- 相關(guān)推薦
農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷可以報(bào)幾次
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)每年可以多次報(bào)銷。但有封頂線。 住院報(bào)銷總額每人每年累計(jì)最高可報(bào)銷 40000 元。下面是農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷可以報(bào)幾次,歡迎參考閱讀!
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷辦法:
(一)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,因患各種疾病在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用;
(二)參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,在務(wù)工、經(jīng)商、出差、探親期間,在縣外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院治療所發(fā)生的按規(guī)定可報(bào)銷的費(fèi)用。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):
(一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在縣內(nèi)住院、特殊病種門(mén)診可報(bào)銷的費(fèi)用,實(shí)行零起報(bào):501元以下部分報(bào)銷10%,501元—2000元部分報(bào)銷25%;2001元—5000元部分報(bào)銷30%;5001—10000元部分報(bào)銷40%;10001元以上部分報(bào)銷50%。在本縣以外當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按上述標(biāo)準(zhǔn)各段報(bào)銷比例下降五個(gè)百分點(diǎn),年度累計(jì)最高報(bào)銷額度不變。
(二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷10%;縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷5%。
(三)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員每人每年住院、特殊病種門(mén)診及一般門(mén)診費(fèi)用累計(jì)最高報(bào)銷封頂額為30000元。
結(jié)報(bào)程序:
(一)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診的醫(yī)藥費(fèi)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月匯總并及時(shí)填報(bào)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷一覽表》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)申請(qǐng)核撥表》,向縣農(nóng)醫(yī)辦辦理費(fèi)用審核撥付手續(xù)。
(二)在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治,可以享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金報(bào)銷的部分費(fèi)用,在辦理出院手續(xù)時(shí),由就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每月匯總并及時(shí)填報(bào)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用一覽表》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用申請(qǐng)核撥表》,向縣農(nóng)醫(yī)辦辦理費(fèi)用審核撥付手續(xù)。
(三)在縣外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院診治,先由參合人員墊付一切費(fèi)用,醫(yī)療終結(jié)后,持定點(diǎn)醫(yī)療單位的有效票據(jù)、匯總清單、病歷卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡及身份證復(fù)印件,到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦申報(bào),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦上報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦進(jìn)行審核報(bào)銷。
(四)特殊病種(惡性腫瘤、結(jié)核病、精神病、再生障礙性貧血、慢性腎功能衰竭透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友。┰诳h內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi),先由參合人墊付一切費(fèi)用,醫(yī)療終結(jié)后,持定點(diǎn)醫(yī)療單位的有效票據(jù)、病歷卡、醫(yī)院證明、身份證復(fù)印件及新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡,到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦申報(bào),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦上報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦按住院報(bào)銷辦法給予報(bào)銷(病程較長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)較高的,中途視情預(yù)報(bào)銷)。
(五)已參加商業(yè)保險(xiǎn)的人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,可持商業(yè)保險(xiǎn)公司的理賠單和有效票據(jù)復(fù)印件按上述辦法報(bào)銷,但兩者報(bào)銷總額不得超過(guò)實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)。 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等參照我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度執(zhí)行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷范圍:
(一)已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)藥費(fèi);
(二)自購(gòu)藥品;
(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、非醫(yī)療性個(gè)人服務(wù)等項(xiàng)目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、輸血費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等;
(四)懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及其他計(jì)劃生育所需的一切費(fèi)用;
(五)交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒、工傷(公傷)及其它賠付責(zé)任應(yīng)予支付的費(fèi)用;
(六)有掛名或冒名頂替等欺詐行為的;
(七)因交通肇事、自殺、斗毆、自殘、服毒、酗酒等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)藥費(fèi)用;
(八)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)審核認(rèn)為不宜報(bào)銷的其它費(fèi)用
【農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷可以報(bào)幾次】相關(guān)文章:
最新農(nóng)合怎么報(bào)銷07-02
新農(nóng)合 報(bào)銷范圍07-02
新農(nóng)合的醫(yī)保報(bào)銷流程07-05
新農(nóng)合異地報(bào)銷條件07-03
新農(nóng)合和職工醫(yī)療保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷嗎?報(bào)銷比例格式多少?07-13
大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷幾次?07-13
新農(nóng)合多少錢(qián)才能報(bào)銷07-05