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大慶2016年靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險新政策
從2016年1月1日開始，大慶市靈活就業(yè)人員將執(zhí)行新的醫(yī)療保險政策。新政策提高了大慶靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險的繳費基數(shù)，規(guī)定了大慶靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險參保條件、參保流程以及繳費方式。本文將為您詳細(xì)介紹。
2016年大慶靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險新政策
醫(yī)療保險繳費基數(shù)
大慶市2016年度醫(yī)療保險平均繳費基數(shù)為45600元，個體靈活就業(yè)人員按照社平工資的60%繳費，繳費基數(shù)為27360元，月繳費基數(shù)為2280元。
醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)及待遇
大慶市個體靈活就業(yè)人員共有4種保險形式，這4種保險形式繳費的標(biāo)準(zhǔn)及待遇也有所不同，具體為：
1. 基本醫(yī)療加補(bǔ)充保險
繳費標(biāo)準(zhǔn)： 3556.8元/年，月繳費296.4元。大額醫(yī)療補(bǔ)助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。
個人賬戶金額：
18至35周歲的參保人員每年為1456.8元，每月為121.4元;36至45周歲的參保人員每年為1566.24元，每月為130.52元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1675.68元，每月為139.64元;女達(dá)到50周歲、男達(dá)到60周歲(達(dá)到正常退休年齡)后的參保人員每年為1713.12元，每月為142.76元;71周歲以上的參保人員每年為2041.44元，每月為170.12元。
報銷標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院費用在職人員報銷90%,退休人員報銷95%，年度內(nèi)住院費用報銷上不封頂。
2. 基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助
繳費標(biāo)準(zhǔn)： 2808元/年，月繳費234元。大額醫(yī)療補(bǔ)助保費從個人賬戶扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。
個人賬戶金額：18至35周歲的參保人員每年為1046.4元，每月為87.2元;36至45周歲的參保人員每年為1155.84元，每月為96.32元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1265.28元，每月為105.44元;女達(dá)到50周歲、男達(dá)到60周歲(達(dá)到正常退休年齡)后的參保人員每年1302.72元，每月為108.56元;71周歲以上的參保人員每年為1631.04元，每月為135.92元。
報銷標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費用報銷最高限額8萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助報銷最高限額17萬元，兩項合并最高年度支付限額為25萬元。
3. 基本醫(yī)療保險
繳費標(biāo)準(zhǔn)：2736元/年，月繳費228元。
報銷標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費用報銷最高限額8萬元。
4.住院統(tǒng)籌保險
繳費標(biāo)準(zhǔn)：1641.6元/年，月繳費136.8元。無大額醫(yī)療補(bǔ)助。
報銷標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)住院費用在職人員報銷85%,退休人員報銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費用報銷最高限額8萬元。不能享受門診指定慢性病待遇，不建立個人賬戶。
醫(yī)療保險保費扣除方式
按累計欠繳月數(shù)總額扣繳保費，所以參保人員應(yīng)及時往工商銀行卡內(nèi)足額存錢，以免發(fā)生欠費影響醫(yī)療費用報銷。銀行卡余額不足的參保人員，請及時往卡里存錢。否則出現(xiàn)欠費現(xiàn)象后醫(yī)保將不予報銷。
參保員繳費時可存足3個月以上或1年保費，一旦發(fā)生欠保費現(xiàn)象，3個月以上的，住院醫(yī)保待遇自動封鎖;欠繳保費6個月以上(含6個月)的，設(shè)置半年醫(yī)保待遇等待期，也就是說，在這期間發(fā)生的醫(yī)療費用將不予以報銷。
醫(yī)療保險參保條件
1. 在大慶市從事個體經(jīng)營的經(jīng)營者、個體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，具有大慶市城鎮(zhèn)戶籍、市區(qū)農(nóng)村戶籍的，其年齡男不超過60周歲、女不超過50周歲(不含男60周歲和女50周歲人員)。
2. 具有大慶市城鎮(zhèn)戶籍的，但在異地從業(yè)的人員，不符合參保條件，可在從業(yè)所在地參加當(dāng)?shù)氐纳鐣t(yī)療保險。
3. 持市區(qū)外戶籍的，其年齡在45周歲以下(含45周歲，已在大慶市參加基本養(yǎng)老保險并正常繳費的個體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，只要提供對賬單，其年齡可放寬至男不超過60周歲、女不超過50周歲)。
4. 不過，要提醒的是，有大慶市區(qū)戶籍的，要進(jìn)行大病申報;市區(qū)外戶籍的，要進(jìn)行體檢和大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等其他重大疾病的，不允許參加個體靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險參保流程
持戶口簿原件及主頁、本人頁復(fù)印件各1份、居民身份證原件及復(fù)印件1份、本人彩色同版近期白底免冠2寸照片兩張(市區(qū)外3張)、用參保人本人身份證開戶的工商銀行牡丹靈通卡原件及復(fù)印件1份;具有市區(qū)外戶籍的，還需提供居住證原件及復(fù)印件1份。新參保人員需本人持以上證件和相關(guān)資料到所居住的社區(qū)辦理參保手續(xù);市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的，需本人到所在地醫(yī)保分局辦理醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)手續(xù)。
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