衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15篇[優(yōu)秀]
在不斷進(jìn)步的社會(huì)中，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
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衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度1
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院的財(cái)務(wù)工作。領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)人員認(rèn)真履行職責(zé)，做好各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，為醫(yī)療第一線提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證醫(yī)療任務(wù)的完成。
2、貫徹國(guó)家財(cái)政財(cái)務(wù)相關(guān)法律法規(guī)制度，遵守國(guó)家財(cái)政紀(jì)律。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，建立相應(yīng)的部門(mén)管理制度以及崗位責(zé)任制。
3、根據(jù)事業(yè)計(jì)劃和按照規(guī)定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，合理的組織收入。根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)、業(yè)務(wù)需要和節(jié)約原則，精打細(xì)算，節(jié)約各項(xiàng)開(kāi)支，監(jiān)督資金使用的合理性、合法性和效率效果性。
4、根據(jù)醫(yī)院收入增減因素和事業(yè)需要、業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和財(cái)力可能，正確、及時(shí)的編制年度和季度(或月份)的預(yù)算，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，并按照國(guó)家規(guī)定編制和上報(bào)預(yù)決算。
5、按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要和內(nèi)部控制的要求合理設(shè)置財(cái)務(wù)人員工作崗位，按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，按照規(guī)定的格式和期限報(bào)送會(huì)計(jì)月報(bào)和年報(bào)。
6、對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行研究、布置、檢查、總結(jié)，根據(jù)本單位的實(shí)際情況，制定各項(xiàng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度和財(cái)務(wù)制度。督促財(cái)務(wù)人員嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，保證本單位各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度健全有效。
7、保證房屋及建筑物、設(shè)備、家具、材料、現(xiàn)金等國(guó)家財(cái)產(chǎn)的安全，進(jìn)行經(jīng)常的'監(jiān)督和必要的檢查并經(jīng)常清查庫(kù)存，克服浪費(fèi)和物資積壓，以防止不良現(xiàn)象的發(fā)生
8、按照按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，組織好單位的獎(jiǎng)金分配工作。
9、按照國(guó)家物價(jià)制度，做好本單位的物價(jià)管理工作。
10、定期和不定期對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，及時(shí)向醫(yī)院管理層提供全面、真實(shí)、可靠的財(cái)務(wù)信息。對(duì)修建工程、大型設(shè)備購(gòu)置、對(duì)外投資，從財(cái)務(wù)角度進(jìn)行可行性分析和論證，為領(lǐng)導(dǎo)決策當(dāng)好參謀。
11、負(fù)責(zé)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理及其他有關(guān)財(cái)務(wù)制度之掌握和財(cái)務(wù)管理工作。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度2
為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
一、預(yù)算管理
納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級(jí)會(huì)計(jì)核算中心（以下簡(jiǎn)稱“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用現(xiàn)金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確�，F(xiàn)金的安全。經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因�，F(xiàn)金不得以白條抵庫(kù)。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開(kāi)戶銀行進(jìn)行逐筆核對(duì)，并填制銀行存款余額對(duì)賬表。不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
（四）嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
（三）毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理
�。ㄒ唬┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)（具備政府采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級(jí)配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級(jí)明細(xì)分類帳、二級(jí)明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的'有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。
�。ㄋ模┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理
�。ㄒ唬┌凑铡多l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
�。ㄈ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。對(duì)“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對(duì)余額。
八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理
�。ㄒ唬╄b于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。
�。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。
九、會(huì)計(jì)檔案的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見(jiàn)，并編制銷毀清冊(cè)，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度3
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問(wèn)題分析
1.1 院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制引發(fā)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題
實(shí)踐中我們可以看到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的實(shí)施成效的高低，主要取決于衛(wèi)生院院長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)的重視有助于衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制的有效實(shí)施，反之則亦然，甚至造成非常嚴(yán)重的財(cái)務(wù)控制問(wèn)題。比如，如果權(quán)力集中于院長(zhǎng)手中，并且其財(cái)務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)相對(duì)比較淡薄，在利益的驅(qū)使下，做出違法亂紀(jì)之事，導(dǎo)致衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理不受控制，會(huì)計(jì)信息失真，更為嚴(yán)重的是可能會(huì)引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。
1.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算水平有待進(jìn)一步提高
就當(dāng)前國(guó)內(nèi)很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行實(shí)踐來(lái)看，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)技能比較差，尤其是會(huì)計(jì)賬簿的管理、檔案管理以及各項(xiàng)收費(fèi)和票據(jù)的管理比較混亂，甚至衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票的管理漏洞百出;有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)賬目管理形同虛設(shè)，只不過(guò)是現(xiàn)金流水賬而已，衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金以及應(yīng)收應(yīng)付科目常年沒(méi)有記錄，缺乏憑證。
1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能有待進(jìn)一步提高
對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，通常遠(yuǎn)離都市、靠近郊區(qū)或者農(nóng)村，由于條件的限制，因此其人才相對(duì)比較匱乏，甚至有寫(xiě)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本就沒(méi)有專業(yè)的會(huì)計(jì)人員;多數(shù)情況下由財(cái)務(wù)人員來(lái)兼職或外聘，由于對(duì)該衛(wèi)生院的實(shí)際情況并不了解，因此很難保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。這樣的情況在國(guó)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均有體現(xiàn)，即便是經(jīng)濟(jì)條件較好的一些衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的'資格審查也不嚴(yán)格。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對(duì)策
2.1建立健全院長(zhǎng)任用管理機(jī)制
院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(zhǎng)任用管理制度。首先，院長(zhǎng)聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門(mén)要本著公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來(lái)?yè)?dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書(shū)，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門(mén)有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(zhǎng)任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長(zhǎng)任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范
會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。
2.3財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對(duì)會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對(duì)衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購(gòu)買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度4
衛(wèi)生院實(shí)行成本核算，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下對(duì)衛(wèi)生院管理提出的客觀要求，它可以有效地利用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療服務(wù)成本，從而提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的成本管理，切實(shí)有效地開(kāi)展成本核算工作，特制定本制度。
一、建立健全成本管理和核算組織體系
衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本管理、核算的組織和領(lǐng)導(dǎo)，建立健全院、科室、個(gè)人三級(jí)成本核算組織體系。衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際情況可成立成本管理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成，主要負(fù)責(zé)對(duì)全院成本管理工作和核算工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和落實(shí)。各相關(guān)科室應(yīng)有兼職的成本核算員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的統(tǒng)計(jì)編報(bào)工作。
二、做好成本核算的基礎(chǔ)工作
衛(wèi)生院的成本核算貫穿于醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程，涉及到院內(nèi)的所有部門(mén)和人員。因此必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄，保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。
1、建立健全固定資產(chǎn)、消耗藥品、材料、低值易耗品、制劑等各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)物資的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。
2、制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。
3、建立和健全有關(guān)成本核算的原始記錄和憑證，并建立合理的資料傳遞程序。
4、制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格和內(nèi)部結(jié)算制度。
三、衛(wèi)生院成本核算的原則
為了正確核算衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本，必須講究成本核算的質(zhì)量，符合成本核算的原則，成本核算應(yīng)遵守以下原則：
(一)合法性原則。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。
(二)可靠性原則。即所提供的成本信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)一致，不能人為提高或降低成本，且這些信息還要有可核實(shí)性。
