由于自治區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險啟動時間短，行業(yè)內(nèi)還未全面覆蓋，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小煤礦參保率更低。統(tǒng)籌不同規(guī)模、不同所有制煤炭企業(yè)實行統(tǒng)一的工傷保險制度，就可以更大程度上分散工傷待遇短期支付風險，避免出現(xiàn)一起事故毀掉一個家庭，一起事故拖垮一個企業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)，從根本上解決小煤礦工傷事故職工權(quán)益得不到及時維護的問題。在農(nóng)民工問題上，政府有關(guān)部門應(yīng)加大執(zhí)法檢查的力度，采取行政和法律的手段，增強宣傳力度，擴大工傷保險覆蓋范圍把礦山企業(yè)農(nóng)民工納入工傷保險。并對中小高危企業(yè)的職工及農(nóng)民工進行定期的生產(chǎn)安全知識教育，提高職工人身安全意識，使其掌握安全有效的生產(chǎn)技能和防護方法，認識到工傷保險的重要性。
三是工傷保險和養(yǎng)老保險同樣作為社會保障的重要組成部分，實行省級統(tǒng)籌是其必然的發(fā)展趨勢。目前，自治區(qū)僅10戶老國有重點煤炭企業(yè)參加省級統(tǒng)籌，范圍小且工傷基金抗風險能力不強，同時這些老企業(yè)也在不斷萎縮，致使工傷基金費源減少。自治區(qū)作為國家主要能源基地和產(chǎn)煤大省，應(yīng)結(jié)合煤炭工業(yè)發(fā)展實際，放眼長遠、提前布局擴大工傷保險實施范圍，建議將自治區(qū)30戶重點煤炭企業(yè)統(tǒng)一納入省級統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌規(guī)劃全區(qū)工傷保險工作。
四是建立起合理的費率浮動機制。按照國家《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》規(guī)定，結(jié)合自治區(qū)煤炭行業(yè)實際，在合理確定行業(yè)基準費率的基礎(chǔ)上，建立科學規(guī)范的浮動費率機制。浮動費率應(yīng)統(tǒng)籌考慮每個礦井的開采環(huán)境、風險程度、工傷事故發(fā)生率、傷亡人數(shù)、職業(yè)病危害程度以及工傷保險基金收支情況等因素，并進行認真分析測算后，建立適合煤炭企業(yè)實際的費率浮動指標體系，適時調(diào)整差別費率和浮動費率，確保工傷保險基金收支平衡，平穩(wěn)運行。
五是建立健全工傷補償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合制度。工傷保險不能只是單純補償，要與工傷預(yù)防和工傷康復(fù)相結(jié)合。這應(yīng)當成為開展工傷保險工作的重要理念。我國的工傷保險目前還處于制度建設(shè)的初級階段，把工傷補償作為重要內(nèi)容有其必然性，但從長遠看，樹立積極的工傷保險理念，抓好工傷預(yù)防，減少工傷事故對職工造成的傷害，更有利于保障職工權(quán)益，也有利于減少基金支出。與此同時，要把工傷康復(fù)提上重要議事日程，這就需要我們進一步加強對工傷康復(fù)政策和相關(guān)標準的研究，積極開展工傷康復(fù)試點工作，在借鑒發(fā)達國家工傷康復(fù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步探索建立適合我國國情的工傷康復(fù)制度。例如德國工傷保險管理機構(gòu)就將其主要關(guān)注方面和工作重點都放在事故預(yù)防上，盡最大的努力提供康復(fù)幫助，并從工傷保險基金中撥出�？钣糜诼殬I(yè)康復(fù)和工傷預(yù)防事業(yè)。目前，自治區(qū)煤炭行業(yè)在工傷康復(fù)工作上存在的問題是，矽肺病、截癱人員在接受康復(fù)治療時沒有具體標準，無法確定其治療期限，建議自治區(qū)盡快出臺工傷康復(fù)政策體系和標準體系，明確傷種和治療期限，并在有條件的煤炭企業(yè)中開展試點工作，條件成熟時全行業(yè)推廣實施。
工傷保險論文6
摘要：企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給無用工資格單位或個人的，該單位和個人受傷的，企業(yè)承擔責任。
關(guān)鍵詞：用工單位；工傷保險；勞動關(guān)系
當前，一些建筑、礦山等危險性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉(zhuǎn)包給沒有資質(zhì)的單位或者個人，來實際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險性較高，導(dǎo)致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動合同，不繳納各種保險，造成勞動者維權(quán)難度增高�！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應(yīng)予支持。司法實踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標準，導(dǎo)致此類案件維權(quán)困難。
一、司法實踐中存在情況
司法實踐中，多數(shù)此類案件以提起確認勞動關(guān)系的勞動仲裁申請為第一個法律程序。大多數(shù)勞動仲裁機構(gòu)會依據(jù)勞動和社會保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認勞動關(guān)系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動和社會保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內(nèi)部解釋等等來判決不予確認勞動關(guān)系。勞動者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點認為這種情況不予確認勞動關(guān)系。如果工程是轉(zhuǎn)包、分包給無資質(zhì)的單位或者個人，該單位或者個人又招用勞動者的，則認定該單位或者個人與其招用的勞動者，雙方之間為雇傭關(guān)系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉(zhuǎn)包人與勞動者之間不存在勞動關(guān)系[3]。另一種不予確認勞動關(guān)系的觀點認為，該承包單位應(yīng)該承擔相應(yīng)的民事責任。因為勞動關(guān)系是一種法律關(guān)系，承擔民事賠償責任并不一定以存在勞動關(guān)系為前提，而是一種補充責任。只有符合了勞動法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定，才能成立勞動關(guān)系。人社部（20xx）第34號文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔用人單位依法應(yīng)承擔的工傷保險責任”[4]。該規(guī)定認為用人單位與勞動者之間確認勞動關(guān)系不妥。不予以確認存在勞動關(guān)系的法律依據(jù)如下：
1）最高人民法院關(guān)于印發(fā)〈全國民事審判工作會議紀要〉的通知[5]規(guī)定，建設(shè)單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉(zhuǎn)包、違法分包的，實際施工人招用的人請求確認與建設(shè)單位之間存在勞動關(guān)系的，不應(yīng)予以支持。
2）河北省高級人民法院內(nèi)部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動者雖然與發(fā)包單位不一定能被認定勞動關(guān)系，但是依據(jù)該項規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應(yīng)資格的承包者也是要對該勞動者的傷亡承擔賠償責任的。也就是說雖然不一定被認定勞動關(guān)系，但是相關(guān)民事賠償責任還是要承擔；換言之，此種情況下有資質(zhì)的用工單位和違法用工的無資質(zhì)的單位和個人要共同連帶承擔民事賠償責任。實質(zhì)上是用人單位可以依據(jù)此項規(guī)定來規(guī)避承擔更重的工傷保險責任。
3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關(guān)于勞動爭議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級人民法院在其內(nèi)部指導(dǎo)文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質(zhì)的用人單位將所承包的工程違法分包、轉(zhuǎn)包給無資質(zhì)和用工主體責任的單位和個人后，該單位和個人招的農(nóng)民工等人與該單位之間不認可是勞動關(guān)系，該勞動者對其遭受的損害應(yīng)通過民事賠償途徑予以解決。對于此項規(guī)定，筆者不予認同。此項規(guī)定只能依據(jù)侵權(quán)責任法及相關(guān)法規(guī)解決侵權(quán)問題，對于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當而不予以確認勞動關(guān)系，則勞動者面臨沒有權(quán)利的救濟途徑來解決問題，其合法權(quán)利也無從保障。
一種觀點認為應(yīng)予以確認勞動關(guān)系，依據(jù)法律法規(guī)如下：
1）《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包的，實際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個人，該單位或者個人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，用人單位為承擔工傷保險責任的單位；社會保險行政部門認定上述單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應(yīng)予支持。
2）人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉(zhuǎn)包或者分包給無資格的組織或者個人的，該組織或者個人招用的工人從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔工傷保險責任。
3）《最高人民法院公報》發(fā)布工傷保險行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設(shè)集團有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉(zhuǎn)包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應(yīng)資質(zhì)。后張某在進行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會保障局工傷認定行政案裁判結(jié)果為予以確認勞動關(guān)系，該機構(gòu)認為根據(jù)《工傷保險條例》的`規(guī)定，張某在該項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認定范圍。筆者認同第二種觀點，這種情況下應(yīng)予以確認勞動關(guān)系。我國勞動法規(guī)的制定指導(dǎo)原則是保護廣大勞動者的合法利益，并使勞動者的權(quán)益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動者，亦應(yīng)受到我國勞動法規(guī)的保護，應(yīng)予以確認勞動關(guān)系并享受工傷保險待遇。依法保護此類行業(yè)人員的合法權(quán)利，同時也是對于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴，依法承擔責任并接受相應(yīng)制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級法院的內(nèi)部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應(yīng)適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應(yīng)適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內(nèi)部的文件并不是我國法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內(nèi)法院內(nèi)部裁判案件具有指導(dǎo)意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會出現(xiàn)依據(jù)三級法院內(nèi)部文件而不予確認勞動關(guān)系，從而使此類當事人不能進行工傷認定，得不到相應(yīng)的工傷賠償而嚴重侵害到了當事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國特有的司法現(xiàn)狀。
二、此項領(lǐng)域的立法完善
關(guān)于此類案件中法律適用的問題，我們認為從立法的角度考量，應(yīng)當由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認勞動關(guān)系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要歸入行政程序來申請認定工傷、確認賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導(dǎo)致不利于解決實際問題，極易造成司法不公正和社會的不穩(wěn)定。
參考文獻：
[1]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[2]關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.
[4]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導(dǎo)意見"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[5]最高人民法院關(guān)于印發(fā)"全國民事審判工作會議紀要"的通知.(法辦[20xx]442號)第五十九條規(guī)定.
[6]河北省高級人民法院"關(guān)于我省勞動爭議案件若干疑難問題處理的參考意見".(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.
[7]石家莊市中級人民法院關(guān)于印發(fā)"石家莊市中級人民法院審理勞動爭議案件若干問題的指導(dǎo)意見"的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.
[8]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號)第三條規(guī)定.
[9]勞動和社會保障部關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號)第四條規(guī)定.
[10]人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行"工傷保險條例"若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號)第七條規(guī)定.
