【精選】醫(yī)院自查情況報(bào)告14篇
在現(xiàn)實(shí)生活中，報(bào)告的使用頻率呈上升趨勢(shì)，其在寫作上有一定的技巧。一起來(lái)參考報(bào)告是怎么寫的吧，下面是小編為大家收集的醫(yī)院自查情況報(bào)告，歡迎大家分享。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇1
根據(jù)學(xué)校紀(jì)委關(guān)于加強(qiáng)反商業(yè)賄賂自查自糾的有關(guān)文件的精神及武昌區(qū)藥監(jiān)局、衛(wèi)生局聯(lián)合召開的關(guān)于整頓藥品市場(chǎng)流通秩序和整頓醫(yī)療行業(yè)商業(yè)賄賂行為的會(huì)議精神，校醫(yī)院在積極參與行業(yè)領(lǐng)域反商業(yè)賄賂工作的同時(shí)，在校紀(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展了反商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)�，F(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。
一、動(dòng)員教育，提高認(rèn)識(shí)
我們及時(shí)傳達(dá)校紀(jì)委及上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于反商業(yè)賄賂自查自糾的有關(guān)文件精神，讓全體醫(yī)務(wù)工作者明白商業(yè)賄賂既損害國(guó)家利益，又損害群眾利益，同時(shí)也損害自身利益。因?yàn)樯虡I(yè)賄賂就象一個(gè)溫床，引誘犯罪，并使犯罪者最終走向犯罪深淵，必將受到法律的嚴(yán)懲。校醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合身邊案例講解，使大家進(jìn)一步明白商業(yè)賄賂的危害性，從思想上提高了大家的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了拒腐防身的能力。對(duì)學(xué)校紀(jì)委開展反商業(yè)賄賂自查自糾活動(dòng)的指示，校醫(yī)院要求在全院集中開展不正當(dāng)交易行為自查自糾工作，使全體工作人員受到深刻的法律法規(guī)和社會(huì)主義榮辱觀教育，提高對(duì)治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，真正樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，提高遵紀(jì)守法、廉潔行醫(yī)的自覺性；查找重點(diǎn)部門在醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域是否存在不正當(dāng)交易行為及其存在的薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞，依據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)政策分別作出處理，完善工作措施。
二、確定自查自糾的工作原則
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視反商業(yè)賄賂活動(dòng)及自查自糾工作，根據(jù)本部門的工作特點(diǎn)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)過(guò)充分研究確定的工作方針是：自查自糾工作要堅(jiān)持以教育為主，做到人人參加學(xué)習(xí)，人人受到教育，人人提高思想認(rèn)識(shí)；堅(jiān)持自查與自糾并重，做到邊學(xué)習(xí)，邊自查，邊整改；堅(jiān)持依法治理，嚴(yán)格把握政策，分類處理問題；通過(guò)深入開展自查自糾，推進(jìn)建立預(yù)防醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為的長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)學(xué)校紀(jì)委的要求，重點(diǎn)查找20xx年以來(lái)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)院管理中發(fā)生的突出問題，要通過(guò)檢查招投標(biāo)程序、采購(gòu)過(guò)程、醫(yī)療診治過(guò)程以及學(xué)校對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)結(jié)果等方法查找、發(fā)現(xiàn)存在的問題。
三、自查情況說(shuō)明
經(jīng)過(guò)嚴(yán)格認(rèn)真的自查，20xx年以來(lái)，校醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用材料購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。但在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和藥品管理方面我們發(fā)現(xiàn)存在一定的問題。主要表現(xiàn)在：醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)、處置費(fèi)、藥費(fèi)收入交款不及時(shí)，每天的各項(xiàng)收入未做到日清日結(jié)；在實(shí)行電腦管理前，收費(fèi)管理制度不夠健全，存在帳外資金現(xiàn)象；在實(shí)行電腦管理前，藥品管理不規(guī)范，控制不嚴(yán)，藥庫(kù)和藥房的藥品盤存未按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行帳務(wù)處理等。
四、幾年來(lái)反商業(yè)賄賂、加強(qiáng)醫(yī)院管理及近期自糾的措施
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化措施，嚴(yán)格管理，努力防范和堅(jiān)決治理藥品、器材購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。
在全員動(dòng)員教育的基礎(chǔ)上，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)與藥商、器械商聯(lián)系較多的重點(diǎn)部門重點(diǎn)防治，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要求重點(diǎn)部門工作人員要正確處理與藥品器械商的關(guān)系，按國(guó)家法律、法規(guī)、校紀(jì)院規(guī)辦事，堅(jiān)決抵制收受禮金、禮品、宴請(qǐng)等。為了加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，醫(yī)院負(fù)責(zé)人與相關(guān)重點(diǎn)部門工作人員簽訂了責(zé)任書。
校醫(yī)院的藥品和器械的采購(gòu)數(shù)量不象社會(huì)醫(yī)院那樣大，與藥品器械商接觸機(jī)會(huì)不多。但我們并不因?yàn)槿绱硕潘删�，相反，我們覺得量少、面窄、環(huán)節(jié)少，我們更有理由管好，把好這一關(guān)。為了避免商業(yè)賄賂現(xiàn)象在我院發(fā)生，明確規(guī)定校醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人及臨床科室的醫(yī)務(wù)人員不能與藥商及生產(chǎn)廠家接觸，更不能進(jìn)行私下交易。在商家表示同意接受我們的規(guī)定情況下，并與我們簽訂承諾書后才允許其購(gòu)買標(biāo)書，簽訂藥品供應(yīng)合同書。
校醫(yī)院各種藥品、器械、試劑及一次性消耗器材的.采購(gòu)應(yīng)在學(xué)校招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于數(shù)量多、金額大的物品實(shí)行招投標(biāo)，對(duì)于量少、金額少的物品實(shí)行議標(biāo)。藥品及大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)程序是：首先醫(yī)院根據(jù)各相關(guān)部門提出的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行分析、論證，保證所采購(gòu)物品符合臨床工作需要，對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備還要到相關(guān)單位進(jìn)行實(shí)地參觀考察，了解該設(shè)備性能及是否滿足本院實(shí)際工作需要。經(jīng)過(guò)論證符合要求，確定采購(gòu)，填寫論證采購(gòu)報(bào)告上交后勤保障處，后勤保障處組織學(xué)校評(píng)標(biāo)小組成員對(duì)投標(biāo)的醫(yī)藥公司、器械公司進(jìn)行資格審查，并組織招標(biāo)，確定六家入圍公司，然后依據(jù)中標(biāo)品種及數(shù)量確定四家供貨公司，并且與四家供貨公司簽訂供貨合同書。 對(duì)于一次性消耗器材、試劑等，目前是按學(xué)校有關(guān)規(guī)定，由后勤保障處組織進(jìn)行議標(biāo)，校醫(yī)院按議標(biāo)決議執(zhí)行。
藥品供貨公司按校醫(yī)院采購(gòu)清單供貨后，校醫(yī)院庫(kù)房孫愛萍同志和綜合組負(fù)責(zé)人華麗群同志負(fù)責(zé)驗(yàn)收，嚴(yán)格按照武食藥[20xx]2號(hào)文件及武昌區(qū)[20xx]1號(hào)文件規(guī)定，檢查供貨員資格、票據(jù)合法性、藥物品種、數(shù)量、批號(hào)及效期，對(duì)不符合招投標(biāo)及質(zhì)量要求的堅(jiān)決拒收、退貨，確保藥品進(jìn)貨渠道和手續(xù)的規(guī)范、通暢以及廣大師生用藥的安全。
（二）建章立制，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和藥品器械的管理
近年來(lái)，特別是今年以來(lái)，校醫(yī)院加強(qiáng)了各項(xiàng)規(guī)章制度的建設(shè)，特別是為適應(yīng)計(jì)算機(jī)管理而制定了一系列措施，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)藥品和器械的規(guī)范管理。如所有收費(fèi)項(xiàng)目只能集中在收費(fèi)處收費(fèi)，現(xiàn)金每日存入財(cái)務(wù)處建立的醫(yī)院賬戶，全部收費(fèi)與學(xué)校財(cái)務(wù)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。又如庫(kù)房采購(gòu)計(jì)劃是上一個(gè)月下旬采購(gòu)下一個(gè)月的藥物；藥房領(lǐng)藥是每周一次；每天清查藥品質(zhì)量及有效期，對(duì)變質(zhì)、過(guò)期的藥品從藥架上清除；藥房和庫(kù)房之間的藥品領(lǐng)取實(shí)行藥品批號(hào)管理；藥房和庫(kù)房實(shí)行藥物按月盤存制度等等。通過(guò)以上辦法，做到采購(gòu)有計(jì)劃，不造成藥物消費(fèi)或藥品大量短缺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞，查找原因，從而使工作忙而不亂，保證了醫(yī)院臨床工作的需要。