(三)配比的原則。即要求嚴(yán)格遵守權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。(四)按實(shí)際成本計(jì)價(jià)的原則。
(五)一致性原則。即成本核算所采用的方法前后各期必須保持一致，使各期的成本資料有統(tǒng)一的.口徑，前后連貫，相互可比。
(六)重要性原則。即對(duì)成本有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)作重點(diǎn)核算，力求精確。
四、衛(wèi)生院成本核算的范圍和項(xiàng)目分類
衛(wèi)生院成本核工業(yè)算的范圍包括以下內(nèi)容，并按其經(jīng)濟(jì)用途可分類八類：
(一)人員經(jīng)費(fèi)：指工資、津貼、獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、其他工資等。彩(二)材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。
(三)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和維修費(fèi)：包括所有固定資產(chǎn)的折舊計(jì)查和日常維修費(fèi)等。
(四)辦公用品及水、電、油、郵電、差旅、培訓(xùn)等消耗性費(fèi)用。
22(五)藥品費(fèi)：指醫(yī)院藥品銷售成本。
(六)其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。
衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：
(一)醫(yī)療事故賠償支出；
(二)被沒(méi)收的財(cái)物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈(zèng)、贊助支出；
(四)應(yīng)在職工福利基金中開(kāi)支的支出；
(五)國(guó)家財(cái)務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。
五、衛(wèi)生院成本核算對(duì)象
衛(wèi)生院成本核算的對(duì)象包括單位總成本、科室成本、項(xiàng)目總成本和單位項(xiàng)目成本四個(gè)層次。衛(wèi)生院成本核算的最終目標(biāo)是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，在目前條件下，應(yīng)先進(jìn)行科室成本核算，逐步向醫(yī)療項(xiàng)目成本核算過(guò)渡，有條件的可開(kāi)展單病種成本核算。
六、醫(yī)院成本核算的程序
成本核算程序就是衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用計(jì)入成本的過(guò)程。成本核算應(yīng)按以下程序進(jìn)行：
(一)審核經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用。根據(jù)成本開(kāi)支范圍，確定哪些費(fèi)用計(jì)入成本，哪些費(fèi)用計(jì)入其他支出或?qū)ｍ?xiàng)資金支出。
(二)直接成本直接計(jì)入。對(duì)應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用要編制費(fèi)用分配表(如材料費(fèi)用分配表、工資費(fèi)用分配表等)，少數(shù)業(yè)務(wù)可根據(jù)原始憑證直接登記成本明細(xì)帳。
23(三)輔助服務(wù)費(fèi)的歸集和分配。對(duì)水、電、供應(yīng)室、洗衣房、總務(wù)維修等部門(mén)發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行歸集，并按其服務(wù)的對(duì)象和提供的勞務(wù)數(shù)量，編制輔助服務(wù)費(fèi)用分配表，計(jì)入相關(guān)成本明細(xì)帳。
(四)管理費(fèi)用的歸集和分配。對(duì)行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。
衛(wèi)生院成本的核算過(guò)程，實(shí)際上是一定成本核算對(duì)象歸集和分配費(fèi)用的過(guò)程。在歸集和分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：對(duì)能按某種成本對(duì)象直接歸集的費(fèi)用，應(yīng)直接計(jì)入；對(duì)于不能直接確定的費(fèi)用，則要按受益原則，通過(guò)一定的科學(xué)方法進(jìn)行分配再計(jì)入。即直接費(fèi)用直接計(jì)入，間接費(fèi)用分配計(jì)人。
七、成本分析
成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動(dòng)情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動(dòng)。
在成本管理工作中，要定期對(duì)成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動(dòng)規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
成本分析可以采用一般方法和專門(mén)方法進(jìn)行。一般方法的程序是：分析成本計(jì)劃完成情況→分析產(chǎn)生差異的原因→制訂降低成本的措施→編寫(xiě)成本分析報(bào)告。專門(mén)方法常用的有比較分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、本量利分析法等。
(一)比較分析法。即計(jì)劃與實(shí)際對(duì)比，本期與上期對(duì)比，本院與同24類型醫(yī)院對(duì)比。
(二)標(biāo)準(zhǔn)成本分析法。是以預(yù)定的服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)成本為基礎(chǔ)，將實(shí)際成本與其相比較，揭示各種成本差異，找出原因，為成本控制和成本考核提供資料。
(三)本量利分析法。就是要在既定的成本水平和結(jié)構(gòu)條件下，找出醫(yī)療工作量、醫(yī)療成本、收益三者結(jié)合的最佳點(diǎn)，使醫(yī)院以較少的成本獲得較好的收益。
衛(wèi)生院通過(guò)成本分析，可以提供相關(guān)成本資料：可以作為醫(yī)療資料分配及投資效益分析等經(jīng)營(yíng)決策的依據(jù)；可以作為管理者評(píng)估營(yíng)運(yùn)績(jī)效及控制成本的依據(jù)。
八、強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識(shí)
衛(wèi)生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。
衛(wèi)生院應(yīng)強(qiáng)化成本管理意識(shí)，做到人人關(guān)心成本核算，個(gè)個(gè)參與成本管理，從上到下形成一個(gè)良好的成本管理氛圍。因?yàn)槌杀竟芾砉ぷ魃婕暗矫總�(gè)人，所以應(yīng)強(qiáng)人以“人”為中心的管理思想。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度5
為加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理，規(guī)范村衛(wèi)生室賬務(wù)處理，依據(jù)省衛(wèi)生廳《鄉(xiāng)村一體化管理實(shí)施意見(jiàn)》及蕭縣人民辦公室《蕭縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理實(shí)施辦法》規(guī)定，特制定本制度。
一、管理原則
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)實(shí)行專戶管理，分室核算。
二、財(cái)務(wù)人員及帳目設(shè)置
1、衛(wèi)生院設(shè)主管會(huì)計(jì)1名，統(tǒng)一負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各衛(wèi)生室的帳目管理和財(cái)務(wù)監(jiān)督。各衛(wèi)生室配備兼職出納員（收費(fèi)員）、藥品會(huì)計(jì)各1人，藥房不得兼任出納員和藥品會(huì)計(jì)。
2、衛(wèi)生院為各衛(wèi)生室設(shè)置總帳、收支明細(xì)帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。衛(wèi)生室設(shè)現(xiàn)金日記帳、財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。出納員負(fù)責(zé)現(xiàn)金日記帳，藥品會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)財(cái)產(chǎn)物資明細(xì)帳。
三、收入管理
1、統(tǒng)一執(zhí)行縣物價(jià)局制訂的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，各衛(wèi)生室不得擅自變更。
2、衛(wèi)生室所有收入由收費(fèi)員收取。其他人員代收的，應(yīng)于次日將所收款項(xiàng)移交給收費(fèi)員。
3、所有收費(fèi)憑xx，所有xx歸藥房。出診xx必須附有患者或其親屬簽字的出診單，證明其收費(fèi)額。
4、實(shí)行收費(fèi)登記制度。收費(fèi)員收款，需在專用的收費(fèi)登記簿上按序登記。注明收費(fèi)的日期、xx編號(hào)、金額等內(nèi)容，并在xx上簽字或蓋章。
5、衛(wèi)生室實(shí)行收費(fèi)開(kāi)據(jù)制度，收費(fèi)員每收一筆款項(xiàng)均應(yīng)開(kāi)據(jù)正式的醫(yī)療收費(fèi)專用票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)由收費(fèi)員按規(guī)定從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)購(gòu)，不得私自xx。主管會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)各站票據(jù)的編號(hào)、領(lǐng)發(fā)、繳銷。
6、衛(wèi)生室的收入分為：醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。財(cái)政基本支出補(bǔ)助納入醫(yī)療收入核算。健康檔案、健康教育、計(jì)免接種、婦幼保健等九項(xiàng)公共衛(wèi)生收入列入財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助收入。
7、旬末收費(fèi)員將本旬收入合計(jì)數(shù)報(bào)藥品會(huì)計(jì)，藥房將本旬所有收費(fèi)xx裝訂成冊(cè)并填制一式三份xx封面交藥品會(huì)計(jì)，經(jīng)藥品會(huì)計(jì)核對(duì)無(wú)誤后，收費(fèi)員、藥品會(huì)計(jì)、藥房分別在xx封面上簽字，并各留一份。
8、月末出納員將xx封面匯總后報(bào)衛(wèi)生院結(jié)帳。（xx封面代替收入報(bào)表）
9、醫(yī)療費(fèi)原則上不得賒欠，確需用賒欠的應(yīng)由室內(nèi)人員xx，并在一月內(nèi)收回，逾期未收回的從xx人工資或執(zhí)業(yè)責(zé)任金中扣除。
10、嚴(yán)禁私收費(fèi)，違者視情節(jié)給予1―10倍罰款。
四、支出管理
1、衛(wèi)生室的支出票據(jù)必須由經(jīng)辦人簽字，并注明支出事由，xx實(shí)物的必須同時(shí)有驗(yàn)收人簽字，經(jīng)室長(zhǎng)審核后方可報(bào)帳。
2、月末，出納員將本月所有支出單據(jù)整理匯總后報(bào)主管會(huì)計(jì)審核，不得遲報(bào)、漏報(bào)，更不準(zhǔn)瞞報(bào)。報(bào)帳時(shí)出納員應(yīng)編制一式二份報(bào)銷封面，載明報(bào)銷的內(nèi)容、單據(jù)張數(shù)，金額等內(nèi)容。
3、主管會(huì)計(jì)應(yīng)及時(shí)審核收支單據(jù)，對(duì)記載不準(zhǔn)確、不完整、手續(xù)不齊備的原始憑證退回衛(wèi)生室更正補(bǔ)充。
4、審核無(wú)誤后，主管會(huì)計(jì)按規(guī)定報(bào)院長(zhǎng)集中審批后做帳，并與出納員辦理結(jié)帳、對(duì)帳手續(xù)。
5、衛(wèi)生室的支出分為：人員支出、藥材支出、公用費(fèi)、固定資產(chǎn)占用金、管理費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、事業(yè)發(fā)展基金。
6、人員支出實(shí)行總額控制，衛(wèi)生院根據(jù)各室上月業(yè)務(wù)收支實(shí)際完成情況，確定可分配總額。由負(fù)責(zé)人根據(jù)各人工作實(shí)績(jī)確定個(gè)人分配份額。報(bào)衛(wèi)生院長(zhǎng)審批后發(fā)放。（衛(wèi)生室某月可分配總額=當(dāng)月收入總計(jì)—當(dāng)月藥材支出—當(dāng)月公用費(fèi)—事業(yè)發(fā)展基金、固定資產(chǎn)占用金、培訓(xùn)費(fèi)）
7、實(shí)行績(jī)效工資制。每月由負(fù)責(zé)人根據(jù)每人的工作實(shí)績(jī)，拿出具體分配方案，報(bào)衛(wèi)生院核準(zhǔn)后發(fā)放。提留基金由院統(tǒng)管，歸室使用，主要用于衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等。
8、藥品材料一律進(jìn)藥房。醫(yī)療活動(dòng)需領(lǐng)用藥材的，應(yīng)先開(kāi)xx，經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核后從藥房領(lǐng)取。月末，藥房將藥材領(lǐng)用xx單獨(dú)裝訂成冊(cè)，交出納員匯總后報(bào)帳。
9、藥材支出平時(shí)由藥品會(huì)計(jì)根據(jù)每日xx按進(jìn)藥均價(jià)計(jì)算，季末根據(jù)實(shí)際盤(pán)存數(shù)調(diào)整。
10、公用費(fèi)支出實(shí)行總額控制。衛(wèi)生室公用費(fèi)支出不得超過(guò)業(yè)務(wù)收入的6%。
五、藥品材料管理
1、衛(wèi)生室使用的所有藥品（含生物制品）、材料一律由衛(wèi)生院統(tǒng)一按進(jìn)藥均價(jià)調(diào)撥，不得從其他渠道購(gòu)進(jìn)，違者按采購(gòu)額1―5倍罰款，其中衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人個(gè)人占罰款總額的'40%。衛(wèi)生院設(shè)立中心藥庫(kù)，專人負(fù)責(zé)各室藥材的調(diào)撥工作，衛(wèi)生院要確保衛(wèi)生室及時(shí)獲得所需用藥材。
2、藥材調(diào)撥使用一式幾份的調(diào)撥單，調(diào)撥單要載明藥材的進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，同時(shí)注明藥材的品名、產(chǎn)地、規(guī)格、型號(hào)、批號(hào)等內(nèi)容。院室根據(jù)調(diào)撥單作相應(yīng)的帳務(wù)處理。
3、建立藥品材料逐日消耗制度。藥品會(huì)計(jì)每旬根據(jù)藥房報(bào)來(lái)的xx冊(cè)在消耗表上分品種消耗，同時(shí)按均價(jià)計(jì)算出每張xx的藥材成本。
4、藥品會(huì)計(jì)設(shè)立數(shù)量金額式藥材明細(xì)帳，根據(jù)調(diào)撥單和消耗表記帳。月底根據(jù)明細(xì)帳編制并上報(bào)庫(kù)存藥材統(tǒng)計(jì)表，具體反映藥材的調(diào)入、消耗、結(jié)存情況。藥房另備登記簿，對(duì)進(jìn)銷存進(jìn)行記錄，以便核對(duì)。
5、衛(wèi)生院不定期地組織藥劑、財(cái)務(wù)人員對(duì)各衛(wèi)生室xx劃價(jià)、藥材消耗的準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性進(jìn)行抽查，并作好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
6、季末由衛(wèi)生院對(duì)各衛(wèi)生室的藥材進(jìn)行盤(pán)存，發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈盤(pán)虧，要查明原因，按規(guī)定處理。
六、固定資產(chǎn)管理
1、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)包括房屋、單位價(jià)值在700元以上（含700元）的醫(yī)療器械。
