保險的調(diào)研報告15篇(經(jīng)典)
隨著個人的文明素養(yǎng)不斷提升，報告使用的次數(shù)愈發(fā)增長，我們在寫報告的時候要注意邏輯的合理性。其實(shí)寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編為大家整理的保險的調(diào)研報告，歡迎閱讀與收藏。
保險的調(diào)研報告1
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險產(chǎn)品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補(bǔ)充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式”等指導(dǎo)性意見。
《意見》明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補(bǔ)充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補(bǔ)充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費(fèi)部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)充。按照國務(wù)院對基本醫(yī)療費(fèi)用交費(fèi)費(fèi)率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費(fèi)用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項(xiàng)目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進(jìn)的治療技術(shù)和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費(fèi)用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補(bǔ)充保險。由于當(dāng)前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學(xué)生及長期在城鎮(zhèn)務(wù)工經(jīng)商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進(jìn)來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對此次新《醫(yī)改方案》中關(guān)于未來醫(yī)療保障制度的描述，在認(rèn)真分析新《醫(yī)改意見》的同時，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設(shè)過分強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)，市場作用被嚴(yán)重忽視；第二，政府對醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財(cái)政投入所需資金的相關(guān)信息嚴(yán)重缺失，無法對醫(yī)療保障體系構(gòu)建中的成本和效率作出科學(xué)評估和預(yù)測；第三，方案大部分的內(nèi)容還只是原則性的闡述，操作性的細(xì)節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責(zé)任范圍、保障程度、經(jīng)營管理模式等沒有具體的界定，不利于未來醫(yī)療保險市場的多方參與和公平競爭。
在國外，商業(yè)醫(yī)療保險已有100多年的歷史，美國80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險，德國有8500萬人享有此項(xiàng)保險，而在我國商業(yè)醫(yī)療保險則剛剛起步。相對于社會醫(yī)療保險而言，商業(yè)醫(yī)療保險在我國發(fā)展得很不充分。我國現(xiàn)階段的商業(yè)醫(yī)療保險還存在一些突出的問題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險的健康發(fā)展，主要表現(xiàn)為：一是商業(yè)健康保險公司險種開發(fā)乏力，醫(yī)療保險品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會需求，特別是在我國目前醫(yī)療市場因醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、醫(yī)療資源浪費(fèi)以及醫(yī)德風(fēng)險等人為因素影響下，造成醫(yī)療費(fèi)用急劇上升，以致健康保險公司不敢大力開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險險種；二是健康保險公司有待加強(qiáng)在風(fēng)險管理、條款設(shè)計(jì)、費(fèi)率厘訂、業(yè)務(wù)監(jiān)督等方面具有較高專業(yè)水平的人才；三是部分壽險公司由于技術(shù)滯后，在兼營健康保險時人為地限制了醫(yī)療保險的發(fā)展。目前很多壽險公司推出的醫(yī)療保險屬附加險，如要投保醫(yī)療險，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢去買一個養(yǎng)老保險作為主險，這樣加大了投保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各自都有優(yōu)勢和劣勢，其特性決定了它們應(yīng)在保險市場中化解不同的風(fēng)險，服務(wù)不同的需求對象，提供不同的保障水平，進(jìn)而改善全社會的風(fēng)險分配狀態(tài)，最終達(dá)到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項(xiàng)重要的總體方針是強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強(qiáng)的公益性和外部性，政府的積極作為是應(yīng)給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對醫(yī)療保障的財(cái)政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費(fèi)醫(yī)療，政府實(shí)行的這種“公共理財(cái)”的方式一是化解目前政府面臨的財(cái)政壓力；二是真正想解決百姓的民生問題，想法和初衷是絕對正確的，但這么一個大國家，13億多人口，百姓能夠在短時間得到實(shí)惠嗎？誰也無法預(yù)料。各發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療保障制度構(gòu)建的歷程中取得了一些經(jīng)驗(yàn)，同時也有很多教訓(xùn)值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導(dǎo)的、全覆蓋的醫(yī)療保障過程中，有兩大“癥結(jié)”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財(cái)政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國民對自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預(yù)期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會福利性質(zhì)的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴(kuò)大不能縮小，項(xiàng)目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時至今日，全民健康保險早已入不敷出，主管部門不得不兩次上調(diào)保險費(fèi)率。我國內(nèi)地目前政府的預(yù)算內(nèi)財(cái)政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實(shí)行全面醫(yī)保制度的發(fā)達(dá)國家，政府收入達(dá)gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見，我國政府的財(cái)政要負(fù)擔(dān)覆蓋十幾億人的'、并且是飛速增長的醫(yī)保費(fèi)用，是具有相當(dāng)挑戰(zhàn)性的。
其二，醫(yī)療保障制度的構(gòu)成，實(shí)質(zhì)是對醫(yī)療服務(wù)融資模式的選擇，而醫(yī)療服務(wù)從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度分析，由于其特有的不確定性、異質(zhì)性、信息不對稱性和自然壟斷性，誘導(dǎo)需求和道德風(fēng)險普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國實(shí)踐證明，采取公營的社會醫(yī)療保險或公費(fèi)醫(yī)療，作為醫(yī)療服務(wù)融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經(jīng)營效率一般不高，而且在政府資源分配過程中極易造成所謂的“尋租現(xiàn)象”，即醫(yī)療服務(wù)提供者采取不正當(dāng)手段從政府獲取經(jīng)營優(yōu)勢，從而獲取超額利潤。在我國目前的行政體系框架下，政府如果掌握過多的醫(yī)療融資的分配權(quán)力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權(quán)益。
針對“大而全”的社會醫(yī)保模式可能出現(xiàn)的上述問題，在構(gòu)建我國新的醫(yī)療保障制度時，應(yīng)強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和市場引導(dǎo)并重，采取分級、分段的管理模式努力構(gòu)建商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險相互補(bǔ)充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺的醫(yī)改新方案中也應(yīng)明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實(shí)行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場的同時，商業(yè)健康保險應(yīng)根據(jù)目前的醫(yī)療保險狀況，搞好市場調(diào)研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對醫(yī)療保險產(chǎn)品的市場需求情況，選擇容易控制經(jīng)營風(fēng)險的模式，加強(qiáng)醫(yī)療險種設(shè)計(jì)、開發(fā)和業(yè)務(wù)管理工作，將現(xiàn)有的綜合醫(yī)療保險逐步細(xì)化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險需求。
我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實(shí)行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補(bǔ)充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應(yīng)適時加強(qiáng)健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
保險的調(diào)研報告2
為了進(jìn)一步推進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作的深入開展，更好地保障人民群眾的身體健康和生活幸福，根據(jù)市政協(xié)20xx年工作安排，7月上旬，市政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會組織部分委員，由徐月鳳副主席帶隊(duì)，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進(jìn)行了調(diào)研。張建華主席聽取了市人社局的匯報座談。調(diào)研組深入臨渭區(qū)和澄城縣，通過聽取匯報、查閱資料、走訪座談及到醫(yī)院、藥店、社區(qū)、企業(yè)實(shí)地察看等方式，對我市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作情況進(jìn)行了比較全面深入的了解。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
通過調(diào)研，大家一致認(rèn)為，我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得明顯成效，目前已建立起以城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民為主的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，城鎮(zhèn)基本醫(yī)保覆蓋面迅速擴(kuò)大，籌資水平不斷提高，管理工作逐步規(guī)范，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全，就醫(yī)環(huán)境逐漸改善，人民群眾得到實(shí)惠。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一、城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，醫(yī)保體系逐步健全
近年來，市政府高度重視城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，把城鎮(zhèn)醫(yī)保作為一項(xiàng)重要的民生工程來抓，市政府常務(wù)會議多次專題研究、安排、部署城鎮(zhèn)醫(yī)保工作，及時解決工作中的困難和問題，并相繼出臺多項(xiàng)相關(guān)政策，將國有困難企業(yè)職工、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員、在校大學(xué)生及職業(yè)院校學(xué)生、農(nóng)民工及失地農(nóng)民等納入城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍，城鎮(zhèn)醫(yī)保體系逐步健全，醫(yī)保覆蓋面穩(wěn)步擴(kuò)大，目前已基本覆蓋到城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員和居民。職工參保人數(shù)20xx年為17萬人，20xx年底達(dá)到47.3萬人，參保率94.4%。居民醫(yī)保20xx年啟動時登記參保25.4萬人，20xx年底達(dá)到60萬人，其中參保繳費(fèi)37.7萬人。全市城鎮(zhèn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)133家，定點(diǎn)零售藥店246家，基本滿足了參保人員看病購藥的需要。
二、醫(yī)保基金運(yùn)行整體良好，保障水平不斷提高
20xx年實(shí)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌后，醫(yī)�；鹨�(guī)模迅速擴(kuò)大，醫(yī)�；鹬Ц侗壤�(wěn)步提高，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)平均支付比例提高到76%，居民醫(yī)保提高到60%。醫(yī)�；鹱罡咧Ц断揞~不斷提高，職工醫(yī)保從原來的10萬元左右提高到20萬元（其中基本醫(yī)療封頂線10萬元，大病互助基金10萬元）。起付線逐步降低，其中職工起付線平均降低了30%，居民起付線平均降低了40%。門診急診搶救和職工15種門診特殊慢性病也納入統(tǒng)籌基金支付范圍。基本醫(yī)療保險藥品目錄擴(kuò)大到2196種。20xx年全市享受醫(yī)保待遇的城鎮(zhèn)職工35178人次，由基金支付醫(yī)療費(fèi)用40328萬元，居民16747人次，由基金支付4409萬元。目前，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鹄塾�(jì)結(jié)余3.2億元（含個人賬戶1.5億元），居民醫(yī)�；鸾Y(jié)余1.2億元（含中省市今年預(yù)撥財(cái)政配套資金6129萬元）。
三、醫(yī)保管理逐步規(guī)范，服務(wù)能力不斷提升