工傷保險論文7
一、煤炭企業(yè)工傷預(yù)防重要意義
在煤炭企業(yè)中，實施科學的工傷預(yù)防，具有十分重要的意義。
1.工傷預(yù)防能有效減少社會財富損失
在煤礦企業(yè)，生產(chǎn)設(shè)備等物資固然重要，但礦工是更重要的生產(chǎn)要素，煤礦一旦發(fā)生事故，一方面會造成嚴重的物質(zhì)損失，另一方面更會使礦工受到身心上的雙重傷害，這些損失都是對社會資源的嚴重破壞。科學合理的工傷預(yù)防工作會有效降低工傷事故發(fā)生率，減少社會財富損失，同時維護廣大礦工的根本利益。
2.工傷預(yù)防能為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益
國家工傷保險費率政策規(guī)定，煤炭開采屬于第三類風險較大行業(yè)。工傷保險基準費率會根據(jù)企業(yè)工傷保險費用的使用情況和工傷事故發(fā)生率等因素每兩年浮動一次，浮動比例為20%。舉個例子，在某大型煤礦，根據(jù)國家規(guī)定，按照企業(yè)工資總額的2%作為基準費率，其年繳納工傷保險費20xx萬元，如果按照上述基準浮動，生產(chǎn)安全搞得好不好，直接關(guān)系到兩年后每年多繳或少繳400萬元的實際問題。這直接說明了少出事故相當于多創(chuàng)效益的道理，因此有效的工傷預(yù)防能直接為企業(yè)創(chuàng)造經(jīng)濟效益。
3.工傷預(yù)防有助于保險行業(yè)的良性發(fā)展
事先的工傷預(yù)防會降低煤礦工傷事故的發(fā)生率，同時工傷賠償將隨之減少，這有助于降低保險費率，間接促使更多的人參加工傷保險，從而實現(xiàn)工傷預(yù)防與保險行業(yè)的良性互動。
二、科學構(gòu)建完善高效的煤礦工傷預(yù)防體系
無論是時間、地點、培訓(xùn)、設(shè)備等自然因素，還是礦工的年齡、經(jīng)驗、能力、文化程度等人的因素，又或是監(jiān)督檢查等外部因素，都會影響煤礦工傷事故的發(fā)生。因此，構(gòu)建一個科學合理、針對性強的煤礦工傷事故預(yù)防體系十分必要。
1.建立嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系
應(yīng)加大煤礦企業(yè)內(nèi)、外部安全監(jiān)察力度，建立嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)管體系。煤礦企業(yè)應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生時間分布規(guī)律，適當調(diào)整安全監(jiān)察頻次，要始終把安全放在第一位，重視生產(chǎn)安全。只有這樣，煤礦職工才能對安全生產(chǎn)隨時保持高度重視，降低工傷事故發(fā)生率。
2.設(shè)置合理的工傷預(yù)防專門機構(gòu)
組織機構(gòu)的科學合理可以確保工傷預(yù)防工作的順利開展，因此，成立專門的工傷預(yù)防機構(gòu)非常必要。機構(gòu)人員應(yīng)當由熟悉煤礦各環(huán)節(jié)安全生產(chǎn)和工傷預(yù)防的專家組成，這些專家應(yīng)利用豐富的經(jīng)驗，對各參保煤礦的安全生產(chǎn)條件、工傷預(yù)防工作執(zhí)行情況等進行嚴格的檢查，同時開展工傷預(yù)防宣傳教育，研究分析工傷事故原因并總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，研究制定企業(yè)工傷費率調(diào)整方案并定期組織實施等。
3.構(gòu)建完善的安全生產(chǎn)培訓(xùn)體系
預(yù)防就是防護，誰對危險認識得最清楚，誰防護得就更安全。國外煤炭生產(chǎn)大國在煤礦安全生產(chǎn)方面有著先進的管理經(jīng)驗，基本實現(xiàn)了“高產(chǎn)量、低傷亡”，這主要源于三大因素：新技術(shù)的應(yīng)用，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者和政府的安全責任意識，以及對礦工的培訓(xùn)。也有的國家和部門將其經(jīng)驗總結(jié)為“成功三角”，即：執(zhí)法、培訓(xùn)與技術(shù)支持�！鞍踩a(chǎn)培訓(xùn)”是實現(xiàn)煤礦安全、預(yù)防工傷事故的重要環(huán)節(jié)，在工傷預(yù)防發(fā)達國家，他們會將礦難調(diào)查報告、安全技術(shù)分析等資料在網(wǎng)上公布，并免費為煤礦企業(yè)提供安全培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)課程，開放網(wǎng)上圖書館等。有效的安全培訓(xùn)機制極大地促進工傷預(yù)防工作的開展。因此，政府及煤炭企業(yè)要學習先進的培訓(xùn)理念，在開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程的同時，還應(yīng)定期組織煤礦企業(yè)負責人、各工種礦工和工傷保險從業(yè)人員，運用現(xiàn)代媒體技術(shù)的多種形式，如音視頻、動畫等，制作成豐富的案例進行學習。同時，培訓(xùn)教師還要經(jīng)常到煤礦對礦工進行二次宣傳，使其更加重視自我保護，掌握更多的自保本領(lǐng)，了解更多的保護自己的政策，在工作中規(guī)避風險，保護自己，減少事故對自身的`傷害。另外，培訓(xùn)內(nèi)容要隨時更新，將新的生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)方法、生產(chǎn)手段和生產(chǎn)設(shè)備，及時的向礦工傳授。對首次上崗和更換崗位的人員要加大培訓(xùn)力度，只有這樣，才能真正達到工傷預(yù)防的目的。而且，同工傷事故發(fā)生后的賠付比起來，構(gòu)建科學高效的培訓(xùn)體系所需要的費用，基本就是九牛一毛。
4.創(chuàng)新招工、用工及考核體系
工傷事故主要發(fā)生在采掘面和上下山，以采煤工、掘進工發(fā)生工傷事故最多，其次為機電工、運輸工，這與工作條件、環(huán)境和礦工文化程度有直接關(guān)系。文化程度越高，發(fā)生工傷的概率就越低。因此，在加強各工種礦工安全培訓(xùn)的同時，在用工環(huán)節(jié)，各工種可以根據(jù)礦工的文化程度擇優(yōu)任用。同時，要建立科學有效的安全生產(chǎn)考核機制，對于考核不合格的工人要加強培訓(xùn)，接受培訓(xùn)后二次不合格的將辭退。這樣，工作壓力會迫使工人及時更新安全生產(chǎn)技能，同時工作時也會自覺的提高安全警惕，從而使工傷事故發(fā)生的概率大大降低。
5.科學合理的使用工傷預(yù)防資金
工傷預(yù)防資金的使用一定要科學合理。首先，老化陳舊、技術(shù)落后的生產(chǎn)設(shè)備要及時更新，礦工的安全生產(chǎn)意識再強，沒有安全先進的設(shè)備支持，工傷預(yù)防工作將大打折扣，礦工積極投入到安全生產(chǎn)的前提就是設(shè)備達標。其次，我們要學習發(fā)達國家的工傷保險經(jīng)驗，提供足夠的資金大力支持工傷預(yù)防。如德國建立了職業(yè)安全衛(wèi)生研究所，專門從事工傷預(yù)防科研工作。在法國，雇主繳納工資總額的1.5%建立了專門的工傷預(yù)防基金，同時設(shè)立了專職的安全監(jiān)察員，用于監(jiān)督實施安全條例，為企業(yè)提供安全技術(shù)咨詢及專家，以及對工傷事故進行統(tǒng)計分析等。
工傷保險論文8
在經(jīng)濟體制改革的推動下，我國工傷保險制度進行了一系列的改革。從工傷保險各環(huán)節(jié)功能實現(xiàn)的角度來說，在現(xiàn)行工傷保險體制框架下，管理權(quán)限的過度分散，導(dǎo)致事業(yè)單位處理工傷事故效率的低下。在工傷保險事故預(yù)防方面，則不利于工傷保險預(yù)防工傷事故和工傷預(yù)防工作協(xié)調(diào)開展。另外，由于我國工傷保險的管理部門沒有形成良好的運行機制，工傷保險管理制度的不協(xié)調(diào)還表現(xiàn)在管理職能交叉上。
為促進事業(yè)單位工傷保險管理，針對事業(yè)單位參加工傷保險問題中出現(xiàn)的問題，可以從合理設(shè)置繳費費率、科學制訂銜接方法和整頓工傷保險管理三個方面采取措施。
�。ㄒ唬┐罅ν苿邮聵I(yè)單位人事制度改革。我國近年來大力推行事業(yè)單位人事制度改革，事業(yè)單位工作人員同單位簽訂勞動合同。截至20xx年，烏魯木齊市屬事業(yè)單位工作人員簽訂聘用合同率達到了99.5%，新進事業(yè)單位工作人員簽訂率達到了100%，從而解決了事業(yè)單位工作人員的工傷法律適用問題。實際上，事業(yè)單位是中國特定發(fā)展歷程的產(chǎn)物。但是編制不是身份，而是財政保障某一個事業(yè)單位的依據(jù)。編制不屬于任何一個人所有，實行定編不定人，所有工作人員與事業(yè)單位簽訂勞動合同，與事業(yè)單位形成勞動關(guān)系，不產(chǎn)生人事關(guān)系。這樣不但維護了事業(yè)單位內(nèi)部不同身份工作人員之間的公平，還可以讓事業(yè)單位工作人員名正言順地享受工傷保險待遇。
�。ǘ┛茖W制訂銜接方法。在事業(yè)單位工傷保險管理中，應(yīng)根據(jù)工傷保險工作的實際情況，針對不同主體設(shè)置不同制度，科學制訂銜接方法。事業(yè)單位參加工傷保險制度可以從三個方面采取措施，一是對之前的老工傷人員仍采用過去的`工傷管理制度，在事業(yè)單位參加工傷保險之日起，新工傷人員將采用新的工傷管理制度。二是采用一次性支付的辦法，“買斷”傷殘撫恤金。三是將現(xiàn)行事業(yè)單位工傷人員統(tǒng)一納入工傷保險范圍內(nèi)，統(tǒng)一規(guī)劃、重新認定。事業(yè)單位在制訂工傷保險制度時，應(yīng)結(jié)合自身的實際情況加以取舍。
�。ㄈ└纳乒ｋU管理制度。完善的工傷保險管理體制，有助于工傷保險制度規(guī)范化運行。由于我國工傷保險管理體制不協(xié)調(diào)，整頓工傷保險管理勢在必行。為改善工傷保險管理中管理權(quán)限過度分散和管理職能交叉的現(xiàn)狀，建議將工傷保險各項事務(wù)的決策權(quán)交付于國家安全生產(chǎn)管理部門和社會保障管理部門，衛(wèi)生部門、工會以及司法部門負責監(jiān)督，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)是勞動保障部門下屬的事業(yè)單位，各工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)則承擔制度具體實施的職責，以提高工傷保險管理體制的運行效率。
總之，我國事業(yè)單位的工傷保險管理具有長期性和復(fù)雜性，當前我國的工傷保險制度還存在著諸多亟待解決的問題，滯后于整個社會保障體系的改革進程。事業(yè)單位的工傷保險管理應(yīng)推行現(xiàn)行的工傷保險管理制度、合理設(shè)置繳費費率、科學制訂銜接方法和整頓工傷保險管理。只有積極探索解決事業(yè)單位工傷保險管理的對策，才能不斷完善我國工傷保險制度體制，進而促進我國事業(yè)單位工傷保險管理水平的提高。
工傷保險論文9
一、我國工傷保險制度的建立
工傷保險制度，是指由國家通過立法強制實施的，為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。該制度的設(shè)立在一定程度上能為勞動者及其家屬解除后顧之憂，增強用人單位和職工的安全意識，減少和防止傷亡事故。隨著社會的進步、科技的發(fā)展和勞動者就業(yè)種類的增加，工傷保險的覆蓋范圍應(yīng)越來越廣，立法應(yīng)越來越完善，運行機制應(yīng)越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數(shù)情況下，勞動者受雇于企業(yè)主，在勞動過程中不可避免地會出現(xiàn)身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動者可以憑借自身的經(jīng)濟能力承受，但重大的傷害，勞動者既無法控制，也無力承擔，向雇主提出補償要求有著道義和法律上的合理性。我國現(xiàn)行的工傷保險制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關(guān)的法律法規(guī)也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險的運行機制尚未健全，很多時候工傷認定程序繁雜，認定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險的待遇不高，工傷預(yù)防與工傷康復(fù)環(huán)節(jié)存在很多方面的不足，隨著社會的進步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險制度亟待進一步改進。