五、鞏固成效，建立反商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制
下一階段，我們要總結(jié)前階段反商業(yè)賄賂和狠抓醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)，將反商業(yè)賄賂和醫(yī)院的規(guī)范管理工作常抓不懈，不要因?yàn)槟壳叭〉昧艘稽c(diǎn)成效，就放松警惕。我們要讓每一個(gè)職工樹立廉潔奉公的思想，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
在現(xiàn)有各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，我們要結(jié)合新形勢(shì)下商業(yè)賄賂產(chǎn)生的特點(diǎn)，不斷探討建立新的制度和管理措施，特別是要將制度細(xì)化，使其更具有可操作性。使醫(yī)院工作朝著規(guī)范化管理方向發(fā)展。
校 醫(yī) 院
校醫(yī)院直屬支部委員會(huì)
20xx年9月26
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇2
區(qū)衛(wèi)生局：
為搞好醫(yī)院安全工作，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好全市衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作的緊急通知》精神，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的.問題。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、20xx年8月23日、24日，我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對(duì)
�、倥潆娛液退吭O(shè)施，壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備；
�、诜派淇圃O(shè)施設(shè)備；
③門診、病區(qū)、醫(yī)院新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，食堂、職工集體宿舍等人員聚集場(chǎng)所；
④財(cái)務(wù)科；
�、菥C合倉(cāng)庫(kù)、應(yīng)急物資庫(kù)；
�、薹辣Ｕ纠滏�?zhǔn)遥?/p>
�、咚幏浚�
�、嘀醒肟照{(diào)安裝工程現(xiàn)場(chǎng)等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)、電梯等設(shè)備設(shè)施，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；放射科放射源的監(jiān)控，食堂的衛(wèi)生要求。
二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，各科建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度，倉(cāng)庫(kù)安全制度、門衛(wèi)工作制度、消防安全制度、保安巡邏制度等制度，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，消火栓等消防設(shè)施、滅火器材完好，疏散通道暢通；召集科室主任進(jìn)行“消防知識(shí)”
專題教育，提高職工的消防意識(shí)；組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項(xiàng)活動(dòng)專項(xiàng)研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。
通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識(shí)，明確了責(zé)任，確保了“四到位”（責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇3
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作會(huì)議精神和省、市衛(wèi)生工作部署，進(jìn)一步加強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)療安全，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)活動(dòng)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)涵，我院嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》、《安徽省醫(yī)師定期考核管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律、法規(guī)，對(duì)照本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，開展依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下：
1、我院現(xiàn)開展診療科目如下：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、小兒外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、傳染病科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉科、病理科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科、婦女保健科、兒童保健科、腎臟內(nèi)科。醫(yī)院核定床位400張，實(shí)際開放床位311張，病房醫(yī)生人數(shù)50人，病房護(hù)士人數(shù)123人，床位與醫(yī)生之比為1：0.16，床位與護(hù)士之比為1：0.40，存在醫(yī)生人員數(shù)不足的`問題。醫(yī)院現(xiàn)有正高級(jí)職稱3人，副高級(jí)職稱22人，中級(jí)職稱155人，初級(jí)職稱193人，行管后勤人員36人，各專業(yè)科室均有1名以上主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。
2、我院嚴(yán)格按照核定的診療科目開展診療活動(dòng)，未出現(xiàn)超范圍診療活動(dòng)。
3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格的檢查發(fā)現(xiàn)問題如下：
�。�1）需辦理變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)人員：
�。�2）跨專業(yè)執(zhí)業(yè)需調(diào)整崗位的人員：
（3）不宜單獨(dú)從事現(xiàn)有崗位的人員：
整改措施：立即對(duì)以上人員進(jìn)行科室調(diào)整，嚴(yán)格按范圍執(zhí)業(yè)。
4、醫(yī)師定期考核情況：我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師共107人參與了2-3月份舉行的20xx-2011年度醫(yī)師定期考核，并全部考核合格。
經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我院將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)技能。為貫徹科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療質(zhì)量提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇4
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地向廣大人民群眾提供安全有效、方便優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，我院按照衛(wèi)計(jì)委的部署要求，于20xx年12份開始實(shí)施“先住院，后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng)，緩解了群眾住院一次性交費(fèi)的壓力，方便了群眾就醫(yī)。
一、實(shí)施流程
患者家屬持醫(yī)生開具的住院證，《XX縣中醫(yī)院先住院后付費(fèi)住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，到住院處辦理住院手續(xù)，同時(shí)需暫壓患者二代身份證原件，直至出院結(jié)清住院費(fèi)用方可取回身份證原件。住院手續(xù)辦理完畢后，患者即可到科室住院治療。
二、實(shí)施成效
自“先住院，后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì)和廣大群眾的認(rèn)可。通過(guò)“先住院，后付費(fèi)”服務(wù)活動(dòng)的`實(shí)施，深化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革取得的成效，使人民群眾得到了實(shí)惠，為我院增添了活力，極大地提高了我院綜合服務(wù)質(zhì)量。
三、存在問題
1.由于我院今年在環(huán)境建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等方面資金投入比較大，醫(yī)院周轉(zhuǎn)資金比較緊張，在為患者墊資方面存在資金周轉(zhuǎn)困難，對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)有所影響。
2.預(yù)防機(jī)制不夠完善。自活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，雖然沒有發(fā) 生惡意拖欠費(fèi)用問題，但是一旦發(fā)生惡意拖欠，醫(yī)院方面不能及時(shí)催討到欠款，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行會(huì)產(chǎn)生不良后果，我院擬與縣農(nóng)合建立有效的預(yù)防及清算機(jī)制，望領(lǐng)導(dǎo)給予大力支持。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇5
衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，選定xx個(gè)城市作為國(guó)家聯(lián)系指導(dǎo)的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)。我院作為xx區(qū)一所綜合性醫(yī)院，雖然不是試點(diǎn)單位，但作為公立醫(yī)院，從管理、醫(yī)療技術(shù)水平提高等方面也在嘗試、探索，尋求新發(fā)展。
一、對(duì)口支援工作。
