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腫瘤學(xué)課堂多模式教學(xué)法的應(yīng)用論文
腫瘤學(xué)是研究不同腫瘤的流行、發(fā)病規(guī)律、臨床診斷、治療及其預(yù)后的一門獨(dú)立學(xué)科。腫瘤患者的發(fā)病率、病死率近年來顯現(xiàn)出逐漸上升的趨向，總的發(fā)病人數(shù)幾乎占據(jù)了所有疾病的三分之一。隨著人們生活水平的逐步提高和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對腫瘤學(xué)人才的培養(yǎng)提出了越來越高的要求，因此，腫瘤學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中就顯得十分重要。近年來，蚌埠醫(yī)學(xué)院積極探索人才培育模式改革，著重于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)、臨床技能以及創(chuàng)新能力，以期全面提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。根據(jù)學(xué)院工作的總體要求，本教研室在院系部的大力支持下，充分利用各種教育教學(xué)資源，對《腫瘤學(xué)》的理論教學(xué)模式進(jìn)行探索性及創(chuàng)新性的革新實(shí)踐，現(xiàn)將以下多種模式的教學(xué)方法應(yīng)用于腫瘤學(xué)教學(xué)的過程中，取得了一定效果。
一、應(yīng)用多媒體教學(xué)模式激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力
傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師更為注重課堂講授、板書的布置設(shè)計(jì)和書寫，但僅憑教師向?qū)W生講授，特別是對于一些臨床應(yīng)用技能很強(qiáng)的知識，就連教師也感到講解枯燥無味，更不要談及學(xué)生的感觸。而多媒體教學(xué)模式則充分發(fā)揮了文字、圖畫、聲音等多種視聽感覺聯(lián)合的優(yōu)勢，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀、形象和逼真，更加具有沖擊力；而且可以通過錄像，模擬臨床實(shí)際情況，引入實(shí)例，靈活方便地開展啟發(fā)式教學(xué)，加強(qiáng)師生之間互動，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如通過模擬臨床，可進(jìn)行傳統(tǒng)放療和精確放療照射野的設(shè)計(jì)、劑量的分布等等，結(jié)合病例圖片和實(shí)況錄像，從而加深學(xué)生對問題的領(lǐng)會和認(rèn)識，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)趣味性、主動性和積極性，使教學(xué)能達(dá)到更好的效果。
二、雙語教學(xué)的開展
英語是目前信息社會諸多信息最重要的載體之一，尤其在生命科學(xué)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，英語的主導(dǎo)地位顯得尤為突出。為培育高質(zhì)量高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)合格人才，提高醫(yī)學(xué)生的外交流能力和專業(yè)英語水平，培養(yǎng)能夠與國際醫(yī)學(xué)界嫻熟溝通的高素質(zhì)人才是我國醫(yī)學(xué)教育的長久目標(biāo)。雙語教學(xué)是一種對專業(yè)課程聯(lián)合使用兩種語言進(jìn)行授課和學(xué)習(xí)的教學(xué)方式，其目的是提升學(xué)生在專業(yè)課程中英語的聽、說、讀、寫、譯等多方面的能力，培養(yǎng)學(xué)生直接用英文領(lǐng)會、思考專業(yè)知識和運(yùn)用專業(yè)知識來解決實(shí)際問題的能力。筆者在理論教學(xué)和臨床帶教中選取開展一定比例的雙語課程，雙語比例約為15%。通過提升學(xué)生對專業(yè)詞句的認(rèn)識，提高學(xué)生對于英文文獻(xiàn)的查找及閱讀能力，不僅對學(xué)生，而且對教師自身而言，也非常有助于準(zhǔn)確理解醫(yī)學(xué)核心知識和臨床基礎(chǔ)理論，準(zhǔn)確掌握學(xué)科的學(xué)術(shù)精髓，把握腫瘤范疇發(fā)展的方向和最新研究進(jìn)展，拓展了視野、提高了英語水平和科研技能；同時，對學(xué)院和臨床而言，也增進(jìn)了醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的競爭力。
在施行腫瘤學(xué)雙語教學(xué)以前，考慮到腫瘤病人的保護(hù)性醫(yī)療特點(diǎn)，特別是對一些心理素質(zhì)較差的患者，腫瘤學(xué)的床邊教學(xué)和交流難以開展，但如果缺少床邊教學(xué)的實(shí)踐，臨床教學(xué)質(zhì)量難以得到提高。自從雙語教學(xué)實(shí)施后，通過雙語教學(xué)查房，使這個問題迎刃而解，既保證了對學(xué)生臨床帶教的質(zhì)量，又減輕了病人不必要的精神包衹，取得了較好的實(shí)際效果。