二、我國工傷保險制度存在的問題
�。ㄒ唬┕ｋU制度立法層次低、相關(guān)法規(guī)不完善
現(xiàn)行的《工傷保險條例》屬于行政法規(guī)，法律層級較低，強制性、約束力不強，致使許多的條例只能成為擺設(shè)，無法在實際操作中得以運用，難以保障勞動者的權(quán)益。并且，在《工傷保險條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準，應(yīng)當征求工會組織、用人單位代表的意見”，這條規(guī)定雖然使用了“應(yīng)當”一詞，即為社會保險行政部門的義務(wù)，但沒有作為工會、用人單位監(jiān)督、行使話語權(quán)的規(guī)定，因此實際執(zhí)行起來會流于一句空話。與《工傷保險條例》相配套實施的法規(guī)也同樣存在上述這類制約性不強、可操作性不強、流于形式等問題。
�。ǘ┕ｋU覆蓋范圍較窄、參保率較低
當前我國工傷保險的覆蓋呈現(xiàn)范圍較窄、參保率較低的特點，主要表現(xiàn)在：大型企業(yè)、國有企業(yè)和效益好的企業(yè)參保率比較高，但中、小、微企業(yè)參保率比較低；小微企業(yè)中生產(chǎn)型企業(yè)的參保率比較高，但服務(wù)型企業(yè)的參保率比較低；中心城區(qū)和發(fā)達地區(qū)的參保率比較高，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營經(jīng)濟的參保率比較低。截至２０１４年６月，我國工傷保險的參�？�?cè)藬?shù)盡管已經(jīng)達到２０１１９萬人，但這與我國從業(yè)勞動者的數(shù)量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險發(fā)展較好的國家相比，如日本的工傷保險率已達到９８％，我國仍有很大的`進步空間。
�。ㄈ┕ｋU運行機制不健全
工傷保險的運行方面主要存在機制不健全的問題。部分參保企業(yè)繳納工傷保險存在瞞報、少報職工人數(shù)，或在工傷事故發(fā)生后才參加工傷保險等問題，使得工傷保險基金時常入不敷出。同時，國家對工傷保險基金財務(wù)管理辦法規(guī)定沒有實現(xiàn)統(tǒng)一，處于較為混亂的狀態(tài)，更無法實現(xiàn)工傷保險基金的合理運用，難以實現(xiàn)保值增值，甚至出現(xiàn)挪用等現(xiàn)象。其次，工傷保險的費率機制方面，行業(yè)間費率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標與費率浮動之間的科學系數(shù)關(guān)系。最后，很重要的一點是受傳統(tǒng)觀念的影響，無論是國家還是社會、企業(yè)等都會存在認為工傷保險是“小險種”的思想觀念，所以造成對其的忽視，使工傷保險的各方面機制在運行時缺乏充足的人員儲備及科學的管理運作方式，為工傷保險科學合理的運行機制的形成增加難度。
（四）工傷認定困難，獲取賠付難度大
勞動關(guān)系的確認是工傷認定的前提，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不規(guī)范。如建筑業(yè)、物流業(yè)、制造業(yè)從業(yè)人員多是從農(nóng)村進城務(wù)工人員，既沒有法律常識，又缺乏自我保護意識。事故發(fā)生后往往無法出示能夠證明事實勞動關(guān)系的證據(jù)。而除了勞動合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認定的過程復(fù)雜、時間長，會使很多人選擇私了。除此之外，法律監(jiān)督和對追償權(quán)的不足，以及工傷認定相關(guān)法律和《工傷保險條例》中工傷認定的部分缺乏對具體情況的詳細說明，這些都造成了工傷認定的困難，勞動者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現(xiàn)行工傷認定的程序復(fù)雜、周期較長，受傷勞動者如果經(jīng)濟壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠?qū)で蠓稍�，勞動者面對法律維權(quán)的高昂費用和時間成本也難以有堅持維權(quán)的信心。
�。ㄎ澹┕ｋU待遇存在不足
在工傷保險的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險待遇的總水平和待遇標準偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個人標準工資計發(fā)，但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調(diào)整機制，待遇標準與工資收入的比重逐年下降，難以維護勞動者的權(quán)益。其次，工傷待遇項目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險待遇項目規(guī)定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補償，缺乏定期補償。再次，針對因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。
�。┕A(yù)防與工傷康復(fù)環(huán)節(jié)薄弱
工傷預(yù)防、工傷補償和工傷康復(fù)是工傷保險制度的重要內(nèi)容。我國工傷保險實踐一般局限于補償和賠付，嚴重缺乏工傷預(yù)防和康復(fù)方面的工作，而且在工傷預(yù)防和康復(fù)工作中還存在著費率機制不完善、法律規(guī)定不明確、監(jiān)管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國對事故預(yù)防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會用于事故預(yù)防的經(jīng)費預(yù)算達到了當年工傷保險基金總數(shù)的３．４８％。瑞典等國對工傷康復(fù)非常重視，比如瑞典一家微波爐生產(chǎn)企業(yè)，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設(shè)了一條用于康復(fù)的生產(chǎn)線。我國工傷保險制度存在的這些問題影響了其作用的正常發(fā)揮，也影響了勞動者合法權(quán)益的維護。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應(yīng)的改進對策，有著重要的政策指導(dǎo)價值和現(xiàn)實意義。
三、依法治國背景下推進工傷保險制度建設(shè)的對策
工傷保險制度是整個社會的減壓閥、減震器甚至安全網(wǎng)。工傷保險制度的不斷完善既能維護職工的合法工傷權(quán)益，也能使受傷勞動者得到及時有效地治療。我國現(xiàn)行的工傷保險制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現(xiàn)實和技術(shù)性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險設(shè)立在于對工傷事故后的受傷職工進行補償；從積極意義來看，工傷保險的設(shè)立可以為預(yù)防和減少工傷事故的發(fā)生提供制度性組織機制，從而降低勞動者的職業(yè)傷害。但在建制理念層面，我國的工傷保險制度仍舊以事后補償為重心，導(dǎo)致了在現(xiàn)實和技術(shù)層面缺乏將預(yù)防和康復(fù)結(jié)合在一起的制度設(shè)計。
�。ㄒ唬┩晟品煞ㄒ�(guī)，強化執(zhí)行力度
要繼續(xù)完善《工傷保險條例》，對其配套制定的一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實施細則進行補充和完善。增強《工傷保險條例》的強制性、約束力，相應(yīng)地提高工傷保險的立法層次就需要做到立法先行，普遍強制實施，實現(xiàn)勞動者工傷保障權(quán)益的公平，使工傷事故風險在盡可能大的范圍內(nèi)分散，最終實現(xiàn)公平與低成本。高效率的保障目標。
（二）實行雙軌并行，擴大保障范圍
要解決當前我國工傷保險參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動者的權(quán)益得到保障，可以選擇工傷社會保險和雇主責任保險雙軌并行的實施方式。將工傷保險度實質(zhì)性地擴展至城鎮(zhèn)全體職工，實現(xiàn)工傷社會保險與雇主責任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發(fā)展方案，最終要發(fā)展到統(tǒng)一化的工傷保險制度的可行性過渡方案。
�。ㄈ┙∪ｋU運行機制
健全工傷保險運行機制，主要推進三項工作。一要優(yōu)化對工傷保險基金的管理。既加強工傷保險費的征繳力度，提高工傷保險基金投資運營的收益，建立參保職工數(shù)據(jù)庫，預(yù)防冒領(lǐng)現(xiàn)象，又要加強各級政府對于工傷保險基金的監(jiān)督，對工傷保險基金的預(yù)算決算以及征繳、支出、結(jié)余和管理運營整個過程進行監(jiān)督，擴大監(jiān)督中公眾參與的渠道和力度，促進基金的保值增值、合理運用及其安全性。二要完善工傷保險的費率機制。將工傷保險的政策公平性和行業(yè)的風險差別性有機地結(jié)合起來，選擇級差費率制，增加差別費率的層次。三要強化保險保障的思想觀念。扭轉(zhuǎn)工傷保險是“小險種”的觀念，加大工傷保險的宣傳力度，提高全社會的工傷保險意識。政府和政府各部門應(yīng)高度重視，將工傷保險同“五險一金”中的其他險種一樣認真對待，完善工傷保險各方面的運行機制，切實推動對工傷保險觀念的轉(zhuǎn)變。
�。ㄋ模└倪M工傷認定機制
若要改進工傷認定機制，保障好勞動者權(quán)益，首先應(yīng)擴大勞動合同制度的普及范圍，加強對勞動合同制度的規(guī)范管理，增強勞動者法律維權(quán)的意識，主動要求簽訂勞動合同，為勞動關(guān)系的確認提供法律保障�！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧悠餍禃r受到的傷害、上下班途中發(fā)生的事故以及職業(yè)病�！钡聡�將在社會實踐中容易出現(xiàn)爭議的情形上規(guī)定可以構(gòu)成職業(yè)災(zāi)害，做到了一般制度規(guī)定與具體實際情況的結(jié)合。應(yīng)理順工傷保險認定的各機關(guān)部門間的關(guān)系及責任，簡化工傷認定的程序，縮短工傷認定的周期，切實維護廣大勞動者的生命和健康權(quán)益。
�。ㄎ澹┨岣叽鏊�，增加精神補償
對于工傷保險待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學、合理的增長機制，保障傷殘勞動者的基本生活。其次要增加工傷保險的統(tǒng)籌項目，根據(jù)實際情況適當增加對傷殘勞動者的定期的補償。再次，關(guān)于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應(yīng)當立刻采取有效措施，對其進行及時的心理干預(yù)和精神補償。
（六）完善工傷預(yù)防與康復(fù)體系