2、固定資產(chǎn)實(shí)行三級(jí)帳卡管理制度。衛(wèi)生院設(shè)固定資產(chǎn)總帳、明細(xì)帳，衛(wèi)生室設(shè)置帳卡。每年末由衛(wèi)生院對(duì)各室固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、核實(shí)，做到帳帳相符、帳實(shí)相符，對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)審批后按規(guī)定處理。
3、衛(wèi)生室的固定資產(chǎn)由衛(wèi)生院根據(jù)實(shí)際需要統(tǒng)一購(gòu)建，歸衛(wèi)生院所有。衛(wèi)生院根據(jù)各衛(wèi)生室業(yè)務(wù)收入的xx比例逐月收取固定資產(chǎn)占用金。
4、對(duì)于不需用和已不能使用需報(bào)廢的固定資產(chǎn)應(yīng)由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告院長(zhǎng)后按規(guī)定處理。
七、其他
1、執(zhí)業(yè)責(zé)任金、藥品周轉(zhuǎn)金、培訓(xùn)費(fèi)、固定資產(chǎn)占用金、事業(yè)發(fā)展基金作為具有專門(mén)用途的資金，由衛(wèi)生院按規(guī)定用途�？顚Ｓ�。
2、主管會(huì)計(jì)應(yīng)按月記帳、算帳，編報(bào)會(huì)計(jì)報(bào)表并及時(shí)反饋給各衛(wèi)生室。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度6
一、預(yù)算管理納雍縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣衛(wèi)生局二級(jí)會(huì)計(jì)核算中心(以下簡(jiǎn)稱“核算中心”)的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣財(cái)政局核定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。
任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。
收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。
票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的`時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。
各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全“現(xiàn)金”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)置“現(xiàn)金”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用現(xiàn)金不得超過(guò)三天的零星開(kāi)支，確保現(xiàn)金的安全。
經(jīng)常進(jìn)行現(xiàn)金余額清查盤(pán)點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明原因。
現(xiàn)金不得以白條抵庫(kù)。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院銀行存款每月要與開(kāi)戶銀行進(jìn)行逐筆核對(duì)，并填制銀行存款余額對(duì)賬表。
不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。
(四)嚴(yán)禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為任何經(jīng)濟(jì)組織和個(gè)人提供借款或擔(dān)保，如有違反，按挪用公款有關(guān)規(guī)定處理。
五、藥品及材料、物資管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立健全藥品、材料、物資管理制度，明確相關(guān)人員職責(zé)；實(shí)物負(fù)責(zé)人不得由會(huì)計(jì)、出納及藥品會(huì)計(jì)兼任。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，確定儲(chǔ)備額，防止積壓。
內(nèi)部管理科室要分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗
帳，并明確管理人員的責(zé)任，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并及時(shí)處理賬務(wù)，確保帳帳、帳實(shí)相符。
(三)毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，落實(shí)專人、專柜、專鎖。
六、固定資產(chǎn)管理(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。
固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)(具備政府采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的)入賬，上級(jí)配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要實(shí)行“三帳一卡”管理，即：建立總賬、一級(jí)明細(xì)分類帳、二級(jí)明細(xì)分類帳、固定資產(chǎn)卡片。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核實(shí)，盈虧要及時(shí)查清原因，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。
七、債權(quán)債務(wù)管理(一)按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得舉債建設(shè)，不得發(fā)生融資租賃行為。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并處理。
(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。
對(duì)“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的管理，要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對(duì)余額。
八、會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)人員的管理(一)鑒于業(yè)務(wù)工作需要，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留原有會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)和人員，配合核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好
往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。
(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算人員必須依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，不得提供虛假的會(huì)計(jì)信息，保證會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。
九、會(huì)計(jì)檔案的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要妥善保管會(huì)計(jì)檔案。
不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見(jiàn)，并編制銷毀清冊(cè)，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局進(jìn)行監(jiān)銷。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度7
目前，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行的是院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這對(duì)衛(wèi)生院的管理產(chǎn)生了積極的作用，也確保了會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理的要求，引發(fā)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問(wèn)題越來(lái)越突然，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康發(fā)展。因此，如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度方面的問(wèn)題，有效發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用，已成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理中亟需解決的重要問(wèn)題。
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督問(wèn)題分析
1.1 財(cái)務(wù)管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，在推動(dòng)衛(wèi)生院發(fā)展中起著非常重要的作用。但同時(shí)也存在一些不足，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制使得衛(wèi)生院的權(quán)力過(guò)度集中，在監(jiān)督機(jī)制不完善的情況下，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度未受到足夠的重視。如這種制度下，如果法律意識(shí)、財(cái)務(wù)意識(shí)比較淡薄的話，就會(huì)在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中不按規(guī)章辦事，受利益的驅(qū)使，搞“一言堂”，做出違法亂紀(jì)之事，使得衛(wèi)生院會(huì)計(jì)管理工作不到位，會(huì)計(jì)信息失真，無(wú)法對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)行監(jiān)督。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，一般來(lái)說(shuō)任期較短，衛(wèi)生院管理者追求更多的是短期效益，不注重衛(wèi)生院的科學(xué)發(fā)展，忽視會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的作用，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理不到位。
1.2 會(huì)計(jì)核算水平有待提升
當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員的基礎(chǔ)薄弱，會(huì)計(jì)核算水平不高，特別是在會(huì)計(jì)賬簿的`管理、檔案管理、票據(jù)管理方面比較混亂，更有甚者一些衛(wèi)生院的住院發(fā)票與看病門(mén)診發(fā)票管理存在諸多漏洞；有的衛(wèi)生院會(huì)計(jì)賬目管理只是走現(xiàn)金流水賬，其中的固定資產(chǎn)、事業(yè)基金等缺乏憑證；還有的衛(wèi)生院不注重保管原始憑證，相關(guān)手續(xù)不健全，有的還存在打白條現(xiàn)象；很多固定資產(chǎn)沒(méi)有及時(shí)入賬，賬外資產(chǎn)現(xiàn)象比較常見(jiàn)。由于對(duì)會(huì)計(jì)工作不重視，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度存在不足，不利于會(huì)計(jì)作用的發(fā)揮。
1.3 會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作由于受條件限制，人才比較匱乏，甚至有的衛(wèi)生院沒(méi)有專門(mén)的會(huì)計(jì)工作人員和負(fù)責(zé)人，會(huì)計(jì)監(jiān)督職責(zé)也由財(cái)務(wù)管理部門(mén)承擔(dān)，很難確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。即使是條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)會(huì)計(jì)人員從業(yè)資格的審查也不嚴(yán)格，會(huì)計(jì)工作人員的素質(zhì)和水平普遍低，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善。雖然國(guó)家出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)會(huì)計(jì)工作人員素質(zhì)提出了要求，規(guī)范了會(huì)計(jì)管理工作，但在具體工作中還沒(méi)有真正得到落實(shí)。
1.4 會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)
目前，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制，但由于會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制沒(méi)有得到有效的執(zhí)行，會(huì)計(jì)監(jiān)督有名無(wú)實(shí)，無(wú)法發(fā)揮出應(yīng)有的作用。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因在于會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)劃分不明。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院監(jiān)督制度中沒(méi)有明確財(cái)務(wù)管理部門(mén)的會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)限，財(cái)務(wù)部門(mén)唯一的工作任務(wù)就是提取、發(fā)放、保管資金，會(huì)計(jì)人員負(fù)責(zé)憑證填制活動(dòng)，而對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督只限于憑證填制、記賬等是否準(zhǔn)確，對(duì)資金的運(yùn)用是否合理、合法，費(fèi)用開(kāi)支是否符合國(guó)家規(guī)定，是否能夠取得預(yù)期的收益等無(wú)權(quán)過(guò)問(wèn)。
2 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的對(duì)策
2.1 建立健全院長(zhǎng)任用管理機(jī)制
院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制有助于衛(wèi)生院的自主經(jīng)營(yíng)，但也帶來(lái)了諸多問(wèn)題，因此要完善院長(zhǎng)任用管理制度。首先，院長(zhǎng)聘任時(shí)，衛(wèi)生管理部門(mén)要本著公平、公開(kāi)的原則進(jìn)行，選拔政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技能精、有領(lǐng)導(dǎo)管理才能的人員來(lái)?yè)?dān)任。其次，與院長(zhǎng)簽訂任期責(zé)任書(shū)，具體規(guī)定院長(zhǎng)任期內(nèi)的目標(biāo)、權(quán)限、責(zé)任等，完善獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)院長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，衛(wèi)生部門(mén)有權(quán)根據(jù)考核結(jié)果來(lái)考察其這一階段的工作是否合格，不合格的及時(shí)采取措施，對(duì)在考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正。再次，院長(zhǎng)任期結(jié)束時(shí)，實(shí)行離任審計(jì)制度，對(duì)院長(zhǎng)任期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、財(cái)務(wù)狀況、任期目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)等進(jìn)行詳細(xì)的審計(jì)，督促院長(zhǎng)任期內(nèi)正確執(zhí)行各項(xiàng)政策、制度，確保國(guó)有資產(chǎn)的安全和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的良性發(fā)展。
