醫(yī)院情景式模擬案例教學(xué)

　　“醫(yī)生，我家阿婆現(xiàn)在感覺不舒服，有點(diǎn)胸悶，你快來看看。”“哎呀呀，醫(yī)生啊，阿婆怎么啦？好像抽痙啦！”本次案例演練啟用了“標(biāo)準(zhǔn)家屬”，很好地將醫(yī)護(hù)人員帶入仿真情境。監(jiān)護(hù)儀顯示病情出現(xiàn)室顫、心電圖一直線……，需要臨床醫(yī)師全面觀察、及時(shí)判斷，評(píng)估患者病情變化原因，快速啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，掌控好搶救現(xiàn)場(chǎng)。部分住院醫(yī)師未經(jīng)歷過此類搶救，在現(xiàn)場(chǎng)部分住院醫(yī)師被家屬等各種因素干擾，不清楚要做什么？有些忘記了數(shù)30:2的按壓頻率；有些不能一心多顧，記不起開藥、進(jìn)一步生命支持。

　　第一輪搶救結(jié)束，參與的住院醫(yī)師、合作護(hù)士都談了自已參與搶救的感受，深刻體會(huì)了單項(xiàng)操作到臨床實(shí)際應(yīng)用中的不同，回憶搶救過程中存在的障礙，分析“為什么現(xiàn)場(chǎng)操作不能按單項(xiàng)操作進(jìn)行”、“搶救中猶豫些什么啦”、“你做了什么？應(yīng)該怎樣做”，通過吳曉玉老師的點(diǎn)評(píng)、授課老師的引導(dǎo)，參加的住院醫(yī)師、護(hù)士明確了高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的要點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上也明確了臨床遇到心跳呼吸驟停病人整個(gè)急救流程，搶救思路清晰，總結(jié)了以后臨床中遇到要怎么去有序地進(jìn)行。討論反饋結(jié)束，再次進(jìn)行第二輪搶救演練，搶救的快速反應(yīng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作明顯提高。

　　在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過程中，本院常規(guī)開展臨床帶教和技能操作培訓(xùn)，住院醫(yī)師往往單項(xiàng)操作都能過關(guān)。但是，臨床工作和單純技能操作有所不同，臨床總是有各種各樣的干擾，如何在各種干擾中保持正確的思維，確保操作質(zhì)量，需要帶教老師、管理人員花費(fèi)更多心思進(jìn)行磨練，針對(duì)不同能力的住院醫(yī)師開展分層級(jí)的培訓(xùn)。通過此次培訓(xùn)，科教部管理人員進(jìn)一步明確了高年資住院醫(yī)師應(yīng)該培訓(xùn)什么。劍術(shù)已成、道心未堅(jiān)，科教部以每一次規(guī)培教學(xué)培訓(xùn)及演練為起點(diǎn)，對(duì)于低年資住院醫(yī)師，要訓(xùn)練他們的“劍術(shù)”——臨床技能操作，對(duì)于高年資住院醫(yī)師，設(shè)置更多的模擬案例，訓(xùn)練他們的“道心”，指導(dǎo)他們?nèi)绾卧趩渭兗寄懿僮髦腥谌肱R床評(píng)判性思維能力，從各方面訓(xùn)練提高大家的臨床技能，不斷推動(dòng)我院規(guī)培水平的進(jìn)步、提高。

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