工傷保險制度應(yīng)當進一步完善工傷預(yù)防、工傷賠償與工傷康復(fù)的有機結(jié)合。特別加強平時事前的工傷預(yù)防，做好平時的安全生產(chǎn)管理工作，加強安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，并制定嚴厲的相關(guān)方面的懲戒規(guī)定及辦法。除此之外還要增進事后的康復(fù)工作，除了在問題中提到的工傷康復(fù)的范式國家瑞典外，如英國、美國等在工傷康復(fù)方面的成功經(jīng)驗都值得我國借鑒。政府要在立法、政策及財政上對工傷康復(fù)工作給予支持，加強其專業(yè)人才隊伍的建設(shè)和相關(guān)機構(gòu)的監(jiān)管，調(diào)動各方面的資源和力量，保障工傷者的康復(fù)權(quán)利。綜上所述，面對我國經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)，筆者指出了現(xiàn)行工傷保險制度中存在的問題，并基于依法治國背景提出了相應(yīng)的對策建議。與此同時也要認識到：在社會發(fā)展的過程中，工傷保險制度所體現(xiàn)出的問題與不足在不斷地發(fā)生變化，而應(yīng)對其措施也需要依據(jù)時代的腳步與時俱進、不斷地進行完善。
工傷保險論文10
一、農(nóng)民工工傷保險制度運行中存在的問題
（一）工傷保險覆蓋范圍窄
我國制定的《勞動保險條例》及實施細則，將臨時工和季節(jié)工都排除在保險范圍之外。雖然此后政府多次下發(fā)文件要求各地將農(nóng)民工納入保險范圍，但僅僅強調(diào)農(nóng)民工參加工傷保險，忽視了農(nóng)民工內(nèi)部又可以劃分為臨時工、季節(jié)工和長期工等類型，不同類型應(yīng)區(qū)別對待的特征。對于多數(shù)僅簽訂短期勞動合同的農(nóng)民工而言，由于務(wù)工時間短，用人單位為他們繳納工傷保險的積極性較低。實際上，季節(jié)性和臨時性的農(nóng)民工在農(nóng)民工群體中所占比例較高。農(nóng)民工工傷保險制度中的身份限制，使許多農(nóng)民工享受不到工傷保險。根據(jù)人力資源和社會保障部的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，２００８年，農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)為４９４２萬人，比２００７年增加了９６２萬人，增幅為２４．２％；２００９年，農(nóng)民工參保人數(shù)為５５８７萬人，比２００８年增加了６４５萬人，增幅為１３．１％；２０１０年，農(nóng)民工參保人數(shù)為６３００萬人，比２００９年增加了７１３萬人，增幅為１２．８％；２０１１年，農(nóng)民工參保人數(shù)為６８２８萬人，比２００９年增加了５２８萬人，增幅為８．４％。２０１２年，農(nóng)民工參保人數(shù)為７１７９萬人，比２００９年增加了３５１萬人，增幅為５．１％。雖然近年來農(nóng)民工參加工傷保險的人數(shù)逐年增加，參保率也在逐年提高，但相對于２億多的農(nóng)民工總?cè)藬?shù)而言，農(nóng)民工工傷保險的總體參保率仍然較低。２００８年，農(nóng)民工工傷保險的參保率為２１．９％，２００９年升至２４．３％，２０１０年升至２６．０％，２０１１年升至２７．０％，２０１２年升至２７．３％。但即使是參保率最高的２０１２年，也有７２．７％的農(nóng)民工并未參加工傷保險（以上數(shù)據(jù)根據(jù)《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展公報》２００８－２０１２年歷年數(shù)據(jù)計算而得）。這樣，農(nóng)民工因工傷而致貧的風險進一步加大。
（二）工傷認定程序復(fù)雜
工傷認定是農(nóng)民工獲得工傷保險待遇的前提條件，這就決定了工傷認定的效率具有重要意義。一個一般性的工傷認定程序主要包括勞動關(guān)系認定過程、工傷認定過程、勞動能力鑒定過程。每一步認定都需要較長的時間，如果存在爭議還需要重新認定。而且，在工傷爭議處理過程中，仲裁與訴訟相脫節(jié)，相關(guān)部門之間的關(guān)系并未得以理順。這些復(fù)雜的認定過程，使農(nóng)民工在受到工傷傷害后遭受病痛折磨的同時，還要承受復(fù)雜的、長期的勞動關(guān)系認定、工傷認定、勞動能力鑒定程序，這無疑是對本來就處于弱勢地位的農(nóng)民工的一種打擊。
�。ㄈ┺r(nóng)民工對工傷保險缺乏認識
農(nóng)民工對職業(yè)危害缺乏了解，對自身應(yīng)當享有的法律權(quán)益也十分淡漠，這使農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后對應(yīng)該由誰來承擔相關(guān)責任，按照何種程序維護自身的權(quán)利等問題缺乏足夠的認識。農(nóng)民工維權(quán)意識淡薄，使農(nóng)民工工傷保險制度缺乏改進的內(nèi)動力。
二、改進農(nóng)民工工傷保險制度的政策建議
�。ㄒ唬⿺U大勞動關(guān)系的認定范圍
我國的工傷認定制度要求勞動關(guān)系具有穩(wěn)定性，而農(nóng)民工群體中只有小部分的長期工具有穩(wěn)定性，季節(jié)工和臨時工具有較強的流動性，這使季節(jié)工和臨時工無法被納入工傷保險范圍內(nèi)。針對農(nóng)民工流動性較強的特點，可以先建立流動人員社會保障體系，實現(xiàn)省市統(tǒng)籌，農(nóng)民工繳納的保險費用進行跨省市轉(zhuǎn)移時，工傷保險金可以按照一定的比例轉(zhuǎn)移到另一個社會保障部門。此外，也可以推行工傷保險“一卡通”，即農(nóng)民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工傷，也應(yīng)在流出地領(lǐng)取工傷保險待遇）工傷保險經(jīng)辦部門領(lǐng)取工傷保險。這樣，既符合農(nóng)民工流動性強的特點，也有利于維護發(fā)生工傷事故農(nóng)民工的合法權(quán)益。此外，應(yīng)加大勞動監(jiān)察部門的執(zhí)法權(quán)限，對未按國家和地方相關(guān)規(guī)定為農(nóng)民工辦理工傷保險的予以嚴懲。通過加大工傷保險的`執(zhí)法力度，有助于提高農(nóng)民工傷保險的參保率。
�。ǘ┖喕J定程序
繁瑣的工傷認定程序無疑給已經(jīng)受到身心傷害的農(nóng)民工帶來二次傷害。這就需要理順相關(guān)部門在工傷認定過程中的關(guān)系，盡量簡化工傷認定程序，減少重復(fù)性工作。首先，明確勞動行政部門在勞動關(guān)系認定中的責任。只要農(nóng)民工提供了初步的證據(jù)，人力資源和社會保障等部門就可以介入調(diào)查、收集相關(guān)證據(jù)，以及時有效地維護農(nóng)民工的合法權(quán)益。其次，實現(xiàn)訴訟以仲裁為前提條件。由于仲裁與訴訟相脫節(jié)，嚴重地影響了訴訟的效率。這就需要實現(xiàn)訴訟與仲裁的有機結(jié)合，訴訟以仲裁為前提條件。人民法院在審理涉及農(nóng)民工工傷保險問題的訴訟案件時，應(yīng)充分考慮勞動爭議仲裁委員會作出仲裁決定時的證據(jù)，以仲裁結(jié)果為參照對象，盡量減少重復(fù)性工作的時間，以快速高效地解決農(nóng)民工工傷問題。這樣，可以有效地提高工傷認定的效率。
�。ㄈ┐_定工傷賠償為主的建制取向，逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)
工傷保險體系主要包括工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和工傷補償。其中，工傷預(yù)防通常被認為是工傷保險體系的第一道防線，這是因為，阻止事故的發(fā)生勝于處理事故后的結(jié)果。工傷康復(fù)通常被視為工傷保險的第二道防線，既有利于恢復(fù)農(nóng)民工的健康狀況，也有利于使受傷農(nóng)民工返回工作崗位。目前，我國并未建立涉及工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的完備的農(nóng)民工工傷保險制度。在勞動力供給總量過剩的情況下，用工單位在相當程度上并不看重勞動者的切身權(quán)益。這就需要我國建立以工傷賠償為主，并涵蓋工傷預(yù)防和工傷康復(fù)的農(nóng)民工工傷保險制度。首先，增加工傷賠償?shù)膬?nèi)容。第一，增加精神補償。目前，工傷保險補償?shù)膬H僅是直接經(jīng)濟損失，并不包括精神損害。實際上，工傷事故給受傷員工帶來的除直接經(jīng)濟損失外，還包括精神損害。為了保障農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后的正常生活，應(yīng)增加精神損害賠償。第二，一次性工傷賠償不應(yīng)該是終局性的。一次性工傷賠償主要考慮的是農(nóng)民工的流動性。但一次性工傷賠償存在補償數(shù)額低、忽視工傷康復(fù)等問題。應(yīng)根據(jù)農(nóng)民工工傷復(fù)發(fā)狀況、醫(yī)治費用超過協(xié)議金額等具體情況，對農(nóng)民工因工傷事故而產(chǎn)生的醫(yī)療衛(wèi)生支出給予適當補償。其次，逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。工傷保險基金在工傷補償、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)之間的合理分配，是工傷保險制度能否正常運行的關(guān)鍵。從西方國家的實際做法看，工傷預(yù)防及工傷康復(fù)的基金劃分比例較大。在我國，工傷補償、工傷預(yù)防、工傷康復(fù)之間的基金分配比例并不合理。一方面，這使得我國工作保險基金大量結(jié)余。根據(jù)歷年《人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，２００７年基金結(jié)余為７８億元，２００８年為９０億元，２００９年為８４億元，２０１０年為９３億元，２０１１年為１８０億元。另一方面，工傷者不能享受工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。這就需要逐步加強和完善工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。第一，設(shè)立農(nóng)民工工傷預(yù)防和工傷康復(fù)專項資金。２００４年出臺的《工傷保險條例》并沒有專門規(guī)定工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，而且，還取消了１９９６年《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第六章中規(guī)定的從工傷保險基金中提取安全教育及事故預(yù)防費用的相關(guān)規(guī)定。這就需要修訂《工傷保險條例》，規(guī)定農(nóng)民工工傷預(yù)防和工傷康復(fù)專項資金專門用于農(nóng)民工的工傷預(yù)防和工傷康復(fù)。第二，構(gòu)建農(nóng)民工工傷康復(fù)體系。目前，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后，往往通過一次性補償終止其與雇主、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)之間的關(guān)系，這樣，工傷康復(fù)也就無從談起，更沒有形成全面的工傷康復(fù)體系。我國應(yīng)依托社區(qū)醫(yī)院，建立工傷康復(fù)體系，既為農(nóng)民工工傷人員提供方便的康復(fù)服務(wù)，也有利于緩解大醫(yī)院的就診壓力。
�。ㄋ模┢占稗r(nóng)民工工傷保險知識
農(nóng)民工工傷保險參保率低，與農(nóng)民工對工傷保險的無知密切相關(guān)。根據(jù)華南農(nóng)業(yè)大學公共管理學院一份基于廣州市農(nóng)民工對工傷保險政策的認知度的問卷調(diào)查顯示，６４．８％的被調(diào)查者對工傷保險政策表示“有些了解”，２３．９％的被調(diào)查者表示“聽說過”，６．３％的被調(diào)查者表示“從未聽說過”，僅有５％的被調(diào)查者表示“非常了解”。農(nóng)民工對工傷保險參保政策了解不足，為企業(yè)“逃保漏�！碧峁┝恕靶畔�(yōu)勢”。人力資源和社會保障部門應(yīng)針對農(nóng)民工群體，加大工傷保險制度和政策的宣傳力度，使農(nóng)民工在與雇主簽訂勞動合同時明確雇主應(yīng)為自己辦理工傷保險，以更好地維護自身的合法權(quán)益。
工傷保險論文11
一、工傷保險市級統(tǒng)籌現(xiàn)狀
1.統(tǒng)一參保范圍
