- 相關(guān)推薦
論哲學(xué)思維在腎病治療中的重要性
腎病綜合征是指在臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿≥3.5g/24h、低蛋白血癥≤30g/L、高脂血癥、水腫為特點(diǎn)的一組臨床綜合征的概括。從病因上我們常規(guī)把腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征及繼發(fā)性腎病綜合征。腎病綜合征在臨床診治中表現(xiàn)多種多樣,且療效及預(yù)后差異很大,如果在臨床診治過程中充分應(yīng)用現(xiàn)象與本質(zhì)的哲學(xué)思維,對把握腎病綜合征的本質(zhì)從而有效地治療腎病綜合征是非常重要的。現(xiàn)象是可以通過人們的感官感覺到的、事物表面的、外部的聯(lián)系,本質(zhì)是隱藏在現(xiàn)象背后的事物的內(nèi)部聯(lián)系�，F(xiàn)象和本質(zhì)的關(guān)系是復(fù)雜的。一方面,同一本質(zhì)可以表現(xiàn)為不同的現(xiàn)象,另一方面,相似或相同的現(xiàn)象又可以反映不同的本質(zhì)。
1、腎病綜合征臨床表現(xiàn)與其發(fā)病的本質(zhì)的關(guān)系極為復(fù)雜在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中,在腎病綜合征的診治過程中,我們就常面對這樣復(fù)雜的情況。如在腎病綜合征中有的患者因咳嗽、咯血、胸痛來醫(yī)院就診,而有的患者因雙側(cè)下肢水腫且雙下肢不對等腫大來醫(yī)院就診,經(jīng)過完善檢查,兩類患者均有嚴(yán)重低蛋白血癥、大量蛋白尿及高血脂癥,但前面有咯血的患者經(jīng)影像學(xué)證實(shí)有肺栓塞,而后者有下肢深靜脈血栓,但兩者均最終診斷為原發(fā)性腎病綜合征,因腎病綜合征時(shí)凝血、抗凝及纖溶因子的變化,加之低蛋白、高脂血癥所致血液濃縮等原因?qū)е虏煌课坏难úl(fā)癥,而更深入的研究發(fā)現(xiàn)血栓的形成,大致可分為3方面的因素,包括易形成血栓因素增高、抗血栓形成的因素減弱、溶栓活性受損,這些是同一本質(zhì)表現(xiàn)為不同的現(xiàn)象。同樣在醫(yī)學(xué)臨床中很多患者表現(xiàn)雙下肢浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥的患者是腎病綜合征,但不是原發(fā)而繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、慢性乙型病毒性肝炎等多種疾病,而對這些疾病進(jìn)行腎組織活檢術(shù)會進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎組織免疫熒光可見“滿堂亮”多種免疫復(fù)合物的沉積,過敏性紫癜主要病理表現(xiàn)主要為IgA沉積為主的改變,而慢性乙型病毒性肝炎腎組織病理片中能找到乙型肝炎病毒沉積,但這些不同疾病的不同病理損傷均表現(xiàn)為腎病綜合征的臨床表現(xiàn),相似或相同的現(xiàn)象反映不同的本質(zhì),故而在我們臨床診治腎病綜合征透過現(xiàn)象深入把握事物本質(zhì)是極為重要的。
2、腎病綜合征的本質(zhì)必然通過現(xiàn)象表現(xiàn)出來了解事物的本質(zhì)就是理解它產(chǎn)生的原因、它的性質(zhì)、它的生存規(guī)律,以及由它的內(nèi)部矛盾運(yùn)動所決定的發(fā)展趨勢,要認(rèn)識事物的本質(zhì)必須充分地了解現(xiàn)象,因?yàn)楝F(xiàn)象和本質(zhì)是相互聯(lián)系的,現(xiàn)象反映本質(zhì)。如原發(fā)性腎病綜合征表現(xiàn)的雙下肢浮腫的現(xiàn)象,是由于免疫因素等多種因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障的損傷,特別是近年來的研究證實(shí)足細(xì)胞的病變等因素導(dǎo)致的,這些因素導(dǎo)致大量病理性蛋白尿,從尿液中漏出白蛋白超過了肝臟對白蛋白的合成能力,血漿膠體滲透壓的下降,有效循環(huán)血容量下降,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、交感神經(jīng)激活,最終導(dǎo)致水、鈉潴留引起水腫,而分子生物學(xué)的研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),腎臟對水調(diào)節(jié)主要是通過水通道蛋白介導(dǎo)的,主要由抗利尿激素及血漿血管加壓素調(diào)節(jié),故這些物質(zhì)發(fā)生的變化也是腎病綜合征水潴留的機(jī)制。因此我們對現(xiàn)象的掌握愈充分,分析愈深入,就愈能順利地認(rèn)識事物的本質(zhì)。