為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作管理辦法（試行）》文件精神，進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平，我院于xx年xx月xx日與xx醫(yī)院建立了對(duì)口支援。根據(jù)該協(xié)議，xx醫(yī)院派出一名掛職副院長(zhǎng)，負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào)，根據(jù)我院實(shí)際情況幫助我院重點(diǎn)科室－心內(nèi)科提高技術(shù)水平。xx年里，xx醫(yī)院x名高年資主治醫(yī)師對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去近xx名醫(yī)務(wù)人員前往xx醫(yī)院免費(fèi)進(jìn)修和培訓(xùn)。目前，xx醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作，爭(zhēng)取早日達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作。
我院作為xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與上級(jí)指導(dǎo)中心－xx醫(yī)院開展了對(duì)口幫扶，實(shí)施了雙向轉(zhuǎn)診，截至xx年xx月底，共有x名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時(shí)我院在xx年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作，包括以下內(nèi)容：
1、選派有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的｀醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診，將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點(diǎn)人群，建立健康檔案，開展醫(yī)療服務(wù)。
2、定期開展義診宣傳一次，深入村組院落，為群眾送醫(yī)送藥。
3、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò)，積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。
4、免費(fèi)接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來(lái)我院進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會(huì)診等，通過(guò)傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識(shí)，提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。
xx市衛(wèi)健局醫(yī)管科對(duì)我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險(xiǎn)公司商議參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機(jī)制尚未引入。
xx年我院在信息公開方面投入較大，投資了xx萬(wàn)元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏，投資xx萬(wàn)元安裝了窗口服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級(jí)部門的好評(píng)。
四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理。
推行臨床路徑管理，可以把患者就醫(yī)過(guò)程中的'內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化，做到步步明晰，步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級(jí)乙等醫(yī)院、分科少，引入臨床路徑是一項(xiàng)大的挑戰(zhàn)，xx年來(lái)，我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手，選擇了xx種我院常見病，試行臨床路徑管理。xx個(gè)病種覆蓋了x個(gè)專業(yè)，涉及x個(gè)科室，目前該項(xiàng)工作剛剛起步，變異率、入組率正在統(tǒng)計(jì)中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
xx年x月，我院聘用一批護(hù)士，充實(shí)了臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前，我院已與xx醫(yī)院建立對(duì)口支援，計(jì)劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元，作為示范，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手，通過(guò)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，豐富工作內(nèi)涵，充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍，完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)。
今年，我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，投資xx萬(wàn)元，安裝了檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁(yè)網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報(bào)系統(tǒng)等系統(tǒng)，在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺(tái)，公布醫(yī)療服務(wù)信息，按時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息工作高度重視，為信息科配備人員、設(shè)備，指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷，但由于資金緊張，尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)。
根據(jù)衛(wèi)健局要求，我院及時(shí)開展了預(yù)約診療服務(wù)，設(shè)定了預(yù)約電話，xx年xx月，我院安裝了全國(guó)預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)。
八、實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
多年來(lái)，我院堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，互認(rèn)項(xiàng)目包括檢驗(yàn)、影像、病理等xx余項(xiàng)，本年度涉及患者約xxx人次。
九、積極優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境。
今年，我院投資x萬(wàn)元改造出入院結(jié)算處，擴(kuò)大了結(jié)算窗口面積，方便患者。xx年x月，我院使用國(guó)債專項(xiàng)資金改擴(kuò)建婦產(chǎn)科、普外科，重新裝修了骨科、內(nèi)科、監(jiān)護(hù)室，改善了就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化診療流程。
xx年里，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇6
我院接《省衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)開展“荊楚衛(wèi)健清風(fēng)行動(dòng)”實(shí)施方案的通知》（鄂衛(wèi)【20xx】1號(hào)）文件精神后，院委會(huì)高度重視，結(jié)合全國(guó)糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席視頻會(huì)的有關(guān)精神，在第一時(shí)間召開了醫(yī)院科主任及重點(diǎn)部門人群的擴(kuò)大會(huì)議，按照文件要求深入學(xué)習(xí)和對(duì)標(biāo)自查，現(xiàn)將情況報(bào)告如下：
1、成立了以醫(yī)院支部和院委會(huì)的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫(yī)院支部書記任組長(zhǎng)，分管紀(jì)檢院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，院委會(huì)、科主任或護(hù)士長(zhǎng)為專班成員，以醫(yī)務(wù)科、辦公室聯(lián)合牽頭對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室，重點(diǎn)人群、敏感工作逐步摸底核查，沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問題，一些在服務(wù)態(tài)度、小恩小惠上發(fā)現(xiàn)問題限時(shí)進(jìn)行整改。
2、加大宣傳力度，通過(guò)職工微信群和QQ群、醫(yī)院網(wǎng)站等進(jìn)行正面宣傳和引導(dǎo)，做到“人人知曉、人人參與”的工作格局，形成“風(fēng)清氣正”的輿論氛圍，保障醫(yī)院良性的.醫(yī)療環(huán)境。
3、科室門牌上懸掛責(zé)任人，院委會(huì)每年初與各科室簽訂廉政責(zé)任書，把責(zé)任同科室個(gè)人績(jī)效、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
4、主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，，設(shè)立投訴或者意見箱，認(rèn)真對(duì)待每位患者的投訴，除了極少數(shù)投訴服務(wù)態(tài)度有點(diǎn)毛躁意外，違規(guī)違紀(jì)事情沒有出現(xiàn)。
5、嚴(yán)肅問責(zé)，對(duì)重點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人，黨支部每半年進(jìn)行一次廉政談話，對(duì)在工作中出現(xiàn)不正之風(fēng)的苗頭或者相關(guān)的違規(guī)現(xiàn)象，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，防范于未然，以免造成大錯(cuò)。
6、對(duì)耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗(yàn)科、藥庫(kù)）在制定相關(guān)采購(gòu)規(guī)章制度的前提下，實(shí)行采購(gòu)計(jì)劃審批制，形成藥品、耗材采購(gòu)有計(jì)劃，采購(gòu)上平臺(tái)、入院進(jìn)出庫(kù)的臺(tái)賬管理、保障手續(xù)缺一不可的制度，大設(shè)備、大建設(shè)走招標(biāo)，小購(gòu)買上會(huì)討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購(gòu)隨心所欲。
