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工傷保險(xiǎn)拒付費(fèi)用的責(zé)任所在
按照社會(huì)保險(xiǎn)法及工傷保險(xiǎn)規(guī)定,企業(yè)為全體員工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)并足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。在職工發(fā)生工傷時(shí),除明確規(guī)定的費(fèi)用由單位承擔(dān)(如住院期間護(hù)理費(fèi)、停工留薪期工資及解除合同時(shí)的一次性就業(yè)補(bǔ)助金)外,其余的各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。
在實(shí)際過(guò)程中,職工發(fā)生工傷,住院期間的醫(yī)療費(fèi)都是由用人單位先墊付,出院由單位向工傷保險(xiǎn)基本申請(qǐng)支付,在審核過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)會(huì)出現(xiàn)超目錄用藥、超標(biāo)準(zhǔn)用藥、不允許的治療(如電磁療)、內(nèi)固定超限價(jià)等拒付費(fèi)用,由其是內(nèi)固定超限價(jià),由于工傷保險(xiǎn)規(guī)定的內(nèi)固定價(jià)格系幾年前制的定標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)在根本就購(gòu)買不到這種價(jià)格的特殊用品。該費(fèi)用就拒付到了單位,可是單位已經(jīng)為職工參加了工傷保險(xiǎn),職工自己又發(fā)生了工傷,并非自己在家受傷,該類費(fèi)用都底該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?
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