市人社部門先后制定并完善了《渭南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)辦法》、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店《管理辦法》、《報銷程序》等10多項(xiàng)制度性規(guī)定，使城鎮(zhèn)醫(yī)保管理和經(jīng)辦流程不斷完善，醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦工作基本實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)和完善了對定點(diǎn)單位的管理，建立了對定點(diǎn)單位的培訓(xùn)、巡查、考核、獎懲機(jī)制。加強(qiáng)了醫(yī)�；鸸芾�，不斷完善監(jiān)督機(jī)制和內(nèi)部審計(jì)制度，沒有發(fā)現(xiàn)基金流失問題。建立了信息網(wǎng)絡(luò)平臺，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療單位和零售藥店初步實(shí)現(xiàn)了信息化管理。
加強(qiáng)了經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范了經(jīng)辦人員服務(wù)行為，有效提高了管理水平。報銷程序不斷簡化，實(shí)行了住院報銷“直通車”。全面推行便民服務(wù)，醫(yī)�！耙粡d式”辦公受到參保群眾和社會各界的普遍贊譽(yù)。
四、衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步健全，群眾就醫(yī)環(huán)境明顯改善
與醫(yī)保制度的建立健全相適應(yīng)，我市衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步入了發(fā)展的快車道，全面加強(qiáng)了各級醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。特別是大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，已初步形成了以社區(qū)為平臺，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，以居民為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，初步形成了“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”的`居民就醫(yī)新模式，為城鎮(zhèn)居民提供了較為價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。同時，積極在韓城市、大荔縣試點(diǎn)公立醫(yī)院改革，縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)行一體化管理，基本實(shí)現(xiàn)了政事分開、管辦分開、醫(yī)藥品分開、營利與非營利分開的目標(biāo)定位，群眾就醫(yī)更加方便，就醫(yī)環(huán)境逐步改善。
存在問題
我市城鎮(zhèn)醫(yī)保工作取得了一定成效，城鎮(zhèn)醫(yī)保水平也有了一定提高，但是，與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)相比，與人民群眾的期望相比還有差距，還存在一些問題和困難，需要進(jìn)一步研究解決。
一是實(shí)現(xiàn)全員參保難度較大。城鎮(zhèn)醫(yī)保制度要求全覆蓋，但目前我市全員參保還有空擋。困難企業(yè)無力繳納醫(yī)�；鹗孤毠げ荒軈⒈�，下崗職工無收入無力參保，靈活就業(yè)人員有病參保、無病斷保，致使少數(shù)職工未能參保。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動僅兩年多時間，由于居民對醫(yī)保政策了解較少，認(rèn)識不足，致使參保率偏低。加之鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地的農(nóng)業(yè)居民與城鎮(zhèn)居民有重復(fù)登記現(xiàn)象，致使登記人數(shù)多，實(shí)際繳費(fèi)人數(shù)少，這些都影響了城鎮(zhèn)醫(yī)保的全覆蓋。
二是管理服務(wù)水平有待提高。醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后，一些縣級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任管理意識淡化，審核把關(guān)不嚴(yán)，增加了基金的運(yùn)行風(fēng)險。城鎮(zhèn)醫(yī)保計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)還不完善，且縣際、區(qū)域之間參差不齊，個別縣住院報銷還停留在手工結(jié)算階段，對參保對象數(shù)據(jù)的錄入也依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店不能實(shí)現(xiàn)信息共享，給參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)帶來諸多不便。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基層一線專業(yè)型工作人員不足，醫(yī)管專業(yè)人才缺乏，經(jīng)辦隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)能力有待提高�；鹗褂霉芾砣孕杓訌�(qiáng)，基金支付比例仍有較大提升空間，患者實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍然偏高，存在普通人家因一人患病住院而使全家生活窘緊甚至因病致貧的現(xiàn)象。
三是就醫(yī)成本虛高。公立醫(yī)院改革緩慢，以藥養(yǎng)醫(yī)問題沒有根本改變，過度醫(yī)療問題依然突出。醫(yī)療擴(kuò)張性消費(fèi)狀況比較嚴(yán)重，一些大型設(shè)備、貴重醫(yī)用材料的使用率偏高，大處方、濫檢查等現(xiàn)象依然存在。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過渡醫(yī)療和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為的不規(guī)范，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也增加了醫(yī)保的成本。
四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平較低。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，患者首診、康復(fù)沒有有效分散在三級以下醫(yī)院，還不能完全滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。
保險的調(diào)研報告3
一、城關(guān)鎮(zhèn)基本情況簡介
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人，全部參加了居民醫(yī)保；城鎮(zhèn)非學(xué)生居民（以下簡稱居民）8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
�。ㄒ唬┎粩嗤晟频某擎�(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)施辦法》，從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對參保對象范圍予以進(jìn)一步明確：對在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大，導(dǎo)致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機(jī)制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。
�。ǘ┎糠秩罕妼︶t(yī)�；菝裾哒J(rèn)識不足，參保意識不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn)，因而不愿參保；同時，部分居民對近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認(rèn)識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務(wù)工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負(fù)擔(dān)普遍較重；不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi)，而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費(fèi)是一個不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少；無經(jīng)濟(jì)收入人員多；特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。
�。ㄈ┓⻊�(wù)平臺建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥；同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點(diǎn)醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參�；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助，但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進(jìn)度。
三、對策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達(dá)到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的`全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作：
（一）減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運(yùn)行的路子就越寬。為此，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上，將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇，其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民，可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢；對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用，可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險費(fèi)按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費(fèi)，可提高參保者的積極性
�。ǘ┩晟茩C(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲存、收支兩條線管理，獨(dú)立核算，專款專用�？h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督，確�；鸬耐暾桶踩��？h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度，強(qiáng)化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作，簡化結(jié)報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確�；饘？顚Ｓ�，發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確�；鸢踩\(yùn)行，防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險，充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展�？h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理，直至取消定點(diǎn)資格�？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象，同時也會促進(jìn)醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄（牌），公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報銷等，從源頭上加強(qiáng)管理，進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確，落實(shí)指標(biāo)，明確職責(zé)，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進(jìn)。
2、建議對學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn)，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)�？紤]到平安等商業(yè)保險對學(xué)校的滲透，為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)�；鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
�。ㄈ┰黾油度�、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實(shí)做好，必須增加必要的投入，以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項(xiàng)社會公益事業(yè)，縣財(cái)政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費(fèi)，但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺建設(shè)的投入。縣衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入，按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求，添置現(xiàn)代辦公設(shè)備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通，力求在較短的時間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險個人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。
3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體，實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體，實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。
三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23萬張，進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。
2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力，堅(jiān)持低水平，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。籌集渠道主要由家庭和個人承擔(dān)為主，財(cái)政對特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費(fèi)與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問題。
保險的調(diào)研報告4
近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：
一、調(diào)研情況及存在問題
通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)�；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查�，F(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434。90元；并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324。00元的處罰。
二、存在問題的原因