根據(jù)《社會保險法》和《工傷保險條例》規(guī)定，統(tǒng)一了參保范圍，規(guī)定區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶，均須參加工傷保險。
2.統(tǒng)一繳費標準
根據(jù)勞社部發(fā)〔20xx〕29號文件規(guī)定，按照參保單位所屬行業(yè)風險類別，對轄區(qū)內(nèi)參加工傷保社會保障險單位的行業(yè)基準費率進行了重新確定。
3.統(tǒng)一待遇計發(fā)項目標準
下發(fā)了《關(guān)于南陽市工傷職工住（轉(zhuǎn)）院管理有關(guān)問題的通知》和《關(guān)于因工負傷人員住院伙食補助費及到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費用標準的通知》，統(tǒng)一了待遇支付標準。
4.統(tǒng)一基金財務(wù)管理
對工傷保險基金實行市級財政專戶統(tǒng)一管理，市工傷處統(tǒng)一負責基金會計核算、業(yè)務(wù)管理和待遇審核支付工作�？h級開設(shè)工傷保險基金支出戶，用于工傷保險待遇支付。
5.統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程
按《南陽市工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程》和內(nèi)控制度的要求制定了切實可行的操作流程,并明確劃分了機構(gòu)之間的工作職責,在參保登記、費率確定、申報繳費、待遇審核、待遇支付等各個環(huán)節(jié)上明確了操作辦法,使整個工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作在一個有序規(guī)范的制度下運行。
6.統(tǒng)一信息管理
鑒于目前還沒有建立統(tǒng)一的工傷保險信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我市建立了信息報送制度。將各縣參保繳費信息細化并制成電子表格，由各縣（市）區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)于每年12月前以電子郵件形式報送工傷保險參保繳費信息和單位參保繳費總表，及時準確地掌握各縣參保人員信息變動情況。
二、存在的問題
市級統(tǒng)籌以來，經(jīng)過兩年多工傷保險制度的不斷完善，工傷保險經(jīng)辦工作平穩(wěn)運行，但是還存在一些問題。一是機構(gòu)還不夠健全，13個縣市區(qū)只有6家有專門的經(jīng)辦機構(gòu)，7家還與醫(yī)保或養(yǎng)老合署辦公；人員方面，既使有專門機構(gòu)的，人員也還沒有配足，存在缺編現(xiàn)象。二是工傷保險待遇撥付周期較長。從申請到撥付要經(jīng)企業(yè)、縣市區(qū)、工傷處、財政等多個環(huán)節(jié)，由于未實行信息化管理，對工傷人員待遇撥付進行的是手工開票，撥付時間長，影響工傷職工的待遇享受，引起了不必要的'矛盾。三是各縣市區(qū)的人員、經(jīng)費沒有上劃，不便于管理，影響了大家的工作積極性。
三、思考與建議
1.加強隊伍建設(shè)
積極向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門呼吁，統(tǒng)一縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)格，增加人員編制，及時將專業(yè)人員補充到經(jīng)辦機構(gòu)，形成一支高素質(zhì)的工傷保險經(jīng)辦隊伍。
2.加快信息化建設(shè)
對完善市級統(tǒng)籌具有十分重要的意義。一是要盡快建立起信息化服務(wù)平臺，通過網(wǎng)上銀行對工傷待遇進行撥付，減少撥付周期，在確保工傷人員合法權(quán)益的同時，可既減少工傷保險基金被擠占挪用的風險,又使工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)能在不考慮基金支付風險的情況下放手推動高風險企業(yè)擴面工作,實現(xiàn)擴面參保與待遇享受之間的有機結(jié)合。二是要盡快建立起“金保工程”，實現(xiàn)與縣市區(qū)遠程數(shù)據(jù)連接，可既滿足縣市區(qū)工傷保險業(yè)務(wù)工作的實際需要，又可極大地提高工傷保險業(yè)務(wù)處理的準確性、及時性，進一步提高工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)水平。
3.盡快實現(xiàn)人員上劃
工傷保險市級統(tǒng)籌后，對各縣市區(qū)只上劃了基金而工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)人員、經(jīng)費沒有上劃，致使管理體系不相匹配，導(dǎo)致了市級協(xié)調(diào)管理的成本額外增加。建議盡快實現(xiàn)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)市級垂直管理，為向更高統(tǒng)籌層次過渡奠定基礎(chǔ)。
4.加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)
重點是加強對各縣市區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)人員的培訓(xùn)，促進對工傷保險工作中熱點、難點問題的探討和研究，使大家不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，做到工傷保險政策“一口清”、辦事“一站式”。
工傷保險論文12
一、我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險工作現(xiàn)狀和存在的問題
20xx年以來，我區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險工作從企業(yè)自保向社會統(tǒng)籌邁出重要一步，以“低費率、多層次，統(tǒng)籌兼顧”為特點的工傷保險制度體系逐步形成，基金規(guī)模不斷擴大，保障能力和待遇水平不斷提高，信息化建設(shè)取得突破，老工傷問題得到妥善解決，經(jīng)辦管理工作進一步規(guī)范。初步構(gòu)建起以工傷補償為主體，以意外傷害險為補充，積極探索向工傷預(yù)防、工傷康復(fù)延伸的工傷保障制度。
(一)確立工傷保險省級統(tǒng)籌制度和實施原則
按照自治區(qū)政府《關(guān)于自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險實行省級行業(yè)統(tǒng)籌管理的通知》(內(nèi)政辦字［20xx］335號)，20xx年全區(qū)國有重點煤炭企業(yè)全部參加了工傷保險自治區(qū)級統(tǒng)籌。
(二)政策支持力度不斷加大
為順利開展工傷保險各項工作，自治區(qū)制定并陸續(xù)出臺了相關(guān)的配套政策，如《內(nèi)蒙古自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)工傷保險業(yè)務(wù)管理規(guī)程(試行)》等。一系列配套措施的出臺規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為，為自治區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險工作的順利開展和平穩(wěn)運行提供了政策支持。
(三)構(gòu)建多層次工傷保險框架體
以維護企業(yè)職工權(quán)益為宗旨，在不斷夯實基礎(chǔ)、完善配套制度、規(guī)范管理體系的基礎(chǔ)上，逐步建立以工傷保險為主體，職工意外傷害和其他互助形式為補充的多層次工傷保險框架體系，在充分發(fā)揮工傷保險主體作用的同時，借助行業(yè)和社會的力量，最大程度的保障工傷職工和工亡遺屬利益，使這些弱勢群體在遭遇不幸后能得到及時的醫(yī)療救治和較多的經(jīng)濟賠償。
(四)工傷保險保障范圍和待遇水平不斷提高
20xx年參保人數(shù)為10萬人，20xx－20xx年企業(yè)政策性破產(chǎn)2．4萬人，通過加大工作力度，20xx年參保人數(shù)為10．48萬人;在保障范圍不斷擴大的同時，工傷保險基金的規(guī)模也在不斷增加。20xx年煤炭行業(yè)工傷保險基金收入16356萬元，比20xx年的4311萬元，增收12045萬元，基金規(guī)模擴大近4倍。
(五)完成“老工傷”納入統(tǒng)籌管理工作
從20xx年開始，按照國家和自治區(qū)的布置和要求，在確保穩(wěn)定的前提下，積極穩(wěn)步開展老工傷實名登記、待遇核定和支付工作。截至20xx年，自治區(qū)國有重點煤炭企業(yè)43949名老工傷人員登記入庫納入了工傷保險統(tǒng)籌管理。同時在自治區(qū)有關(guān)部門的大力支持下，積極爭取到中央和地方財政配套資金政策7667萬元。
(六)建設(shè)工傷保險信息平臺
針對自治區(qū)煤炭企業(yè)分布于我區(qū)各盟市，點多面廣、路途遠，企業(yè)經(jīng)辦工傷業(yè)務(wù)不方便、待遇賠付速度慢的實際情況，20xx年開始建設(shè)統(tǒng)一高效的'煤炭行業(yè)工傷保險系統(tǒng)業(yè)務(wù)管理和信息服務(wù)平臺，20xx年11月煤炭行業(yè)工傷保險信息系統(tǒng)正式啟動運行。目前自治區(qū)勞動部門、煤炭社保局與參統(tǒng)煤炭企業(yè)之間通過信息平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上工傷認定、登記、繳費、審核、支付等功能，起到了方便企業(yè)和提高管理水平的效果。
(七)煤炭行業(yè)工傷保險存在的問題
工傷保險制度在我區(qū)煤炭行業(yè)啟動并實施9年來，對于確保煤礦安全生產(chǎn)、化解社會矛盾、維護工傷職工合法權(quán)益和礦區(qū)社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用，但也存在一些亟待解決的問題。一是參保擴面工作難度大，擴面范圍有限。由于各地區(qū)工傷保險啟動時間不同，造成同一煤炭企業(yè)(集團)跨統(tǒng)籌區(qū)域參�；蜻x擇性參保。二是老工傷納入基金統(tǒng)籌管理，制度建設(shè)仍不完善，對基金支撐和平穩(wěn)運行影響較大。三是基金支出結(jié)構(gòu)和結(jié)余水平不盡合理。四是業(yè)務(wù)經(jīng)辦專業(yè)化、信息化程度不高，影響工作質(zhì)量和效率的提高。當前，這些問題都不同程度地影響和制約我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)的發(fā)展。
二、促進我區(qū)煤炭行業(yè)工傷保險事業(yè)續(xù)健康發(fā)展的幾點思考
(1)堅持以維護職工權(quán)益為宗旨，努力讓工傷保險制度惠及更多的煤炭企業(yè)職工，必須不斷擴大煤炭企業(yè)工傷保險和意外傷害保險覆蓋面。工傷保險制度是重要的民生工程，在保障勞動者權(quán)益、分散企業(yè)用工風險、推進和諧社會建設(shè)方面越來越發(fā)揮出重要的作用。促進工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，核心是要堅持以人為本，以關(guān)愛人的生命安全健康為本，維護好企業(yè)職工的切身利益，是我們做好工傷保險工作的出發(fā)點和落腳點。在擴大工傷保險覆蓋面方面，要重點做好以下幾方面工作:一是要將企業(yè)勞動合同用工和臨時雇傭工作為參�；酥攸c，全部納入煤炭行業(yè)工傷保險制度保障范圍;二是要將企業(yè)跨注冊地或行政區(qū)域，在異地生產(chǎn)經(jīng)營的煤炭企業(yè)職工采取相對集中方式參加自治區(qū)統(tǒng)籌，使工傷保險選擇性參保問題得到解決;三是將20xx年工傷保險啟動以前，已在屬地參保的煤炭企業(yè)職工轉(zhuǎn)回自治區(qū)參保;四是鼓勵煤炭企業(yè)為職工在參加工傷保險的基礎(chǔ)上，積極辦理意外傷害險，逐步擴大意外險保障實施范圍，研究意外險和工傷保險協(xié)調(diào)發(fā)展的問題，強化意外險和工傷保險的互補性，真正發(fā)揮意外傷害補充保險的作用;五是研究全區(qū)重點煤炭企業(yè)和地方煤礦統(tǒng)籌管理模式，逐步提高這些煤炭企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌層次，不斷擴大國有重點煤炭企業(yè)工傷保險統(tǒng)籌覆蓋面。