三、案例式教學(xué)的實(shí)施
案例教學(xué)法是指把臨床案例導(dǎo)入到課堂，以臨床實(shí)例的式樣向醫(yī)學(xué)生提供若干既定的臨床情境，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生綜合應(yīng)用所學(xué)得醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)學(xué)理論分析并解答實(shí)際問題的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)法可以將較為抽象的腫瘤學(xué)理論具體化，將臨床工作中典型的病案引入腫瘤學(xué)課堂教學(xué)中來，采取經(jīng)典個案、提出問題、自學(xué)思考、置疑討論、歸納精講等方法進(jìn)行針對性的授課。通過此種教學(xué)方法能將學(xué)生置于臨床實(shí)踐氛圍中，提高醫(yī)學(xué)生對于患者病史、癥狀、體征、輔助檢査的分析能力，充沛地調(diào)動學(xué)生的積極性，著重培養(yǎng)學(xué)生的分析臨床問題、解決實(shí)際問題的能力，在高效完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時，也提高了醫(yī)學(xué)生臨床思維的能力。
四、PBL教學(xué)的探索
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）是一種以臨床問題為中心，以醫(yī)學(xué)生為主體，以授課教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。其本質(zhì)是圍繞臨床問題展開教學(xué)，培育醫(yī)學(xué)生的自學(xué)、分析、解決問題的思維能力以及溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的綜合能力。其不僅是國際流行的一種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，而且逐漸成為國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢。
臨床教師先依據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容的要求，圍繞講課基礎(chǔ)知識點(diǎn)，選取典型的臨床案例，精心設(shè)計(jì)臨床問題，設(shè)問樣式做到多樣化，問題要新穎，內(nèi)容要由淺入深，難易適中。如通過問題，最先讓同學(xué)們掌握腫瘤學(xué)基本特點(diǎn)與分型、分類、分級等基本方法，其次讓學(xué)生掌握腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移基本原理以及基本診斷方法，最終讓同學(xué)們熟練掌握常見腫瘤的基本臨床表現(xiàn)與診斷方法，正確采用綜合治療方法與技術(shù)，這樣逐步加深、逐漸推進(jìn)，以充分調(diào)動學(xué)生的求知欲和興奮點(diǎn)，讓學(xué)生充分準(zhǔn)備；課上可讓學(xué)生圍繞問題展開討論，以培育學(xué)生的臨床思考習(xí)慣，提升學(xué)生對某些疾病的診斷技能和解決問題的能力，具備這些能力，學(xué)生在以后的臨床職業(yè)生涯中將成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者和終身學(xué)習(xí)者，這是教學(xué)的主要目的。
但當(dāng)前由于腫瘤學(xué)師資力量，理論課時以及教學(xué)資源等方面的束縛，該教學(xué)方法剛剛在本科室開展，尚處于摸索和起步階段，筆者將進(jìn)一步努力，將教學(xué)能與本院及本教研室臨床實(shí)際狀況相結(jié)合，逐步解決踐行中遇到的問題，使其在腫瘤學(xué)教學(xué)中開展的越來越順利。
在腫瘤學(xué)教學(xué)過程中，針對該門課程特征，充分運(yùn)用多媒體教學(xué)，并與國際醫(yī)學(xué)教育相接軌，強(qiáng)化雙語教學(xué)在理論教學(xué)和臨床教學(xué)中的運(yùn)用；在此基礎(chǔ)上，通過案例教學(xué)及PBL教學(xué)等全面提升醫(yī)學(xué)生分析、解答臨床實(shí)際問題的能力�？偠灾�，通過多種教學(xué)方法的充分踐行，使腫瘤學(xué)的教學(xué)質(zhì)量有了進(jìn)一步的擢升，獲得良好的教學(xué)效果。但我們更應(yīng)充分認(rèn)識到任何臨床教學(xué)模式都不是恒久不變的，而都是向前發(fā)展的，是隨著臨床教學(xué)實(shí)踐的進(jìn)展不斷深化和完善的。筆者認(rèn)為，在腫瘤學(xué)的課程教學(xué)中，采取多種模式教學(xué)相互融合互補(bǔ)的方式更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)主動性，但其還有很大的上升空間，我們將在臨床實(shí)踐的過程中，使其更加完滿，為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師的順利轉(zhuǎn)變，搭建了良好的成長平臺。
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