我市醫(yī)療保險付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和DRGs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應(yīng)由醫(yī)�；鹬Ц兜捻�(xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取的應(yīng)對措施
針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的'情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān)；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)�；鸪袚�(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
四、意見建議
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報，切實(shí)起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)保基金；三是加強(qiáng)對參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級診療措施；四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。（林敏）
保險的調(diào)研報告5
社會保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、綦江區(qū)參保經(jīng)濟(jì)組織的基本情況
20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個體工商戶15家326人，非企社團(tuán)252家3626人，臨時機(jī)構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個體戶用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人，非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
二、當(dāng)前社會保險費(fèi)優(yōu)惠政策規(guī)定
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，支持企業(yè)發(fā)展，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定，及時宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策，國家和市級相關(guān)部門制定了一系列對企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險的社保費(fèi)率降低，失業(yè)保險實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼，困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會保險費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來看，假若1家誠信的充分競爭行業(yè)的100人左右用工的民營企業(yè)，一年來與減負(fù)前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元，占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬元。
三、生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會經(jīng)濟(jì)組織存在的具體問題
在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險種政策之間銜接有問題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出，按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際，再就業(yè)不能妥善處置社會保險等問題還在一定范圍存在。
�。ㄒ唬� 非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會保險費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等，其涉及的范圍對象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見的個體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時要求五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來共渡難關(guān)，為什么對不同社會經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來看，相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會保險費(fèi)的優(yōu)惠政策。
（二）五險統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本
在走訪座談中，所有的民營經(jīng)濟(jì)組織都談到一個問題。從近年接收大量用工問題案例來看，為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對自己的需求情況，再作決定是否長干。由于社會保險是五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險征繳順利，都設(shè)定了人員增減、工資變動等信息維護(hù)停止受理時間段，而五險維護(hù)時，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來上班時，至少多交一個月的保險。這對一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下，有訂單時立馬招人生產(chǎn)，無訂單時解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營企業(yè)，一年下來就需多支出入職成本3－5萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。
(三）隨用人單位辦理退休的人員，用人單位還需要為其退休人員繳納大額醫(yī)療補(bǔ)充保險費(fèi)，增加了單位運(yùn)行成本
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險。退休人員基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實(shí)行社會化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運(yùn)行成本，同時也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動合同，更會增加用工比較靈活、員工流動性比較頻繁、勞動密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來看，最高的在職和退休比達(dá)1：2，最低的也達(dá)1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來計(jì)算，一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險費(fèi)高達(dá)4－5萬元。
�。ㄋ模┞毠めt(yī)保、工傷保險和生育保險有交錯而企業(yè)多支付費(fèi)用
基本醫(yī)療保險是減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。工傷保險是保障勞動者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險是保障懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù)，因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險保險金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報，而有些治療是相關(guān)的`，造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過高。四是3個涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
�。ㄎ澹┳畹屠U費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理
由于經(jīng)濟(jì)下行，各企業(yè)生存困難，而社平工資年年上漲，最低繳費(fèi)工資按低于社平工資的60%的繳費(fèi)，造成企業(yè)承擔(dān)的五險部分，人力成本近年來年年增加。一個人正常情況下，其工資水平應(yīng)該是隨工作時間、社會閱例、技能水平增長而提高，一個正常存活的企業(yè)形成的人力資源正常交替。若某企業(yè)正常新招了一部分沒有從業(yè)經(jīng)歷的員工，按企業(yè)自己設(shè)計(jì)的薪酬水平，其實(shí)際工資就在最低工資標(biāo)準(zhǔn)左右，而社會保險規(guī)定最低繳費(fèi)工資的按不低于社平工資的60%繳費(fèi)，相當(dāng)于企業(yè)多承擔(dān)了實(shí)際工資至社平工資的60%部分的差額。以一個近千人的企業(yè)為例，每年其正常更替新招員工在30人左右，其一年來被增加的差額社會保險就近20萬元。據(jù)了解荊江半軸廠近幾年其新招沒有從事經(jīng)歷的新人的3-5人/年
�。┒帱c(diǎn)就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用
為了控制市場的過分炒作形為，部分�。ㄊ校┏雠_了購買大宗商品時，需提供在本�。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo)，而被迫為不足的相關(guān)中高級技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國社會保險信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi)，還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險，建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險”，相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險。
四、實(shí)體經(jīng)濟(jì)認(rèn)為其被社會保險多收費(fèi)的原因分析
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對實(shí)體經(jīng)濟(jì)來說是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問題何時修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長放緩系統(tǒng)性的修改社會保險政策來切實(shí)降低社會保險費(fèi)等問題。
一是社會五險政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會保險法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險實(shí)施條例均是20xx年以前就開頒布的，五險統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險，在開始實(shí)施后的2－3年內(nèi)，應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對這類問題全市都沒有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡，而對失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會平均工資增長過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒有納入進(jìn)去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動的各項(xiàng)社會保險繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性，對不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例�，F(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對個體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費(fèi)總費(fèi)率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)就達(dá)19%。且對企業(yè)的管理，稅務(wù)部門要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪中民營企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場競爭中壓低利潤空間，企業(yè)根本無法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對各個區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險的參保擴(kuò)面任務(wù)，當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo)，或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時，為應(yīng)付考核，各區(qū)縣會將當(dāng)前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會保險費(fèi)，或者叫企業(yè)過了某時段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納，但實(shí)際上，按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃，其資金利用率更高，其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會保障信息系統(tǒng)不公開，有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會的過度競爭和國家對是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過從勞動關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來和企業(yè)來談判，讓企業(yè)拿錢息事，而部分雇工學(xué)會此套路后，就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
五、進(jìn)一步完善社會保險制度的建議意見
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度，落實(shí)廣覆蓋、�；尽⒍鄬哟�、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會保險的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù)，建議如下：