2.2 強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范
會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中會(huì)計(jì)人員發(fā)揮著重要作用，因此要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督管理工作規(guī)范，依法整頓會(huì)計(jì)工作秩序。首先，嚴(yán)格審查會(huì)計(jì)從業(yè)資格，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的崗前培訓(xùn)，包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法制教育、職業(yè)道德教育等，提高會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督意識(shí)，杜絕無(wú)證上崗。其次，健全會(huì)計(jì)人員管理體制，完善會(huì)計(jì)人員流動(dòng)機(jī)制，避免集權(quán)機(jī)制制約會(huì)計(jì)人員的工作。再次，提高會(huì)計(jì)人員法律意識(shí)，提高會(huì)計(jì)人員解決棘手問(wèn)題的能力，確保其滿足新形勢(shì)下會(huì)計(jì)監(jiān)督工作需求。
2.3 財(cái)務(wù)支出采取會(huì)審會(huì)簽制度
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)成立理財(cái)小組即會(huì)審會(huì)簽小組，定期進(jìn)行會(huì)審會(huì)簽，從而提高會(huì)計(jì)監(jiān)督水平。首先，加大對(duì)會(huì)計(jì)票據(jù)、原始憑證的會(huì)審力度，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法合理性，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題及時(shí)糾正、解決，確保會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、可靠。其次，對(duì)衛(wèi)生院的重大金額支出，如房屋建設(shè)投資、醫(yī)療儀器購(gòu)買(mǎi)等，要經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子充分醞釀、討論后再做決定。這樣能有效提高會(huì)計(jì)工作人員的責(zé)任意識(shí)，有效落實(shí)會(huì)審會(huì)簽制度，切實(shí)起到會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度8
一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
1、缺乏合理規(guī)范的資金管理制度
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相對(duì)來(lái)說(shuō)取得了巨大的進(jìn)步，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏規(guī)范的現(xiàn)金管理制度，隨意性強(qiáng)，基礎(chǔ)工作落實(shí)不到位，收費(fèi)與支出管理方式落后，信息登記缺乏規(guī)范，記載信息與實(shí)際情況差別較大，缺乏系統(tǒng)有效的管理制度。部分衛(wèi)生院直接將收入現(xiàn)金用于日常開(kāi)支，而現(xiàn)金使用過(guò)程不規(guī)范造成現(xiàn)金管理混亂，違規(guī)操作現(xiàn)象很普遍。更有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的員工職務(wù)管理紊亂，甚至出現(xiàn)一人身兼多職的嚴(yán)重現(xiàn)象，這些都增加了正常工作的難度，并且我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)比較松散、工作效率相對(duì)落后，嚴(yán)重影響了工作效率并且容易滋生腐敗。
2、監(jiān)督控制力度不夠
有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)控制度缺失，更缺少相關(guān)的監(jiān)控規(guī)范，違規(guī)操作現(xiàn)象嚴(yán)重。且醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與實(shí)際不符，弄虛作假現(xiàn)象普遍，醫(yī)院收支失衡，經(jīng)費(fèi)預(yù)算粗糙，支出無(wú)節(jié)制，超支現(xiàn)象嚴(yán)重，資金控制利用效率低，甚至造成財(cái)政赤字。另外，雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量較大，但是由于級(jí)別較低上級(jí)重視程度不高、對(duì)財(cái)務(wù)狀況監(jiān)管、審查較為松散。而衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理觀念較為落后，有的處于新舊交替階段，缺乏完善的切實(shí)有效的借鑒，只能摸索執(zhí)行，造成財(cái)務(wù)系統(tǒng)內(nèi)部監(jiān)管能力缺失。內(nèi)外困境導(dǎo)致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為基層違法亂紀(jì)行為的高發(fā)區(qū)。
3、財(cái)務(wù)人員的能力不足
財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)缺乏，職業(yè)能力不高。日常工作中經(jīng)常違反正規(guī)操作程序，如對(duì)原始資料的重視程度不夠、賬務(wù)處理不及時(shí)，重要信息缺失嚴(yán)重；賬目詳細(xì)內(nèi)容不全，記賬流程不嚴(yán)謹(jǐn)，有些賬目編撰主觀臆斷成分居多，偏離規(guī)定程序；財(cái)務(wù)報(bào)表編制沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范要求，科目編造雜亂、記載混亂、形式混亂，內(nèi)容繁雜，準(zhǔn)確度低且難以審核校正，記載信息的準(zhǔn)確程度也較低，難以反映現(xiàn)狀；財(cái)產(chǎn)管理方面能力欠缺，財(cái)務(wù)債券與固定資產(chǎn)管理方面缺乏統(tǒng)一規(guī)范章程，個(gè)別衛(wèi)生院對(duì)債券管理沒(méi)有具體事實(shí)依據(jù)，僅憑當(dāng)事人記憶，長(zhǎng)久造成債務(wù)混亂現(xiàn)象，而固定資產(chǎn)管理體系不完善，固定資產(chǎn)入賬、沖賬管理不及時(shí)，賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值差額較大，造成固定資產(chǎn)價(jià)值損失嚴(yán)重。
4、財(cái)務(wù)管理制度不健全
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作正處于轉(zhuǎn)型時(shí)期，在由基本核算型向管理型職能轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，專業(yè)人員能力欠缺，上層領(lǐng)導(dǎo)在財(cái)務(wù)管理方面的關(guān)注力度不夠，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)自身的制度與能力均不完善等問(wèn)題給衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常的`轉(zhuǎn)型帶來(lái)了強(qiáng)大的阻力。因此，完善并健全財(cái)務(wù)管理制度，提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平迫在眉睫。在我國(guó)一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院，由于管理制度不完善，執(zhí)行能力不足，工作人員職業(yè)能力分工不明確，過(guò)渡滯后而造成的財(cái)產(chǎn)損失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。在另一方面，衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理方面的用人制度也存在較大漏洞，很多非專業(yè)型的人員占據(jù)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的主要崗位，長(zhǎng)期占用國(guó)家資源，違反了我國(guó)相關(guān)法律的規(guī)定。更有甚者，部分地方存在用人唯親是現(xiàn)象，財(cái)務(wù)系統(tǒng)成為家族式管理，這對(duì)正規(guī)財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展造成很大的難度，這些都對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)正常工作的展開(kāi)造成了很大的難度，因此合理的財(cái)務(wù)管理制度迫在眉睫。
5、基層內(nèi)部控制系統(tǒng)不合理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)控制系統(tǒng)不夠合理完善，財(cái)務(wù)管理人員的績(jī)效考核不夠明確規(guī)范，財(cái)務(wù)收支狀況不夠公開(kāi)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的建議
1、建立合理的財(cái)務(wù)集中分配管理模式
合理完善的資金管理制度能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各部門(mén)的職能有機(jī)結(jié)合起來(lái)，對(duì)提高衛(wèi)生院整體工作運(yùn)行效率有很大幫助，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需盡快結(jié)合自身實(shí)際，因地制宜，建立一套規(guī)范合理、行之有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度。只有徹底掌握資金管理這一利器，才能統(tǒng)籌規(guī)劃各部分職能，清楚掌握資金運(yùn)用情況，在日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中保持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可持續(xù)性發(fā)展，保證衛(wèi)生院良好的工作環(huán)境與作風(fēng)、提升整體工作秩序。同時(shí)針對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中存在的不合理現(xiàn)象以及違法亂紀(jì)行為，要予以堅(jiān)決制止與打擊。嚴(yán)格貫徹實(shí)施《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，保障財(cái)務(wù)安全。嚴(yán)把現(xiàn)金收入、支出關(guān)，提高財(cái)務(wù)工作效率與執(zhí)行力度，當(dāng)天財(cái)務(wù)務(wù)必當(dāng)天結(jié)算清楚，杜絕糊涂賬，同時(shí)減少中間環(huán)節(jié)損耗，財(cái)務(wù)工作做到細(xì)致透明。比如我鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，由于之前缺乏合理的資金管理制度，資金收入和支出不明，財(cái)務(wù)登記方法陳舊落后，造成了財(cái)務(wù)管理的紊亂和管理水平的低下，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生院的管理水平和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。通過(guò)進(jìn)行改革創(chuàng)新，明確了資金管理的重要作用，加強(qiáng)各部門(mén)人員的職責(zé)和分工，制定合理規(guī)范的資金管理制度，提高了衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平和經(jīng)營(yíng)能力。
2、加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督控制力度
加強(qiáng)上級(jí)管理部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)體系的監(jiān)督力度，財(cái)務(wù)狀況定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正、整改，有責(zé)任事故絕不姑息，全面提高監(jiān)管力度。同時(shí)提高衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，增加內(nèi)部監(jiān)控力度，開(kāi)展領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度明確責(zé)任劃分并規(guī)范財(cái)務(wù)部門(mén)操作行為，保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的價(jià)值。建立行之有效的費(fèi)用控制體系，加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)控力度，健全費(fèi)用審批流程，明確各相關(guān)環(huán)節(jié)責(zé)任人職責(zé)與權(quán)限；細(xì)化各部門(mén)經(jīng)費(fèi)核算，增加整體工作人員的經(jīng)費(fèi)控制意識(shí)，創(chuàng)造一個(gè)較好的經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)、審批、使用環(huán)境；基層領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮模范帶頭作用，擯棄不良風(fēng)氣，創(chuàng)造出有利于財(cái)務(wù)管理工作順利進(jìn)行的良好的工作環(huán)境。
3、提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)與道德修養(yǎng)，聘用人才時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，剔除專業(yè)知識(shí)較低、能力不足的無(wú)關(guān)人員。定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提供深造機(jī)會(huì)，提高專業(yè)工作素質(zhì)。同時(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德與法律素質(zhì)培養(yǎng)，定時(shí)開(kāi)展道德與法治教育，提升財(cái)務(wù)管理人員的職業(yè)技能與法律道德素質(zhì)，大幅度提升工作效率。
4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度
根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定，并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，完善衛(wèi)生院基層財(cái)務(wù)管理制度，包括收支審批、稽核責(zé)任與崗位考核等制度，做到分工明確，責(zé)任清晰，杜絕財(cái)務(wù)工作權(quán)力集中現(xiàn)象，并建立對(duì)應(yīng)計(jì)量驗(yàn)收與財(cái)產(chǎn)清查制度規(guī)范，明確相關(guān)管理人員職責(zé)；改革現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理工作人員體制系統(tǒng)，由政府專門(mén)機(jī)構(gòu)派遣專業(yè)工作人員管理衛(wèi)生院財(cái)務(wù)系統(tǒng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作系統(tǒng)的獨(dú)立性，財(cái)務(wù)管理工作人員的任職與衛(wèi)生院體系相對(duì)獨(dú)立，減少衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)階層對(duì)財(cái)務(wù)工作的干預(yù)力度，并適當(dāng)增加財(cái)務(wù)管理人員的權(quán)威性，增強(qiáng)對(duì)單位財(cái)務(wù)狀況的合理監(jiān)督管理力度。
5、加強(qiáng)基層財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的內(nèi)部控制