7、醫(yī)院所有采購(gòu)的藥品、耗材都嚴(yán)格統(tǒng)一在省招標(biāo)平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)，堅(jiān)決杜絕暗箱操作。各類建設(shè)都是嚴(yán)格實(shí)行招投標(biāo)（議標(biāo)）管理，保障醫(yī)院在陽(yáng)光下運(yùn)營(yíng)，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。
此項(xiàng)工作關(guān)乎行業(yè)風(fēng)氣，關(guān)乎醫(yī)院發(fā)展，我們將嚴(yán)格按照“清風(fēng)行動(dòng)”的各項(xiàng)工作要求，以學(xué)促改，警鐘長(zhǎng)鳴，不斷提升服務(wù)水平和質(zhì)量，大力營(yíng)造“廉潔行醫(yī)、文明行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)”的良好氛圍，對(duì)標(biāo)對(duì)表圓滿完成各項(xiàng)整改任務(wù)。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇7
根據(jù)《河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2011年河南省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查、督查工作方案的通知》和上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，我院于8月底成立自查領(lǐng)導(dǎo)小組，組織相關(guān)科室、管理部門進(jìn)行行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，現(xiàn)將xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自查結(jié)果匯報(bào)如下：
一、行風(fēng)建設(shè)情況
1、整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格秩序，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬非營(yíng)利性的醫(yī)療服務(wù)，在收費(fèi)方面實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，并與省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳核定的現(xiàn)行縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格保持合理差價(jià)。為保持服務(wù)價(jià)格的穩(wěn)定，加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管，重點(diǎn)治理自行提價(jià)、擅自增加項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)等亂加價(jià)亂收費(fèi)現(xiàn)象，規(guī)范價(jià)格收費(fèi)行為；藥品價(jià)格和醫(yī)療收費(fèi)，采取價(jià)目表的形式進(jìn)行公示。經(jīng)查，xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心沒有自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑檢查收費(fèi)、不合理打包檢查收費(fèi)、套用項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、低檔次服務(wù)高收費(fèi)、誘導(dǎo)過(guò)度消費(fèi)等相關(guān)不良行為。為加強(qiáng)價(jià)格管理，中心醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、總護(hù)辦等職能科室嚴(yán)格按照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”相關(guān)管理要求，定期督查，杜絕大處方、重復(fù)檢查等不合理的醫(yī)療行為。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。近年來(lái)，1
xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照上級(jí)衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持每季度對(duì)中心各科室開展一次醫(yī)療質(zhì)量督查活動(dòng)，以此來(lái)強(qiáng)化xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工醫(yī)療安全意識(shí)，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在管理年活動(dòng)中，實(shí)施了“病人選擇醫(yī)生”、“規(guī)范合理用藥”、“費(fèi)用一日清單制”等措施。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。在此次自查活動(dòng)中，以濫用抗生素及不必要的輔助治療藥品、使用不必要的輔助治療手段為檢查重點(diǎn)；對(duì)藥品、耗材、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)流程進(jìn)行進(jìn)一規(guī)范，保證許可證、合格證、準(zhǔn)入證齊全。實(shí)施藥品收入動(dòng)態(tài)監(jiān)控制度，控制藥品收入占中心業(yè)務(wù)收入比例在37.2%。
3、完善制度，加強(qiáng)落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展行風(fēng)和反腐倡廉建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)行為管理制度和規(guī)范，全面推進(jìn)醫(yī)德考評(píng)制度，提高服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)執(zhí)業(yè)技能，鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，做好城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。對(duì)此，xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，對(duì)違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理；二是建立自查自糾制度，及時(shí)改進(jìn)工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立考評(píng)小組，制度有考評(píng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全體職工進(jìn)行考評(píng)，并將結(jié)果與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進(jìn)掛鉤。有效緩解了“看病難、看病貴”、“因病致貧、因病返貧”等問題，為維護(hù)穩(wěn)定、保障安全、凝聚民心、團(tuán)結(jié)民眾和構(gòu)建和諧社會(huì)做出積極貢獻(xiàn)。
4、規(guī)范公示制度，擴(kuò)大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會(huì)的廣泛監(jiān)督。xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了群眾滿意度調(diào)查相關(guān)制度，不定期地對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)問卷調(diào)查、上門服務(wù)、電話咨詢等方式，保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性。歷次的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)滿意度都達(dá)到98%以上。
二、依法執(zhí)業(yè)情況
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、無(wú)對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有工作人員均經(jīng)上級(jí)主管部門審批，無(wú)非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。依法取得《放射診療許可證》、在許可的.范圍內(nèi)開展工作、從事放射工作人員做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)、健康檢查及佩戴個(gè)人劑量管理。
2、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納
入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)�；�、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。對(duì)“麻醉”藥品儲(chǔ)存實(shí)行雙人雙鎖，開具處方必須有處方權(quán)，處方審核調(diào)配藥師嚴(yán)格按照資格準(zhǔn)入制度，實(shí)行妊娠藥品專人管理，嚴(yán)禁無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品進(jìn)入臨床使用。
3、院內(nèi)感染管理。一是成立了服務(wù)中心感染管理委員會(huì)及服務(wù)中心感染監(jiān)控管理辦公室，由專職人員負(fù)責(zé)全中心的院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作，完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織（即各科室內(nèi)部）建設(shè)。二是院內(nèi)感染監(jiān)控辦公室切實(shí)搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。三是加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏洞追查工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。五是加強(qiáng)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。不定期是組織工作人員到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的院內(nèi)感染管理水平。六是按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