(2)堅持統(tǒng)籌兼顧，確保工傷保險事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，必須不斷完善工傷保險制度。煤炭行業(yè)工傷保險啟動以來，工傷保險各項工作平穩(wěn)推進，目前仍需從三個方面盡快對工傷保險制度加以制定并完善:一是統(tǒng)一政策，保證同一集團(公司)工傷職工待遇享受標準的一致性，避免屬地勞動部門為單純完成擴面任務(wù)指標，出現(xiàn)跨統(tǒng)籌區(qū)域參保的問題。二是積極應(yīng)對當前經(jīng)濟下行，煤炭企業(yè)停產(chǎn)、半停產(chǎn)的困境，探索將全區(qū)重點煤炭企業(yè)和國有地方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民營煤礦納入自治區(qū)統(tǒng)籌管理模式，基金由自治區(qū)統(tǒng)籌運作，提高基金統(tǒng)籌層次，擴大基金規(guī)模，增強抗風險能力，充分發(fā)揮工傷保險制度設(shè)計中的應(yīng)對重大工傷事故能力的優(yōu)越性;三是“老工傷”納入統(tǒng)籌管理，給基金運行和經(jīng)辦管理帶來考驗，加強醫(yī)療服務(wù)協(xié)議化管理，積極探索老工傷就醫(yī)管理模式和辦法，提高基金使用效益;四是研究制定工傷費率浮動辦法，深入調(diào)查，積極研究工傷保險與安全生產(chǎn)有機結(jié)合的途徑和方法，建立起工傷保險與事故預(yù)防相結(jié)合的機制，利用經(jīng)濟杠桿的作用促使企業(yè)做好安全生產(chǎn)工作，發(fā)揮工傷保險費率浮動機制對工傷預(yù)防的激勵和約束作用，減輕企業(yè)負擔;五是積極探索工傷康復(fù)和預(yù)防制度。工傷康復(fù)和工傷預(yù)防是工傷保險制度設(shè)計的重要環(huán)節(jié)。要大力促進工傷康復(fù)，提高工傷職工生活自理能力和再就業(yè)能力;要有效開展工傷預(yù)防，最大限度地減少工傷事故和職業(yè)病對廣大職工的傷害。下一步，力爭在工傷康復(fù)和預(yù)防工作上有所突破，真正建立工傷補償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合的三位一體的現(xiàn)代工傷保險制度。
(3)堅持以人為本，維護工傷職工利益，必須不斷改進和提高對工傷職工的待遇管理和服務(wù)水平。工傷保險是要讓廣大工傷職工利益切實得到保障，能真正享受制度的實惠。從當前面臨形勢看，我區(qū)煤炭企業(yè)的發(fā)展遭遇了階段性的困難和壓力，企業(yè)發(fā)展的潛在風險，可能引發(fā)企業(yè)用工大量減員、繳納社會保險費能力弱化等新問題。同時，制度體系還不夠健全，保障待遇支付的情況下，工傷待遇支付稽核任務(wù)還很重。從勞動維權(quán)來看，由于勞動關(guān)系的不穩(wěn)定性增加和維權(quán)意識的增強，涉及工傷保險政策執(zhí)行、待遇落實的爭議和舉報投訴案件數(shù)量上升，新形勢下對經(jīng)辦管理工作提出了更多要求。一是突出業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)，加快工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)和完善，使工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦高效快捷、程序完備、流程合理、業(yè)務(wù)經(jīng)辦有章可循，實現(xiàn)行政統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一經(jīng)辦、網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一運行。二是注重以人為本，針對當前經(jīng)濟增速下行影響，完善工傷職工待遇調(diào)整的正常機制，確保工傷職工的基本生活和待遇水平不斷提高;三是加強人才隊伍建設(shè)，突出專業(yè)化、標準化建設(shè)，不斷提高經(jīng)辦管理能力;四是必須轉(zhuǎn)變作風、更新觀念，不斷提高對工傷職工的管理和服務(wù)水平，切實讓廣大工傷職工的利益得到保證，充分發(fā)揮工傷保險為礦區(qū)減震、為企業(yè)減負、為群眾分憂的作用。
工傷保險論文13
一、德國職業(yè)安全管理的雙軌制
德國是全球第一個實施工傷保險的國家,早在1884年就頒布了工傷保險法。目前在歐盟法律框架下建立了完善的工傷保險法律法規(guī)體系。其法定工傷保險機構(gòu)分為三大部分:工商業(yè)、農(nóng)業(yè)和公共系統(tǒng),其中工商業(yè)工傷保險管理體系規(guī)模最大,有9家同行公會,覆蓋280萬家企業(yè),受保人約4200萬人;農(nóng)林牧漁業(yè)同行公會1家,覆蓋180萬家企業(yè),受保人約450萬人;有27家公共系統(tǒng)工傷保險機構(gòu)(也稱“公權(quán)力”工傷保險機構(gòu)),主要覆蓋政府部門、事業(yè)單位和學校等。同時,由于其完善的工傷保險體系,以及其“不究責任直接賠付”和“不計成本、不計代價救治”的理念,保證了事故統(tǒng)計的真實性、完整性,事故統(tǒng)計用于事故預(yù)防的目的性很強。
(一)德國職業(yè)安全管理的“雙軌制”的含義
德國的工傷保險體系包括政府和同行公會等法定工傷保險機構(gòu)兩大組成部分,政府依法監(jiān)管,同行公會等作為非營利組織按照市場化、規(guī)范化運作。德國稱此體制為“雙軌制”。具體來說,政府對職業(yè)安全健康行使監(jiān)管職能,依據(jù)法規(guī)和對企業(yè)的安全風險評估來行使分級監(jiān)管職能;企業(yè)依法承擔其職業(yè)安全健康的主體責任,向同業(yè)公會繳納保費。一旦發(fā)生工傷事故,從“事故發(fā)生-醫(yī)療救治-康復(fù)理賠-統(tǒng)計反饋”,由同業(yè)公會負責全面處理。
同業(yè)公會依據(jù)企業(yè)上一年度事故率來確定工傷保險費率,按照市場化運作方式具體組織實施工傷保險。雇主在一定意義上可以免責,避免了勞資雙方的直接沖突�！半p軌制”體制使政府、同業(yè)公會(保險公司)和企業(yè)勞資雙方成為相互依存、互利共贏的統(tǒng)一體。
(二)政府部門的監(jiān)管職能
依據(jù)國家憲法和法律法規(guī),德國聯(lián)邦各州有自己的職業(yè)安全與健康法律、法規(guī),由相關(guān)勞動保護部門監(jiān)督實施。聯(lián)邦設(shè)有專門的勞動社會保障部,聯(lián)邦各州設(shè)有勞動局。全國有州級監(jiān)察執(zhí)法專員2900多人,專門從事職業(yè)安全與健康監(jiān)管工作。政府監(jiān)管重點是企業(yè)的作業(yè)環(huán)境是否符合健康標準、防護技術(shù)和裝備是否完備,員工安全培訓(xùn)是否符合規(guī)定,安全技術(shù)、整改措施是否到位等。例如,漢諾威市商業(yè)監(jiān)管局有員工135名,負責地區(qū)生產(chǎn)安全、環(huán)境保護和消費者權(quán)益保護工作,大約有60名員工主要監(jiān)管勞動安全,他們都是各行各業(yè)的專家,一般要求有7年以上企業(yè)實際工作經(jīng)驗。該市共有9萬3千家企業(yè),每家企業(yè)都由商業(yè)監(jiān)管局明確一名專人負責。由于政府人員較少,可能1人要對應(yīng)100多家企業(yè),所以工作也適當劃分主次,相對易發(fā)事故或有人舉報的企業(yè)是監(jiān)管的重點,如危險化學品企業(yè)等;有些企業(yè)可能5年也不到現(xiàn)場檢查1次。安全責任主要由企業(yè)自己承擔。
商業(yè)監(jiān)管局所管轄的企業(yè)最遠的大約120公里,一般從接警到達事故現(xiàn)場在1.5小時之內(nèi)。當企業(yè)發(fā)生工傷事故報警時,商業(yè)監(jiān)管局同時聯(lián)動醫(yī)院、公安、檢查院、同行公會,各方根據(jù)事故情況確定是否到現(xiàn)場。有些輕傷不一定報案,但均需報告商業(yè)監(jiān)管局,目的是為了統(tǒng)計分析和預(yù)防事故,這是各方共同的責任。
事故調(diào)查主要由商業(yè)監(jiān)管局和檢察院兩家負責。同行公會也會為其利益到現(xiàn)場調(diào)查,但這不是他們的義務(wù)。
對于事故頻發(fā)單位,如面包連鎖店,切傷、烤傷事故發(fā)生頻率相對較高,商業(yè)監(jiān)管局會派人組織評估,調(diào)查企業(yè)是否定期培訓(xùn)員工等。如果存在問題,要求限期整改。對于一些老舊設(shè)備,國家沒有強制淘汰,但必須符合勞動安全法規(guī)要求。例如上世紀50年代的傳統(tǒng)制造纜繩企業(yè)至今還在運行,設(shè)備運行中噪音比較大,政府經(jīng)常接到居民投訴,就會通過檢查核實后出具限期整改通知,要求企業(yè)必須降噪,如果降噪投入過大,企業(yè)從經(jīng)濟利益權(quán)衡他們自己可能就關(guān)停了。
(三)同行工會職能
德國同行公會和其他法定工傷保險機構(gòu)作為非營利組織按照市場化、規(guī)范化運作。德國法定事故保險的原則是“不以追究事故責任者確定賠付”,其含義為:在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。工傷保險法律將過去由工人方面承擔事故后果,轉(zhuǎn)移向由雇主方面承擔。但雇主的責任不是以企業(yè)主個人承擔民事責任的形式來體現(xiàn),而是由社會互濟的方式來承擔。
在政府監(jiān)管下,除27家“公權(quán)力”工傷保險機構(gòu)由政府稅收承擔保險費用外,同行公會根據(jù)當年實際發(fā)生的費用按照一定的比例核定各企業(yè)繳納會費的額度,即保險費用全部由企業(yè)承擔。不同企業(yè)的保險費率和保額不同,與企業(yè)規(guī)模、企業(yè)事故率和企業(yè)發(fā)生事故后果的嚴重程度等有關(guān)。雇主依照法律與同行公會簽約,每一名企業(yè)員工都是受保人,且受保關(guān)系不受年齡、性別、家庭狀況及國籍影響。
德國對工傷事故的界定非常清晰。以工傷事故占比較大的通勤事故的界定為例:職工從家庭住址到單位上下班必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故界定為工傷;接送幼兒或搭乘順風車的職工必經(jīng)途中發(fā)生的傷害事故也納入界定范圍,其他繞路包括購物、送人、休閑等上下班必經(jīng)道路以外的道路不納入界定范圍,比如中途下車去買香煙、報紙,中午午休時間去就餐途中發(fā)生的傷害事故不納入界定范圍。是否屬于工傷一般由企業(yè)認定,同行公會必要時進行復(fù)審。發(fā)生爭議時,通過司法途徑解決。
二、德國工傷保險的“人本管理”思想
德國在歐盟法律框架下進行立法,包括社會保障法等法律法規(guī);行業(yè)制定行業(yè)法規(guī)、標準、技術(shù)規(guī)定,如同行公會規(guī)定、行業(yè)實施細則等,處處都能看到對從業(yè)人員“人本管理”思想的具體體現(xiàn)。
(一)工傷界定及救治原則
明確界定工傷。德國法律對工傷有明確界定:必須與工作有關(guān),或遵照直接領(lǐng)導(dǎo)的安排,以及企業(yè)有關(guān)活動中發(fā)生的傷害事故。另外還包括通勤事故和職業(yè)病�！安痪控熑沃苯淤r付”和“不計成本、不計代價救治”原則。在工傷賠付方面,無需再追究是雇主方面的過錯還是個人方面的過錯,而是以是否發(fā)生在就業(yè)過程中為確定工傷賠付范圍的劃定標準。德國法律規(guī)定,對于工傷事故,“動用一切手段”,即不計成本、不計代價進行救治;不究責任直接賠付。
雇主承擔工傷事故的法律責任。但雇主的責任不是以企業(yè)主個人承擔民事責任的形式來體現(xiàn),而是由社會互濟的方式來承擔。德國法律規(guī)定,工傷事故的直接責任都是雇主的,不是其部門主管或其他人的。但雇主繳納工傷保險費用后,免除其民事責任,醫(yī)療救助和康復(fù)費用都由同行公會承擔,這相當于為雇主“免責”。