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險。工傷、生育、醫(yī)療三險都有醫(yī)療服務(wù)，建議將三險醫(yī)療服務(wù)整合在一起，而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險。對所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的市場主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例，適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例，在退休時將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險待遇，將三種養(yǎng)老保險的退休時間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險。建議基本醫(yī)療保險的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險移交到都由本人自行承擔(dān)，或真正做到�；�，將大病醫(yī)療保險移交商業(yè)保險承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會保險的公共或半公共性質(zhì)，加大財(cái)政對社會保險的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容，當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會保險基金當(dāng)期收支平衡，需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會保險收支的缺口也越來越大，從五險逐步建立來看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實(shí)行繳費(fèi)制，而是由國家包下來，在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤上繳給國家，當(dāng)職工生老病死時再由國家補(bǔ)償給勞動者�，F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險制度，國家對這部分勞動者予以補(bǔ)償，在理論上是完全公平和合理的。社會保障改革中所遇到的資金不足問題，并非是真正的資金不足，是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會保險是國家社會經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來對社會保險所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會保險法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無第三方面責(zé)任和無支付能力的醫(yī)療保險先行支付等問題，應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法P與之配套，這樣就影響了社會保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ)，人們無法準(zhǔn)確把握國家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個人可以期望的安全值，政府和民間也無從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
保險的調(diào)研報告6
豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會安定的根本問題。從開始，中央、國務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進(jìn)，該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。
一、基本情況
政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實(shí)施，而育肥豬保險在全國還是試點(diǎn)階段，該省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財(cái)險公司、中華財(cái)險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財(cái)險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人，具體負(fù)責(zé)保險工作的實(shí)施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。
根據(jù)國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費(fèi)259.8萬元，補(bǔ)助金額1039.2萬元(其中中央補(bǔ)助649.5萬元、省上補(bǔ)助233.8萬元、市級補(bǔ)助39.0萬元、縣級補(bǔ)助116.9萬元);保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元(包含投保賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭，收取保費(fèi)188.2萬元，補(bǔ)助金額439.2萬元(其中中央補(bǔ)助62.7萬元、省上補(bǔ)助213.3萬元、市級補(bǔ)助31.4萬元、縣級補(bǔ)助131.8萬元);保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元(包含投保賠付的`部分育肥豬)。
二、主要問題
(一)認(rèn)識需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財(cái)政部 、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認(rèn)識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對于農(nóng)戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認(rèn)為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。
(二)保險機(jī)制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農(nóng)戶不能辦理保險業(yè)務(wù)，因此，農(nóng)戶對此反映比較強(qiáng)烈。雖然國家在制定該項(xiàng)政策的時候，是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的，但保險機(jī)制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險業(yè)務(wù)由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆，往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。
三、對策建議
針對我市政策性生豬保險實(shí)施過程中存在的問題，建議采取以下措施：
(一)加大政策宣傳力度。
一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標(biāo)語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。
二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險實(shí)施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶看到買保險的好處，然后逐步進(jìn)行推廣。
三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險運(yùn)作機(jī)制。
一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農(nóng)民的保險保障體系，結(jié)合實(shí)際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險政策，深度參與的社會主義新農(nóng)村建設(shè)。
二是要發(fā)揮保險行業(yè)風(fēng)險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機(jī)制有機(jī)結(jié)合，提高保險工作的運(yùn)作效率。
三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門的合作，充分調(diào)動有關(guān)部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴(yán)格免疫制度，堅(jiān)持“政府保質(zhì)量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標(biāo)記，統(tǒng)一疫苗供應(yīng)，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達(dá)到100%。保險部門要進(jìn)一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機(jī)制。
(四)創(chuàng)新養(yǎng)殖信貸模式。政策性生豬保險在一定程度了化解了養(yǎng)殖風(fēng)險、市場風(fēng)險及疫病風(fēng)險，但融資難問題依舊是制約畜牧業(yè)發(fā)展的問題。
一是要進(jìn)一步鼓勵商業(yè)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放養(yǎng)殖業(yè)貸款。在利率浮動幅度、再貸款、貼息、補(bǔ)虧、稅收等方面，對支農(nóng)信貸業(yè)務(wù)給予一定的政策傾斜，用經(jīng)濟(jì)手段調(diào)動各類金融機(jī)構(gòu)信貸支農(nóng)的積極性。
二是積極推廣小額信貸。小額信貸的貸款額度要根據(jù)農(nóng)戶的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)模確定，貸款利息要按實(shí)際使用貸款數(shù)量和時間計(jì)算，以減輕農(nóng)民貸款負(fù)擔(dān)。農(nóng)民還款可以少量多次，分段還款，既促進(jìn)農(nóng)民的貸款使用和還款，又有利于小額信貸的貸款回收。
三是完善政策保障機(jī)制。完善政策措施，為山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航，解決制約山區(qū)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展的資金、土地、融資、風(fēng)險等突出問題。
保險的調(diào)研報告7
1、我國保險業(yè)存在著巨大的發(fā)展空間，市場“蛋糕”的做大，必然會為保險中介帶來大量的業(yè)務(wù)機(jī)會。
在保險發(fā)達(dá)市場，保險業(yè)與銀行業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模對比一般為1:3左右。中國銀行業(yè)在20xx年的總資產(chǎn)規(guī)模約為三百萬億人民幣，如果按此關(guān)系，則中國保險業(yè)資產(chǎn)規(guī)模應(yīng)該達(dá)到一百萬億，如此的金融結(jié)構(gòu)才稱得上健康穩(wěn)健。而現(xiàn)實(shí)的情況是，我國保險業(yè)當(dāng)年資產(chǎn)規(guī)模只有二十萬億，相當(dāng)于還有五倍增長空間。
2、在發(fā)達(dá)保險市場，專業(yè)中介渠道（除專屬代理外）實(shí)現(xiàn)的保費(fèi)收入占比均超過50%，而該項(xiàng)數(shù)據(jù)在20xx年的中國只有2.4%，從2.4%到50%，也有至少20倍的發(fā)展空間。
據(jù)我們的研究顯示：就凈資產(chǎn)收益率或者叫做投資效用而言，保險中介的投資回報率較高。以實(shí)際數(shù)據(jù)作為案例來看，20xx年全年，專業(yè)保險中介機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)3368.6億元。按25.5%的手續(xù)費(fèi)計(jì)算，收入為858.3億元，除以所有專業(yè)中介公司當(dāng)年凈資產(chǎn)總額442億元，相當(dāng)于每元資本投入帶來營收1.94元。
而同年，國內(nèi)所有保險公司的凈資產(chǎn)總額約為1.88萬億元，保費(fèi)收入是3.66萬億元，扣除大約20%的營銷成本，其收入約為2.93萬億元，再除以凈資產(chǎn)總額，結(jié)果相當(dāng)于每元資本投入帶來營收1.55元。
再以大童保險銷售服務(wù)公司為例，20xx年，其凈資產(chǎn)是3.55億元，年?duì)I收入是18.23億元，凈利潤是2.1億元。經(jīng)計(jì)算得出，其每元資本帶來的收入約為5.13元，凈資產(chǎn)回報率約為59%。比中國平安高出一倍有余。
從保險中介保費(fèi)收入與保險公司總保費(fèi)收入的變化趨勢來看，兩者均實(shí)現(xiàn)了收入的逐年上漲趨勢，呈現(xiàn)較強(qiáng)的正相關(guān)性。保險中介在保險行業(yè)的作用越來越突出。近幾年，保險業(yè)務(wù)的保費(fèi)收入，靠中介渠道實(shí)現(xiàn)的占比達(dá)到85%上下（包含個人代理和專業(yè)中介機(jī)構(gòu)）。
當(dāng)下，社會對保險的需求呈現(xiàn)出爆發(fā)式增長態(tài)勢。保險中介的價值，在于站在客戶的'立場，以專業(yè)中立的態(tài)度貨比三家，并為客戶獲得知情權(quán)、擁有選擇權(quán)和促進(jìn)公平交易權(quán)，這是以客戶利益為主的保險中介的制勝法寶，也更貼合保險回歸風(fēng)險保障的本源。
保險產(chǎn)銷分離的大潮即將到來，保險中介將成為未來新的投資風(fēng)口。銀保監(jiān)會發(fā)布《關(guān)于深化保險中介市場改革的意見》，充分肯定保險中介在保險市場中發(fā)揮的重要作用，并提出建立多層次、多成分、多形式保險中介市場體系的目標(biāo)，對保險中介市場改革做出了具體部署。特別是對專業(yè)保險中介的發(fā)展更是有積極地引導(dǎo)。這為保險中介市場的健康發(fā)展創(chuàng)造了良好的氛圍。
�。ㄒ唬┶厔菀唬罕ｋU中介行業(yè)由粗放式逐步向精細(xì)化發(fā)展模式轉(zhuǎn)變。
整體上看，目前保險中介代理人隊(duì)伍仍以女性為主，占比為73%，而男性只占27%。其學(xué)歷則以大專為主，約占40%，而本科及以上學(xué)歷的代理人從20xx年的22.76%，提升到20xx年的26.97%。
當(dāng)前，保險代理人的工作地域開始向省會城市集聚，達(dá)54.46%，比20xx年高出11個百分點(diǎn)。20xx年，省會城市和直轄市共吸納了72%的從業(yè)人員。從年齡上看，25-45歲的營銷員占據(jù)主體地位，近75%。
20xx年，我國代理人數(shù)量同比下降7.6%，減少87.2萬人。截至今年上半年，我國上市險企代理人數(shù)量減少130萬人，傳統(tǒng)的“人海戰(zhàn)術(shù)”已經(jīng)明顯地難以為繼。
在多方因素的共同作用下，龐大的營銷員隊(duì)伍將逐步精簡優(yōu)化，整個行業(yè)將通過優(yōu)勝劣汰、清虛提質(zhì)來進(jìn)一步提升績效產(chǎn)能。
保險中介機(jī)構(gòu)亦需要擯棄人海戰(zhàn)術(shù)，注重打造精英團(tuán)隊(duì)，轉(zhuǎn)向輕資產(chǎn)的高效發(fā)展模式。并借助線上化平臺的工具，優(yōu)化運(yùn)營流程，實(shí)現(xiàn)輕資產(chǎn)、低成本、高效率的運(yùn)營。
在工作業(yè)績方面，約40%的保險營銷員年完成保單數(shù)為12-24件，占比最大。
營銷員月收入的主體區(qū)間則集中于3000-6000元，約占31%。月收入2萬元以上的，占到12.22%。
大部分保險營銷員的年保單完成數(shù)相對較少，月收入水平仍然較低。
（二）趨勢二：科技和創(chuàng)新是未來保險中介發(fā)展的核心因素。
1、科技賦能代理人和傳統(tǒng)專業(yè)中介人員，提升效能與客戶體驗(yàn)，展業(yè)和服務(wù)呈現(xiàn)線上化趨勢。
2、新型專業(yè)中介創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式，從單純的基礎(chǔ)引流向定制化場景轉(zhuǎn)變，以實(shí)現(xiàn)高轉(zhuǎn)換率和精準(zhǔn)營銷。
3、借助智能化的展業(yè)工具平臺，實(shí)現(xiàn)展業(yè)與服務(wù)的線上化。
通過移動端、物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備等多方終端數(shù)據(jù)采集，利用大數(shù)據(jù)與AI技術(shù)實(shí)現(xiàn)用戶需求深度分析，進(jìn)而在一定程度上將改善這一問題。
因全域數(shù)字化構(gòu)建尚處于早期階段，因此產(chǎn)品去同質(zhì)化設(shè)計(jì)，目前也處落地早期，現(xiàn)階段雖無法形成“千人千面”的保險產(chǎn)品；但可將產(chǎn)品的標(biāo)的、條款責(zé)任、規(guī)則等信息等進(jìn)行功能封裝，結(jié)合用戶需求進(jìn)行組合配置，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品組裝與上線，可將上線周期由1個月縮短至2天，產(chǎn)品差異化配置時間可由1周縮短至數(shù)小時，并做到最大化滿足用戶需求。
�。ㄈ┶厔萑罕ｋU中介需要打造核心能力以驅(qū)動長期發(fā)展。
1、標(biāo)準(zhǔn)化和碎片化的產(chǎn)品容易被客戶理解和接受，銷售環(huán)節(jié)所需的專業(yè)技能不高，容易導(dǎo)致去中介的狀態(tài)，保險公司通過直接觸達(dá)客戶，減少中間環(huán)節(jié)和降低銷售成本。
當(dāng)前，很多保險公司的網(wǎng)銷渠道和互聯(lián)網(wǎng)保險公司，都是在沿著這一路經(jīng)在做減法。在這一規(guī)律下，中介機(jī)構(gòu)必須具備核心價值，才能在價值鏈條中生存下來。