4、傳染病報(bào)告管理。
一是由專人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
二是為強(qiáng)化傳染病管理工作，xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了并完善了以下制度，以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施：《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心法定傳染病疫情報(bào)告制度》《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病病例登記和、
轉(zhuǎn)診制度》《、xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度》、《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病疫情自查制度》、《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病預(yù)檢分診制度》、《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生傳染病疫情報(bào)告制度》、《xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心留觀病人傳染病疫情報(bào)告制度》等。
三是2010年及2011年1-8月我院法定傳染病漏報(bào)率為“0”。
經(jīng)過(guò)此次行風(fēng)建設(shè)和依法執(zhí)業(yè)情況自查，xxxxxxx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)服務(wù)技能。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展、加強(qiáng)醫(yī)療安全管理、確保醫(yī)療安全質(zhì)量提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇8
20xx年12月14日下午，xx區(qū)民營(yíng)醫(yī)院專家評(píng)審組蒞臨我院對(duì)20xx年度工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。通過(guò)專家組認(rèn)真細(xì)致地檢查，首先對(duì)我院工作給予了充分的肯定，評(píng)審專家組認(rèn)為，我院雖然是疼痛�？漆t(yī)院，但是工作做得還是比較完善和規(guī)范的。同時(shí)也對(duì)我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如：病房管理的三級(jí)制度不健全、病歷的首次病程記錄無(wú)體現(xiàn)、病案的管理需進(jìn)一步加強(qiáng)、醫(yī)患溝通不完善、護(hù)理管理工作也存在著不足、高壓設(shè)備設(shè)施管理制度的不健全等。針對(duì)存在的這些問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在第一時(shí)間內(nèi)組織院內(nèi)相關(guān)人員對(duì)存在的.問題逐條進(jìn)行分析討論，并責(zé)任到人，召開全院職工大會(huì)，強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，深刻理解這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的重要意義，更好更快地提高我們的管理水平及醫(yī)療技術(shù)水平，讓醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中更好地發(fā)展，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育、加大醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)知識(shí)及醫(yī)療水平和護(hù)理質(zhì)量管理，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，一切以病人為中心，真正做到：
1、用心傾聽病人主訴，就診經(jīng)歷、現(xiàn)病史，從而可以判斷病因所在。
2.細(xì)心診斷將檢查、主訴、情況客觀地全面告訴患者，哪里存在問題，存在什么問題，做出初步診斷并告知患者。
3.耐心解答醫(yī)生應(yīng)從專業(yè)角度細(xì)心、仔細(xì)解答病人的問題，如：頸椎病不盡快治療，將會(huì)影響患者的工作和生活。
4.精心治療方案可以根據(jù)病人病情設(shè)計(jì)多種治療方式，由患者自由選擇，最終醫(yī)生向患者闡述何種方案對(duì)患者治療效果最佳，這樣可以避免患者造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。
5.熱心服務(wù)醫(yī)生、護(hù)士在對(duì)患者手術(shù)、護(hù)理過(guò)程中視病人如親人，用心感動(dòng)患者，讓患者相信醫(yī)院、醫(yī)生及護(hù)士。
6.衷心祝福當(dāng)患者出院離開醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生護(hù)士要對(duì)患者說(shuō)：“祝你早日康復(fù)，您有任何疑問可與您的主治醫(yī)生、主管護(hù)士聯(lián)系，我院24小時(shí)熱線服務(wù)�！�
二、護(hù)理部要進(jìn)一步健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善配置各種搶救設(shè)備和藥品：
1、加強(qiáng)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”基本知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以病人為中心，兢兢業(yè)業(yè)服務(wù)于患者。
2、進(jìn)一步建立健全院內(nèi)控感的各項(xiàng)規(guī)章制度，做好各項(xiàng)消毒工作，完善臺(tái)賬記錄。特別要加強(qiáng)醫(yī)療廢物的分類管理，真正做到院內(nèi)無(wú)交叉感染，讓病人放心，職工放心。
3、按照云南省衛(wèi)健委護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)定完善我們護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)章制度，如：識(shí)別病人身份，要有兩種以上識(shí)別方式；高危藥品有標(biāo)識(shí)，高危設(shè)備設(shè)施的管理及操作，要落實(shí)崗位責(zé)任制，并做到持證上崗，真正做到各項(xiàng)工作有章可循。
三、做好后勤保障工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)源性污水處理工作的管理，嚴(yán)格按污水處理操作規(guī)程，規(guī)范操作，真正做到不達(dá)標(biāo)不排放，并做好相關(guān)記錄。
通過(guò)這次評(píng)價(jià)檢查，使我們看到了院內(nèi)工作中存在的不足，我們一定虛心接受專家們提出的批評(píng)和建議、認(rèn)真總結(jié)、積極整改，更加完善醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作。
我們疼痛醫(yī)院是市唯一一家疼痛�？漆t(yī)院，面對(duì)殘酷的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，品牌已成為企業(yè)利潤(rùn)的重要源泉，也是企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要表現(xiàn)，否則將在競(jìng)爭(zhēng)中被淘汰，我院將借這次民營(yíng)醫(yī)院評(píng)價(jià)活動(dòng)的東風(fēng)，以這次評(píng)價(jià)整改工作為動(dòng)力，通過(guò)這次評(píng)價(jià)整改的契機(jī)，規(guī)范引導(dǎo)，把我院辦成一個(gè)有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品質(zhì)的規(guī)范化民營(yíng)醫(yī)院。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇9
上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，根據(jù)上蔡縣人勞局要求，結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn)，組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米，全年實(shí)現(xiàn)銷售任務(wù)萬(wàn)元，其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元，目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種，保健品多種，藥店共有店員2人，其中，從業(yè)藥師1人，藥師協(xié)理1人。
自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)�；鹬Ц斗秶腵物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù)，沒有出售假劣藥品，至今無(wú)任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序，清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策，做到一價(jià)一簽，明碼標(biāo)價(jià)。
存在問題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，
特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面，店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實(shí)際上機(jī)操作沒有很好
落實(shí)到實(shí)外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄，更換內(nèi)容不及時(shí)。針對(duì)以上存在問題，我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng)，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級(jí)主管部門對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。謝謝～
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇10