對于工傷事故根據(jù)具體情況進行必要的處罰。處罰一般分兩種情況:一是“過失”。這種處罰一般比較輕。二是“故意”。這種情況處罰會相對比較重。所謂“故意”,往往是指企業(yè)主在明知風險不可控的情況下存在僥幸心理繼續(xù)組織生產(chǎn)導(dǎo)致的傷害事故。
(二)工傷醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)和賠付規(guī)定
企業(yè)的工傷事故報警采用“大聯(lián)動”方式。這大大簡化了事故報告程序,而且能有效避免事故漏報瞞報。一旦企業(yè)電話報警,同時工傷醫(yī)院急救中心、政府勞動安全監(jiān)管部門、公安、檢察院和同行公會的報警電話同時接通,各機構(gòu)根據(jù)工傷的情況適時采取行動。
執(zhí)行“先康復(fù),再賠付”原則。傷者只需簽字確認即可,賠付手續(xù)非常簡便。醫(yī)院接到工傷后,先救治,再根據(jù)調(diào)查情況確認是否認定為工傷。如果被認定為工傷,則由醫(yī)院與相應(yīng)的同行公會結(jié)算工傷保險費;如果不被認定為工傷,則由醫(yī)院與相應(yīng)的醫(yī)療保險機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療保險費。
不僅重視工傷的醫(yī)療康復(fù),而且重視職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。對于工傷,醫(yī)療康復(fù)為最基本的要求;不僅如此,他們還十分重視職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)。職業(yè)康復(fù)包括:重返雇主崗位的康復(fù)治療、崗位培訓(xùn)、轉(zhuǎn)行培訓(xùn),以及康復(fù)咨詢、幫助其重返原來企業(yè)工作。社會康復(fù)包括:提供適合的車輛(如殘疾),住所改造,心理咨詢,家庭家政服務(wù),康復(fù)運動等。康復(fù)期間的工資由同行公會(保險公司)支付;傷害殘障達20%的領(lǐng)取養(yǎng)老金;從業(yè)能力(技能)減少到20%以上的,按照喪失勞動能力領(lǐng)取終身養(yǎng)老金。
雇主“免責”體現(xiàn)以人為本。按照德國法律規(guī)定,雇主按規(guī)定繳納會費以后,一旦企業(yè)發(fā)生工傷事故,一切工傷醫(yī)療救治、康復(fù)、賠付等全部由同行公會負責,可以免除雇主的工傷事故民事責任,德國稱此為“免責”。這避免了勞資雙方的直接對立沖突,不僅使雇主有精力組織自己企業(yè)的正常生產(chǎn)經(jīng)營,還有利于和諧勞資雙方的關(guān)系。
(三)同行公會的服務(wù)
同行公會的服務(wù)主要體現(xiàn)在三個方面:一是醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)等,同行公會在全國有專業(yè)的工傷醫(yī)院和職業(yè)病專業(yè)醫(yī)院;二是工傷保險的理賠工作,由于雇主免責,工傷事故的醫(yī)療救治、職業(yè)康復(fù)、社會康復(fù)和與保險理賠相關(guān)的工作包括必要的法律訴訟等都由同行公會承擔;三是對企業(yè)提供勞動安全和預(yù)防職業(yè)病等方面的專業(yè)咨詢、培訓(xùn),做工傷事故預(yù)防工作等,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、職業(yè)安全健康的數(shù)據(jù)統(tǒng)計
公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作是職業(yè)安全管理的基礎(chǔ)之一。依據(jù)歐盟的法律框架和德國統(tǒng)計法,聯(lián)邦統(tǒng)計局負責德國聯(lián)邦公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計,各州統(tǒng)計局負責各州的公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。聯(lián)邦統(tǒng)計局2500人,北威州統(tǒng)計局1500名員工(包括IT方面工作人員)。統(tǒng)計局負責行政數(shù)據(jù),主要是通過數(shù)據(jù)調(diào)查、分析處理,預(yù)測經(jīng)濟景氣度,為經(jīng)濟社會和企業(yè)投資等提供參考。公民有權(quán)隨時查詢個人相關(guān)數(shù)據(jù)和關(guān)心的公共數(shù)據(jù)。
聯(lián)邦統(tǒng)計局依據(jù)聯(lián)邦統(tǒng)計法中的規(guī)定開展高質(zhì)量統(tǒng)計信息工作。該局設(shè)在聯(lián)邦政府的內(nèi)政部,主要任務(wù)是提供公正、客觀、高質(zhì)量的公共數(shù)據(jù)。聯(lián)邦統(tǒng)計局局長由總統(tǒng)任命,是大選的負責人之一。聯(lián)邦統(tǒng)計局和16個州統(tǒng)計局,按照共同的'方法、共同的規(guī)則統(tǒng)計,便于保證德國聯(lián)邦和歐盟統(tǒng)計數(shù)據(jù)的相對統(tǒng)一和統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確。
(一)公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作的標準化和方法
德國公共數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作有標準化要求。每個企業(yè)每年都要做統(tǒng)計報告,一是醫(yī)生和雇主有報告的義務(wù);國家統(tǒng)計3天以上公休假的工傷事故;人身死亡、重傷多人的重大傷亡事故,警察和檢查院參與。統(tǒng)計報告由標準的表格和填報要求,包括單位名稱、保險號、第一診治醫(yī)生、業(yè)主簽名、職工代表簽名,還有工傷事故發(fā)生前的狀況、事故發(fā)生的經(jīng)過、傷亡情況、救治情況、康復(fù)、復(fù)工情況和工資證明等數(shù)據(jù)。對職業(yè)病也有明確要求,按要求通過IT上報政府。對于身體受傷也有13級標準分類,比如,哪個指頭斷幾節(jié)算幾級,胳膊哪塊肌肉受傷算幾級,等等,都規(guī)定得十分詳盡清晰。
職業(yè)安全數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法是從大量工傷事故中抽樣進行分析計算,重點分析事故原因,包括工具的、設(shè)備的、環(huán)境的等方面。統(tǒng)計分析的主要目的是用于事故預(yù)防。比如,從20xx年工傷事故統(tǒng)計分析結(jié)果看,生產(chǎn)安全死亡616人(其中男573人、女43人),其中建筑業(yè)最多,加工制造業(yè)第二,倉儲業(yè)第三,農(nóng)林漁牧業(yè)第四;骨關(guān)節(jié)、肌肉損傷最多……另外,通勤事故在工傷保險中一般占比為20-30%。同行公會125年的統(tǒng)計資料積累、數(shù)據(jù)量很大,通過計算機軟件處理,很容易從長期的指標結(jié)構(gòu)和變化趨勢發(fā)現(xiàn)問題集中在哪個行業(yè)、哪個方面,預(yù)測準確率可達80%以上,以便于政府、同行公會提醒企業(yè)采取有針對性的預(yù)防措施。
(二)事故統(tǒng)計的完整性、科學性,以及事故預(yù)防的目的性
事故統(tǒng)計的完整性。德國工傷保險的體制機制避免了漏報、瞞報工傷事故,只要企業(yè)報警到相關(guān)醫(yī)院進行工傷治療,有關(guān)部門第一時間同時收到報警記錄;醫(yī)生救治費用結(jié)算必須由傷者和雇主簽字;加之法規(guī)要求企業(yè)定期申報工傷事故是雇主和醫(yī)生的義務(wù),幾個環(huán)節(jié)都有效保證了事故統(tǒng)計的完整性。
德國事故統(tǒng)計指標設(shè)定方面不斷優(yōu)化,事故統(tǒng)計指標的設(shè)定有較高的科學性。例如,石棉導(dǎo)致肺癌發(fā)病率高;退休年齡從60延長至67歲后,由于人口老齡化帶來的職業(yè)病和工傷事故相對上升;通勤事故占比逐年升高等,因為指標設(shè)定比較科學,很容易從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中找出類似這些共性問題,得出一致性結(jié)論。
德國事故統(tǒng)計用于事故預(yù)防的目的性很強。法規(guī)明確要求,企業(yè)輕傷事故可以不報警,但必須定期向政府主管部門報告,目的是為了預(yù)防事故。歷經(jīng)120多年長期積累的工傷事故統(tǒng)計資料,為企業(yè)制定預(yù)防事故措施和政府決策提供了可靠的數(shù)據(jù)支撐。
四、對我國職業(yè)安全健康管理的幾點建議
第一,完善職業(yè)安全健康法規(guī)體系。借鑒德國的良好實踐,建立健全和不斷完善職業(yè)安全健康法規(guī)體系。通過完善的職業(yè)安全健康法規(guī)體系,界定政府、工傷保險中介機構(gòu)和企業(yè)各自的職責義務(wù),避免政府過度干預(yù),充分發(fā)揮市場機制的作用,既有利于構(gòu)建和諧共贏的勞資關(guān)系,又有利于保障企業(yè)安全可持續(xù)發(fā)展。
第二,構(gòu)建完善的工傷保險體系。逐步在全國建立起完善的工傷保險體系,集社會之力,分散企業(yè)經(jīng)營風險。在工傷保險理賠方面,真正做到“先理賠,后追責”。先幫助企業(yè)救援事故傷害者,然后再依據(jù)事故調(diào)查結(jié)果,決定是否追究企業(yè)責任和提高企業(yè)下年度保險費率。
第三,落實企業(yè)的主體責任。職業(yè)安全健康管理的主體是企業(yè),應(yīng)真正落實企業(yè)的主體責任。如果企業(yè)重視安全生產(chǎn),不僅會有良好的企業(yè)聲譽,而且產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益;反之企業(yè)生產(chǎn)安全事故頻繁、職業(yè)病高發(fā),則相應(yīng)提高企業(yè)的工傷保險費率,將直接影響企業(yè)經(jīng)營效益。通過市場手段來調(diào)節(jié),建設(shè)政府過多的干預(yù)。
第四,建議由工傷保險部門開展工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計。德國目前采用的由工傷保險部門開展事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計的作法,保證了事故統(tǒng)計數(shù)據(jù)的可靠性、時效性、完整性。同時,為提高事故性質(zhì)認定、事故分類,加強防范事故的科學性和可靠性提供了有效保障。
第五,建議采用相對指標進行工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計。長期以來,我國習慣采用絕對指標來統(tǒng)計事故,不便于行業(yè)間、地區(qū)間,特別是與其他國家的安全生產(chǎn)狀況對比。為此,建議采用工傷事故數(shù)據(jù)統(tǒng)計相對指標,以強化安全生產(chǎn)管理,控制各類事故發(fā)生,促進安全生產(chǎn)管理水平提高。
工傷保險論文14
1.充分認識其重要性
先行支付政策的實施擁有突出的經(jīng)濟效應(yīng)與社會效應(yīng)。其一，工傷職工能夠及時地得到工傷保險金賠償，可以第一時間前往醫(yī)院治療并進行康復(fù)訓(xùn)練，減少對傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動，為經(jīng)濟社會發(fā)展作出更多貢獻；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟來源和勞動力，對他們給予幫助即是對一個家庭的幫助，可以避免一個家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長；其三，工傷保險先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實之前，很多工傷職工只能夠憑借個人的力量進行索賠，國家也會對這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實施之后，通過行政途徑展開調(diào)查、支付與追繳，各個環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。