2、綜合解決方案能力將是保險中介的核心價值和發(fā)展驅(qū)動引擎。
“產(chǎn)品+服務(wù)”的模式組建，將成為保險行業(yè)競爭的差異化策略。保險中介機(jī)構(gòu)在傳統(tǒng)產(chǎn)品銷售的基礎(chǔ)上，探索為保險公司提供產(chǎn)品改進(jìn)和開發(fā)設(shè)計(jì)咨詢服務(wù)，并集合多家保險公司產(chǎn)品，為客戶提供綜合解決方案。
3、場景化營銷與服務(wù)，嵌入式滲透業(yè)務(wù)，構(gòu)建保險生態(tài)圈。
保險的調(diào)研報告8
改革開放以來，伴隨著黨的各項(xiàng)惠民政策的出臺，達(dá)拉特旗在不斷實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的同時，各項(xiàng)社會保障制度建設(shè)也取得了明顯進(jìn)展。以城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、城市居民最低生活保障等為主要內(nèi)容的社會保障體系基本框架已初步形成，但從總體上，社會保障的發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的需要，突出表現(xiàn)在社會保障覆蓋面窄，體系不健全，社會保障的發(fā)展滯后已制約了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也影響著社會和諧。
一、基本情況
達(dá)拉特旗現(xiàn)有總?cè)丝?5萬，符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的人數(shù)為172524人（其中，農(nóng)牧民159728人，城鎮(zhèn)無業(yè)居民12796人，75周歲以上13836人，（農(nóng)牧民13229、城鎮(zhèn)無業(yè)居民607人）男60周歲、女55周歲已到齡人員41972人，男25-59周歲、女25-54周歲116716人）截止10月底全旗共有55499人參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,其中農(nóng)牧民53267人,城鎮(zhèn)居民2232人，75歲以上有7282人，到齡31907人,不到齡14078人,收繳養(yǎng)老保險金159512413元
二、實(shí)行市級統(tǒng)籌
為順應(yīng)時事的要求，鄂爾多斯市于xxx年初，率先在伊旗、準(zhǔn)旗啟動了農(nóng)牧民養(yǎng)老保險工程試點(diǎn)工作，試點(diǎn)初期考慮到此項(xiàng)工作涉及面廣，參保對象居住分散、數(shù)據(jù)處理量大、及時性要求強(qiáng)的特點(diǎn)，為避免將來數(shù)據(jù)反復(fù)錄入核對，試點(diǎn)地區(qū)不僅設(shè)立了專門的管理機(jī)構(gòu)，下屬的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所均增設(shè)了專管員，同時還一步到位全部配備了計(jì)算機(jī)及專用養(yǎng)老保險信息管理系統(tǒng)，且與旗社保局實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理，網(wǎng)絡(luò)化的'管理不僅方便了參保農(nóng)牧民就地實(shí)時業(yè)務(wù)辦理，也便于旗社保局的工作指導(dǎo)和管理，實(shí)現(xiàn)了旗鄉(xiāng)兩級雙層管理一步到位，使全旗的農(nóng)牧民養(yǎng)老保險工作從啟動時就步入了規(guī)范化軌道。
試點(diǎn)工作取得了滿意的效果，當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民非常滿意，參保熱情越來越高，其他各旗區(qū)也紛紛醞釀，值此，經(jīng)過反復(fù)論證，市政府果斷決策，xxxx年xx月，鄂爾多斯市政府人民出臺了《鄂爾多斯市城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險暫行辦法》、《鄂爾多斯市農(nóng)牧民養(yǎng)老保險暫行辦法》和《鄂爾多斯市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實(shí)施細(xì)則》，至此，從制度上我市將社保范圍擴(kuò)大到了城鄉(xiāng)所有人群，這標(biāo)志著我市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工程正式啟動。
達(dá)旗人民政府極積響應(yīng)市政府的政策，立即行動，為保證xxxx年底前符合享受待遇的城鄉(xiāng)居民都能及時領(lǐng)到養(yǎng)老金，在市政府補(bǔ)貼的前提下，旗財(cái)政大力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，今年在預(yù)算中安排專項(xiàng)資金1600萬元用于此項(xiàng)工作，預(yù)計(jì)今年將有６萬多城鄉(xiāng)居民受益。
三、各項(xiàng)政策規(guī)定
(一)參保范圍：凡具有達(dá)拉特旗戶籍的城鄉(xiāng)居民或外地遷來本市兩年以上的，未參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工和個體工商戶養(yǎng)老保險的年齡在25周歲以上，男性60周歲以下、女性55周歲以下的；未享受城鎮(zhèn)職工社會保險待遇的男性年滿60周歲、女性年滿55周歲或以上的，均屬參保對象。
(二)領(lǐng)取養(yǎng)老金條件：參保人參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險男性年滿60周歲、女性年滿55周歲、其繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年或以上的，即可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。男年滿60周歲、女年滿55周歲以上、75周歲以下的人員可一次性繳納15年，且年齡每增一歲，繳費(fèi)年限減少一年，最低不得少于5年，75周歲以上人員不繳費(fèi)，直接從啟動后的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老基金中按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
(三)繳費(fèi)方法：從XX年起繳費(fèi)的農(nóng)牧民以我市XX年度農(nóng)牧民人均純收入為繳費(fèi)基數(shù)、城鎮(zhèn)無業(yè)居民以XX年我市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(16200元)為基數(shù)，三年調(diào)整一次。
(四)繳費(fèi)比例：農(nóng)牧民總繳費(fèi)比例為18％，其中個人繳納8％，財(cái)政補(bǔ)貼10％；城鎮(zhèn)居民總繳費(fèi)比例為16％，其中個人繳納10％，財(cái)政補(bǔ)貼6％，財(cái)政補(bǔ)貼比例隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展適時調(diào)整。還實(shí)行土地?fù)Q社保的原則，鼓勵農(nóng)牧民自愿放棄土地草牧場經(jīng)營權(quán)，享受城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險待遇，且財(cái)政補(bǔ)貼1o％來鼓勵農(nóng)牧民轉(zhuǎn)移進(jìn)城。
(五)個人帳戶：農(nóng)牧民養(yǎng)老保險個人帳戶按繳費(fèi)基數(shù)的12％劃人，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險個人帳戶按繳費(fèi)基數(shù)的10％劃入，個人帳戶余額比照城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險個人帳戶利率計(jì)息。
(六)養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法與標(biāo)準(zhǔn)：由基本養(yǎng)老金(政府補(bǔ)貼養(yǎng)老金)和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。基本養(yǎng)老金=到齡時我市當(dāng)期月繳費(fèi)基數(shù)×實(shí)際繳費(fèi)年限×1％；個人賬戶養(yǎng)老金＝個人賬戶存儲額／計(jì)發(fā)月數(shù)(男139，女170)。啟動時到齡的農(nóng)牧民月領(lǐng)取養(yǎng)老金為200元，城鎮(zhèn)無業(yè)居民為450元，以后計(jì)算不足的補(bǔ)齊到此標(biāo)準(zhǔn)。三年調(diào)整一次。
(七)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移：全市戶籍已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的，因正當(dāng)理由在旗區(qū)之間遷移的，其養(yǎng)老保險關(guān)系也可以隨之轉(zhuǎn)移，遷入地社保局應(yīng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。
為了防止社保移民，凡正當(dāng)理由從外盟市遷入鄂爾多斯市的，如其在原籍已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險，并將養(yǎng)老保險關(guān)系和個人賬戶金轉(zhuǎn)入本市后，允許其參加本市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險；若原未參加養(yǎng)老保險的，需在我市常住滿三年后方可參保。
(八)農(nóng)牧民養(yǎng)老保險、失地農(nóng)民養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險之間流動，原個人賬戶應(yīng)轉(zhuǎn)換為新險種的個人賬戶。
由低繳費(fèi)險種向高繳費(fèi)險種轉(zhuǎn)換的，按換算折抵的繳費(fèi)年限和最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從換算之日起前推補(bǔ)建個人賬戶。換算公式如下：應(yīng)折抵繳費(fèi)年限=折算系數(shù)×原個人賬戶累計(jì)繳費(fèi)月數(shù)÷12；
折算系數(shù)=原個人賬戶本金累計(jì)余額÷城鎮(zhèn)企業(yè)基本養(yǎng)老保險相同年限(社平工資)個人繳費(fèi)本金(折算系數(shù)≤1)。由高繳費(fèi)險種向低繳費(fèi)險種轉(zhuǎn)換的，原個人賬戶與繳費(fèi)年限合并計(jì)算，退休時執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。
四、周密安排環(huán)環(huán)落實(shí)
一步到位實(shí)行城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險市級統(tǒng)籌，是一項(xiàng)前無古人的事業(yè)，市委、政府已經(jīng)做了決策，能不能落到實(shí)處，能不能真正惠及全民，關(guān)鍵在于旗區(qū)各級政府和各級勞動保障部門的認(rèn)識和管理，因此旗委、政府、勞動保障部門非常重視此項(xiàng)工作，對此項(xiàng)工作的正常開展進(jìn)行了周密的時間安排和工作部署，整體工作分為五個階段：
第一階段為政策宣傳和動員階段。主要任務(wù)是：
1、籌備召開全旗勞動保障工作暨城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險啟動動員大會，具體部署工作計(jì)劃，學(xué)習(xí)討論有關(guān)方針政策，使旗鄉(xiāng)兩級勞動保障部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“形成共識、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一步調(diào)”。
2、開展媒體宣傳，印發(fā)小冊子，使城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險的基本政策做到家喻戶曉。
第二階段為機(jī)構(gòu)人員落實(shí)和設(shè)備采購、材料印制階段。
主要任務(wù)是：完成旗鄉(xiāng)兩級農(nóng)保內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，完成聘用工作人員的考錄和村、社區(qū)居委會社會保險專兼職協(xié)管員的選聘；完成辦公硬件設(shè)施的配備和各種表格材料的制作印制工作。
第三階段為人員培訓(xùn)階段。
主要任務(wù)是：對旗鄉(xiāng)兩級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動保障事務(wù)所專業(yè)人員和村、居委會社保協(xié)管員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
第四階段為全而實(shí)施階段。主要任務(wù)：
1、完成對第一批參保人員和75歲以上人員的調(diào)查摸底、登記和征收保費(fèi)工作。
2、完成旗社保局計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。將第一批參保人員基本信息核實(shí)和錄入計(jì)算機(jī)。
3、分批核定辦理城鄉(xiāng)居民退休手續(xù)，開始發(fā)放養(yǎng)老金。
4、逐步建立健全各種賬冊。建立健全旗鄉(xiāng)兩級會計(jì)核算制度。
5、規(guī)劃退休審批和養(yǎng)老金發(fā)放程序，使各項(xiàng)工作基本進(jìn)入正常運(yùn)行狀態(tài)。
目前，各項(xiàng)工作正在有條不紊的按計(jì)劃進(jìn)行中，相信，有市委政府的高度重視與支持，有財(cái)政、公安等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，有各級勞動保障部門工作人員的不懈努力，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老全覆蓋，讓全旗各階層人民共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，共建和諧美好達(dá)拉特愿望必將成為現(xiàn)實(shí)，也將為社會保障與經(jīng)濟(jì)發(fā)展增光添彩。
保險的調(diào)研報告9
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、XX縣、XX縣、經(jīng)開區(qū)及市級有關(guān)部門，就全市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險情況進(jìn)行了專題調(diào)研�，F(xiàn)將情況報告如下。
一、全市社會養(yǎng)老、醫(yī)療保險基本情況
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保32.9萬人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費(fèi)145萬人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險基金結(jié)余8.96億元，主要是個人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬人，參保率95%;20xx年以來共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
二、存在的困難和問題
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會保險費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無法及時參保。以經(jīng)開區(qū)為例，由于土地價格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無法解決，被征地農(nóng)民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號和川委辦〔20xx〕20號文件規(guī)定，同級財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會化管理專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷保現(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降�、無待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對青壯年沒有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號文件規(guī)定，對基層就業(yè)和社會保障平臺的村級協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作開展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費(fèi)用，如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動，對患者提供過度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個，市級沒有專門的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