20xx年1月份我院在醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法職業(yè)自查平臺(tái)進(jìn)行了全院自查，3月底針對(duì)執(zhí)業(yè)行為管理、院感管理、藥品管理和傳染病報(bào)告管理進(jìn)行了專項(xiàng)自查�，F(xiàn)將有關(guān)情況如下。
一、強(qiáng)化管理，依法執(zhí)業(yè)
1、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家的法律法規(guī)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)管理規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證書；規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格，確保醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作、
2、加強(qiáng)處方藥品管理。加強(qiáng)日常監(jiān)管，定期開展專項(xiàng)檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)常化、化、規(guī)范化，不斷提高監(jiān)管水平。
3、強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。一是完善感染管理委員會(huì)，由專職人員負(fù)責(zé)全院感染監(jiān)控管理工作。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。三是加強(qiáng)對(duì)治療室、注射室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門、重點(diǎn)科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)工作。四是嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌，并認(rèn)真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4、規(guī)范傳染病報(bào)告管理。一是由專人負(fù)責(zé)收集，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。二是制定并完善了傳染病相關(guān)制度，確保各項(xiàng)工作順利實(shí)施。
二、存在的問題與困難
1、監(jiān)管自查屬于新開展的'工作，行政監(jiān)管部門與臨床相關(guān)部門還需要進(jìn)一步磨合，部分工作職能、工作程序方面還不十分明晰，存在職能交叉，推諉扯皮現(xiàn)象。
2、依法執(zhí)業(yè)自查工作環(huán)境還需進(jìn)一步改善，醫(yī)院普通職工對(duì)對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督的要求和重視程度不夠。
三、下一步
1、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院各職能部門設(shè)置，適當(dāng)調(diào)配相關(guān)業(yè)務(wù)和職能科室，使衛(wèi)生監(jiān)督各項(xiàng)工作更流暢，醫(yī)院工作環(huán)境更和諧。
2、加大衛(wèi)生監(jiān)督管理宣傳的力度，推動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督化工作宣教，提高全體人員依法執(zhí)業(yè)工作和衛(wèi)生監(jiān)督工作的綜合發(fā)展。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇11
根據(jù)衛(wèi)健局有關(guān)通知精神，我院開展了對(duì)《年民主評(píng)議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識(shí)和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì)滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，我院隨機(jī)發(fā)放問卷50份，隨訪就診患者人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動(dòng)情況匯報(bào)如下：
一、目前存在的問題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會(huì)。
2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念和控制院內(nèi)感染意識(shí)有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科有些治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高。
5.部分醫(yī)生護(hù)士對(duì)某些檢查和治療項(xiàng)目解釋不夠詳盡，影響患者對(duì)醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對(duì)新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時(shí)耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強(qiáng)化知情同意制度，對(duì)所有的各項(xiàng)檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項(xiàng)解釋。所有收費(fèi)項(xiàng)目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的`清潔到各類無(wú)菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求向社會(huì)和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)院科室自查存在問題及整改報(bào)告
我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)士長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇12
為了預(yù)防、控制乃至消除傳染病，保障人民群眾的健康，對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，分類管理，使我院的傳染病管理納入規(guī)范化。
一、管理組織
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)傳染病管理非常重視，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為主要成員的傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組，管理領(lǐng)導(dǎo)小組，從組織機(jī)構(gòu)上保證了傳染病的規(guī)范化管理。
二、健全規(guī)章制度
以《傳染病治法》為依據(jù)，建立了系列的規(guī)章制度，包括：“疫情登記制度”“傳染病疫情報(bào)告制度”、“預(yù)檢分診工作制度”“傳染病法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)制度”等，做到了對(duì)傳染病的管理有法可依，有據(jù)可查。
三、人員職責(zé)
從院領(lǐng)導(dǎo)到傳染病管理的'相關(guān)人員，進(jìn)行了具體的分工，做到了分工明確，相互配合，職責(zé)分明。
四、預(yù)檢分診制度的建立和落實(shí)情況
為規(guī)范傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，制定預(yù)檢分診。門診部具體負(fù)責(zé)本院傳染病的預(yù)檢、分診工作，并對(duì)本院的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。在門診大廠設(shè)立預(yù)檢分診處，對(duì)發(fā)熱病人進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)發(fā)熱病人到發(fā)熱門診進(jìn)行初診。預(yù)檢分診人員堅(jiān)守工作崗位，格接分診流程工作，熟練掌握分診業(yè)，做到合理里分診。
七、傳染病疫情報(bào)告與管理情況
我院門診日志、住院部出入院登記本項(xiàng)目齊全，基本無(wú)漏項(xiàng)，要求填寫規(guī)范，若發(fā)現(xiàn)傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和程序上報(bào)本院防保科及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；檢驗(yàn)科、放射科、B超室登記本項(xiàng)目齊全、登記完整，化驗(yàn)室有陽(yáng)性結(jié)果反饋登記本，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字，放射科疑似肺結(jié)核病人放射科登記本，登記項(xiàng)目齊全，有醫(yī)生收到反饋結(jié)果后的簽字；根據(jù)我院傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告疫情有專人負(fù)責(zé)，專職人員負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正工作。根據(jù)疫情需要，專職疫情報(bào)告人員審核確認(rèn)“傳染病報(bào)告卡”后，向疾控中心報(bào)告。
八、醫(yī)療廢物處理情況
按照《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定，我院嚴(yán)格按照其要求對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理。具體措施如下：
1、根據(jù)醫(yī)療廢而物的類另，將醫(yī)療廢物分置于符合的包裝物或者容器內(nèi)：
2、在盛裝醫(yī)療廉物前，對(duì)醫(yī)療康物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損滲漏和其它缺路；
3、感染性廢物、損傷性物、藥物性物及化學(xué)性物進(jìn)行分收集。
4、對(duì)醫(yī)療垃圾處理地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒、防鼠、防蠅、防蟑螂以及防滲漏和雨水沖刷等安全措施。
九、重點(diǎn)科室消毒隔離工作的執(zhí)行情況
我院消毒隔離措施蔣實(shí)到位。定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，保證了消毒效果。
十、不足之處及整改措施
1、人員學(xué)習(xí)不夠，決定以后在培訓(xùn)學(xué)習(xí)方面加強(qiáng)
2、制度還需進(jìn)一步落實(shí)監(jiān)督檢查還需進(jìn)一步加強(qiáng)；
3、有關(guān)傳染病管理的硬件條件還需進(jìn)一步改善
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇13
市衛(wèi)生監(jiān)督所：