健全財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部的管理控制體系，對(duì)相同專業(yè)崗位的財(cái)務(wù)管理人員內(nèi)部施行輪崗考核制度，在另一方面全面提升財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)素質(zhì)。并在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)部建立一系列有關(guān)績(jī)效考核、責(zé)任、審批與稽查的管理制度，劃分責(zé)任、明確權(quán)限，增加公共財(cái)產(chǎn)收支狀況的透明度。
三、結(jié)論
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療改革的深化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展受到了新的挑戰(zhàn)，同時(shí)也面臨新的機(jī)遇，因此我們有必要對(duì)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行分析，提出建設(shè)性的對(duì)策建議，促進(jìn)我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康可持續(xù)發(fā)展。本文提出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀以及在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，指出了在農(nóng)村醫(yī)療改革和經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須規(guī)范自身的財(cái)務(wù)管理工作，提升財(cái)務(wù)管理工作的效率與信息公開(kāi)的透明度，并且結(jié)合自身的實(shí)際狀況制定出合理的可行的財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，從而加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的執(zhí)行，進(jìn)行有力的監(jiān)督和審核，為改變我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，改善和提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平提供動(dòng)力。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度9
一、引言
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)福利性事業(yè)單位，其目的是為廣大農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)。隨著新農(nóng)村醫(yī)療合作制度的深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中的影響力正逐漸增加，具有較大的發(fā)展?jié)摿�。但因�(yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院把工作重心放在醫(yī)療當(dāng)中，忽視了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)其長(zhǎng)期發(fā)展形成阻礙。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，采取行之有效的經(jīng)濟(jì)管理措施來(lái)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)發(fā)展。
二、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀
1.財(cái)政補(bǔ)償不足
我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較低，當(dāng)?shù)氐呢?cái)政補(bǔ)助難以覆蓋到各個(gè)行業(yè)。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益不高，因而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更愿意把有限的資金投入到工業(yè)等收益較高的行業(yè)當(dāng)中。另外，衛(wèi)生院的財(cái)政補(bǔ)償實(shí)行的是收支差額管理，但對(duì)大多數(shù)衛(wèi)生院都是進(jìn)行一次核定收支差額并保持較長(zhǎng)期間不變，在衛(wèi)生院收支差距擴(kuò)大的同時(shí)并未及時(shí)加大財(cái)政補(bǔ)償力度。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院容易出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困難的情況，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況無(wú)法得到有效改善。
2.資金管理不當(dāng)
目前，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)管理制度，甚至沒(méi)有專門(mén)的財(cái)務(wù)人員對(duì)衛(wèi)生院的收入和支出進(jìn)行管理。有些衛(wèi)生院的出納和會(huì)計(jì)工作由一人兼任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理缺乏合理性。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在資金的投入上還存在盲目性，購(gòu)買(mǎi)的一些醫(yī)療設(shè)備常處于閑置狀態(tài)，造成了衛(wèi)生院資金的浪費(fèi)。
3.收入結(jié)構(gòu)失衡
在缺少財(cái)政補(bǔ)償?shù)那闆r下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能自主經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧。近年來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸從普通的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為綜合衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，除少數(shù)中草藥品外全都實(shí)行零差率銷售，藥品銷售已不再是衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。過(guò)分依賴財(cái)政補(bǔ)償使得衛(wèi)生院的收入結(jié)構(gòu)失衡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理因此陷入困境。
4.缺少監(jiān)督機(jī)制
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作混亂，沒(méi)有合理的內(nèi)控制度，同時(shí)缺少有效的監(jiān)督機(jī)制。因此，衛(wèi)生院常有會(huì)計(jì)的貪腐行為，私做賬單并自行簽字，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金遭受損失。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還缺少完整的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃，作為服務(wù)性質(zhì)的.事業(yè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員的積極性普遍不高。建立長(zhǎng)效的監(jiān)督管理機(jī)制是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益的必要保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理策略要點(diǎn)
1.把握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，自主經(jīng)營(yíng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以完善資金鏈，從市場(chǎng)中引入資本，解決資金運(yùn)轉(zhuǎn)的困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雖然屬于服務(wù)性質(zhì)的事業(yè)單位，但依然需要存在一定的經(jīng)濟(jì)效益。衛(wèi)生院可以與私營(yíng)企業(yè)建立合作關(guān)系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合企業(yè)舉辦公益活動(dòng)或其它廣告宣傳；為制藥公司提供醫(yī)藥推廣服務(wù)，減少藥品開(kāi)支；為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還要進(jìn)行大膽的改革，創(chuàng)新衛(wèi)生院的盈利形式，明晰衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)分配。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注入活力，將大大提高其在醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理模式
對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金的有效管理能夠協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的整體工作，使衛(wèi)生院的運(yùn)營(yíng)效率最大化。為此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分考慮自身的實(shí)際情況，建立合理規(guī)范的預(yù)算管理制度，同時(shí)制定嚴(yán)格的工作方法。資金的收入和支出是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體經(jīng)營(yíng)水平。衛(wèi)生院資金的管理涉及到預(yù)算分析、預(yù)算控制、收入統(tǒng)計(jì)等各個(gè)方面，以往的經(jīng)濟(jì)管理模式不夠全面，存在許多漏洞，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)狀況持續(xù)低迷。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理的模式，保持良好的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)作秩序。
3.強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理理念
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)狀況與其經(jīng)濟(jì)效益有直接聯(lián)系，要提高衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)管理水平，需要強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理的理念。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所要加強(qiáng)人事管理，保證日常工作的人力配備，并防止人才流失。其次，衛(wèi)生所要對(duì)物資進(jìn)行有效管理，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備閑置現(xiàn)象，同時(shí)要嚴(yán)格審批藥物及其它醫(yī)療工具的采購(gòu)及使用，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。再次，衛(wèi)生院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)狀況做好成本核算，保證收支的平衡。最后，衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)的核心理念是提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這要求衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療工作的管理。
4.改革財(cái)政補(bǔ)償制度
財(cái)政補(bǔ)償作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，越來(lái)越不能滿足衛(wèi)生院財(cái)政支出的要求。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須要改革財(cái)政補(bǔ)償制度。首先要對(duì)衛(wèi)生院的財(cái)政收支進(jìn)行季度或年度核算，了解衛(wèi)生院最近的財(cái)政收支情況。其次要對(duì)財(cái)政支出進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)衛(wèi)生院采取合理的經(jīng)濟(jì)管理方式。最后要建立財(cái)政醫(yī)療支出儲(chǔ)備體系，保證有足夠的資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展綜合醫(yī)療服務(wù)。
5.提高監(jiān)督管理水平
提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督水平，先要在內(nèi)部落實(shí)經(jīng)濟(jì)審查的責(zé)任制度。衛(wèi)生院院長(zhǎng)要在任期內(nèi)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，并按季度對(duì)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考核，確保衛(wèi)生院的資金用在恰當(dāng)?shù)牡胤�，防止出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。在外部，政府相關(guān)部門(mén)要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的監(jiān)督工作，對(duì)其財(cái)務(wù)、衛(wèi)生、紀(jì)律等情況進(jìn)行檢查。通過(guò)內(nèi)外監(jiān)督體制的完善，可以有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理的突出問(wèn)題。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，在現(xiàn)今的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療制度和經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要把握衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的主要問(wèn)題，結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)狀況，推出有效的經(jīng)濟(jì)管理改革方案。在做好醫(yī)療工作的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視經(jīng)濟(jì)管理工作，以經(jīng)濟(jì)效益來(lái)促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)固發(fā)展。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度10
第一條在財(cái)務(wù)經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，按照國(guó)家財(cái)會(huì)法規(guī)、公司財(cái)會(huì)制度的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真辦理提取和保管現(xiàn)金，完成收付手續(xù)和銀行結(jié)算業(yè)務(wù)。
第二條負(fù)責(zé)辦理銀行存款、取款和轉(zhuǎn)賬結(jié)算業(yè)務(wù)。
第三條登記現(xiàn)金和銀行日記賬，做到日清月結(jié)，保證賬證相符、賬款相符、賬賬相符，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)查清更正。
第四條認(rèn)真審查臨時(shí)借支的用途、金額和批準(zhǔn)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)領(lǐng)用支票的手續(xù)，控制使用限額和報(bào)銷期限。