三、對策建議
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會保險法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險。落實(shí)“多繳多得、長繳多得”激勵機(jī)制，對參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)超過15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動機(jī)制，相關(guān)部門加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時發(fā)放養(yǎng)老金。若上級財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行XX縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號文件關(guān)于服務(wù)對象1萬人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對象超過1萬人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問題，確保社會穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的.，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險費(fèi)核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運(yùn)行。通過加強(qiáng)村級衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對住院、大病和門診的適時監(jiān)控。
保險的調(diào)研報告10
隨著老齡化浪潮洶涌而來，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。但由于南寨鎮(zhèn)鎮(zhèn)大人多，要真正把養(yǎng)老保險管理好，將需要下很大功夫。于是，我針對南寨鎮(zhèn)養(yǎng)老保險工作中的突出問題進(jìn)行調(diào)研�，F(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
一、基本情況
南寨鎮(zhèn)位于XX縣城以東北方向6公里處，轄20個行政村，6451戶，25086人，享有中國刺繡之鄉(xiāng)美譽(yù)。三合村在20xx年7月份開始實(shí)施新農(nóng)保制度，20xx年其他各村養(yǎng)老保險工作才全面推行。截至目前，全鎮(zhèn)參保15312人，綜合參保率達(dá)到93。1%，其中繳費(fèi)11800 人，待遇享受3754人，待遇享受率基本達(dá)到100%，但是在工作開展中經(jīng)常出現(xiàn)一些漏報、錯報等問題，直接影響工作質(zhì)量。
二、調(diào)研方法：入戶調(diào)研、問卷調(diào)研、電話抽查調(diào)研
三、問題歸納
通過調(diào)查問卷、電話抽查、以及入戶走訪多重方法調(diào)研，對群眾反映的問題進(jìn)行了歸納：
（一）養(yǎng)老保險政策宣傳力度有待加強(qiáng)。通過這次走訪和調(diào)查問卷匯總，我了解到全南寨鎮(zhèn)養(yǎng)老保險政策制度知曉率只有95%，還有5%的人對政策不太了解，并對養(yǎng)老保險制度懷有一定的質(zhì)疑態(tài)度。
�。ǘ┐寮壏⻊�(wù)工作人員水平有待提高。通過調(diào)查了解我鎮(zhèn)真正有協(xié)管員的只有10個村，其他10個村都有文書代勞，但是文書大多年齡偏大，又不懂電腦，對養(yǎng)老保險的有些工作完成起來有點(diǎn)力不存心。
�。ㄈ┗鶎庸ぷ魅藛T責(zé)任心不強(qiáng)，工作不夠細(xì)致。在今年享受待遇申報過程中，就有3個遲報現(xiàn)象當(dāng)事人直接反映到鎮(zhèn)上。我直接打電話到村上進(jìn)行調(diào)查，據(jù)了解到是村上專管人員不操心，沒給群眾把政策講清而造成失誤的。同時，今年還在核對個人信息賬戶時，有5個村核對出個人賬戶信息好多處都不正確。這足以使我感到有點(diǎn)擔(dān)心，如若長期這樣，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的可信度在哪里？
四、問題分析與討論
針對上面這些問題，我進(jìn)行了針對性調(diào)查分析，其中有以下幾方面：
調(diào)查1 20xx年4月21日，我打電話給陳家槽村村文書和史家坪文書，了解他們的養(yǎng)老保險工作情況及問題。陳家槽村和史家坪文書都說他們的學(xué)歷有限，又不會電腦，養(yǎng)老保險工作量大，并且好多工作要在電腦上干。自己是有心而力不足，并且他們村黨員干部都沒有會電腦的，大多時間找打字部做，多多少少肯定會有失誤。如果可能，希望能給他們村配個協(xié)管員，最起碼就減少我們工作量了，也就會提高工作效率和質(zhì)量！同時，我打電話一個管理養(yǎng)老保險多年的勞動保障協(xié)管員高玲，讓她談?wù)勛约旱那闆r及感受。她說：從20xx年開始，她就開始在朝陽這個大村干協(xié)管員，覺得業(yè)務(wù)上基本沒什么大問題，但是覺得養(yǎng)老險在體制上本身存在一些問題，比如：像參加企業(yè)保險的`和我們這個城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險能不能同時享受呢？群眾不時來問她：她也每個準(zhǔn)信，不知如何回答？還如今年在核對個人賬戶信息時，她就覺得有點(diǎn)惱火，每年養(yǎng)老保險征收完，自己不但把票據(jù)和繳費(fèi)資料是對了又對，并且在鎮(zhèn)上交票時，和系統(tǒng)數(shù)據(jù)也是對了又對，但是為什么在今年繳費(fèi)信息進(jìn)行核對過程中仍有很多錯誤信息。我希望：你能問題把這個好好向上級反映反映看是什么問題？于是，我便詢問管養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)多年的趙文，他告訴我：這個系統(tǒng)確實(shí)有些問題，會丟數(shù)據(jù)。他們當(dāng)時做系統(tǒng)時，也把村上主管養(yǎng)老保險的叫來，挨個訂正的。這讓我感到有點(diǎn)不可思議！我就不相信，只要我們當(dāng)時把工作做細(xì)致了，怎么會出問題呢？
中午14：30 左右，我在正在大廳辦公，縣農(nóng)保中心打來電話說：南寨村一個人，到農(nóng)保中心去冒領(lǐng)喪葬費(fèi)。讓我查是什么原因？據(jù)調(diào)查，他父親已去逝好好幾個多了，村上給他通知，可他自作聰明以為不去銷戶就可以繼續(xù)領(lǐng)，村上等過了2個月不見他銷戶就報了死亡。就這小小一件事情，反映出很多問題。說到底還是我們沒把政策真正宣傳到位引起的。還如，在今年4月份年審過程中發(fā)現(xiàn)，全鎮(zhèn)50名死亡者，其中有35名在冒領(lǐng)養(yǎng)老金，據(jù)了解都是村級管理松散的杰作。
資料2 在20xx年5月21日 我依次對鄧家塬、南寨、堯頭、千塬等4個村的勞動保障協(xié)管員工作情況進(jìn)行入戶調(diào)查。他們都是專職人員，但參保率一直不高。據(jù)我了解他們每年都很努力，真的該做也做的不該做的也做了，參保率就是提不高。到底是宣傳力度不夠還是村民的參保意識真的很差，這也值得我們深思。我同時對這幾個村的未參保人員進(jìn)行電話抽查，其中抽查的50名當(dāng)中，有15名政策他們知道，但是自己現(xiàn)在年齡還小離交夠15年早著哩，家中也沒人享受不愿意參保。其他都說準(zhǔn)備今年開始參保，原先他們對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策有點(diǎn)質(zhì)疑。這一句句樸實(shí)的話，給我一種無形的壓力，也給我前進(jìn)的動力。
五、意見及建見
這反映的一些列問題，我覺得我們唯一能做的，只能是加強(qiáng)管理，讓養(yǎng)老保險這項(xiàng)惠民真正惠及于民。特提出以下幾點(diǎn)建議：
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，不斷提高參保率。新農(nóng)保工作事關(guān)農(nóng)村群眾的切身利益，既是一項(xiàng)民生工程，又是各級政府執(zhí)政為民理念的集中體現(xiàn)�？h鄉(xiāng)政府和各相關(guān)部門都相對比較重視。再加我鎮(zhèn)鎮(zhèn)大人多，參保率本身也不高，進(jìn)一步加大宣傳力度是不可省略的環(huán)節(jié)。可經(jīng)常組織已享受養(yǎng)老保險金群眾現(xiàn)身說法，采取集中發(fā)放等形式，營造氛圍，大造輿論，充分調(diào)動未參保農(nóng)民的主動性和積極性，使 要我保轉(zhuǎn)變?yōu)槲乙！?/p>
�。ǘ⿵�(qiáng)化內(nèi)部管理，確保運(yùn)行順暢。要進(jìn)一步健全內(nèi)部管理機(jī)制，用制度管人、管事、管錢。要強(qiáng)化考核機(jī)制，對村級工作人員進(jìn)行獎優(yōu)罰劣，增強(qiáng)工作責(zé)任，提高工作水平。要逐步完善工作流程，確保保費(fèi)收繳、資料管理、養(yǎng)老金發(fā)放各個環(huán)節(jié)規(guī)范有序，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢。要建立健全監(jiān)管制度，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村養(yǎng)老保險有關(guān)制度。
�。ㄈ┘�(xì)化工作措施，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著農(nóng)民群眾對新農(nóng)保工作認(rèn)識水平的不斷提高，參保人數(shù)的逐步增多，工作量將進(jìn)一步加大，對服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。有關(guān)部門和單位要堅(jiān)持服務(wù)至上的工作理念，牢固樹立以人為本工作作風(fēng)，帶著感情服務(wù)群眾。根據(jù)工作需要，配齊配好縣農(nóng)保中心領(lǐng)導(dǎo)班子，充實(shí)工作力量，開通信息化網(wǎng)絡(luò)工作平臺，提高工作效率。縣財(cái)政要足額安排縣農(nóng)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。逐步提高鄉(xiāng)村協(xié)管員待遇，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，造就一支務(wù)實(shí)創(chuàng)新、廉潔高效的新農(nóng)保工作隊(duì)伍。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，因地制宜設(shè)立網(wǎng)點(diǎn)，堅(jiān)持開展經(jīng)常性服務(wù)，盡量方便參保對象。不斷提高金融服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的綜合素質(zhì)，全心全意為群眾搞好服務(wù)。
結(jié)語：總之，要干好南寨鎮(zhèn)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險工作，就必須加大宣傳、強(qiáng)加措施、落實(shí)責(zé)任、明確制度、嚴(yán)加管理，只有這樣這項(xiàng)政策才可能真正惠及于民。
保險的調(diào)研報告11
一、調(diào)研目的
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的人身和財(cái)產(chǎn)安全程度越來越被重視。保險公司在中國飛速成長，“保險”這一名詞在人們的心中越來越重要，保險在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔�。�?jù)宏觀預(yù)測，該市場成長曲線呈上升之勢。
從我市保險業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險需求潛力巨大，保險業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險方面。因此，此次報告的目的在于，通過調(diào)研市民對人壽保險認(rèn)識和了解程度以及購買情況等，來分析石河子市的人壽保險市場，從而更為了解石河子市的人壽保險市場。
二、調(diào)查范圍與具體調(diào)研目標(biāo)
�。ㄒ唬┱{(diào)查范圍
石河子大學(xué)南區(qū)住宅樓、石河子市世紀(jì)廣場、石河子市游憩廣場
（二）具體調(diào)研目標(biāo)
主要目的：石河子市個人對人壽保險的需求
三、調(diào)查研究方法
�。ㄒ唬┵Y料收集
關(guān)于本次資料，資料主要通過詢問的方式以及網(wǎng)絡(luò)查詢的方式獲得。選擇現(xiàn)場調(diào)查詢問的原因在于容易回答、方便簡潔、且容易分析和表格化。
�。ǘ┮M(jìn)行的資料分析類型
準(zhǔn)備對資料進(jìn)行下面的分析：
（1）對得到的答案進(jìn)行總結(jié)（2）對問題進(jìn)行分析（3）對比分析
四、調(diào)查結(jié)果
�。ㄒ唬┖暧^市場環(huán)境
隨著人們的生活水平不斷提高，保險行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國的文化來看：中國文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟(jì)，這些文化基因無疑與保險所具有的防范風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險、在全社會范圍內(nèi)分擔(dān)損失的社會機(jī)制特性相矛盾。其次，從體制因素來看：自解放以后，中國搞了近30年的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)。從保障的角度來說：這樣一種傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對國有部門的職工實(shí)行幾乎“從搖籃到墓地”的'全方位保障。改革開放以后，即使理論和實(shí)踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。
�。ǘ┪⒂^市場環(huán)境
�。�1）產(chǎn)品品牌競爭情況調(diào)查
石河子市主要的人壽保險公司如下：中國人壽保險石河子分公司，中國人民人壽保險石河子公司，泰康人壽保險石河子中心支公司，中國太平洋人壽保險石河子中心支公司，太平人壽保險石河子中心支公司、中國平安人壽保險石河子中心支公司，合眾人壽保險石河子中心支公司，中國人民人壽保險石河子支公司。
在本次對調(diào)查區(qū)域的消費(fèi)者問卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費(fèi)者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國人壽，其次就是泰康人壽。
�。�2）是否購買過人壽保險
如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購買過人壽保險43%的人沒有購買過人壽保險，這就說明人壽保險還有很大的市場待開發(fā)，也說明人們對人壽保險沒有充分的了解，保險公司應(yīng)該加大宣傳力度。
（3）最近是否有購買保險的打算
如圖所示有65%的人近期有購買人壽保險的打算而剩余的35%的人則沒有這一打算，就說明有許多人對人壽保險有較濃的興趣是人壽保險的潛在顧客
（4）了解人壽保險公司的途徑
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過廣播電視的途徑來了解到人壽保險的，其次是24%的人是通過報刊雜志來了解的，再次23%是通過朋友介紹的，13%是通過理財(cái)營銷人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說明通過廣播電視、朋友介紹和報刊雜志了解的途徑英竟達(dá)到飽和，泰康人壽保險公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險在人民群眾中的知名度。
�。�5）需要購買保險種類情況
保險的調(diào)研報告12