我xx現(xiàn)有職工xx人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員xx人，其中正高職稱xx人；副高級(jí)職稱xx人；中級(jí)職稱xx人；初級(jí)職稱xx人。擔(dān)負(fù)全市的xxxxxx的防治任務(wù)。社會(huì)防治工作主要對(duì)全市14個(gè)縣市區(qū)的麻風(fēng)病及性病的疫情管理、康復(fù)、宣傳教育和疫情的調(diào)查工作。在做好社會(huì)防治工作的前提下，我們開展了皮膚病、性病門診業(yè)務(wù)。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，能認(rèn)真抓好門診、護(hù)理、醫(yī)院感染、藥事管理等醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)，強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)、器械設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料、制度規(guī)范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，讓病人在我們的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)情況
1、我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定和上級(jí)有關(guān)要求，辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗(yàn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。
2、嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行管理，對(duì)所有的醫(yī)生、護(hù)士都進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記，保
1證了醫(yī)師、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，沒有外聘人員。為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，建立有關(guān)醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)制度。為提高醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)所應(yīng)具備的基本標(biāo)準(zhǔn)和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提高了執(zhí)業(yè)水平。
3、在門診診療方面，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標(biāo)識(shí)清晰，對(duì)檢查劃價(jià)、交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié)極為方便，門診所有收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示清楚；當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)充足，都具備執(zhí)業(yè)資格，做到誠(chéng)信服務(wù)。
4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，加強(qiáng)藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用管理原則和規(guī)范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證了病人安全用藥，維護(hù)了人民健康。
5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報(bào)告制度。社會(huì)防治科專門對(duì)傳染病疫情進(jìn)行管理，設(shè)有專人負(fù)責(zé)對(duì)傳染病疫情的管理和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
6、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，按照法規(guī)要求，建立健全了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由單位領(lǐng)導(dǎo)為主任，門診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒、供應(yīng)、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定了“醫(yī)院感染管理制度”，工作職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)到人，加強(qiáng)了各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%，衛(wèi)生防疫部門對(duì)醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。
對(duì)醫(yī)療廢物的處理，我們按法規(guī)要求，依法做好醫(yī)療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強(qiáng)了消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的`管理。所里定期研究有關(guān)醫(yī)院感染方面工作，存在問題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理情況
多年來(lái)，我們始終將醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，做為頭等大事來(lái)抓，強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以人為本，創(chuàng)建平安醫(yī)院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫(yī)環(huán)境。
1、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫(yī)療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強(qiáng)了基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評(píng)制度，與崗位責(zé)任制一起進(jìn)行考核。
2、完善管理措施，以醫(yī)療安全為目標(biāo)。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診的病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴(yán)格遵循技術(shù)操作
3規(guī)程，三查七對(duì)，規(guī)范施治。加強(qiáng)合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規(guī)范、合理使用。
3、堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，努力改善就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)尊重病人的隱私權(quán)，對(duì)病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護(hù)。在護(hù)理方面做到：服務(wù)耐心細(xì)致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。
多年來(lái)，由于我們重視醫(yī)療質(zhì)量管理，沒有發(fā)生一起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，來(lái)我所就醫(yī)的患者對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量是滿意的。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況
切實(shí)加強(qiáng)了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，對(duì)社會(huì)實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結(jié)合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。二是制定行風(fēng)建設(shè)實(shí)施意見和各項(xiàng)規(guī)章制度，并制定了醫(yī)療服務(wù)中“十不準(zhǔn)”的規(guī)定。所領(lǐng)導(dǎo)每年與醫(yī)務(wù)人員簽定行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，設(shè)立舉報(bào)電話，規(guī)定對(duì)收受紅包、接受回扣、以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，依法嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。三是對(duì)社會(huì)服務(wù)進(jìn)行了公開承諾，對(duì)社會(huì)承諾的內(nèi)容上墻公開，讓患者監(jiān)督，工作人員主動(dòng)征求病人的
4意見，對(duì)違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴(yán)肅公開處理。
四、加強(qiáng)了治安安全秩序
在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責(zé)任制，對(duì)藥房、收費(fèi)、會(huì)計(jì)室等要害部門安裝了報(bào)警系統(tǒng)，夜間安排值班人員。由于治安安全措施得力，責(zé)任落實(shí)，多年來(lái)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫(yī)，創(chuàng)造了安全的治安環(huán)境。
醫(yī)院自查情況報(bào)告 篇14
我單位（皓齒口腔�？崎T診部）現(xiàn)有職工4人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員4人，初級(jí)職稱4人。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，能認(rèn)真抓好門診、護(hù)理醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)，強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)、器械設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料、制度規(guī)范、環(huán)境條件、安全生產(chǎn)等影響醫(yī)療質(zhì)量的主要因素，加強(qiáng)管理，改進(jìn)服務(wù)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，讓病人在我們的醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化服務(wù)和優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)�，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)情況