2.明確政府的職責
現(xiàn)階段國內(nèi)工傷保險基金的盈余情況為先行支付制度的順利實施打下了堅實基礎(chǔ)，通過工傷保險基金來提供先行支付，在近期之內(nèi)不會存在資金方面的問題，但如果站在長遠的角度來說，僅僅由工傷保險基金提供支持并不符合公平性原則，也會威脅到基金的安全。所以，政府方面應(yīng)當承擔起先行支付制度實施中的相關(guān)職責，確保這一制度的.推廣落實。筆者建議地方政府可以在當年度的財政預(yù)算之中根據(jù)工傷保險基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護勞動者的合法權(quán)益。
3.完善核算管理制度
筆者建議可以在工傷保險基金下設(shè)置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財政撥款、工傷保險基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險基金的問題，加強對違法單位的追繳，同時還可以確保工傷基金的安全運作，最大限度地實現(xiàn)工傷保險基金對于勞動者的保護作用。另外還應(yīng)當設(shè)置追償機構(gòu)，進一步健全追償機制。社會保障經(jīng)辦機構(gòu)通常負責征繳工傷保險費以及支付工傷保險待遇，但是因為人力物力資源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設(shè)置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機構(gòu)的追償權(quán)利。另外經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該與勞動監(jiān)察部門等形成聯(lián)動機制，從而盡可能的降低司法成本。
4.擴大工傷保險范圍
首先是要構(gòu)建執(zhí)法聯(lián)動機制，將參加社保當作是企業(yè)準入條件之一，設(shè)置社保風險抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊資金的比例凍結(jié)于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費用。其次是實施先行支付處罰機制，進一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內(nèi)。最后是對不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參保或者逃避金額較大的情況，單位法人必須承擔刑事責任。
工傷保險論文15
�。�摘要］《社會保險法》第四十一條和第四十二條中對于工傷保險基金先行支付制度做出了規(guī)定，但其在申請時間、認定條件、權(quán)利競合處理方法以及追償環(huán)節(jié)等多處存在缺陷，鑒于該制度存在的社會基礎(chǔ)和積極的人本價值，不宜弱化先行支付制度之實施，文章圍繞兩個法條予以展開，探析我國現(xiàn)行工傷保險基金先行給付制度并從法律實踐的實施和法律體系的建設(shè)角度給予評析和建議。
�。�關(guān)鍵詞］工傷;工傷保險基金;先行支付
1先行支付制度設(shè)立的必要性
1.1未參保用人單位居多
在我國現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中，雖然行政部門極力推動工傷保險制度的普及，但未參保用人單位仍然占據(jù)大多數(shù)，其原因有很多，比如在新中國成立初期的計劃經(jīng)濟體制下規(guī)定的用人單位負擔工傷補償，①而現(xiàn)行的工傷保險制度規(guī)定的是由用人單位負擔部分工傷保險費用，這導(dǎo)致了用人單位難以建立自我安全保障意識;其次也有社會環(huán)境方面的客觀現(xiàn)實問題，例如用人單位經(jīng)營運作過程的不規(guī)范，出現(xiàn)在參加保險投保過程中程序上存在著障礙;再次就是經(jīng)濟主體個體工商戶制度，這種制度設(shè)計的本身也是存有參保困難問題的;最后在社會大眾的法律意識層面，從社會心理角度考慮下也存在參保不完全的情況，如大多數(shù)企業(yè)家在成立企業(yè)時在法律之外估算經(jīng)濟成本，那么就導(dǎo)致在企業(yè)家普遍缺乏法律意識的情形下，為了節(jié)省經(jīng)濟成本導(dǎo)致更傾向于不為員工參加社會保險的情況。由此看來，在現(xiàn)行保險制度下由于用人單位應(yīng)投保而未投保，在員工遭受工傷的情況下，員工及其近親屬就沒辦法及時合法地獲得應(yīng)得的工傷保險待遇。立法者為了彌補這一社會漏洞，積極地設(shè)立了工傷保險基金先行支付制度用以保障未參保單位工傷職工得到及時有效的社會救濟。
1.2偏重政府責任體現(xiàn)了人本制度價值
從法律規(guī)定的制度內(nèi)容到社會實踐的確切實施情況來看，先行支付制度的規(guī)定和實施細則并不完善，不僅在法條上的理論邏輯存在著不足，甚至從制度設(shè)立角度也存在一定的缺陷。制度初始建立階段曾遭受學者的抨擊認為先行支付制度不符合實際而且很難達到立法目的。然而制度實施六年來看，該制度在我國的實施是符合國家的基本國情的，立法者的立法思維應(yīng)當在制度價值上給予肯定。工傷保險定位更偏重政府責任，體現(xiàn)了人本價值�！渡鐣ｋU法》并非只規(guī)定勞動者的社會保障，而且是我國社會保障法律制度的主要內(nèi)容。所以，在整體上更趨向于社會保障的法律理念。我國現(xiàn)行的社會保險制度分別是工傷保險制度、職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度四種分別獨立又相互補充的社會保險制度，其中法律規(guī)范和制度建立最完備的就是工傷保險制度。由現(xiàn)行工傷保險制度實施過程中來看，政府主導(dǎo)“低保障”和“廣覆蓋”的制度價值理念。本文所論述的工傷保險基金先行支付制度正是在“低保障”“廣覆蓋”的價值理論上體現(xiàn)了政府的責任和人本的價值。
2先行支付制度實踐中的困境
2.1先行支付的時間規(guī)定不明確
目前法律只授予了受工傷的職工及其近親屬對于先行支付的申請權(quán)，但沒有對這種申請權(quán)的行使期限做出具體規(guī)定。這使得權(quán)利者對于自己享有的權(quán)利期限不明確，一方面不能積極主張權(quán)利;另一方面也導(dǎo)致了經(jīng)辦機構(gòu)制度落實的困難。《暫行辦法》中對于個人申請先行支付醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費或工傷保險待遇的條件做出了規(guī)定，需要提交所有醫(yī)療診斷、鑒定費用等支出的原始票據(jù)，并且由社保經(jīng)辦機構(gòu)保留這些提交的原始證據(jù)。這一規(guī)定是否可以看作表明申請人只能在所有醫(yī)療終結(jié)或所有鑒定結(jié)論得出后才能行使先行支付申請權(quán)。這與先行支付制度的初衷即讓工傷職工獲得及時救治是相悖的。那么，申請工傷保險先行支付的權(quán)利應(yīng)始于何時并終于何時，對此有必要進行明確規(guī)定，是保障工傷員工得到及時救濟以及不濫用權(quán)利的有效途徑。
2.2先行支付待遇與賠償競合
工傷與侵權(quán)的競合問題在勞動法和民法領(lǐng)域法無明示、爭論不休，那么在既有的工傷保險法律制度下加入工傷代位追償權(quán)后，對工傷保險制度的格局會有何影響?首先，在第三人侵權(quán)的情況下工傷保險代位追償權(quán)與受害員工的人身損害賠償?shù)年P(guān)系。其次，還有一個更為復(fù)雜的關(guān)系，在用人單位未辦理工傷保險的情況下而又遭遇第三人侵權(quán)，這種情況要怎樣處理好現(xiàn)行支付后保險機構(gòu)對用人單位以及對第三人的追償關(guān)系，即工傷保險機構(gòu)享有一個還是兩個追償權(quán)?若只向第三人追償，則會助長用人單位不參保的氣焰，出現(xiàn)不利于工傷保險征繳的情形，若僅向用人單位追償則會不利于社會法制，但若允許行使兩次追償權(quán)則會產(chǎn)生不當?shù)美?/p>
2.3追償環(huán)節(jié)薄弱
《暫行辦法》在第十三條中規(guī)定了社保機構(gòu)先行墊付工傷保險待遇后有權(quán)責令用人單位十日內(nèi)償還，若出現(xiàn)用人單位賬戶金額少于墊付金額時，應(yīng)當提供相應(yīng)擔保并簽訂延期還款的協(xié)議書。在12條中又規(guī)定確認了第三人責任情況下的社保機構(gòu)支付工傷醫(yī)療費的情況，應(yīng)當要求第三人按照責任大小償還新型支付數(shù)額中的相應(yīng)部分。在《社會保險法》第四十二條中為社保機構(gòu)先行支付后對第三人的追償權(quán)提供了法律上的依據(jù)，但也僅僅規(guī)定了醫(yī)療費用可追償，其他例如誤工費、護理費等沒有明確規(guī)定。追償環(huán)節(jié)的薄弱直接導(dǎo)致了基金安全存在風險問題。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國在20xx年和20xx年工傷保險基金收入分別為694.8億元和754.2億元，支出分別為560.5億元和598.7億元，①基本做到收支相抵，基金收入與支出已達到基本平衡狀態(tài)，而先行支付的保險基金不存在對應(yīng)的基金資金收入來源，若在追償環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題則很容易導(dǎo)致工傷保險基金支出大于收入造成赤字引發(fā)基金安全風險。
3先行支付制度的補足建議
3.1明確規(guī)定先行支付的申請時間
建立好一個完整有體系的先行支付法律制度，規(guī)定一個明確的申請時間是制度設(shè)立和落實的重要環(huán)節(jié)，不僅能使受工傷職工積極主動地主張自己的權(quán)利，得到及時有效的救治，而且還能為先行支付的實際落實提供法律上的判斷依據(jù)。筆者認為，可以參照民法第136條規(guī)定的身體損害賠償訴訟時效為1年，設(shè)置工傷先行支付的申請時效，理由是工傷事故傷害普遍屬于人身侵權(quán)應(yīng)適用1年的時效期間。但是由于篇幅有限，對于申請先行支付的.起始時間還是應(yīng)該另行仔細商討的。遼寧省大連市《關(guān)于基本醫(yī)療保險基金先行支付有關(guān)問題的通知》中對于申請時間做出了一個細致規(guī)定:先行支付的申請時間應(yīng)為首次住院醫(yī)療終結(jié)之日起1年內(nèi)，筆者認為此項規(guī)定仍值得商討，若工傷職工無條件支付住院的醫(yī)療費用，上述的申請起始時間則達不到及時救助工傷職工的目的。所以建議將時間規(guī)定為申請權(quán)利人首次向用人單位申請待遇被拒絕之日起1年。另外在第三人侵權(quán)的情形下申請時間可以規(guī)定為職工被認定為工傷之日起一年內(nèi)。
3.2區(qū)分工傷和侵權(quán)競合情況下的損失標準
即采取替代模式、補充模式還是兼得模式。筆者認為可采取部分學者的主張，按賠償性質(zhì)明確進行區(qū)分。大致可以分為兩種情況，一種是比如醫(yī)療費、護理費、交通費、誤工費等這種可以彌補性的損失費用，由于這類費用是有具體的發(fā)票憑證等作為載體體現(xiàn)的，依據(jù)相關(guān)票據(jù)可計算出實際支出。另一種是不可彌補的損失，比如一次性傷殘補助、死亡賠償金、撫恤金和精神損害等，基于對人身權(quán)損害是不可恢復(fù)的。這樣進行分類后，對于第一類可彌補的損失可以采取一次性賠償，不能兼得。而對于第二類人身傷害不可彌補的損失，可以考慮采取補充模式，即允許在工傷保險不能填補損害的范圍內(nèi)通過民事賠償取得。
3.3完善追償機制
為了順利落實先行支付制度，社保基金的安全是重中之重，而追償環(huán)節(jié)正是保障基金安全的重要一環(huán)�？梢栽O(shè)立專門的追償部門，明確追償時間和追償責任，目的是用來實際保證保險機構(gòu)對侵權(quán)第三人有明確的追償權(quán)。
參考文獻:
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