第五條正確編制現(xiàn)金、銀行的記賬憑證并及時(shí)傳遞。
第六條配合有關(guān)人員及時(shí)開(kāi)展對(duì)應(yīng)收款的清算工作。
第七條嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù)、發(fā)票等原始憑證，按照費(fèi)用報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定，辦理現(xiàn)金收付業(yè)務(wù)，做到合法準(zhǔn)確、手續(xù)完備、單證齊全。
第八條核實(shí)人事部提供的薪金發(fā)放名冊(cè)，按時(shí)發(fā)放公司職工的.工資、獎(jiǎng)金。
第九條負(fù)責(zé)及時(shí)、準(zhǔn)確解繳各種社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)、住房公積金等工作。
第十條負(fù)責(zé)妥善保管現(xiàn)金、有價(jià)證券、有關(guān)印章、空白支票和收據(jù)，做好有關(guān)單據(jù)、賬冊(cè)、報(bào)表等會(huì)計(jì)資料的整理、歸檔工作。
第十一條負(fù)責(zé)掌管公司財(cái)務(wù)保險(xiǎn)柜。
第十二條完成財(cái)務(wù)經(jīng)理臨時(shí)交辦的其他工作。
1.會(huì)計(jì)人員按照會(huì)計(jì)制度，進(jìn)行記賬、算賬、報(bào)賬工作。做到手續(xù)完備，內(nèi)容真實(shí)，數(shù)字準(zhǔn)確，保證帳賬、賬證、賬實(shí)、賬表四相符。
2.審核日常報(bào)銷憑證，杜絕多報(bào)、假報(bào)、虛報(bào)、無(wú)證報(bào)銷現(xiàn)象;負(fù)責(zé)審核收付款憑證，保證債權(quán)債務(wù)的真實(shí)準(zhǔn)確。
3.編制報(bào)表。
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)
1、嚴(yán)格執(zhí)行管理中心的《財(cái)務(wù)管理規(guī)定》。
2、負(fù)責(zé)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的繳交工作。
3、做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的登記管理工作。
4、嚴(yán)格理財(cái)、及時(shí)完善財(cái)務(wù)手續(xù)。
5、負(fù)責(zé)醫(yī)院管理中心員工工資的發(fā)放工作。
6、按時(shí)公開(kāi)財(cái)務(wù)收支情況。
7、辦理管理中心人員招聘、離、辭退手續(xù)。
8、負(fù)責(zé)管理中心員工的出勤、考核工作。
9、負(fù)責(zé)本處管理中心的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)帳票據(jù)的收付工作，當(dāng)天收入的現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬票據(jù)，要在銀行下班前送存銀行，不得積壓，保險(xiǎn)箱內(nèi)不能積壓500元以上的現(xiàn)金過(guò)夜。
10、對(duì)辦理報(bào)銷的單據(jù);除按會(huì)計(jì)審查程序重新審核處，還必須有其部門(mén)主管和經(jīng)理審批后才可付款，凡手續(xù)不完備或未經(jīng)管理中心簽批的單據(jù)，一律拒絕報(bào)銷。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度11
為規(guī)范收支行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)發(fā)展，根據(jù)《會(huì)計(jì)法》及《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的有關(guān)規(guī)定，特制訂本制度。
一、收入管理
衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門(mén)取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。
(一)實(shí)行收入預(yù)算管理
單位應(yīng)根據(jù)上年度實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來(lái)確定收入總額。
為了促進(jìn)收入預(yù)算順利實(shí)現(xiàn)，單位應(yīng)每季開(kāi)展預(yù)算執(zhí)行情況分析，考核、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，保證全年總收入預(yù)算的順利完成，并為編制和執(zhí)行下年度預(yù)算提供依據(jù)。
(二)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，但任何部門(mén)和個(gè)人不得發(fā)生巧立名目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配設(shè)專職(或兼職)物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集收費(fèi)情況，保證收入的合法性、完整性。
收費(fèi)票據(jù)分為財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門(mén)診、住院等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù);單位內(nèi)部管理需要可使用自制或外購(gòu)收款票據(jù)。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，由專人負(fù)責(zé)，實(shí)行領(lǐng)用核銷制度。不得出借、出讓收費(fèi)票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)。
(三)單位的全部收入納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理。
衛(wèi)生院的收費(fèi)部門(mén)主要由財(cái)務(wù)科、掛號(hào)室、門(mén)診收費(fèi)處和住院結(jié)算處組成，開(kāi)展的業(yè)務(wù)收費(fèi)由掛號(hào)室、門(mén)診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處負(fù)責(zé)，其他各種收費(fèi)由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一辦理，其他任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。
掛號(hào)、門(mén)診及住院收費(fèi)處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，或及時(shí)上交出納人員，同時(shí)編制“收費(fèi)日?qǐng)?bào)表”，并將“收費(fèi)日?qǐng)?bào)表”及附件(收支票據(jù)存根聯(lián)等)送交財(cái)務(wù)部門(mén)，出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時(shí)入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。
嚴(yán)禁業(yè)務(wù)科室截留收入，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)。衛(wèi)生院也不得將收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會(huì)、食堂等部門(mén)。
(四)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入的控制
衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)專職或兼職稽核、審計(jì)人員，加強(qiáng)對(duì)各收費(fèi)部門(mén)報(bào)來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收、日?qǐng)?bào)表金額是否與所附存根金額合計(jì)數(shù)一致、是否足額交庫(kù)等;藥品收入應(yīng)注意是否與藥房處方合計(jì)數(shù)一致;是否嚴(yán)格使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，有無(wú)使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流等現(xiàn)象。
(五)為合理擴(kuò)大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑
業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院補(bǔ)償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實(shí)際開(kāi)展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的'分析。根據(jù)收集的財(cái)務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費(fèi)水平二個(gè)因素影響著手，結(jié)合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預(yù)算對(duì)比，與上年同期實(shí)際對(duì)比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比，查找差距原因，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，為改進(jìn)工作和決策提供依據(jù)。
二、支出管理
衛(wèi)生院的支出是指在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助支出。衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。
(一)預(yù)算管理
支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員情況、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。
衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，根據(jù)衛(wèi)生規(guī)模可將預(yù)算分解成部門(mén)預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對(duì)支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對(duì)策，降低成本，促進(jìn)工作。
衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國(guó)家規(guī)定的成本開(kāi)支范圍，正確劃分費(fèi)用支出(正常業(yè)務(wù)開(kāi)支與資本性支出)的界限，不屬成本范圍的支出不應(yīng)計(jì)入成本。
(二)專項(xiàng)資金支出管理
專項(xiàng)資金包括財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)撥入的專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門(mén)用途的資金。衛(wèi)生院對(duì)專項(xiàng)資金支出，要根據(jù)量入為出、�？顚Ｓ玫脑瓌t。
凡是大型設(shè)備購(gòu)置、大型修繕及基建等項(xiàng)目，須經(jīng)衛(wèi)生院有關(guān)人員共同作社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面的可行性論證和效益評(píng)估，并按有關(guān)規(guī)定程序報(bào)批，辦理相關(guān)手續(xù);各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定、合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng)，大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。衛(wèi)生院應(yīng)開(kāi)展投資項(xiàng)目效益分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。
從財(cái)政部門(mén)或主管部門(mén)取得有指定用途的專項(xiàng)資金應(yīng)當(dāng)?shù)怯泜洳椴�，并按要求向主管部門(mén)報(bào)送專項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，接受財(cái)政、審計(jì)及主管部門(mén)的檢查驗(yàn)收。
衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國(guó)家規(guī)定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，要有計(jì)劃安排列支和對(duì)支出進(jìn)行決算，并要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。
(三)嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率
衛(wèi)生院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。建立健全各項(xiàng)支出管理制度，對(duì)差旅費(fèi)、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)、其他費(fèi)用等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗支出，應(yīng)嚴(yán)加控制，尤其是招待費(fèi)，應(yīng)嚴(yán)格按照《浙江省〈醫(yī)院財(cái)務(wù)制度〉補(bǔ)充規(guī)定》要求進(jìn)行控制列支。資金的使用要在注重社會(huì)效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入，多產(chǎn)出。
衛(wèi)生院發(fā)給職工的各種獎(jiǎng)金及加班工資，應(yīng)按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行，其獎(jiǎng)金總額不超過(guò)本單位國(guó)家規(guī)定工資(即職務(wù)工資、事業(yè)津貼、崗位津貼)的額度內(nèi)。個(gè)人消費(fèi)基金增長(zhǎng)率不得超過(guò)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率，以防止個(gè)人消費(fèi)資金過(guò)快增長(zhǎng)。衛(wèi)生院可實(shí)行績(jī)效工資制，以防止虧損現(xiàn)象發(fā)生。
衛(wèi)生院應(yīng)建立每季成本費(fèi)用和財(cái)務(wù)效益的分析制度，及時(shí)了解各項(xiàng)支出增減及結(jié)構(gòu)變化情況，尤其是對(duì)在總支出中占有較大比例和一些純消耗性的項(xiàng)目要作重點(diǎn)分析，運(yùn)用比較分析法、差額分析法、指標(biāo)分解法、連環(huán)替代法、定基替代法等方法，查找變化原因，適時(shí)提出改進(jìn)工作的建議和措施，為進(jìn)行財(cái)務(wù)決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的信息。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度12
為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，促進(jìn)事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合**中心衛(wèi)生院特點(diǎn)制定本制度。
一、 預(yù)算管理
在**市會(huì)計(jì)核算中心（以下簡(jiǎn)稱“核算中心”）的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)衛(wèi)生局會(huì)同財(cái)政局核定。中心衛(wèi)生院要按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。
二、收入管理
�。ㄒ唬┲行男l(wèi)生院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的`收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。