1、我們嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定和上級(jí)有
關(guān)要求，辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并能按時(shí)校驗(yàn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為。
2、嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行管理，對(duì)所有的醫(yī)生、護(hù)士都進(jìn)行了執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記，保證了醫(yī)師、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)，沒有外聘人員。為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，經(jīng)常性的組織對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)1士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，建立有關(guān)醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)制度。為提高醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)所應(yīng)具備的基本標(biāo)準(zhǔn)和素質(zhì)，建立了定期考核和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，提高了執(zhí)業(yè)水平。
3、在門診診療方面，為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，秩序井然，科室布局合理，標(biāo)識(shí)清晰，對(duì)檢查劃價(jià)、交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié)極為方便，門診所有收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示清楚；當(dāng)班的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)充足，都具備執(zhí)業(yè)資格，做到誠(chéng)信服務(wù)。
4、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》，加強(qiáng)藥品的管理和使用，做到不使用假藥、劣藥和過(guò)期藥品。嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用管理原則和規(guī)范，臨床合理用藥，控制不合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)，保證了病人安全用藥，維護(hù)了人民健康。
5、按照《傳染病防治法》的有關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)傳染病的管理，建立健全了傳染病的登記報(bào)告制度。社會(huì)防治科專門對(duì)傳染病疫情進(jìn)行管理，設(shè)有專人負(fù)責(zé)對(duì)傳染病疫情的管理和統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
6、為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，我們認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，按照法規(guī)要求，建立健全了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由單位領(lǐng)導(dǎo)為主任，門診部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、消毒、供應(yīng)、手術(shù)室等有關(guān)人員組成。日常工作由護(hù)理部負(fù)責(zé)。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)制定了“醫(yī)院感染管理制度”，工作職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)到人，加強(qiáng)了各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)2率達(dá)100%，衛(wèi)生防疫部門對(duì)醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。
對(duì)醫(yī)療廢物的處理，我們按法規(guī)要求，依法做好醫(yī)療廢物處置工作，建立健全了管理制度。加強(qiáng)了消毒器械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理。所里定期研究有關(guān)醫(yī)院感染方面工作，存在問題及時(shí)解決。多年來(lái)，未有感染事故發(fā)生。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理情況
多年來(lái)，我們始終將醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，做為頭等大事來(lái)抓，強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨和“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以人為本，創(chuàng)建平安醫(yī)院”的主題活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供舒心放心的就醫(yī)環(huán)境。
1、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和制度。首先建立了醫(yī)療質(zhì)量控制組織，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了“醫(yī)療質(zhì)量管理制度”，配備了管理人員，全面加強(qiáng)了基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理和控制，建立了質(zhì)量考評(píng)制度，與崗位責(zé)任制一起進(jìn)行考核。
2、完善管理措施，以醫(yī)療安全為目標(biāo)。我們以器械檢查安全、手術(shù)和用藥安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)就診的.病人做到合理檢查，手術(shù)治療慎之又慎，麻醉和手術(shù)操作要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，確保手術(shù)質(zhì)量和效果。實(shí)施治療嚴(yán)格遵循技術(shù)操作規(guī)程，三查七對(duì)，規(guī)范施治。加強(qiáng)合理用藥教育，特別在抗生素的使用方面，做到規(guī)范、合理使用。
3、堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范、恪守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，努力鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，熱情為病人服務(wù)。我們從方便患者出發(fā)，優(yōu)化服務(wù)流程，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，努力改善就醫(yī)環(huán)境，切實(shí)尊重病人的隱私權(quán)，對(duì)病人無(wú)論是就診還是做檢查，個(gè)人隱私均得到充分保護(hù)。在護(hù)理方面做到：服務(wù)耐心細(xì)致、態(tài)度親切和藹、舉止禮貌文雅、技術(shù)精益求精。
多年來(lái)，由于我們重視醫(yī)療質(zhì)量管理，沒有發(fā)生一起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，來(lái)我所就醫(yī)的患者對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量是滿意的。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)承諾工作情況
切實(shí)加強(qiáng)了職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，對(duì)社會(huì)實(shí)行了服務(wù)承諾活動(dòng)，一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育提高到重要位置，緊密結(jié)合“三個(gè)代表”重要思想和行風(fēng)教育，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，進(jìn)一步提高職業(yè)道德水平，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。二是制定行風(fēng)建設(shè)實(shí)施意見和各項(xiàng)規(guī)章制度，并制定了醫(yī)療服務(wù)中“十不準(zhǔn)”的規(guī)定。所領(lǐng)導(dǎo)每年與醫(yī)務(wù)人員簽定行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書，設(shè)立舉報(bào)電話，規(guī)定對(duì)收受紅包、接受回扣、以權(quán)謀私、以醫(yī)謀私等不正之風(fēng)，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，依法嚴(yán)肅處理，絕不姑息遷就。三是對(duì)社會(huì)服務(wù)進(jìn)行了公開承諾，對(duì)社會(huì)承諾的內(nèi)容上墻公開，讓患者監(jiān)督，工作人員主動(dòng)征求病人的意見，對(duì)違反承諾的突出案件進(jìn)行嚴(yán)肅公開處理。
四、加強(qiáng)了治安安全秩序
4在治安安全方面，制定了治安和安全生產(chǎn)制度，落實(shí)了安全責(zé)任制，由于治安安全措施得力，責(zé)任落實(shí)，從未發(fā)生治安案件，給人民群眾就醫(yī)，創(chuàng)造了安全的治安環(huán)境。
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