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工傷保險拒付費用的責(zé)任所在

時間:2022-07-13 12:22:03 社保 我要投稿
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工傷保險拒付費用的責(zé)任所在

按照社會保險法及工傷保險規(guī)定,企業(yè)為全體員工辦理工傷保險參保手續(xù)并足額繳納工傷保險費。在職工發(fā)生工傷時,除明確規(guī)定的費用由單位承擔(dān)(如住院期間護理費、停工留薪期工資及解除合同時的一次性就業(yè)補助金)外,其余的各項費用應(yīng)由工傷保險基金承擔(dān)。

工傷保險拒付費用的責(zé)任所在

在實際過程中,職工發(fā)生工傷,住院期間的醫(yī)療費都是由用人單位先墊付,出院由單位向工傷保險基本申請支付,在審核過程中醫(yī)療費會出現(xiàn)超目錄用藥、超標(biāo)準用藥、不允許的治療(如電磁療)、內(nèi)固定超限價等拒付費用,由其是內(nèi)固定超限價,由于工傷保險規(guī)定的內(nèi)固定價格系幾年前制的定標(biāo)準,現(xiàn)在根本就購買不到這種價格的特殊用品。該費用就拒付到了單位,可是單位已經(jīng)為職工參加了工傷保險,職工自己又發(fā)生了工傷,并非自己在家受傷,該類費用都底該由誰來承擔(dān)?

       

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在實際過程中,職工發(fā)生工傷,住院期間的醫(yī)療費都是由用人單位先墊付,出院由單位向工傷保險基本申請支付,在審核過程中醫(yī)療費會出現(xiàn)超目錄用藥、超標(biāo)準用藥、不允許的治療(如電磁療)、內(nèi)固定超限價等拒付費用,由其是內(nèi)固定超限價,由于工傷保險規(guī)定的內(nèi)固定價格系幾年前制的定標(biāo)準,現(xiàn)在根本就購買不到這種價格的特殊用品。該費用就拒付到了單位,可是單位已經(jīng)為職工參加了工傷保險,職工自己又發(fā)生了工傷,并非自己在家受傷,該類費用都底該由誰來承擔(dān)?