（二）中心衛(wèi)生院各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理。任何個(gè)人和科室都不得代收費(fèi)和截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。
�。ㄈ┲行男l(wèi)生院要加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
�。ㄋ模┲行男l(wèi)生院各項(xiàng)收入要及時(shí)繳存開(kāi)戶銀行，確保資金安全，不得隨意坐支和挪用。
三、支出管理
（一）中心衛(wèi)生院各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。
（二）中心衛(wèi)生院各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具備業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員簽名、實(shí)物類驗(yàn)收簽名等必備要素。各項(xiàng)支出必須堅(jiān)持“一支筆”簽字審批制度，原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備。
�。ㄈ┲行男l(wèi)生院要足額提取職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住房公積金和失業(yè)保險(xiǎn)金等相關(guān)基金和有關(guān)福利費(fèi)用，并按有關(guān)規(guī)定足額繳納。
四、貨幣資金管理
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度13
在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起著關(guān)鍵性的作用，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最前沿陣地，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造后，醫(yī)療條件得到了大大改善，業(yè)務(wù)收入也有了較大提高。隨著收入的增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題變得日益重要。為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，規(guī)范衛(wèi)生院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，沛縣衛(wèi)生局成立了會(huì)計(jì)核算中心，對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算。會(huì)計(jì)集中核算是會(huì)計(jì)委派制的一種，是預(yù)防腐敗、堵住漏洞的有效措施，不僅能維護(hù)社會(huì)公眾的利益，還有利于衛(wèi)生院的健康發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算，具體管理各相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)、收支、預(yù)算、賬目等財(cái)務(wù)事項(xiàng)，衛(wèi)生院的所有會(huì)計(jì)事務(wù)統(tǒng)一由會(huì)計(jì)集中核算中心辦理，有助于提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的成效
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實(shí)行收支兩條線管理。也就是說(shuō)取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會(huì)計(jì)核算中心開(kāi)設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過(guò)統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、掌握會(huì)計(jì)電算化技能的會(huì)計(jì)人員充實(shí)到會(huì)計(jì)核算中心，由會(huì)計(jì)核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量。
�。�1）節(jié)約了決算報(bào)表編制時(shí)間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，并運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化技術(shù)對(duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)信息的共享，大大提高了會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)編制決算報(bào)表時(shí)，可以通過(guò)核算中心會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會(huì)計(jì)報(bào)表編制時(shí)間。
�。�2）保證了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，取消了各單位的會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，會(huì)計(jì)核算中心統(tǒng)一記賬，統(tǒng)一進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，實(shí)行統(tǒng)一核算，分戶管理的方法，這樣單位內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督變?yōu)橥獠勘O(jiān)督，避免出現(xiàn)會(huì)計(jì)信息瞞報(bào)、粉飾現(xiàn)象，從而保障了會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。
�。�3）有效治理了亂開(kāi)支問(wèn)題。 會(huì)計(jì)核算中心在平時(shí)工作中注重內(nèi)部審計(jì)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)都要經(jīng)過(guò)會(huì)計(jì)核算中心批準(zhǔn)，相當(dāng)于把內(nèi)部審計(jì)工作融入平時(shí)的報(bào)賬工作中。核算中心年終前簡(jiǎn)要分析與預(yù)測(cè)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)收支情況，發(fā)現(xiàn)收支可能出現(xiàn)赤字的，及時(shí)通知衛(wèi)生院做好往來(lái)款項(xiàng)的清理工作，同時(shí)不能支出的業(yè)務(wù)堅(jiān)決拒接，不能發(fā)放的補(bǔ)貼堅(jiān)決不報(bào)。
�。�4）減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象。會(huì)計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時(shí)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒(méi)有全額撥款，必須制訂切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會(huì)計(jì)集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分配方案的過(guò)程中，對(duì)可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算存在的問(wèn)題
�。�1）認(rèn)識(shí)不夠統(tǒng)一。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算是一種新的核算方式，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開(kāi)支，改變了人們對(duì)過(guò)去會(huì)計(jì)核算的`習(xí)慣思維，也觸動(dòng)了一些人的切身利益，有些人一時(shí)難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒(méi)有了財(cái)務(wù)審批權(quán)，說(shuō)話沒(méi)有了權(quán)威、分量，需要受會(huì)計(jì)核算中心的約束；會(huì)計(jì)模糊了對(duì)崗位的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為不再是會(huì)計(jì)人員，不需再承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。
（2）現(xiàn)金管理混亂。 目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會(huì)計(jì)人員放松了對(duì)單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購(gòu)買(mǎi)藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時(shí)，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。
（3）賬務(wù)核算不及時(shí)。會(huì)計(jì)集中核算負(fù)責(zé)記賬、算賬、報(bào)賬，但藥品、材料等管理權(quán)還在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，會(huì)計(jì)核算中心不直接與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行賬物核對(duì)，一些衛(wèi)生院不及時(shí)進(jìn)行賬物核對(duì)，就是進(jìn)行賬物核對(duì)后也不向會(huì)計(jì)核算中心反映，致使會(huì)計(jì)核算中心不能及時(shí)做出正確的會(huì)計(jì)處理。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)未付款的庫(kù)存物資不及時(shí)入賬，造成賬實(shí)不符，致使會(huì)計(jì)信息失真。
�。�4）經(jīng)費(fèi)開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件差異，費(fèi)用支出標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，職工工資福利待遇存在很大差別，進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算時(shí)很難把握靈活性與原則性的尺度，給會(huì)計(jì)集中核算帶來(lái)難題。
三、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算的對(duì)策
�。�1）嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算后，有些衛(wèi)生院認(rèn)為自己不用記賬了，內(nèi)部控制弱化，沒(méi)有進(jìn)行相互監(jiān)督，沒(méi)有形成有效的約束機(jī)制。所以要嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)，嚴(yán)審向會(huì)計(jì)核算中心提供的原始憑證。同時(shí)，會(huì)計(jì)核算中心要幫助衛(wèi)生院完善內(nèi)部控制環(huán)境，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院節(jié)約開(kāi)支，規(guī)范、明確現(xiàn)金使用情況，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，提高資金利用率。
�。�2）強(qiáng)化庫(kù)存管理。 庫(kù)存物資管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強(qiáng)。會(huì)計(jì)核算中心要落實(shí)清查制度，定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實(shí)相符，保證庫(kù)存物資的數(shù)量與質(zhì)量。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度14
一直以來(lái)，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對(duì)其公益性的界定，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，國(guó)家鼓勵(lì)各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹(shù)立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。
一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
1 觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒(méi)有改變，而國(guó)家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國(guó)家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對(duì)薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級(jí)包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識(shí)太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購(gòu)的局面。
2 制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購(gòu)置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購(gòu)的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。
3 會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范
會(huì)計(jì)是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過(guò)于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長(zhǎng)法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì)計(jì)人員對(duì)某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門(mén)，會(huì)計(jì)人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對(duì)資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無(wú)實(shí)。
4 運(yùn)營(yíng)機(jī)制不規(guī)范
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門(mén)管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營(yíng)成本過(guò)高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過(guò)多的債務(wù)。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析
1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國(guó)家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會(huì)有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì)有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會(huì)出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國(guó)家利益和集體利益置于腦后。
2 會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力
首先是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購(gòu)進(jìn)，卻不知道這些購(gòu)進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，3 難以形成有利的管理環(huán)境