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進(jìn)一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進(jìn)行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
一、基本情況
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
二、存在的問題
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實(shí)惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識不到社會保險具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個別醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
�。ㄒ唬�、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
�。ǘ⑾Ｍ哟笸度�，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
�。ㄈ�、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的'關(guān)懷。
�。ㄋ模�、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
xx社區(qū)
XX年12月31日
保險的調(diào)研報告13
在學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，我局認(rèn)真組織、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀的重要性、必然性及目的和意義，結(jié)合醫(yī)療保險管理工作的實(shí)際，深入到參保單位，對退休人員和破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保險參保情況進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將具體情況報告如下：
一、破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保障存在的困難和問題
xx縣現(xiàn)有參保縣屬企業(yè)75戶，其中有政策性破產(chǎn)企業(yè)1戶(含云師清酒廠和副食品廠)、關(guān)停企業(yè)7戶，共有退休人員190人、在職人員548人(其中建筑公司27人、政府賓館36人、云師青酒廠86人、副食品廠37人、造紙廠301人、木材加工廠38人、丹丹科技園23人)。自我縣20xx年實(shí)行醫(yī)療保險制度以來，這些企業(yè)一直處于關(guān)停狀態(tài)，根本無力繳納職工的基本保險費(fèi)，就連基本生活費(fèi)都分文未領(lǐng)過，只有其中的190人退休人員，在20xx年8月已按照xx縣人民政府20xx年第24次常委會議紀(jì)要要求辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，從根本上解決了這些退休人員的醫(yī)療保險參保問題，然而，那些在職的548人，仍然因企業(yè)困難而沒有能力參加醫(yī)療保險。據(jù)查，這些困難群體只有極少數(shù)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，主要原因是困難，其次是保險意識不強(qiáng)。
二、退休人員醫(yī)療保障存在的困難和問題
xx縣現(xiàn)有參保退休人員3458人，其中縣屬財(cái)政供養(yǎng)的行政事業(yè)單位1364人、上級駐縣單位403人、縣屬企業(yè)1691人，從20xx年把破產(chǎn)關(guān)停企業(yè)中的190個退休人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后，我縣真正實(shí)現(xiàn)了退休人員參保率100%，但其中還存在一些問題,主要是對繳費(fèi)基數(shù)未統(tǒng)一，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)單位實(shí)行“單基數(shù)”繳費(fèi)，即單位只按在職人員總數(shù)及工資總額繳費(fèi)，退休人員單位和個人都不繳費(fèi)，支付確有困難是財(cái)政追加預(yù)算兜底辦法;其它單位實(shí)行“雙基數(shù)”繳費(fèi)，即退休人員和在職人員一樣，單位都要繳費(fèi)，只是退休人員個人不繳費(fèi)。
三、對策與措施
(一)完成企業(yè)改制。政府一定要站在講政治、保穩(wěn)定、促和諧的高度，想盡辦法幫助他們實(shí)現(xiàn)真正意義上的改制，使他們的企業(yè)員工身份得到置換，并且通過置換得到的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以促進(jìn)他們自謀職業(yè)或再就業(yè)，這是上策。
(二)出資買保險。在改制確實(shí)不能操作的情況下，政府應(yīng)通過民政的困難救助方式，出資將他們納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，每人每年70元，548人共需資金38360元，可過渡性地保障他們的醫(yī)療問題，待他們所在企業(yè)完成改制后，再將其納入職工基本醫(yī)療保險或繼續(xù)納入居民基本醫(yī)療保險。
(三)“雙基數(shù)”統(tǒng)一為“單基數(shù)”繳費(fèi)。現(xiàn)有的3458人參保退休人員中，縣鄉(xiāng)財(cái)政供養(yǎng)的1364人，除20xx年財(cái)政預(yù)算了一年的保費(fèi)后，再也沒有預(yù)算了;企業(yè)20xx人參保退休人員中，有1130人早在、20xx年的企業(yè)改制中進(jìn)行了“一次性清算”，不再繳費(fèi);只剩下964人延續(xù)著“雙基數(shù)”繳費(fèi)，20xx年人均繳費(fèi)1680元、總額162萬元，如果實(shí)行單基數(shù)，就意味著20xx年應(yīng)收的2966萬元將減少162萬元。
(四)對企業(yè)繳費(fèi)率降低1%�，F(xiàn)行單位繳費(fèi)比率為10%，全年應(yīng)繳保費(fèi)1272萬元，如果把繳費(fèi)率降低1%，就意味著20xx年基金將減少127.2萬元。
(五)20xx年保費(fèi)預(yù)算收入2966萬元，與20xx年的.2871.6萬元相比，將增收94萬元，20xx年基金支出2671.4萬元，當(dāng)期只結(jié)余了200.2萬元。如果實(shí)行單基數(shù)繳費(fèi)和對企業(yè)繳費(fèi)率降低1%辦法，20xx年基金收入將減少289.2萬元，只可能收入2676.8萬元;如果20xx年的基金支出水平能與20xx年保持完全一致，20xx年的收支結(jié)果將仍然能實(shí)現(xiàn)“收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo);如果20xx年的醫(yī)療需求水平繼續(xù)同20xx年一樣的增漲速度，20xx年基金將會赤400到500萬元左右。
(六)財(cái)政預(yù)算應(yīng)到位。財(cái)政在每年的醫(yī)療保險繳費(fèi)預(yù)算時，應(yīng)按照政策規(guī)定的“工資總額”足額預(yù)算，這是實(shí)行“單基數(shù)”和“降低費(fèi)率”的充分必要條件。
保險的調(diào)研報告14
辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個村，29個自然屯，47個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社�，F(xiàn)有4806戶，其中農(nóng)業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農(nóng)業(yè)人口15115人，隨著外出務(wù)工人員的增加，現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響，自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，農(nóng)民抵御自然風(fēng)險的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失，大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險是比較可行的方式之一，農(nóng)業(yè)保險可以分散風(fēng)險，轉(zhuǎn)移風(fēng)險，使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償，有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
一、辦事處農(nóng)業(yè)保險發(fā)展現(xiàn)狀
以xx年為例，##辦事處農(nóng)戶保險投保面積共計(jì)83401。78畝，保額共計(jì)170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險公司共分兩批對農(nóng)戶進(jìn)行了理賠，第一批理賠各類農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時，保險公司將農(nóng)戶投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年，為農(nóng)戶繼續(xù)參了保。
二、存在的問題
1、保險公司強(qiáng)行將農(nóng)戶上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年，在部分農(nóng)戶中產(chǎn)生不良影響，剝奪了農(nóng)戶自主投保的權(quán)力。
2、開展農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的公司少，目前只有一家保險公司在辦事處開展種植業(yè)保險，無競爭，勢必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問題，與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險的理賠程序不透明，諸如：災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等，參保農(nóng)戶都不清楚，導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險公司理賠時間過長，與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則，也會使保險部門公眾形象大打折扣，影響農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)開展，制約保險業(yè)發(fā)展。
三、幾點(diǎn)建議
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險的產(chǎn)業(yè)，自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失，而個體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限，對于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會救濟(jì)這兩種辦法來解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無法從根本上解決問題。農(nóng)業(yè)保險則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險的一個重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險具有高風(fēng)險、高成本、高價格、低收益的'特點(diǎn)，一般商業(yè)性保險公司都不愿意經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險，農(nóng)民由于收入低，大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力，要讓他們自愿購買農(nóng)業(yè)保險一時很難做到。因此，開展農(nóng)業(yè)政策性保險工作，必須加大政府引導(dǎo)，但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性，單一依靠市場機(jī)制的配置會造成市場的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé)，對農(nóng)業(yè)保險這個準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼外，還要對農(nóng)業(yè)保險機(jī)構(gòu)的經(jīng)營費(fèi)用給予補(bǔ)貼，另外在稅收、貸款利率、再保險等方面給予政策扶持，國家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則�！叭汀奔吹捅ｋU、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生，有時損失還較為嚴(yán)重，如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險范圍全部給予補(bǔ)償，收取保費(fèi)高，農(nóng)民不愿也無力接受，因此，實(shí)行低保額的初始成本保險，這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險，防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧，因?yàn)?zāi)返貧，又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問題，將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競爭意識。一個地區(qū)應(yīng)形成多家保險公司參與開展農(nóng)業(yè)保險業(yè)務(wù)的格局，引入競爭機(jī)制，給農(nóng)民參加保險選擇機(jī)會，才能使保險公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開保險程序，增加保險理賠透明度。參加保險后，一旦受災(zāi)，農(nóng)民對農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定，怎樣界定，保險公司如何理賠，理賠的比例數(shù)額多少，標(biāo)準(zhǔn)是什么，理賠的時限長短，農(nóng)戶都不是很清楚，容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險保障范圍。農(nóng)業(yè)保險比較復(fù)雜，風(fēng)險控制較難，應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開展工作，逐步增加農(nóng)業(yè)保險產(chǎn)品種類，擴(kuò)大風(fēng)險保障范圍，例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險范疇，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險的穩(wěn)步推進(jìn)。
保險的調(diào)研報告15
目前，中國農(nóng)村信用社正面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，農(nóng)村金融市場已不再是信用社的避風(fēng)港。中國農(nóng)業(yè)銀行正式回歸農(nóng)村金融市場，各大商業(yè)銀行紛紛在農(nóng)村設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，并有多家國外銀行從開始搶占中國農(nóng)村金融市場。然而多年來形成的經(jīng)營模式已經(jīng)很難幫助信用社獲得更大的經(jīng)營利潤，農(nóng)村信用社若想在競爭中立于不敗之地，就必須從傳統(tǒng)的資產(chǎn)、負(fù)債業(yè)務(wù)為主要經(jīng)營渠道的模式調(diào)整到與中間業(yè)務(wù)并重的發(fā)展方向上來。中間業(yè)務(wù)與傳統(tǒng)業(yè)務(wù)相比，具有風(fēng)險小、成本低、業(yè)務(wù)量大、收益穩(wěn)定、派生性強(qiáng)、附加值高等優(yōu)點(diǎn)。中間業(yè)務(wù)種類繁多，傳統(tǒng)的中間業(yè)務(wù)包括匯兌結(jié)算、票據(jù)承兌、代理收付、代客理財(cái)、信托租賃及國際業(yè)務(wù)中的信用證、代客買賣外匯等。近二三十年來，銀行的中間業(yè)務(wù)得到了較快的發(fā)展，新興業(yè)務(wù)層出不窮。如，信用卡業(yè)務(wù)、電子轉(zhuǎn)賬系統(tǒng)、擔(dān)保承諾、代理融通、代理保險、債務(wù)互換、信息咨詢等業(yè)務(wù)。特別是近些年來，銀行業(yè)為了提高盈利能力，出現(xiàn)了一大批新的金融衍生業(yè)務(wù)。但是由于信用社大多地處農(nóng)村，許多類中間業(yè)務(wù)并不適合農(nóng)村的實(shí)際，所以信用社開辦的中間業(yè)務(wù)種類偏少。與歐美發(fā)達(dá)國家相比，我國消費(fèi)者擁有的基本保障明顯不足，并且我國保險的普及率還非常低，客戶急需的養(yǎng)老保險、健康保險、財(cái)產(chǎn)保險等產(chǎn)品所占比重較低，尤其是在農(nóng)村，保險業(yè)務(wù)始終沒有普及到普通居民當(dāng)中，這就為信用社在保險領(lǐng)域發(fā)展提供了巨大的商機(jī)。