3、在診治實(shí)踐中應(yīng)用科學(xué)的方法透過現(xiàn)象認(rèn)識疾病的本質(zhì)及發(fā)展規(guī)律要透過現(xiàn)象認(rèn)識本質(zhì),必須參加實(shí)踐,只有在實(shí)踐中、在和客觀事物接觸中,才能了解現(xiàn)象并進(jìn)而發(fā)現(xiàn)事物本質(zhì)。如在原發(fā)性腎病綜合征的患者中表面上均為水腫、大量蛋白尿、低蛋血癥,但我們在臨床實(shí)踐治療中發(fā)現(xiàn),應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的療效上差異極大,這時(shí)我們應(yīng)用經(jīng)皮腎活檢技術(shù),發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)不同的病理損傷,如膜性腎病、微小病變性腎病、系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段腎小球硬化等,而不同的病理類型對藥物的療效是不同的,這樣我們經(jīng)過臨床實(shí)踐,了解現(xiàn)象,深化了對本質(zhì)的認(rèn)識。要透過現(xiàn)象看本質(zhì)必須運(yùn)用科學(xué)的方法,對大量的現(xiàn)象材料進(jìn)行具體分析,分析現(xiàn)象之間的因果關(guān)系、分析事物的性質(zhì),把握它和另外事物所有不同的決定性的特性。如我國原發(fā)性腎病綜合征中膜性腎病占了約20%,但通過電子顯微鏡對大量的膜性腎病病理進(jìn)行研究,現(xiàn)階段大多數(shù)學(xué)者把膜性腎病又分為I至V期,不同期的腎臟病理損傷是不同的,如II期膜性腎病,電鏡下我們可以看到基底膜在電子致密物之間釘突狀增生,只有掌握了對腎病綜合征膜性腎病決定性本質(zhì),我們才可能采取正確的治療手段。規(guī)律和本質(zhì)是同等程度的概念,我們認(rèn)識事物本質(zhì),就要求分析和把握事物本身的規(guī)律。如在原發(fā)性腎病綜合征發(fā)病的病理類型中,微小病變型腎病多發(fā)于兒童,中老年人多為膜性腎病,而青少年腎臟病理類型廣泛,而不同的病理類型的預(yù)后也相差很大,如微小病變型腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后好,但系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎及輕度系膜增生性腎小球腎炎預(yù)后不佳,故而研究事物本質(zhì),要根據(jù)事物的內(nèi)部矛盾運(yùn)動預(yù)見事物的發(fā)展趨勢。綜上可知,我們對腎病綜合征的認(rèn)識是復(fù)雜而艱難的,人的認(rèn)識發(fā)展是不斷深入的,是從現(xiàn)象到本質(zhì)、從不深刻的本質(zhì)到更深刻的本質(zhì)的無限發(fā)展過程,只有對事物本質(zhì)精確地把握,我們才能掌握其發(fā)展規(guī)律。在腎病綜合征的診治過程中充分應(yīng)用現(xiàn)象與本質(zhì)的哲學(xué)思維,會對我們的診斷及制定正確的治療方法產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
【論哲學(xué)思維在腎病治療中的重要性】相關(guān)文章：
糖尿病腎病的飲食治療06-28
論哲學(xué)與文人06-28
寫哲學(xué)思維的優(yōu)秀作文06-27
談法律思維與論邏輯思維的關(guān)系02-28
論音樂欣賞在小學(xué)音樂教學(xué)中的重要性06-29
關(guān)于哲學(xué)科學(xué)的思維方法06-28
哲學(xué)思維與領(lǐng)導(dǎo)力提升06-20
論古希臘哲學(xué)中的人文精神論文07-03