由于傳統(tǒng)管理模式的'影響。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績(jī)效沒(méi)有形成正確的評(píng)價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會(huì)計(jì)及相關(guān)人員，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會(huì)計(jì)人員對(duì)費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門(mén)的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。
三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制
1 提高法律意識(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心
財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長(zhǎng)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對(duì)本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門(mén)的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國(guó)家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國(guó)家和集體的，所以要保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(zhǎng)的責(zé)任是不言而喻的。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對(duì)全體職工實(shí)行績(jī)效工資制，以此來(lái)調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和全體職工的積極性。
2 完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性
要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門(mén)以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國(guó)家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì)計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門(mén)應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門(mén)之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。
具體來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對(duì)設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來(lái)提�。涸诓捎煤饬恐笜�(biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會(huì)計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括
對(duì)其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
3 提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)
結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì)計(jì)人員的知識(shí)和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，提倡良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正。建立會(huì)計(jì)控制體系，包括合理的會(huì)計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì)計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們?cè)鰪?qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡?wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。
4 建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理
首先，應(yīng)營(yíng)造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級(jí)主管部門(mén)在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對(duì)院長(zhǎng)任期業(yè)績(jī)考評(píng)的內(nèi)容之一，以此來(lái)增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識(shí)到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。
衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度15
對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，它都需要一個(gè)能夠齊心協(xié)力、求實(shí)創(chuàng)新、揚(yáng)長(zhǎng)避短和快速完成目標(biāo)的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，而這個(gè)系統(tǒng)就是在新醫(yī)改下的績(jī)效管理系統(tǒng)。下面我們就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中存在的問(wèn)題以及在績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題做出相應(yīng)的探討，并給出一些建議。
一、我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核存在哪些問(wèn)題
從新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)的絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都實(shí)施了績(jī)效考核制度，并且引進(jìn)和探索了各種各樣績(jī)效考核的理論，雖然使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核管理體系得到了發(fā)展和完善，但還是存在著很多問(wèn)題，主要在以下幾個(gè)方面：
�。�1）績(jī)效考核的目標(biāo)和定位發(fā)生相互錯(cuò)位。績(jī)效考核是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要工具，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著引導(dǎo)性的作用。就目前而言，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候，要更加關(guān)注社會(huì)效益，這樣就可能在一定程度上改正醫(yī)院過(guò)度的趨于利益；
�。�2）在考核方式和考核內(nèi)容上方法粗略。我國(guó)目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效考核制度，缺乏具體考核要素，內(nèi)容籠統(tǒng)，不能夠真實(shí)的反映出醫(yī)護(hù)人員的工作績(jī)效，這種采用簡(jiǎn)單的粗略的績(jī)效考核方法，導(dǎo)致了考核的可信度，讓績(jī)效考核的工作過(guò)于形式；
（3）績(jī)效指標(biāo)的設(shè)計(jì)和選擇缺乏科學(xué)性。大多數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)于各種不同層次的醫(yī)護(hù)人員都采用同樣的考核指標(biāo)，每一項(xiàng)指標(biāo)都一樣，這樣讓不同崗位之間的職責(zé)和對(duì)任職者的素質(zhì)以及能力的要求不能體現(xiàn)，對(duì)于考核結(jié)果的公正性大大降低了；
（4）考核的周期設(shè)計(jì)不夠科學(xué)。目前我國(guó)大多數(shù)的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。這樣對(duì)于連續(xù)性的合理考核次數(shù)的缺乏，導(dǎo)致績(jī)效考核的效果可信度難以保證；
（5）為能夠建立科學(xué)的績(jī)效管理考核評(píng)估。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效管理是相互制約和聯(lián)系的復(fù)雜系統(tǒng)，它涉及到多個(gè)因素和層次，但是大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立績(jī)效考核管理時(shí)并沒(méi)有考慮這些因素的相關(guān)性，導(dǎo)致在績(jī)效考核中得到的結(jié)論可靠性差，難以從考核中找出影響績(jī)效低的因素；
�。�6）忽視績(jī)效管理，重視績(jī)效評(píng)價(jià)考核�？�(jī)效考核側(cè)重了考評(píng)在過(guò)程中的執(zhí)行以及考評(píng)的結(jié)果，但是績(jī)效管理主要強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，這不單單是結(jié)果的考核評(píng)價(jià)。在當(dāng)今的時(shí)代中，人性化成為了績(jī)效管理的重要理念，因此績(jī)效考核要向著系統(tǒng)的績(jī)效管理轉(zhuǎn)變；
�。�7）創(chuàng)新的意識(shí)不強(qiáng)，思想觀念過(guò)于落后，內(nèi)在的動(dòng)力不足；
（8）績(jī)效考核的.評(píng)價(jià)基礎(chǔ)相對(duì)較弱。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的改進(jìn)建議
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效改革已經(jīng)成為我國(guó)醫(yī)改中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，績(jī)效考核的改革成效決定了醫(yī)改效果的可持續(xù)性。對(duì)于這些績(jī)效考核管理中存在的問(wèn)題，本文提出以下幾個(gè)方面的措施：
（1）爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，為績(jī)效考核的順利進(jìn)行提供有利的組織保障；
�。�2）積極調(diào)查做好績(jī)效考核的前期工作；
（3）要堅(jiān)持因地制宜和規(guī)劃統(tǒng)籌的相互結(jié)合對(duì)績(jī)效考核作出改革；
�。�4）開(kāi)展引導(dǎo)和宣傳工作，對(duì)思想觀念作出正確的轉(zhuǎn)變；
�。�5）更加完善分配的制度，并且積極落實(shí)考核的結(jié)果；
（6）加大力度培養(yǎng)和引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才，激發(fā)醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性；
�。�7）向著堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展進(jìn)行必要的改進(jìn)；
�。�8）為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的健康運(yùn)轉(zhuǎn)，要提供財(cái)政的保障。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核的持續(xù)推進(jìn)和深化，財(cái)政部門(mén)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)投入也逐漸地加大，政府的監(jiān)管部門(mén)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的可靠性也越來(lái)越重視，所以增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也成為了績(jī)效考核管理中的重點(diǎn)。所以對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理上還存在哪些問(wèn)題做出以下總結(jié)：
�。�1）領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度不夠健全；
�。�2）會(huì)計(jì)專業(yè)人員缺少，不能夠與新會(huì)計(jì)的制度相互銜接到一起，工作的效率難以提高；
（3）很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都沒(méi)有成立內(nèi)部控制的制度和機(jī)制，在管理中經(jīng)常出現(xiàn)漏洞；
�。�4）在財(cái)務(wù)管理上擠出工作薄弱，會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能很難發(fā)揮；
�。�5）對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)在管理上松懈，造成國(guó)有資產(chǎn)流失；
�。�6）在衛(wèi)生與藥品管理上，財(cái)務(wù)的賬務(wù)上的進(jìn)銷差價(jià)與國(guó)藥局的不一致，讓資產(chǎn)的清查工作失去了實(shí)際意義；
�。�7）在會(huì)計(jì)核算上不能夠真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況，并且在債權(quán)債務(wù)管理上較為混亂。
四、對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核管理中財(cái)務(wù)管理提出的建議
根據(jù)新頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》以及《新型鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度》的要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理上提出以下建議：
�。�1）采取行政的手段，嚴(yán)格的配備財(cái)務(wù)人員，實(shí)行“定崗”、“定編”制度，并且嚴(yán)格對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行合法權(quán)益，進(jìn)一步改善和增強(qiáng)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)待遇和單位地位；
�。�2）提高財(cái)務(wù)人員地業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，對(duì)他們進(jìn)行教育培訓(xùn)；
�。�3）從細(xì)微的環(huán)節(jié)入手規(guī)范會(huì)計(jì)制度，完善內(nèi)部控制制度，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的制度建設(shè)；
（4）增強(qiáng)行業(yè)會(huì)計(jì)工作的指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正解決。
五、結(jié)束語(yǔ)
總而言之，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院績(jī)效考核管理改革得到實(shí)施，它是一場(chǎng)挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存的戰(zhàn)爭(zhēng)，只有緊緊的抓住“以人為本“和妥善的財(cái)務(wù)管理才能更有效的為人民服務(wù)，才能在各種改革浪潮中處于不敗之地，適應(yīng)當(dāng)今新形勢(shì)下的衛(wèi)生醫(yī)療的發(fā)展，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的事業(yè)發(fā)展提供一個(gè)強(qiáng)力的經(jīng)濟(jì)管理后盾，并且讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的道路走得更遠(yuǎn)。
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