一、銀行保險的現(xiàn)狀
銀行保險一般指保險公司利用銀行等金融機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)和客戶資源銷售保險產(chǎn)品。由于銀保合作可以通過資源共享提高經(jīng)營效率、實(shí)現(xiàn)“雙贏”，銀行保險在海外得到了迅速發(fā)展，以國外銀行為例：，歐洲保險傭金占銀行總利潤的比例高達(dá)10％，20xx年這一比例將達(dá)到15％，500家大銀行中接近一半擁有專門從事保險業(yè)務(wù)的附屬機(jī)構(gòu)。
我國保險業(yè)保費(fèi)收入首次突破1萬億元，達(dá)到11137。3億元，同比增長13。8％，其中銀行代理保險實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入3038.99億元，占全國總保費(fèi)收入的27。29%。對于銀行來說，積極發(fā)展銀保業(yè)務(wù)不僅可以豐富銀行的服務(wù)內(nèi)容，拓展銀行業(yè)務(wù)，降低銀行對利差收入的依賴性，而且可以利用保險公司的客戶，深挖保險公司擁有資源的潛力，實(shí)現(xiàn)資源共享；對于保險公司來說，利用銀行龐大的營業(yè)網(wǎng)絡(luò)銷售保險產(chǎn)品，不僅可以降低保險公司的營銷成本，而且可以借助銀行良好的信譽(yù)和客戶資源拓展市場。
二、農(nóng)村信用社保險業(yè)務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀
在我國的大多數(shù)農(nóng)村信用社，保險業(yè)務(wù)收入只占各項(xiàng)收入的極小份額，以廊坊市某聯(lián)社為例，營業(yè)收入26265萬元，其中中間業(yè)務(wù)收入351萬元、占比1.34%，代理保險業(yè)務(wù)收入18萬元、占比0.07%；營業(yè)收入27553萬元，其中中間業(yè)務(wù)收入566萬元、占比2.05%，代理保險業(yè)務(wù)收入95萬元、占比0.34%。雖然這個聯(lián)社的保險業(yè)務(wù)收入同比增長了427.78%，但是在整個營業(yè)收入中占比依然不足1%，處于一個可以忽略的地位。
目前信用社和保險公司的合作還停留在淺層次的協(xié)議代理階段，合作方式主要有兩個方面：（1）信用社代理銷售儲蓄分紅型或投資連結(jié)型的保險產(chǎn)品；（2）保險公司為信用社的信貸業(yè)務(wù)提供配套保險服務(wù)，即提供抵押品保險和借款人的人身意外傷害險等。
而且現(xiàn)在信用社與保險公司之間的合作方式普遍采用的是“多對多”的模式，即每家信用社都與各家保險公司合作。然而從長遠(yuǎn)來看，這種“多對多”的模式是一種很不穩(wěn)固的合作模式，因?yàn)殡p方都要為自己的利益考量：從保險公司的角度來看，保險公司不愿意進(jìn)行長期投入，比如對信用社人員的培訓(xùn)和對信用社代理保險業(yè)務(wù)進(jìn)行宣傳，因?yàn)樗麄兊耐度胗锌赡苤皇菫樗俗黾抟律眩粡男庞蒙绲慕嵌葋砜�，沒有必要也不可能對保險公司的企業(yè)文化、經(jīng)營狀況、長期戰(zhàn)略等進(jìn)行深入了解，只要比比保險公司開出的條件就行了。這種“多對多”的合作模式很容易誘使保險公司在保險費(fèi)率及手續(xù)費(fèi)提成上形成惡性競爭，而信用社在不斷提高自己的收益和更換保險公司的過程中必然會影響保險公司理賠意愿和服務(wù)水平，很容易損害客戶的利益，同時也降低了信用社的公信力和一致性，最終形成了信用社保險產(chǎn)品品種單一，各保險公司服務(wù)趨同。
三、銀行保險的發(fā)展方向
根據(jù)我國銀行已有的經(jīng)驗(yàn)，銀行與保險公司合作目前主要集中在七個方面：（1）銀行代理銷售保險產(chǎn)品；（2）保險公司選擇使用銀行的客戶資源、信息庫、資金匯劃系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)清算系統(tǒng)；（3）銀行擔(dān)任保險公司的財(cái)務(wù)顧問，并為其提供資金結(jié)算服務(wù)；（4）保險公司為銀行信貸產(chǎn)品提供保險服務(wù)；（5）以儲蓄型的壽險保單作為銀行貸款的有效質(zhì)押；（6）保險公司投資銀行的金融債權(quán)；（7）銀行與保險公司之間進(jìn)行拆借、債券回購、國債買賣等資金融通活動。
四、信用社發(fā)展保險業(yè)務(wù)的有利條件
任何一個好的合作模式都必須滿足合作各方的利益需求，形成“共贏”，信用社和保險公司的合作就可以形成這樣的結(jié)果。
首先來看對于信用社的好處：（1）最直接好處就是提高信用社盈利能力，擴(kuò)大信用社的客戶群。（2）通過完善客戶的保險，加大了信用社客戶的抗風(fēng)險能力，能降低信用社的信貸風(fēng)險。（3）信用社通過增加各類中間業(yè)務(wù)可以逐步建立金融超市，滿足客戶多樣化需求，提高客戶的忠誠度。（4）通過推廣中間業(yè)務(wù)，可以延長信用社的經(jīng)營鏈。（5）信用社通過保險公司的宣傳，可以增加信用社的美譽(yù)度。（6）經(jīng)過保險公司的定向培訓(xùn)，可以提高信用社人員的營銷能力和個人素質(zhì)。
然后來看對于保險公司的好處：信用社作為農(nóng)村金融市場的主力軍，在農(nóng)民心目中具有很高的公信力，通過信用社這個平臺，可以讓保險公司直接進(jìn)入農(nóng)村新興市場，不但可以降低宣傳費(fèi)用，而且可以提高農(nóng)民對保險公司的信任度，完善保險公司的服務(wù)種類，增加保險公司的贏利點(diǎn)。
最后來看對于客戶的好處：（1）由于農(nóng)業(yè)及中小企業(yè)屬于風(fēng)險大、收益不穩(wěn)定的行業(yè)，增加合理的保險可以大幅度增強(qiáng)客戶的抗風(fēng)險能力。（2）通過信用社大規(guī)模營銷客戶，可以使客戶形成消費(fèi)集團(tuán)，可以幫助客戶以“批發(fā)”的價格支付保費(fèi)。（3）由于農(nóng)村客戶對于保險知識了解比較少，信用社的保險人員作為農(nóng)村的“本土專家”，可以為客戶設(shè)計(jì)有針對性的保險方案、定制真正適和“三農(nóng)”的保險產(chǎn)品。
五、發(fā)展農(nóng)村信用社保險的幾點(diǎn)建議
（一）關(guān)于信用社發(fā)展保險業(yè)務(wù)的模式選擇
目前，在國際上的銀行保險主要有三種模式：一是銀行代理模式，即保險公司提供保險產(chǎn)品，由銀行提供銷售渠道收取手續(xù)費(fèi)；二是銀行和保險公司結(jié)成戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，即銀行與保險公司建立密切的合作關(guān)系，簽訂較為長期的'合同，銀行在收取手續(xù)費(fèi)之外，還分享保險業(yè)務(wù)的部分利潤；三是銀行入股保險公司，通過股權(quán)紐帶參與保險公司的經(jīng)營。信用社現(xiàn)在采用的是第一種模式，而發(fā)達(dá)國家的銀行基本上都采用第三種模式。
雖然第三種模式可以使信用社獲得最大利益，但是由于我國的市場環(huán)境及制度的制約，以及保險公司利潤下降、保險密度虛增、保險公司潛在信用危機(jī)的存在，信用社在短時期內(nèi)很難和保險公司實(shí)現(xiàn)利益均享、風(fēng)險共擔(dān)。所以筆者個人建議信用社和保險公司在共同利益的前提下，可以和保險公司建立長期穩(wěn)定的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。
具體地說就是信用社和保險公司實(shí)行“一對多、主推一”的模式，即由省聯(lián)社牽頭和多家保險公司簽訂長期合作合同，每年在某一類具體的保險業(yè)務(wù)上只重點(diǎn)推薦一家（或兩家）保險公司。部分因客觀原因不能采用此家保險公司的信用社，在當(dāng)年最好也只簽一家合適的其他保險公司（僅指在某一類的保險業(yè)務(wù)上，多類保險業(yè)務(wù)就有可能用多家保險公司）。
這種模式有多方面的優(yōu)勢：一是作為省級聯(lián)社和保險公司談判具有規(guī)模優(yōu)勢，足夠的業(yè)務(wù)量可以讓保險公司做出最大程度的讓利和支持。二是省聯(lián)社擁有人才優(yōu)勢和領(lǐng)導(dǎo)地位，有能力調(diào)動足夠的資源研究開發(fā)適合信用社長遠(yuǎn)發(fā)展的保險種類。三是可以充分提高保險公司的積極性，加大保險公司的長期投入力度。四是有利于多家保險公司在同一類保險業(yè)務(wù)中形成良性競爭。五是可以吸引保險公司適應(yīng)信用社的特點(diǎn)增加保險品種，提高保險服務(wù)的針對性，加大保險產(chǎn)品的創(chuàng)新力度。六是信用社可以有效借助保險公司的智庫建立自己的開發(fā)戰(zhàn)略，滿足農(nóng)村客戶不同層次的金融保險需求。
�。ǘ┙⒐_、公平、公正的競爭模式
由于保險業(yè)屬于開放程度比較高的行業(yè)，同業(yè)競爭激烈，而信用社因其網(wǎng)點(diǎn)作為稀缺資源在談判過程中處于強(qiáng)勢地位，所以信用社就必須全面考量與客戶和保險公司三方面的利益平衡，建立公開、公平、公正的挑選模式，杜絕腐化現(xiàn)象的發(fā)生。
筆者個人建議可以采用“公開招標(biāo)”的方式挑選保險公司，即省聯(lián)社建立一個招標(biāo)平臺，公開向國內(nèi)外的保險公司投遞標(biāo)書，利用競標(biāo)的方式選擇最合適的保險公司；而基層聯(lián)社也可以建立一個招標(biāo)平臺———即一方面面向有保險需求的客戶、一方面面向保險公司，作為橋梁為企業(yè)和保險公司提供中介的服務(wù)。這樣做好處很多，既可以幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)找到費(fèi)率合理、服務(wù)周到的保險公司，也可以為保險公司開拓農(nóng)村市場提供一個方便的進(jìn)入渠道。
�。ㄈ┏浞终{(diào)查客戶的需求，開發(fā)適合城鄉(xiāng)的保險產(chǎn)品
在保險產(chǎn)品的開發(fā)上，信用社必須充分調(diào)查客戶的共性需求和個體差異。信用社應(yīng)當(dāng)和保險公司聯(lián)手，在借鑒國外保險公司和其他銀行的經(jīng)驗(yàn)、充分考慮農(nóng)村實(shí)際的基礎(chǔ)上，研究開發(fā)出滿足城鄉(xiāng)需求的產(chǎn)品。
就近期而言，首先可以加強(qiáng)對意外險、信貸險、財(cái)產(chǎn)險、工程險、長期壽險等現(xiàn)有保險品種的整合開發(fā)，根據(jù)城鄉(xiāng)的實(shí)際情況，進(jìn)行市場細(xì)分，重點(diǎn)開發(fā)養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、教育等集保障、儲蓄、投資功能為一體的保險產(chǎn)品和適合中小企業(yè)的財(cái)產(chǎn)保險；就長遠(yuǎn)來說，應(yīng)采用重點(diǎn)產(chǎn)品的動態(tài)設(shè)計(jì)流程，以適應(yīng)不斷變化的消費(fèi)市場需求。
�。ㄋ模┐_定信用社保險的服務(wù)方式
（1）信用社和保險公司應(yīng)采用多種方式加強(qiáng)合作，為客戶提供有附加值的服務(wù)。例如：可以在信用社的基層網(wǎng)點(diǎn)推廣儲蓄型保單的質(zhì)押的貸款，在信用社辦理保險業(yè)務(wù)的客戶可以享受貸款利率優(yōu)惠等……
�。�2）在推廣保險業(yè)務(wù)的過程中，必須要充分考慮農(nóng)村客戶群的理解能力，為他們提供簡單易懂、標(biāo)準(zhǔn)化的保險產(chǎn)品，避免保險公司利用文字歧義和文字陷阱逃避風(fēng)險。
�。�3）根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)抗風(fēng)險能力比較弱的現(xiàn)狀，信用社應(yīng)該在財(cái)產(chǎn)險業(yè)務(wù)方面有所突破，多考慮一些適合中小企業(yè)的新型意外險，如雇主責(zé)任險、運(yùn)輸險、爆炸險……
（4）信用社應(yīng)加強(qiáng)與保險公司的推廣活動，逐步培養(yǎng)客戶控制風(fēng)險的意識和能力，努力把信用社打造成保險專家的形象，提升信用社的公眾信任度。
�。�5）信用社和保險公司必須聯(lián)手探索城鄉(xiāng)客戶的新情況、新發(fā)展，為客戶提供方便、快捷的售前、售中、售后服務(wù)，改善服務(wù)環(huán)境，提高客戶的滿意度。
�。ㄎ澹┐蛟鞂＜倚偷谋ｋU人員
由于信用社的保險業(yè)務(wù)人員水平參差不齊，信用社的教育工作就必須注重個人特性和方式方法：一是可以按照“學(xué)習(xí)有目的、學(xué)好有動力、學(xué)會有用處、人人都參與”的要求，多層次、大范圍的開展保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。二是通過正向激勵積極資助業(yè)務(wù)人員自我開發(fā)，將教育方向與員工自身利益相結(jié)合，逐步形成“收入能高能低，人員能進(jìn)能出”的競爭機(jī)制，從根本上調(diào)動業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。三是努力提高業(yè)務(wù)人員的學(xué)習(xí)興趣，因?yàn)椤芭d趣是最好的老師”，盡量聘請有經(jīng)驗(yàn)的專家，通過豐富多彩的教育方式讓員工渴望學(xué)習(xí)、渴望工作。四是根據(jù)學(xué)習(xí)對象提高教育的針對性和實(shí)效性，強(qiáng)化學(xué)習(xí)需求調(diào)查和學(xué)習(xí)效果評估，逐步形成自主學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、考察交流“三結(jié)合”的學(xué)習(xí)體系，從而成功的將學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化。逐步組建起一支有親和力的專家型隊(duì)伍。
對于保險代理人員必須做到認(rèn)證上崗：一是銷售保險產(chǎn)品的人員在上崗前必須參加培訓(xùn)和取得保險代理人資格。二是要對營銷人員進(jìn)行保險知識、營銷服務(wù)、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，改善傳統(tǒng)的工作方式，建立良好的新形象。三是加強(qiáng)信用社和保險公司雙方的理解和文化融合，把保險公司的營銷理念、管理規(guī)程、職業(yè)操守傳輸給信用社的員工，帶動柜員和客戶經(jīng)理從只管操作向主動為客戶提供服務(wù)方向轉(zhuǎn)變，進(jìn)而從根本上杜絕誘騙、誤導(dǎo)行為的發(fā)生。
�。┌l(fā)揮客戶經(jīng)理的積極性，培養(yǎng)復(fù)合型的營銷人才
就現(xiàn)階段而言，信用社的主要營銷人員還是客戶經(jīng)理，他們直接面對企業(yè)和個人客戶，是信用社里面最了解客戶保險需求的人。但是由于部分客戶經(jīng)理把全部精力放到了信貸工作上，所以他們還不能為自己的目標(biāo)客戶提供全方位的金融服務(wù)。而且由于信用社主要面對中小企業(yè)和農(nóng)民，許多客戶對于保險的認(rèn)識還停留在模糊的初級階段，對于自己的保險需求缺少全面考慮。針對這些實(shí)際情況我們可以邀請保險公司對客戶經(jīng)理提供新式培訓(xùn)，利用先進(jìn)的營銷經(jīng)驗(yàn)增強(qiáng)客戶經(jīng)理的經(jīng)營能力，教會客戶經(jīng)理從信貸客戶中發(fā)現(xiàn)商機(jī)、幫助客戶控制風(fēng)險，例如客戶經(jīng)理可以從改善客戶原有保險方案入手，為信貸客戶或存款大戶設(shè)計(jì)保險套餐等，教會客戶控制風(fēng)險……逐步把客戶經(jīng)理培養(yǎng)成會營銷、會經(jīng)營的復(fù)合型人才。
目前農(nóng)村信用社的保險業(yè)務(wù)還處于開發(fā)初期，作為現(xiàn)階段的主要任務(wù)還是如何發(fā)展客戶、培養(yǎng)客戶控制風(fēng)險的意識和能力，逐步培養(yǎng)農(nóng)村的保險業(yè)務(wù)市場。我相信在眾多同仁的不懈努力之下，不久的未來我們信用社一定能在農(nóng)村建立起一個保險業(yè)務(wù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為“三農(nóng)”的發(fā)展撐起一柄保險之傘。
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